Sí hüvelykujja

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A sí hüvelykujja a hüvelykujj tövénél az ulnáris mellékszalag (részleges) szakadása. Jellemzően akut sportsérülés, amely ízületi instabilitáshoz vezet, fájdalommal és duzzanattal. A szalagszakadás típusától függően műtétre lehet szükség. További információ a sí hüvelykujj tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról itt!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S63

Síelő hüvelykujja: leírás

A sí hüvelykujja a hüvelykujj alapcsuklójában lévő szalag (részleges) szakadása (ulnar collateral ligament). Ez a szalag a hüvelykujj belsejében található (a mutatóujj felé), és fontos a hüvelykujj alapcsuklójának oldalsó stabilitása szempontjából. Védi a hüvelykujját az oldalra hajlítástól, amikor nyújtva és hajlítva van. Elvileg ilyen szalagszakadás minden ujjon előfordulhat. A hüvelykujj azonban leggyakrabban érintett.

A síelő hüvelykujját elsősorban a vadőr hüvelykujjaként ismerték: A mutatóujj és a hüvelykujj közötti apróvad ismételt fojtogatása krónikusan irritálja az ulnáris mellékszalagot, így végül elszakad. Ma a síelő hüvelykujja leggyakrabban akut sérülésként fordul elő sportolás közben - mégpedig síelés közben. A síelési balesetek tíz százaléka a hüvelykujjízületet érinti. A legtöbb esetben a szakadás a szalag disztális végén található.

A sí hüvelykujjának szövődményeként előfordulhat úgynevezett Stener-elváltozás. A szakadt szalagnak a testtől távol eső vége a hüvelykujj adduktor izmainak kötőszöveti ínlemezébe csípődik, és összehajlik, így a gyógyulás nehéz.

Síelő hüvelykujja: tünetek

Az ulnáris mellékszalag (részleges) szakadása után a hüvelykujj instabil. Röviddel a baleset után a hüvelykujj felduzzad egy zúzódás következtében, és egyértelműen fájdalmassá válik a nyomásra, különösen a metacarpophalangealis ízület területén. Minden olyan tevékenységben, amelyben a hüvelykujj érintett, az érintettek észreveszik a hüvelykujj (enyhe) „lehajtását” az alapcsuklójában. Jellemzően a hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete kissé "nyitható". Ha a sérülés régen történt, akkor az érintettek elsősorban a hüvelykujj gyengeségétől és instabilitásától szenvednek.

Sí hüvelykujja: okok és kockázati tényezők

A síelő hüvelykujjának leggyakoribb oka a hüvelykujj hirtelen elrablása a küllő (radiális) irányába. A hüvelykujj kifelé van nyújtva, távol a kezétől. A szórási erő erősségétől függően az ulnáris mellékszalag részben vagy teljesen elszakadhat. Síeléskor a szétterülő nyomást az okozza, hogy eleséskor a síbot hurokjába kerül. De a síelő hüvelykujja megjelenhet a labdasportokban, a gimnasztikában és a harcművészetekben is. A labdasportok tipikus sérülési mintája a kezével a labdára esés, ritkábban a síelő hüvelykujja a mellékszalag krónikus károsodásának eredménye.

Síelő hüvelykujja: vizsgálatok és diagnózis

A síelő hüvelykujjának orvosi szakemberei ortopéd sebészek, traumatológusok és sportorvosi szakemberek. Először is az orvos többek között a következő kérdéseket teszi fel:

• Milyen volt a baleseti mechanizmus?
• Hol fáj?
• Tudod mozgatni a hüvelykujjadat a szokásos módon?
• Volt már sérülése ezen a területen?

Ezután az orvos ellenőrzi, hogy a hüvelykujj vérkeringése, motoros készségei és érzékenysége nem sérült -e. A kéz vizsgálatakor az orvos különös figyelmet fordít a fájdalmas pontokra és a fájdalmas mozgásokra, deformitásokra, duzzanatokra és zúzódásokra az ulnáris mellékszalag mentén.

