Bélpolipok
és Florian Tiefenböck, orvosRicarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.
További információ a szakértőirőlFlorian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.
Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A vastagbél polipok a bélnyálkahártya kiemelkedései. Előfordulhatnak bizonyos betegségekkel vagy azonosítható ok nélkül. A legtöbb bélpolip nem okoz kellemetlenséget. Véletlenül fedezik fel őket kolonoszkópia során. Mivel vastagbélrákká válhatnak, az orvosok általában eltávolítják a vastagbél polipokat. Itt olvashat mindent, amit a vastagbél polipokról tudni kell.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K63C26D12
Rövid áttekintés: bélpolipok
- Mik azok a bélpolipok? Nyálkahártya -növekedések, amelyek a belekbe dudorodnak
- A vastagbél polipok veszélyesek? Elvileg nem, de fennáll a vastagbélrákká fajulás veszélye
- Gyakoriság: A 60 év felettiek egyharmada rendelkezik bélpolipokkal
- Tünetek: Nagyon ritka, többnyire mellékhatás kolonoszkópia során, esetleg nyálkás vagy véres széklet, esetleg székletváltozások
- Diagnózis: Általában kolonoszkópiával
- Kezelés: A bélpolipok eltávolítása (polypectomia), általában kolonoszkópia részeként
Vastagbélpolipok: Mik azok a vastagbélpolipok?
A vastagbél polipok nyálkahártya -szerkezetek, amelyek a bélüregbe nyúlnak. Ezek laposan ülhetnek a bélnyálkahártyán, stílusban kapcsolódhatnak hozzá vagy "bozontos" formát ölthetnek.
A polipok nagyon gyakoriak a vastagbélben és a végbélben. Különböző szövetekből állhatnak. Többnyire a bélnyálkahártya mirigyszövetéből származnak. Ebben az esetben a bélpolipokat adenomáknak nevezik. Az adenómák jóindulatú szerkezetek, amelyek rosszindulatú daganatos szövetekké fejlődhetnek.
A bélpolipok körülbelül 70 százaléka adenoma!
Hetven éves kora után Németországban az emberek majdnem felének legalább egy polipja van a belekben. Különbséget tesznek az egyes polipok és a több vagy több vastagbélpolipos betegségek között. Az úgynevezett polipózisban számtalan polip található a bélben. A tünetek többnyire hasmenés és hasi görcsök.
A bélpolipok típusai
Az orvosok megkülönböztetik a bélpolipokat, amelyek nyilvánvaló ok nélkül gyakran újra kialakulnak a bélben (daganatos bélpolipok, például adenoma), a gyulladást okozó polipoktól (például nem daganatos bélpolipok). Ez utóbbiak közé tartoznak a hamartomatózus polipok is. Szórványos csírasejtekből származnak, és általában veleszületett bélpolipok.
Ha a felső nyálkahártya -sejtek szaporodnak, az orvosok hiperplasztikus bélpolipokról is beszélnek. Többnyire kicsik. Az adenomák általában nagyobbak. Ha a bélpolipok zsírszöveti sejtekből származnak, lipomáknak nevezik őket. Bizonyos körülmények között a polip már elfajult - ekkor bélrák van jelen.
Vastagbél polipok: tünetek
Sokan felteszik maguknak a kérdéseket: Hogyan veszem észre a vastagbél polipokat? Vannak -e speciális tünetek? A bélben lévő polipok általában nem okoznak tüneteket. Ehelyett az orvosok véletlenül fedezik fel őket a kolonoszkópia során.
Használja ki a rákellenőrzések előnyeit! A vastagbél polipok általában tünetmentesek maradnak, de sok esetben növelik a vastagbélrák kockázatát!
Vér a székletben
Esetenként a vastagbél polipjai vérzhetnek. Az érintett néha észreveszi ezt a széklet vöröses elszíneződése révén. Gyakran a vér nem látható, és csak speciális vizsgálatokkal (pl. Immunológiai székletvizsgálat (iFOBT)) mutatható ki. A bélben lévő polipok azonban ritkán vérznek tartósan. Azonban olyan vérszegénység tüneteit okozhatják, mint a szédülés és a gyengeség.
Megváltozott bélmozgások
Az embereknek nyálkás székletük is lehet. A hasmenés és a hasi görcsök is esetenként lehetséges tünetek. Néhány esetben a vastagbél polipok székrekedést okoznak.
Vastagbél polipok: okok és kockázati tényezők
A vastagbél polipok sokkal gyakoribbak a nyugati világban, mint például az ázsiai országokban. Ezért úgy gondolják, hogy a nyugati életmód elősegíti a bélpolipok kialakulását. Ide tartoznak a magas zsírtartalmú és cukros ételek, az alkoholfogyasztás és a nikotin.
