Atelektázis
Frissítve A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Az atelektázis vákuum a tüdőszövetben. Ez nem önálló klinikai kép, sokkal inkább egy másik alapbetegség következtében kialakuló állapot. Az atelektázis az egész tüdőt, vagy - gyakrabban - csak a körülírt tüdőrészeket érinti. Ismerje meg, hogyan alakulhat ki az atelektázis, és hogyan kell kezelni.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J98
Atelectasis: leírás
Atelektázis esetén a tüdő egyes részeit vagy az egész tüdőt kiürítik. A kifejezés görög eredetű, és olyasmit jelent, mint "hiányos bővítés".
Az állapot elsősorban a tüdő legkisebb léghordozó egységeit, az alveolákat érinti. Apró erek finom hálózata veszi körül őket, és nagyon fontos funkciójuk van - a gázcsere az alveolusokban történik (az oxigén felszívódása a belélegzett levegőből a vérbe, szén -dioxid felszabadulása a vérből a levegőbe, ami majd kilélegzett).
Atelektázis esetén a levegő már nem tud belépni az alveolusokba. Ennek számos oka lehet. Például az alveolák összeomolhatnak vagy eltömődhetnek, vagy kívülről összenyomhatók. A kérdéses terület mindenesetre már nem áll rendelkezésre gázcserére. Az atelektazis tehát súlyos állapot.
Az atelektázis formái
Az orvosok alapvetően megkülönböztetik az atelectasis két formáját:
- Elsődleges vagy veleszületett atelektázis: Ez a forma csak az újszülötteket vagy koraszülött csecsemőket érinti, és magzati atelektázisként is ismert.
- Másodlagos vagy szerzett atelektázis: más állapot következtében jelentkezik.
Atelectasis: tünetek
Az atelektázis korlátozza a tüdő működését. Az ebből eredő tünetek többek között az érintett tüdőrész méretétől és attól függnek, hogy az atelectasis hirtelen vagy fokozatosan alakult ki. A tüdő összeomlásának oka is formálja a tüneteket.
Szerzett atelektázis: tünetek
Az atelektázis azt jelenti, hogy a tüdő érintett részén már nem lehet gázcsere. Ennek eredményeként csökken a vér oxigénszintje. A szervezet ezt az állapotot gyorsított légzéssel és fokozott pulzusszámmal próbálja kompenzálni. A vér alacsony oxigénszintjének jeleként egyes érintett embereknél kékes bőr elszíneződés alakul ki - az orvosok ezt cianózisnak nevezik.
Ha az atelectasis hirtelen jelentkezik, például a légutak elzáródása miatt, az érintettek súlyos légszomjra (dyspnoe) és bizonyos esetekben éles mellkasi fájdalomra panaszkodnak. Ha a tüdő nagy területei összeomlanak, keringési sokk is előfordulhat. A vérnyomás hirtelen élesen csökken, és a szív nagyon gyorsan ver (tachycardia).
A lassan fejlődő és csak a tüdő kisebb területeit érintő atelektázis viszont csak enyhe tüneteket okoz. Néhány érintett ember észreveszi, hogy légszomja van, és különösen erőfeszítések esetén gyorsan lélegzetvesztővé válik. Az is előfordul, hogy a kisebb atelektázis észrevétlen marad.
Veleszületett atelektázis: tünetek
A veleszületett atelektázis tünetei, mint a koraszülötteknél, gyakran közvetlenül a születés után vagy az élet első néhány órájában jelentkeznek. Az érintett koraszülöttek bőre kékes színűvé válik. Gyorsan lélegzik. Belégzéskor a bordák közötti és a szegycsont feletti területek behúzódnak, és az orr szárnyai intenzívebben mozognak. Az érintett gyermekek gyakran nyögnek, amikor kifújják a légszomj kifejeződését.
Atelektázis: okok és kockázati tényezők
A veleszületett és szerzett atelektázisnak számos oka lehet.
Veleszületett atelektázis: okok
A veleszületett atelektázist a következő okok okozhatják:
- A tüdő éretlensége: Általában a születést megelőző néhány hétben a tüdő teljesen érik, és elegendő mennyiségű felületaktív anyagot termel. Ez az alveolusokban található, és csökkenti a folyadékok felületi feszültségét - az alveolákat vékony folyadékréteg borítja. A koraszülötteknél viszont gyakran hiányzik a felületaktív anyag - az alveolusok összeomlanak, így a tüdő nem tud megfelelően fejlődni a születés után ("légzési distressz szindróma koraszülötteknél").
- Elzáródott légutak: Ha az újszülött belélegzi a nyálkát vagy a magzatvizet, a tüdő nem tud megfelelően feltöltődni levegővel. Az atelektázist olyan rendellenességek is okozhatják, amelyek akadályozzák a légutak légáramlását.
- A légzőközpont zavara: Ha az agy légzőközpontja sérült (például agyvérzés miatt), akkor a szülés után hiányozhat a légzésre való reflex.
- Diafragmatikus sérv: A rekeszizom (az izomlemez, amely elválasztja a mellkast a hastól) itt rosszul van kialakítva - rés van. Ez lehetővé teszi, hogy a hasi szervek becsússzanak a bordákba, és összenyomják a tüdőt, hogy ne legyen helyük felfújni a születés után.
Szerzett atelektázis: okok
A szerzett atelektázis okai a következők:
- Obstrukciós atelektázis: Itt a légutakat elzárják, például daganat, vastag nyálka vagy idegen test.