Az orvos ellenőrizheti a sí hüvelykujjának instabilitását is (valgus stressz teszt). Ha nem zárható ki a csontok érintettsége, akkor a kezét röntgenfelvételnek kell alávetni. A vizsgálathoz a hüvelykujj a hüvelykujj metakarpofalangealis ízületében maximális kiterjedésnél és 30 hajlítási foknál szétterül, és megmérik a maximális elválasztás fokának számát. Az oldalsó összehasonlítás ekkor különösen fontos. Ha a hüvelykujj az alapcsuklójában körülbelül 30 fokkal, vagy az ellenkező oldalhoz képest több mint 15 fokkal szétteríthető, akkor valószínűleg a síelő hüvelykujja.

Általában az orvos két röntgenfelvételt készít (elülső-hátsó és oldalsó). Ezen képek segítségével az orvos fel tudja mérni, hogy az ínszalaggal ellátott csontdarab ki nem szakadt -e (csontszalagszakadás). A tiszta szalagszakadásokat nem lehet közvetlenül látni egy egyszerű röntgenfelvételen. A szakadás mértékének felmérése érdekében mindkét hüvelykujjról képeket készítünk, miközben nyomást gyakorolunk a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületére. Ez lehetővé teszi az ulnáris kollaterális szalag közvetett értékelését.

A tapasztalt orvosok ultrahangvizsgálatot is végezhetnek, hogy tisztázzák a sí hüvelykujját. Nagy előnyük, hogy a hüvelykujj és szalagjai mozgásban is vizsgálhatók (dinamikus vizsgálat). A mágneses rezonancia tomográfia (MRT) szintén nagyon jó képalkotó módszer a síelő hüvelykujjának diagnosztizálására. Nagyon ritka esetekben javasolt az artrográfia, az ízület röntgenvizsgálata kontrasztanyag beadása után.

Síelő hüvelykujja: kezelés

Közvetlenül a baleset után a sérült hüvelykujjat rögzíteni kell, és lehetőség szerint le kell hűteni.

Síelő hüvelykujja: műtéti kezelés

Ha teljes szakadás, Stener -elváltozás vagy akár csontszalagszakadás van, általában műtétet végeznek. Az eljárás során a leszakadt végeket szalagvarratokkal, varrathorgonyokkal, huzalokkal vagy mini csavarokkal kötik össze. Ez általában csak egy kis bemetszést igényel a hüvelykujj oldalán. Szükség lehet az ín rekonstrukciójára is. Ehhez más inakból vagy periosteumból származó anyag használható.

Régóta fennálló sérülések esetén, amelyek jelentős instabilitáshoz vagy ízületi kopáshoz vezettek (osteoarthritis), sebészeti szalagok vagy ízületi merevítés (arthrodesis) is elvégezhető. Ez azonban a hüvelykujj mozgásának végleges korlátozásához vezet.

A műtét után a síelő hüvelykujját körülbelül hat hétig rögzítik. Ezt követően el kell kezdeni a fizioterápiát. A betegeknek kerülniük kell a hüvelykujj megerőltetését körülbelül három -négy hónapig a műtét után.

A sí hüvelykujjának sebészeti kezelésének lehetséges kockázatai és nemkívánatos következményei az erek és az idegek sérülései, a hőmérséklet -érzékelés zavarai (hidegérzékenység), merevség és krónikus fájdalom. A műtét során észlelt idegkárosodást azonnal ki lehet javítani.

Konzervatív kezelés

A síelő hüvelykujjának részleges szakadása (és nem teljes szakadása) esetén konzervatív terápia lehetséges. A hüvelykujj gipszkötésben vagy hüvelykujjmerevítőben van rögzítve három -négy hétig. Ezt edzésterápiával (fizioterápiával) kell követni.

Síelő hüvelykujja: a betegség előrehaladása és prognózisa

A megfelelően és korán kezelt sí hüvelykujj prognózisa a kísérő fizioterápiával jó. Noha megnövekedett az új szakadás kockázata, a hüvelykujj általában ismét normálisan használható a terápia befejezése után.

Ha azonban a síelő hüvelykujját nem kezelik, fennáll a fájdalmas ízületi osteoarthritis veszélye a tartós instabilitás miatt.

Címkék:  alkoholos drogok tcm terhesség szülés