elmebaj

Frissítve

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A demencia a memória, a gondolkodás vagy más agyfunkciók tartós vagy progresszív károsodása. Ennek oka különböző lehet. A demencia különböző formái léteznek, mint például az Alzheimer -kór és az érrendszeri demencia. A témáról itt olvashat bővebben: Mi a demencia (definíció)? Milyen formák vannak? Hogyan ismeri fel a demenciát? Hogyan diagnosztizálják és kezelik?

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. F03F02F01G31F00G30

Demencia: rövid áttekintés

A demencia fontos formái: Alzheimer-kór (az összes demencia 45-70%-a), vaszkuláris demencia (15-25%), Lewy-test demencia (3-10%), frontotemporális demencia (3-18%), vegyes formák (5- 20%)
Tünetek: A demencia minden formája esetén a mentális teljesítmény hosszú távon romlik. A további tünetek és a pontos lefolyás a demencia típusától függően változnak.
Érintett: Főleg 65 év feletti emberek. Kivétel: frontotemporális demencia, amely 50 éves kor körül kezdődik. A demenciában szenvedő betegek többsége nő, mert átlagosan idősebbek, mint a férfiak.
Okok: Az elsődleges demenciák (például az Alzheimer -kór) független betegségek, amelyekben az agy idegsejtjei fokozatosan elpusztulnak - ennek pontos oka ismeretlen. A másodlagos demenciák más betegségek (például alkoholfüggőség, anyagcserezavarok, gyulladások) vagy gyógyszerek következményei.
Kezelés: gyógyszeres kezelés, nem gyógyszeres intézkedések (például foglalkozási terápia, viselkedésterápia, zeneterápia stb.)
Gyógyítható a demencia? Az elsődleges demenciákat nem lehet gyógyítani. A megfelelő kezelés azonban késleltetheti a tanfolyamot. A másodlagos demencia néha gyógyítható, ha az okot időben felismerik és kezelik.

Mi a demencia

A demencia kifejezés nem egy konkrét betegségre utal, hanem bizonyos tünetek (= szindróma) gyakori előfordulására, amelynek sokféle oka lehet. Összességében a kifejezés több mint 50 betegségformát ölel fel (például Alzheimer -kór és érrendszeri demencia).

A demencia minden formájára jellemző a memória, a gondolkodás és / vagy más agyi funkciók tartós vagy progresszív károsodása. Gyakran vannak további tünetek (például az interperszonális viselkedésben).

Elsődleges és másodlagos demencia

Az "elsődleges demencia" kifejezés magában foglalja a demencia minden formáját, amelyek független klinikai képek. Az agyból származnak, ahol egyre több idegsejt pusztul el.

A leggyakoribb elsődleges demencia (és általában a leggyakoribb demencia) az Alzheimer -kór. A második helyen az érrendszeri demencia áll. A demencia egyéb elsődleges formái a frontotemporális és a Lewy -test demencia.

A "másodlagos demencia" kifejezés olyan demenciára vonatkozik, amelyet gyógyszerek vagy más betegségek, például alkoholfüggőség, pajzsmirigybetegségek vagy kifejezett vitaminhiány okoz. A demencia másodlagos formái meglehetősen ritkák - az összes demencia -eset körülbelül tíz százalékát teszik ki.

A demenciabetegségek vegyes formái is léteznek, különösen az Alzheimer -kór és az érrendszeri demencia vegyes formái.

A pszeudodementia nem "valódi" demencia, ezért nem tartozik az elsődleges és nem a másodlagos demencia formák közé. Ez egy tünet - többnyire súlyos depresszió.

Kortikális és szubkortikális demencia

A klinikai képek egy másik osztályozása azon alapul, hogy hol fordulnak elő a változások az agyban: a kortikális demencia az agykéreg változásával jár (latinul: cortex cerebri). Ilyen például az Alzheimer -kór és a frontotemporális demencia.

A szubkortikális demencia viszont az agykéreg alatti vagy az agy mélyebb rétegeiben bekövetkező változásokkal járó demenciabetegségeket ír le. Ezek közé tartozik a szubkortikális arterioszklerotikus encephalopathia (SAE), az érrendszeri demencia egy formája.

Ez a besorolás azonban nem problémamentes, mert számos vegyes és átmeneti forma létezik. Például a Lewy testekkel járó demencia kérgi vagy vegyes formában is megnyilvánulhat.

Demencia szindróma

A demencia szindróma kifejezést gyakran azonosítják a "demenciával". Ez általános értelmi hanyatlásnak minősül, például memória- és tájékozódási zavarok, valamint nyelvi zavarok. A beteg személyisége gyakran változik az idő múlásával.