A mozgáshiány valószínűleg szerepet játszik a bélpolipok kialakulásában is. Ezenkívül a genetikai tényezők is nagy hatással vannak.
Bélpolipok kialakulása
A vastagbél bélése rendszeresen megújul. Ennek során a régi nyálkahártya -sejtek lebomlanak, és az új sejtek szaporodnak. Ezután képezik az új nyálkahártyát. Ez egy folyamatos folyamat.
A szaporodás során apró hibák (mutációk) keletkezhetnek a genetikai anyagban. A test természetes javító mechanizmusai általában kijavítják ezeket a hibákat. Időnként bizonyos mutációk megváltoztatják a nyálkahártya -sejtek növekedési tulajdonságait.
Akkor például túlzottan szaporodnak. Ez bélpolipokat hoz létre. Ha a bélpolipok nagyon sokáig fennmaradnak, a sérült sejtek elfajulhatnak - vastagbélrák alakul ki. Ezért az orvosok megelőzően távolítják el a bélpolipokat.
Vastagbél polipok: genetikai tényezők
Néha a bélben polipok kialakulására való hajlam öröklődhet. Az orvosok megkülönböztetik a kimutatható ok nélküli genetikai hajlamot a tényleges örökletes betegségektől. A bélpolipok sokkal korábban nőnek az életben. A vastagbélrák kialakulásának kockázata is nő.
Bélpolipok családi adenomatózus polipózisban (FAP)
A ritka családi adenomatózus polipózisban (FAP) polipok nőnek ki a mirigyszövetből (adenomatózus bélpolipok) az egész bélben. Az örökletes genetikai változás az oka. Bizonyos esetekben azonban a mutációk is újra megjelennek.
Az érintetteknek általában tizenéves korukban van néhány bélpolipjuk. Az FAP -ban azonban gyakran vannak polipok máshol, például a gyomorban. A panaszok meglehetősen ritkák. Ekkor lehetséges hasi fájdalom, hasmenés, fogyás, puffadás vagy véres, nyálkás széklet.
Ha nem kezelik, szinte mindig vastagbélrákgá fejlődnek. Azoknak az embereknek, akiknek vannak ilyen állapotú szerettei, rendszeresen ellenőrizniük kell a beleiket. Ezenkívül a rokonokat genetikai tanácsadás keretében meg kell vizsgálni FAP -ra.
A szakértők tízéves kortól éves recto-szigmoidoszkópiát ("kicsi" kolonoszkópiát) javasolnak az FAP-gyanús embereknek!
Ha bélpolipokat talál a végbél kis kolonoszkópiájában és közvetlenül az előtte lévő S alakú bélszakaszban, az orvosok ennek eredményeként tükrözik az egész bélt. Ezt követően ajánlott évente teljes kolonoszkópiát végezni.
Az FAP szabálytalan fogszerkezetet vagy a szem retina pigmentációjának változását is magában foglalja. Ha az érintetteknek daganata van a csontokban (pl. Osteoma) és más szövetekben (pl. Epidermoid ciszták), az orvosok az úgynevezett Gardner -szindrómáról beszélnek, amely az FAP speciális formája.
A pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata is kismértékben megnő. A vastagbél polipok mellett az FAP -betegek körülbelül 80 százaléka pajzsmirigycsomókkal is rendelkezik. A máj növekedése is lehetséges.
MUTYH-hoz kapcsolódó polipózis (MAP)
A MUTYH-hoz kapcsolódó polipózisban (MAP) öröklött genetikai hiba okozza a korai és gyakori vastagbélpolipokat is. A betegség azonban enyhébb, mint az FAP, kevesebb polip alakul ki, és később alakulnak ki.
A genetikai hiba autoszomális recesszív tulajdonságként öröklődik. Ez azt jelenti, hogy a szülők betegség nélkül hordozhatják a mutált gént. Ha az apa és az anya egy -egy mutált gént továbbít, fennáll annak a veszélye, hogy az utód megbetegszik. Az érintett emberek életében 80-100 százalékos a kockázata a vastagbélrák kialakulásának.
Cronkhite Canada szindróma
A ritka Cronkhite Canada szindrómában a bélpolipok az egész gyomor -bél traktusban előfordulnak. A bőrön barnás foltok is vannak. A körmök és a körmök szerkezete megváltozhat, a fej szőre pedig kihullhat.
A szindróma általában 50 év után jelentkezik. Súlyos hasmenés, amely kiüríti az elektrolitokat és a fehérjéket a szervezetből, valamint a fenyegető bélvérzés problémás. Más genetikai vastagbélpolipokkal ellentétben itt nincs nagyobb a vastagbélrák kockázata.