- Kompressziós atelektázis: A tüdőt kívülről összenyomják, például folyadék kifolyása a mellkasban vagy nagyon megnagyobbodott nyirokcsomó.
- Relaxációs atelektázis: Ennek oka az úgynevezett pneumothorax (= levegő bejutása a tüdő és a mellkasfal közé, ami a tüdő részleges összeomlását okozza). Például a pneumothorax a mellkas sérülése vagy különböző tüdőbetegségek következménye lehet.
Atelectasis: vizsgálatok és diagnózis
Általában a tipikus tünetek atelektázisra utalnak - sok esetben az alapbetegség is arra utal, hogy a tüdő rendellenessége van.
Veleszületett atelektázis
Ha a gyermek koraszülött (a terhesség 37. hete előtt született), az orvosok már a tüdőérés hiánya miatt légzési problémákra számítanak. Közvetlenül a szülés után a szülésznő és a gyermekorvos kiemelt figyelmet fordít a baba légzésére, bőrszínére, pulzusára, reflexeire és izomfeszültségére. Az olyan rendellenességek, mint a kékes bőrszín vagy a fokozott vagy gyenge légzés, problémákra utalnak.
A röntgenvizsgálat megerősíti a diagnózist, és megmutatja az éretlen tüdő mértékét is.
A veleszületett atelektázis diagnózisát általában egy koraszülött gyermekek kezelésére szakosodott gyermekorvos végzi (neonatológus).
Atelektázist szerzett
Szerzett atelektázis esetén az alapbetegség diagnózisa általában előtérben van. Ehhez az orvos először részletes megbeszélést folytat a beteggel, és megkérdezi őt a tüneteiről és az esetleges betegségekről (anamnézis).
Ezt fizikális vizsgálat követi: az orvos sztetoszkóppal hallgatja az ember tüdejét. Atelektázis esetén a normál légzési hangok gyengülnek.
Ezenkívül az orvos megüti a mellkasát az ujjaival - a kopogás hangja eltér az atelektázis területén.
A mellkas röntgenvizsgálata (mellkasi röntgen) végleges bizonyítékot szolgáltat arra, hogy létezik-e atelectasis. A lehetséges okoktól (pl. Tüdődaganat, vér- vagy folyadékkiáramlás a mellkasban, idegen testek a légutakban) függően további vizsgálatokra kerül sor. Ide tartoznak például a vérvizsgálatok, ultrahangvizsgálatok, számítógépes tomográfia (CT) és / vagy mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás, MRI).
Atelectasis: kezelés
Az atelectasis terápiája elsősorban annak okán alapul. Az elsődleges cél a tüdőfunkció mielőbbi helyreállítása és a szervezet elegendő oxigénellátása.
Ha például idegen test vagy nyálkahártya a légutakban az oka az összeomlott tüdőterületnek, akkor ezt megfelelően el kell távolítani vagy leszívni.
Ha bakteriális tüdőgyulladás vagy tüdőtályog (a tüdőben lévő gennyes kapszulagyűjtemény) okozza a szellőzés hiányát a tüdőben vagy a tüdő egy részében, a beteget antibiotikumokkal kezelik.
Ha a tüdődaganat felelős az atelectasisért, akkor általában sebészeti úton eltávolítják.
Pneumotorax esetén a tüdő és a mellkasfal közé bejutott levegőt gyakran vékony csövön keresztül szívják ki (pleurális vízelvezetés). Enyhe esetekben azonban a kezelés nem mindig szükséges - az ember spontán gyógyulásra vár (a beteg klinikai megfigyelése alatt).
A veleszületett atelektázist leginkább a tüdő elégtelen érettsége vagy a felületaktív anyag hiánya okozza. E hiány kompenzálására a koraszülöttek gyógyszerként kapják ezt az anyagot. Ha a légzési problémák nagyon hangsúlyosak, a babát mesterségesen szellőztetik a légcső (cső) vékony csövén keresztül.
Atelectasis: a betegség lefolyása és prognózisa
Az atelektázis nem önálló betegség, hanem mellékhatás, amelynek számos oka lehet. Általános megállapítás a lefolyásról vagy a prognózisról tehát nem lehetséges. Inkább az alapbetegség határozza meg a betegség előrehaladását. Ha ezt jól lehet kezelni, a tüdő működése általában helyreállítható.
A veleszületett atelektázia koraszülötteknél a prognózis számos tényezőtől függ. Alapvetően minél korábban születik gyermek, annál éretlenebb a tüdő. Azt azonban nem lehet megjósolni, hogy milyen problémák merülnek fel a koraszülötteknél. Még az atelektázissal élő, rendkívül koraszülöttek is jól fejlődhetnek, míg a későbbi születési dátum nem garancia a szövődmények nélküli tanfolyamra.
Atelektázis: megelőzés
A megszerzett atelektázist semmilyen konkrét intézkedéssel nem lehet megakadályozni.
A veleszületett formák, mint például a koraszülötteknél fellépő légzési distressz szindróma, bizonyos mértékig ellensúlyozhatók: A koraszülés kockázatának kitett terhes nők olyan gyógyszert kapnak, amely elősegíti a születendő gyermek tüdőérését. Ez egy úgynevezett kortikoszteroid (általában betametazon). Ezenkívül a nők fogamzásgátló gyógyszert kapnak, hogy a lehető leghosszabb ideig késleltessék a gyermek születését - ez több időt ad a tüdőnek az éréshez, és ezáltal csökkenti a veleszületett atelektázis kockázatát.
Címkék: fitness könyvtipp kórház