Különbséget kell tenni a pszeudodementia és a demencia szindróma között. Ez a kifejezés átmeneti agyi rendellenességeket foglal magában, amelyeket a gondolkodás és a hajtás gátlása szimulál. Leggyakrabban a pszeudodementia súlyos depresszió összefüggésében alakul ki. Ha a depressziót megfelelően kezelik, az pszeudodementia tünetei általában megszűnnek.

A demencia szindrómáról és a pszeudodementiaról a Dementia szindróma című cikkben tudhat meg többet.

Szenilis demencia és szenilis demencia

Mivel különösen az idősebb emberek szenvednek demenciában, gyakran szenilis demenciának nevezik. Ez a kifejezés azonban nem egyenlő a "szenilis demenciával": az utóbbi jelentése "Alzheimer -típusú szenilis demencia" (SDAT) - az Alzheimer -kór megnyilvánulása idős korban. Ezzel szemben jelen van az Alzheimer -kór, amely általában az élet ötödik vagy hatodik évtizedében jelentkezik.

Ma az Alzheimer -típusú jelenlegi és szenilis demenciát általában együttesen Alzheimer -kórnak vagy Alzheimer -típusú demenciának (DAT) nevezik.

Demencia: tünetek

Demencia esetén a mentális teljesítmény hosszú távon romlik. Részletesen a demencia tünetei attól függenek, hogy pontosan melyik betegségről van szó - például az Alzheimer -kórról vagy az érrendszeri demenciáról.

Demencia: "Élvezze az életét!"

Három kérdés

Dr. med. Radka Cerny,
Neurológiai és pszichoterápiás szakember
1
Meg tudja állítani a demenciát?

Dr. med. Radka Cerny
A demenciára nincs gyógymód. A legújabb tanulmányok szerint jelenleg nincs olyan anyag a piacon, amely valóban javítja a gondolkodást vagy a memóriát, és / vagy lassítja a betegség lefolyását. Ami azonban nagyon lehetséges, az a betegek és hozzátartozóik jólétének fenntartása. Itt segít a jó ellátás, esetleg a fájdalomcsillapítás, az alváscsökkentők és a viselkedési zavarok terápiája.
2
El kell mondani az érintetteknek a diagnózist?

Dr. med. Radka Cerny
Személy szerint nagyon óvatos vagyok a demencia diagnózisával. A látszólagos demencia elrejtheti a súlyos depressziót is, amelyhez minden bizonnyal orvosi segítség is van. Az én szemszögemből problematikus komoly diagnózist felállítani, ha nincs értelmes terápia vagy gyógymód. A kezelés során megfigyelhető a betegség előrehaladása, és szükség esetén megnevezhető a demencia diagnózisa.
3
Van valami különleges tanácsa az érintetteknek vagy hozzátartozóiknak?

Dr. med. Radka Cerny
Ha érintett vagy, sokat mozogj, ápolj barátságokat és hobbikat, és próbálj meg valami értelmeset tenni, amíg csak lehet! Élvezd az életed! Ha Ön, mint rokona, korai stádiumban beszél az orvossal a kezelésről és a szálláslehetőségekről, akkor jobban megérti a betegséget, és célzott segítséget tud nyújtani. Miközben mindenről gondoskodik, figyeljen saját igényeire, és kényeztesse magát változással és időtúllépéssel.
Dr. med. Radka Cerny,
Neurológiai és pszichoterápiás szakember
A müncheni praxisában a neurológus saját fejtanácsadást is kínál, amelyben átfogóbb differenciáldiagnosztikát alkalmaznak a memória- és koncentrációs zavarok mélyére.

Alzheimer kór

A demencia tüneteinek megjelenése az Alzheimer-kórban (és a demencia számos más formájában) a rövid távú memóriával kapcsolatos problémák: az érintettek egyre feledékenyebbé válnak, gyakran rossz helyre teszik a dolgokat, és nehezen tudnak koncentrálni. Néha a gyakori kifejezések hirtelen már nem jutnak eszünkbe egy beszélgetés során. A tájékozódási problémák ismeretlen környezetben szintén az Alzheimer -típusú demencia első jelei.

Az Alzheimer-kórban szenvedő betegek előrehaladott demencia tünetei befolyásolják a hosszú távú memóriát. A betegek egyre nehezebben emlékeznek a múltra. Egy bizonyos ponton már nem ismerik fel a közelben lévő embereket. A demencia késői szakaszában a betegek fizikai súlyukat is elveszítik, és minden tevékenységhez segítségre van szükségük.

