Epiglottitis

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az epiglottitis (epiglottis gyulladása) akut, életveszélyes baktériumok által okozott epiglottis gyulladás. Tipikus tünetek a légszomj, magas láz és nyálképződés. Az epiglottitis nagyobb valószínűséggel fordul elő óvodáskorú gyermekeknél. A széles körű oltásoknak köszönhetően a betegség ritka. Itt mindent megtudhat, amit az epiglottitisről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J05J37

Epiglottitis: leírás

Az epiglottitis az epiglottis gyulladása, amelyet a B típusú Haemophilus influenzae baktérium okoz. Az epiglottis a légcső felett fekszik, és lenyelés közben zárja le. Az epiglottitis a nyálkahártya duzzanatát okozza az epiglottison és környékén. Ennek eredményeként a légcsatorna beszűkül, ami légszomjhoz vezethet.

Az állapot életveszélyes, mivel fulladásveszély áll fenn a duzzadt epiglottis miatt. Ha epiglottitisre gyanakszik, azonnal sürgősségi orvost kell hívnia. Ha a beteg fulladással fenyeget, a lehető leghamarabb mesterségesen kell szellőztetni. A kellő időben kezelt epiglottis általában súlyos következmények nélkül gyógyul.

Bár az epiglottitis gyakrabban fordul elő két és hat év közötti kisgyermekeknél, alapvetően minden korcsoportot érinthet. Az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az esetek számának növekedését figyelték meg, különösen azóta, hogy az oltást széles körben bevezették.

Epiglottitis: tünetek

Az epiglottitis mindig vészhelyzet. Mivel a légszomj a betegség kezdetétől számított hat -tizenkét órán belül kialakulhat. Ezért azonnal sürgősségi orvost kell hívnia, még akkor is, ha kiderül, hogy a tüneteket más betegség okozhatta. A következő tünetek valószínűleg epiglottitisek lehetnek:

• Az érintettek nagyon betegnek tűnnek, és súlyos torokfájásra panaszkodnak beszéd közben.
• A láz 39 Celsius fok felett van.
• A nyelv "csomós".
• A lenyelés általában már nem lehetséges.
• Az érintettek a nyelési nehézség miatt nem tudják lenyelni saját nyálukat, ezért gyakran szivárog ki a szájukból.
• Néhány beteg már nem tud vagy nem akar beszélni.
• A légzés nehéz, és úgy hangzik, mint a horkolás (nyikorgó légzés). Ennek egyik oka az, hogy nyálcsomó képződött a torokban.
• Az állkapocs előre van ragadva, és a szája nyitva van.
• Az érintettek ülő testtartása előre hajlik, miközben a fej hátra van döntve (kocsis ülése), mert így könnyebb a légzés.
• A betegek elsápadtak és / vagy kék színűek lettek.

Különbség az epiglottitis és az álcsoport között

Az epiglottitis összetéveszthető egy vírus okozta farokkal. Mind az epiglottitis, mind az úgynevezett pszeudocsoport (szűkítő laryngotracheitis) a garat gyulladása, ezért hasonló tünetekkel rendelkeznek, például a gége duzzanata. Míg az epiglottitis életveszélyes klinikai kép, a farok általában ártalmatlan. A különbségek a következők:

	Epiglottitis	Pszeudo króva
Kórokozó	Leginkább a Haemophilus influenzae baktérium	Többnyire vírusok, például parainfluenza vírus
Általános állapot	Súlyos rossz közérzet, magas láz	Általában nem befolyásolja jelentősen
A betegség kezdete	Hirtelen a teljes egészségtől, gyorsan romlik	Lassú, fokozódó betegség kezdete
Tipikus jellemzők	Dudoros beszéd, súlyos nyelési nehézség, az érintettek nem tudják lenyelni saját nyálukat	Ugató köhögés, rekedtség, de nem okoz nyelési nehézséget, különösen éjszaka

Epiglottitis: okok és kockázati tényezők

Az epiglottitist általában a Haemophilus influenzae B típusú baktérium által okozott fertőzés okozza. Más baktériumok, például a streptococcusok és a staphylococcusok ritkán felelősek az epiglottis gyulladásáért. A Haemophilus influenzae B típusú oltás (HiB oltás) bevezetése óta a betegség sokkal ritkábban fordult elő.

Bizonyos esetekben az érintetteknek gyakori fertőzésük van az epiglottitis előtt, például orrfolyás vagy enyhe torokfájás. Az érintettek azonban legtöbbször tökéletes egészségüktől megbetegszenek. A jóval gyakoribb álcsoporttal ellentétben nincs epiglottitis szezonális növekedése, és az év bármely szakában előfordulhat epiglottitis.

B típusú Haemophilus influenzae

A Haemophilus influenzae B típusú baktérium, amely epiglottitist okoz, megtelepíti a légutak (orr, torok, légcső) nyálkahártyáját, és ott gyulladáshoz vezethet. Köhögés, beszéd vagy tüsszentés (cseppfertőzés) útján terjed. Az inkubációs időszak, azaz a fertőzés és az első tünetek közötti időszak két -öt nap. A múltban tévesen azt hitték, hogy a baktérium az influenza (influenza) okozója, ezért "influenza" -nak nevezték.

