Alveolitis

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az alveolitis a tüdőben lévő kis légzsákok (alveolusok) gyulladása, ahol a vér és a légzés közötti gázcsere zajlik. Sok esetben szakmailag fejlődik. Például a penészes széna porát beszívó gazdákat gyakran érinti az alveolitis. Olvasson el mindent, amit az alveolitis okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J67J84

Alveolitis: leírás

Az alveolitis a tüdőben lévő alveolusok gyulladása. Egy teljesen kifejlett tüdőben körülbelül 400 millió ilyen alveolus van. Összefoglalva: körülbelül 100 négyzetméternyi területet alkotnak. A gázcsere a vér (az alveolusok körüli erekben) és a belélegzett levegő (az alveolusok) között ezen a hatalmas területen zajlik: a belélegzett levegő oxigénje a vérbe, a szén -dioxid pedig a vérből a vérbe jut a vérben. az alveolusok vékony fala kiszabadult a levegőből.

Az alveolusok gyulladása - alveolitis - gyakran allergiás (exogén allergiás alveolitis, EAA): Az érintettek allergiásak a belélegzett idegen anyagokra. Ezek az allergiát kiváltó tényezők (allergének) lehetnek például gombaspórák, baktériumkomponensek, lisztek, vegyi anyagok vagy állati fehérjék az ürülékben (például madárürülék).

Az exogén allergiás alveolitis másik neve túlérzékenységi tüdőgyulladás. Lehet akut vagy krónikus. Az akut forma gyakoribb felnőtteknél, de krónikus formája gyermekeknél.

Néha az alveolitis oka nem allergia, hanem fertőzés, toxin vagy szisztémás immunológiai betegség. Ez a szöveg itt kizárólag exogén allergiás alveolitissel foglalkozik.

Exogén allergiás alveolitis: formák

Az EAA viszonylag ritka betegség. Az allergiás alveolitis kiváltó okától vagy az érintett embercsoporttól függően az orvosok megkülönböztetik a betegség különböző formáit. A leggyakoribbak a madárőr tüdeje, a gazdatüdő és a párásító tüdő:

• Madártartó tüdeje: Az EAA ezen formája esetén a páciens allergiás a madárürülékre és a madárpapagájokból, kanári -szigetekről, galambokról és csirkékről. A rágcsálófehérjékkel való érintkezés egyes emberekben az EAA -t is kiválthatja.
• Gazdatüdő: A gazdatüdő az exogén allergiás alveolitis második leggyakoribb formája. Ezt a penészes széna belélegzett gombaspórái allergiás reakciója okozza.
• Párásító tüdő: Rosszul karbantartott légkondicionálókból vagy párásítókból alakulhat ki, ahol a párásító víz gombaspórákkal, baktériumokkal vagy parazitákkal szennyezett.

Az exogén allergiás alveolitis egyéb formái például a szaunázó látogató tüdeje (gombás spórák által kiváltott állapotban), mosószer -tüdő (a mosószerekből származó enzimfehérjék miatt), belső alveolitis (a ház penésze miatt), fapor, penész), gőzölős vasaló szennyezett vízzel bakteriális alveolitis (a házban lévő bakteriális penész miatt) a vasban) és a vegyi dolgozók tüdeje (pl. izocianátok révén, amelyek például poliuretánhab gyártása során szabadulnak fel).

Alveolitis: tünetek

Az exogén allergiás alveolitis (EAA) akut formája gyakran észrevehetővé válik 4-12 órával azután, hogy érintkezésbe kerül az allergén nagy dózisával, amelyre az érintett személy érzékeny (például amikor romlott széna mozog). A beteg rosszul érzi magát, fejfájása van, fájó köhögése és légszomja van. Az orr és a torok gyulladt, mint a hideg. Néha lázat és hidegrázást is tapasztal. Ha az allergénnel való érintkezés megszakad, a tünetek két -négy napon belül csökkennek - terápia nélkül is.

Az akut EAA tünetei könnyen összetéveszthetők a tüdőgyulladással!

Az EAA krónikus formája akkor alakul ki, ha valaki hónapokig vagy évekig többször került kapcsolatba kis mennyiségű allergénnel (például kedvtelésből tartott madarak tartója). A tartós gyulladás kötőszövetszerű átalakulási folyamatokhoz vezet a tüdő közötti szövetben (a levegőt vezető szakaszok közötti szövet) és az alveoláris falak megvastagodásához (akadályozza a gázcserét!). Ez észrevehető a fokozatosan növekvő nem specifikus panaszokban - beleértve mindenekelőtt a fizikai erőfeszítés során fellépő fokozott légszomjat (légszomjat). További gyakori tünetek a fáradtság, rossz étvágy, fogyás, lassú teljesítménycsökkenés és rosszullét.

A krónikus alveolitis súlyos eseteiben progresszív hegesedés lép fel a tüdőszövetben (tüdőfibrózis).