Az agy zsugorodik az Alzheimer -kórban

Alzheimer -kórban az idegsejtek elpusztulnak. Emiatt az agy lassan zsugorodik.

Olvasson többet a demencia leggyakoribb formájának tüneteiről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről az Alzheimer -kór cikkben.

Érrendszeri demencia

Az érrendszeri demencia az agyi keringési rendellenességek eredménye. A demencia tünetei gyakran hasonlóak az Alzheimer -kórhoz. Az érrendszeri demencia pontos klinikai képe azonban attól függ, hogy a beteg agyában hol fordulnak elő keringési rendellenességek, és mennyire súlyosak.

A lehetséges tünetek közé tartozik a figyelmes hallgatással, a koherens beszéddel és a hozzáállás megtalálásával kapcsolatos problémák. Ezek a demencia jelei az Alzheimer -kórban is jelen vannak, de gyakran korábban és hevesebben jelentkeznek az érrendszeri demenciában. Ezenkívül az érrendszeri demenciában a memória hosszabb ideig megmaradhat.

Az érrendszeri demencia egyéb lehetséges jelei közé tartoznak a járási rendellenességek, a lassulás, a hólyagürítési zavarok, a koncentrációs nehézségek, a személyiség megváltozása és a pszichiátriai tünetek, például a depresszió.

A demencia második leggyakoribb formájának tüneteiről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről bővebben az Érrendszeri demencia című cikkben olvashat.

Lewy test demencia

A Lewy -test demenciája az Alzheimer -kórhoz hasonló demencia tünetekkel is megnyilvánul. Sok beteg azonban hallucinációkat (hallucinációkat) mutat a betegség korai szakaszában. Cserébe a memória általában hosszabb ideig marad meg, mint az Alzheimer -kór esetében.

Ezenkívül sok Lewy -test demenciában szenvedő ember Parkinson -kór tüneteit mutatja. Ide tartoznak a merev mozdulatok, az akaratlan remegés és az instabil testtartás. Ezért az érintettek gyakrabban inognak és buknak.

A demencia ezen formájának másik sajátossága, hogy a beteg fizikai és mentális állapota néha nagymértékben ingadozik. Az érintettek időnként vállalkozó szelleműek és ébren vannak, majd ismét zavartak, zavartak és visszahúzódnak.

A demencia ezen formájának tüneteiről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről bővebben a Lewy Body Dementia című cikkben olvashat.

Frontotemporális demencia

A frontotemporális demencia - más néven Pick -kór vagy Pick -kór - teljesen más lefolyást mutat. A demencia tipikus tünetei itt a személyiség megváltozása és gyakran furcsa viselkedés: Az érintettek általában könnyen ingerlékenyek, agresszívak és tapintatlanul vagy kínosan viselkednek. Túlzott evés és apátia is lehetséges.

Sok beteg feltűnő és nem társas viselkedése miatt gyakran elmebetegséget gyanítanak először a demencia helyett. A tipikus demencia tünetek, például a memóriaproblémák csak a Pick -kór előrehaladott stádiumában jelentkeznek. Ezenkívül a beteg nyelve elszegényedik.

A demencia ritkább formájának tüneteiről, okairól, diagnosztizálásáról és kezeléséről bővebben a Frontotemporal Dementia cikkben olvashat.

Különbség: Alzheimer -kór és más típusú demencia

"Mi a különbség az Alzheimer -kór és a demencia között?" Egyes érintett emberek és hozzátartozóik felteszik maguknak ezt a kérdést, feltételezve, hogy két különböző klinikai kép létezik. Valójában, mint fentebb említettük, az Alzheimer -kór csak a demencia egyik formája, és messze a leggyakoribb. Helyesen tehát azt a kérdést kell feltenni, hogy mi a különbség az Alzheimer -kór és a demencia más formái - például az érrendszeri demencia - között.

A demencia e két leggyakoribb formája közötti tipikus különbség a betegség kezdetével és lefolyásával függ össze: az Alzheimer -kór általában alattomosan kezdődik, és a tünetek lassan súlyosbodnak. Az érrendszeri demencia viszont gyakran hirtelen jelentkezik, és a tünetek fokozódnak.

Ennyit az elméletről - a gyakorlatban azonban sokszor máshogy néz ki. A demencia minden típusa betegenként eltérő módon alakulhat ki, ami megnehezíti a betegség különböző formáinak megkülönböztetését. Vannak vegyes formák is, mint például az Alzheimer -kór és az érrendszeri demencia. Az érintettek a demencia mindkét formájának jellemzőit mutatják, ezért gyakran nehéz diagnosztizálni.