Epiglottitis: vizsgálatok és diagnózis

A tapasztalt orvos számára az epiglottitis "vizuális diagnózis", ami azt jelenti, hogy a beteg felismerésével egyszerűen felismerheti a betegséget. A vizsgálatok csak a lényeges dolgokra korlátozódnak, mivel a félelem és a manipuláció a torok területén különösen a gyermekeknél súlyosbíthatja a légszomjat és fulladást okozhat. Az orvos csak akkor végez fizikai vizsgálatot, ha nincs légzési nehézség. A mesterséges lélegeztetéshez szükséges berendezéseknek mindig rendelkezésre kell állniuk, ha kialakulnak.

Az orvos spatulával megvizsgálja a szájüreget és a garatot. Gyermekeknél a gyulladt epiglottitis felismerhető a nyelv óvatos eltolásával. Szükség esetén szükség van laryngoszkópiára vagy a légcső és a hörgők endoszkópiájára (bronchoszkópia). Az epiglottis észrevehetően kipirosodik és megduzzad.

Ha a személy lélegzetvisszafojtva kékül (cianózis), korai szakaszában mesterségesen kell szellőztetni (intubálni). Ehhez szellőzőtömlőt (csövet) kell elhelyezni a szájban vagy az orrban a torokban a légutak biztosítása érdekében. Így lehetővé válik az önálló légzés vagy az újraélesztő táskával történő légzés.

Epiglottitis: kezelés

Az epiglottitist fekvőbeteg és intenzív osztályként kezelik. A klinikán a beteget szorosan figyelemmel kísérik, és szükség esetén mesterségesen szellőztetik. A vénás infúziók tápanyagokkal látják el és szabályozzák a folyadék egyensúlyát. Intravénás antibiotikumokat, például cefotaximot vagy cefalosporinokat is kap tíz napig. Kortizont (glükokortikoid) is adnak be a vénán keresztül, hogy csökkentsék az epiglottis gyulladását. Az epinefrint tartalmazó pumpás spray segít enyhíteni az akut légszomjat.

Közelgő légzési elégtelenség esetén az érintett személyt azonnal intubálják; ez bizonyos körülmények között nehéz lehet az epiglottitis miatt. Adrenalin spray -t is adnak be. Semmilyen körülmények között nem szabad nyugtatókat, például benzodiazepineket adni, mivel ezek a gyógyszerek súlyosbíthatják a dyspnoét. Ritka és súlyos esetekben, amikor az intubáció a duzzanatok miatt nem lehetséges, metszést végeznek a légcsőben (cricothyrotomia, tracheotomia).

Általában a beteget mesterségesen szellőztetik körülbelül két napig. Csak akkor bocsátják el, ha 24 óránál tovább nem volt panasz.

Epiglottitis: a sürgősségi orvos megérkezéséig mér

Amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik, nyugtassa meg a beteget epiglottitis esetén, mert a szükségtelen izgalom súlyosbíthatja a légszomjat. Ezért semmi esetre se próbálja meg lenézni a torkát, és nyissa ki az ablakokat, hogy friss levegőt kapjon. Ügyeljen arra, hogy az érintett személy milyen testtartást szeretne felvenni.

Epiglottitis: megelőzés

Mivel az epiglottitist gyakran a Haemophilus influenzae baktérium okozza, a HiB oltás (Haemophilus influenzae B típus) hatékony védelmet nyújt. A Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Vakcinázási Bizottsága (STIKO) a csecsemők második hónapjától javasolja a vakcinázást. élet. Általában hatszoros oltásként kerül sor, amely hatékony a hepatitis B, a tetanusz, a diftéria, a gyermekbénulás és a szamárköhögés ellen is.

A STIKO által 2020 júniusa óta javasolt csökkentett 2 + 1 oltási ütemterv szerint a csecsemők az élet második, negyedik és tizenegyedik hónapjában kapják meg a Hib oltást. Másrészt a koraszülött csecsemők négy injekciós fecskendőt kapnak (még egyet az élet harmadik hónapjában). A teljes alapimmunizálás után nem szükséges emlékeztető oltás. Az elsődleges oltás fontos, hogy megfelelő oltási védelem alakulhasson ki az epiglottitis hatékony megelőzése érdekében.

A B típusú Haemophilus influenzae elleni oltásról a Hib oltás című cikkünkben tudhat meg többet.

Epiglottitis: a betegség lefolyása és prognózisa

Időben történő kezeléssel a tünetek néhány napon belül javulnak, és az epiglottitis minden következményes károsodás nélkül gyógyul. Ha az epiglottitist túl későn ismerik fel vagy kezelik, halálos kimenetelű lehet.

A fulladás az epiglottitis legrettenetesebb szövődménye. Ezért ma is az esetek 10-20 százalékában végzetes a vége.

Címkék:  diéta megelőzés Menstruáció