Alveolitis: okok és kockázati tényezők

Az exogén allergiás alveolitisz azon anyagok allergiás reakcióján alapul, amelyek a belélegzett levegővel kerülnek a tüdőbe. Amikor először érintkezik bizonyos idegen anyaggal (pl. Madárürülékből származó állati fehérjék, gombaspórák), az immunrendszer érzékeny lesz: veszélyesnek minősíti az anyagot, és ellenanyagokat fejleszt ki ellene. A következő alkalommal, amikor a szóban forgó allergént belélegzik, az immunrendszer megkezdi teljes védekezési programját a betolakodó ellen. Ennek eredményeként az alveolusok meggyulladnak.

Összességében az exogén allergiás alveolitis ritka. Ez azonban gyakrabban fordul elő olyan kockázati csoportokban, mint a madártenyésztők vagy a gazdák, és foglalkozási fogyatékossághoz vezethet. Még mindig tisztázatlan okok miatt a dohányosok kevésbé valószínű, hogy EAA -t fejlesztenek ki.

Alveolitis: vizsgálatok és diagnózis

Ha exogén allergiás alveolitis tüneteit észleli, forduljon pulmonológushoz vagy foglalkozás -orvoshoz. A gyors diagnózis fontos a kezelés gyors megkezdéséhez és ezáltal a tüdő hosszú távú károsodásának megelőzéséhez. A kezdeti beszélgetés során az orvos először felveszi a kórtörténetét (anamnézis). Például megkérdezi:

• Pontosan mik a tünetei?
• Mióta léteznek ezek?
• Mi a munkád és mióta?
• Mik a hobbijaid?
• Ismert tüdő- vagy bőrbetegsége vagy allergiája van?

Az anamnézis megbeszélését fizikai vizsgálat követi. Ha az EAA akut, az orvos ropogó csörgést hall a tüdő hallgatása közben.

Képalkotás

Akut lefolyású exogén allergiás alveolitis esetén a tüdő röntgenfelvétele (mellkasi röntgen) meglehetősen nem specifikus. A nagy felbontású számítógépes tomográfia (HR-CT) értelmesebb.

Általánosságban elmondható, hogy a krónikus EAA a kapcsolódó kötőszöveti átalakulási folyamatokkal és hegesedéssel a tüdőszövetben jól kimutatható képalkotással, a röntgenfelvételen is.

Bronchoalveoláris mosás

A "bronchoalveoláris mosás" kifejezés az alsó légutak (beleértve az alveolákat is) öblítését írja le a bronchoszkópia részeként: Az orvos az úgynevezett bronchoszkópot - merev vagy rugalmas csövet, beépített kamerával - az orron vagy a szájon keresztül vezeti a légutakba a. Ezt a csövet ezután az öntözőfolyadéknak a tüdőbe (az alveolákig) történő irányítására használja, amelyet aztán újra leszívnak.

Ily módon szekréciót és sejteket lehet szerezni az alsó légutakból, és alaposabban meg lehet vizsgálni a laboratóriumban. Exogén allergiás alveolitis esetén az öntözőfolyadékban észrevehető arányban vannak bizonyos immunsejtek.

Tüdőfunkciós vizsgálat

Tüdőfunkciós teszttel az orvos ellenőrzi, hogy az alveolitis károsítja -e és mennyire súlyosan a tüdőfunkciót. Ehhez a páciensnek belélegeznie és kilélegeznie kell a mérőeszköz szájrészén keresztül. Méri, hogy a beteg mennyi levegőt tud belélegezni és kilégzni, és milyen jól működik a gázcsere (oxigén, szén -dioxid). Az eredmények segíthetnek az alveolitis diagnosztizálásában.

Egyéb vizsgálatok

A vérvizsgálatok segíthetnek az exogén allergiás alveolitis diagnosztizálásában is: A feltételezett allergén elleni specifikus antitestek célzott keresését végzik az érintett személy vérében. Ha a bizonyítás sikeres, ez megerősíti a gyanút.

Tisztázatlan esetekben a diagnózis megerősítéséhez néha kis méretű tüdőszövetmintát (biopszia) kell venni és mikroszkóp alatt megvizsgálni.

A provokációs teszt - az allergia teszt egy formája - szintén hasznos lehet tisztázatlan esetekben: az orvos hagyja, hogy a beteg belélegezzen egy kis mennyiségű feltételezett allergént. Ha ezután valóban allergiás tüneteket tapasztal (például légszomjat), orvosa gyanúja helytálló. A provokációs tesztre azonban csak nagyon ritkán van szükség - a legtöbb esetben a specifikus antitestek kimutatása a vérben biztosan meg tudja határozni, hogy melyik allergén okozza az alveolitist.

Ezenkívül a provokációs tesztet legjobban fekvőbeteg felügyelet mellett, speciális központokban kell elvégezni - az allergénnel való érintkezés súlyos légszomjrohamot okozhat a vér oxigénhiányával.

A munkahely higiéniai szakember általi elemzése szintén segíthet az exogén allergiás alveolitis diagnosztizálásában.