A Cronkhite-Canada szindróma kezelésére nincs specifikus kezelés. Néha azonban reagál az immunszuppresszív terápiára (immunszuppresszió).
Birt-Hogg-Dube szindróma
Birt-Hogg-Dube szindróma esetén a vastagbélben számos vastagbél polip fordul elő, amelyek nagyon gyakran vastagbélrákká fejlődhetnek. Ezenkívül a bőr, a vesék és a tüdő daganatai jelennek meg.
Hamartomatózus polipózis szindrómák
A hamartomatózus szindróma a test szinte minden részén tumorral járhat. Diszpergált csírasejtekből származnak. Ezek az embrionális fejlődésből származó sejtek. Ezek a sejtek nem olyan szerkezetűek, mint a normál bélnyálkahártya.
Ha vastagbél polipok fordulnak elő ilyen szindróma részeként, akkor nő a vastagbélrák kockázata. A betegség legtöbbször fiatal korban jelentkezik. Példák a hamartomatózus bélpolipokra:
- Peutz-Jeghers-szindróma: diagnózis 35 éves kor körül; gyakran polipok a vékonybélben; A vastagbélrák kockázata körülbelül 40 százalék, a hasnyálmirigyrák, emlőrák vagy petefészekrák kockázata fokozott; gyakran pigmentációs rendellenességek a száj területén
- Családi fiatalkori polipózis: Körülbelül egy harmadik családi felhalmozódással a vastagbélrák kockázata körülbelül 20-70 százalék
- Cowden -szindróma: Sok bélpolip, de a gasztrointesztinális traktus többi részén is, a bőrön megjelenő daganatok, gyakran pajzsmirigybetegségek, beleértve a rákot, magas az emlőrák kockázata; fokozott vastagbélrák kockázata
Vizsgálatok és diagnózis
Az első érintkezési pont például, ha bélmozgása van, a háziorvosa. Általában vastagbélrák szűrést is tervez. Ehhez egy gasztrointesztinális szakorvoshoz (gasztroenterológushoz) utalja Önt.
A kórtörténet gyűjtése (anamnézis)
Az orvos először feltesz néhány kérdést, hogy a páciens bélrendszerére vonatkozó tippeket kapjon:
- Szenvedett vagy szenvedett székrekedésben, hasmenésben vagy szabálytalan bélmozgásban?
- Észrevette, hogy a széklet véres vagy nyálkás?
- Van bélbetegsége a családjában?
- Véletlenül fogyott le az elmúlt hetekben vagy hónapokban?
Fizikális vizsgálat
Ezt követi a fizikális vizsgálat. Az orvos a sztetoszkóp segítségével hallhatja a bélzajokat. Aztán érzi a gyomrot az esetleges megkeményedés miatt. Az ultrahangos készülék néha vastagbél polipokat mutathat a végbélben.
Az orvos polipokat is érezhet a végbélben. Ehhez ujját a végbélnyílásba helyezi. Ez az úgynevezett digitális rektális vizsgálat (DRE) gyakori a férfiak prosztatarák-szűrésénél is. Az orvos véres székletmaradványokból származó vérzés jeleit is találhatja a kesztyűn.
Kolonoszkópia (kolonoszkópia)
A kolonoszkópia a legmegbízhatóbb módszer a vastagbél polipok kimutatására. Egy rugalmas csövet kamerával (endoszkóp, kolonoszkóp) és fényforrással behelyeznek a bélbe, és előre tolják. Ha az orvos polipot fedez fel a bélben, közvetlenül eltávolíthatja.
Ezután a patológusok megvizsgálják a szövetet. Ennek során felismerik, melyik bélpolip van jelen. Az adenomák három alformára oszlanak. Típustól függően a bélpolipból származó rák kialakulásának kockázata változik:
- Tubularis adenoma: leggyakoribb forma (60-65 %), tubuláris növekedés, a tükröződésben látható, hogy a bélpolipok a bélfalon lógnak, mint egy száron, degeneráció veszélye körülbelül négy százalék
- Villous adenoma: viszonylag ritka (5-10 %), széles körben elterjedt, gyepnek látszik a tükröződésben, ezeknek a vastagbélpolipoknak körülbelül a fele vastagbélrákká fajul
- Tubulovillus adenoma: az adenomák körülbelül 20-25 százaléka, tubuláris és villás bélpolipok hibridje
Hasi CT / MRI
Ha a kolonoszkópia nem lehetséges, az orvosok átállhatnak virtuális kolonoszkópiára. Metszeti képeket készítenek számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) segítségével. Általában azonban csak egy centiméternél nagyobb bélpolipok láthatók.