Megkülönböztetés az asztmától

A diagnózis felállításakor az orvosnak meg kell különböztetnie az exogén allergiás alveolitist a többi, hasonló tünetekkel járó betegségtől. Ezek az úgynevezett differenciáldiagnózisok elsősorban az asztmát és mindenekelőtt az allergiás asztmát foglalják magukban. A megkülönböztető jellemzők közé tartozik:

• Az exogén allergiás alveolitisben (EAA) szenvedő betegeknek általában nincsenek családtagjai, akiknek ugyanaz a betegsége lenne - kivéve, ha ők is ki vannak téve a szóban forgó allergénnek (pl. Penész a közös lakásban). Az asztma viszont gyakran fordul elő családokban.
• Az EAA -ban a betegség folyamata a tüdőszövetet és az alveolusokat érinti, míg asztmában a hörgőket.
• Az akut EAA tünetei néhány órával az allergénnel való érintkezés után jelentkeznek, míg az allergiás asztma tünetei azonnal megjelennek.
• EAA esetén a tüdő kondenzációt mutat, asztma esetén viszont a hörgők váltakozva szűkülnek.

Alveolitis: kezelés

Először is, a beteg lehetőleg kerülje az allergénnel való további érintkezést. Akinek például madártartó tüdeje van, el kell távolítania a lakásból az összes madarat, és el kell búcsúznia a paplanoktól, párnáktól és pehelyruháktól is.

Ha foglalkozási okok miatt nem lehet teljesen elkerülni az allergénnel való érintkezést, akkor legalább meg kell próbálni csökkenteni az alveolitis tüneteit megfelelő megelőző intézkedésekkel. Ez magában foglalhatja a védőmaszk viselését, a jó szellőzőrendszer felszerelését vagy a légkondicionáló megfelelő karbantartását. Az ilyen intézkedések azonban nem mindig elegendőek. Bizonyos körülmények között a betegek ekkor kényszerülhetnek munkahelyük vagy akár hivatásuk megváltoztatására.

Gyógyszer

Ha szükséges, az akut exogén allergiás alveolitist glükokortikoidokkal ("kortizonnal", például prednizonnal) kezelik: Ezek gyulladáscsökkentő és immunszuppresszáns hatásúak (azaz csillapítják az immunreakciókat). Ez enyhítheti az akut tüneteket, például a légszomjat és a lázat.

A kortizon hasznos lehet krónikus EAA esetén is - nagyobb dózisokban és hosszan tartó használat esetén. Általában azonban a kezelőorvos hatékonyabb immunszuppresszánsokat ír elő (pl. Azatioprin, metotrexát) a tüdőfibrózis progressziójának megállítására. A gyógyszerek azonban semmit sem tehetnek a meglévő tüdőváltozások és károsodások ellen.

Tüdősport

A rehabilitációs intézkedések, mint például a tüdőgyakorlat, fontos elemei a krónikus légzőszervi betegségek, köztük a krónikus exogén allergiás alveolitis kezelésének. A célzott fizikai edzés növelheti a teljesítményt, csökkentheti a légszomjat, és jót tesz a pszichének is. Összességében ez javítja a beteg életminőségét. Fontos azonban a terhelés megfelelő adagolása - sem a túl sok, sem a túl kevés a mottó. Az érintettek ezért személyre szabott képzési programot kapnak.

Alveolitis: betegség lefolyása és prognózisa

Ha az érintetteknek sikerül szigorúan elkerülni a kiváltó allergéneket, az akut exogén allergiás alveolitis általában teljesen gyógyul.

Krónikus lefolyásban azonban ennek az alveolitisnek rosszabb a prognózisa: a tüdőszövetben meglévő hegesedési (fibrotikus) elváltozásokat sem az allergén elkerülésével, sem gyógyszeres kezeléssel nem lehet visszafordítani. Mindössze annyit tehet, hogy megállítja a tüdőfibrózis progresszióját - és ez rendkívül fontos:

Az egyre hegesedő, megvastagodott tüdőszerkezeteknél a szívnek a jobb kamrából származó vért kell a pulmonális keringésbe pumpálnia a nagyobb ellenállás ellen. Az ebből eredő magas pulmonális nyomás (pulmonalis hypertonia) szívelégtelenséghez vezethet - pontosabban a cor pulmonale (pulmonalis szív) miatti jobb szívelégtelenséghez. Az egyetlen dolog, amely segíthet az érintetteken, általában egy tüdőtranszplantáció.

Alveolitis: megelőzés

Az exogén allergiás alveolitis megelőzése érdekében ne adjon például esélyt a penésznek a saját környezetében való terjedésre. Ez azt jelenti, hogy például megfelelően fel kell fűteni és szellőztetni saját otthonát, és rendszeresen levegőt kell engedni a matracba - ez megakadályozza a penészfertőzést. Ugyanezen okból kifolyólag a párásítókat és a légkondicionáló rendszereket rendszeresen karban kell tartani - beleértve a munkahelyeket is. Ott más foglalkozás -egészségügyi intézkedések csökkenthetik az allergéneknek való kitettséget (nemcsak a gombaspórákat, de például a vegyi anyagokat is), és így megelőzhetik az exogén allergiás alveolitist.

Címkék:  tizenéves alternatív gyógyászat drogok