Videókapszula endoszkópia
A videokapszula endoszkópia során a betegek egy kis kapszulát nyelnek le kamerával. Amint az emésztőrendszeren keresztül halad, képeket készít a bélnyálkahártyáról. Ez a vizsgálat nagyon időigényes és költséges. Általában csak akkor van értelme, ha más vizsgálati módszerek sikertelenek. Másrészt fontos az örökletes bélpolipok esetében, mert a vékonybélben is készít képeket, amelyeket egy endoszkóp nem tud elérni.
megelőzés
A vastagbél polipok és a vastagbélrák nem ritka betegségek. Az egészségbiztosító társaságok Németországban minden személy után fizetnek megelőző vizsgálatokat egy bizonyos kortól:
- 50 éves kortól: éves székletvizsgálat rejtett (okkult) vérre (immunológiai székletvizsgálat (iFOBT))
- 50 év feletti férfiak, 55 év feletti nők: kolonoszkópia tízévente; ha bármilyen rendellenesség van, a következő kolonoszkópia közötti intervallum lerövidül
- Ha a kolonoszkópiát elutasítják: ötévente, kis tükrözés csak a bél S-alakú szakaszáig, és évente székletvizsgálatok az okkult vérre
Ha vastagbél polipok halmozódnak fel a családban, az orvosok gyakrabban és korábban javasolják a kolonoszkópiát. Hogy pontosan milyen gyakran, az örökletes vastagbélpolip vagy vastagbélrák -betegség típusától függ.
Ha az elsőfokú rokonok (gyermekek, szülők vagy testvérek) 50 éves kora előtt adenomában szenvednek, az érintetteknek tükörképet kell kapniuk tíz évvel azelőtt, hogy a rokon kifejlődött a bélpolipban.
Beszéljen szeretteivel! Csak így lehet jobban felmérni a vastagbél polipok és végső soron a vastagbélrák kockázatát!
Ha ekkor családtörténetre vagy akár örökletes betegségre gyanakszik, beszéljen erről egy megbízható orvossal. Szakemberekhez irányíthatja. Néha genetikai tanácsadás is tanácsos.
Erről többet megtudhat a vastagbélrákról és a vastagbélrák szűréséről szóló cikkeinkben.
kezelés
Mivel a bélpolip rákos lehet, az orvos eltávolítja - általában kolonoszkópia (polypectomia) részeként. Végső soron a méretétől is függ, hogy pontosan hogyan távolítja el a bélpolipot:
Az orvosok általában biopsziás csipesszel távolítják el az öt milliméternél kisebb bélpolipokat. Nagyobb bélpolipoknál elektromos hurkot használ.
Ha a bélpolipok szélesen ülnek a nyálkahártyán, akkor aligha lehet eltávolítani a hurkot. Ezután az orvos kolonoszkópiát végez egy kis műtéttel (transzanális endoszkópos mikrosebészet, TEM).
A nagy polipokat néha műtéttel kell eltávolítani a hasfalon keresztül. Ritka esetekben a sebészek eltávolítanak egy egészet. Azoknál az embereknél, akik genetikai polipózisban szenvednek, és nagyon magas a vastagbélrák kockázata, a vastagbélt néha elővigyázatosságból megműtik.
A betegség lefolyása és prognózisa
A polip valójában jóindulatú vastagbél daganat. Ha azonban sokáig fennáll, vastagbélrák alakulhat ki. Átlagosan öt-tíz évbe telik, amíg egy adenoma vastagbélrákgá fejlődik (adenoma-carcinoma szekvencia).
Minél nagyobbak a vastagbél polipok, annál nagyobb a vastagbélrák kockázata.
Tippek a vastagbél polipokhoz
- Diéta: A zsírban, cukorban és húsban gazdag ételek kevés rostot, alkoholt és nikotint elősegítik a vastagbél polipok és a vastagbélrák kialakulását. Ezért ügyeljen a kiegyensúlyozott étrendre.
- Gyakorlat: A rendszeres testmozgás segít fenntartani a testet. Ez megakadályozza a vastagbél polipokat vagy a vastagbélrákot is.
- Megelőző ellátás: Használnia kell a felkínált megelőző vizsgálatokat is. Az egészségbiztosító társaságok bizonyos időközönként fedezik a költségeket. Ideális esetben forduljon háziorvosához.
- Ellenőrzés: Ha az orvos eltávolította a bélpolipokat, akkor ideális esetben kövesse kezelőorvosa tanácsát. Szükség esetén azt javasolja, hogy hamarabb végezzen ellenőrzést, mint a szokásos tíz év után.
- Előzetesen fennálló feltételek: Különös figyelmet fordítson, ha családja előre stresszes. Számos bélpolip, de krónikus gyulladásos bélbetegség is, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás vagy más rosszindulatú daganatos betegség a családban, végső soron szintén növeli a vastagbélrák kockázatát.