A demencia fontos formái közötti hasonlóságokról és különbségekről bővebben az Alzheimer -kór és a demencia közötti különbség című cikkben olvashat.

Demencia: okok és kockázati tényezők

A demencia legtöbb esetben primer betegség (primer demencia), azaz az agyból származó független betegség: Az érintetteknél az idegsejtek fokozatosan elhalnak, és az idegsejtek közötti kapcsolatok megszűnnek. Az orvosok itt neurodegeneratív változásokról beszélnek. A pontos ok az elsődleges demencia típusától függően változik, és gyakran nem teljesen érthető.

Alzheimer -demencia: okai

A demencia leggyakoribb formájában úgynevezett plakkok képződnek az agyban. Ezek egy beteg fehérje (béta -amiloid) lerakódásai. Az orvosok azt gyanítják, hogy ezek a plakkok hozzájárulnak vagy legalábbis elősegítik az Alzheimer -kórt.

Nem tudni pontosan, miért keletkeznek a plakkok. Ritkán - az esetek körülbelül egy százalékában - az okok genetikai jellegűek: A genetikai anyag változásai (mutációk) plakkképződéshez és betegség kitöréséhez vezetnek. Az ilyen mutációk öröklik az Alzheimer -demenciát. Az esetek túlnyomó többségében azonban nem tudja pontosan, miért van valaki Alzheimer -kóros.

Vascularis demencia: okai

Az érrendszeri (érrel kapcsolatos) demencia esetén az agy keringési zavarai az idegsejtek halálához vezetnek. Például több kisebb stroke (az erek elzáródása miatt) következményei lehetnek, amelyek egyidejűleg vagy különböző időpontokban fordulnak elő az agy egyik régiójában ("multiinfarktusos demencia"). Néha az érrendszeri demencia súlyos agyvérzésből is ered, például magas vérnyomású betegeknél.

Az érrendszeri demencia kevésbé gyakori okai például az érgyulladás és a genetikai betegségek.

Lewy test demencia: okai

A Lewy-test demenciájában az agykéreg idegsejtjeiben rakódnak le az alfa-synuklein transzportfehérje-maradványai, amelyek többek között szabályozzák a dopamin felszabadulását. Ezek az úgynevezett Lewy testek akadályozzák az idegsejtek közötti kommunikációt. Hogy miért fejlődnek, többnyire ismeretlen. A betegség nagyon ritkán genetikai eredetű.

Frontotemporális demencia: okok

A frontotemporális demenciában a kisagy homlok- és halántéklebenyében lévő idegsejtek fokozatosan elhalnak. Ismétlem, az ok nagyrészt ismeretlen. Az esetek egy része genetikailag meghatározott.

Másodlagos demencia: okai

A ritka másodlagos demenciákat más betegségek vagy gyógyszerek okozzák. Kiválthatják például alkoholfüggőség, pajzsmirigy -rendellenességek, májbetegségek, fertőzések (pl. HIV -encephalitis, neuroborreliosis) vagy vitaminhiány. A demencia lehetséges okai a gyógyszerek is.

A demencia kockázati tényezői

Az idősebb kor és a megfelelő genetikai hajlam növeli a demencia kockázatát. További kockázati tényezők például a magas vérnyomás, a cukorbetegség (diabetes mellitus), a szívritmuszavarok, a magas koleszterinszint, a depresszió, a traumás agysérülések, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és az elhízás.

A kevés szellemi, szociális és fizikai aktivitással rendelkező emberek is hajlamosabbak a demencia kialakulására.

Demencia: vizsgálatok és diagnózis

Az a tény, hogy az ember gyakran elfelejt valamit idős korában, nem feltétlenül ad okot aggodalomra. Ha azonban feledékenysége hónapokig fennáll, vagy akár fokozódik is, keresse fel háziorvosát. Demencia gyanúja esetén szakemberhez (neurológiai rendelő vagy memóriaklinika) irányíthatja.

Anamnézis interjú

Az orvos először megkérdezi Önt a tüneteiről és az általános egészségi állapotáról. Azt is megkérdezi, hogy szed -e bármilyen gyógyszert, és ha igen, melyiket. Mivel sok készítmény átmenetileg vagy véglegesen ronthatja az agy teljesítményét. Az anamnézis interjú során az orvos arra is figyel, hogy mennyire tud koncentrálni a beszélgetésre.

Az orvos gyakran beszél a közeli hozzátartozókkal is. Megkérdezi tőlük például, hogy a beteg nyugtalanabb vagy agresszívabb -e, mint korábban, nagyon aktív éjszaka, vagy hallucinációi vannak.

Kognitív demencia tesztek

Az orvos különféle teszteket használhat annak megállapítására, hogy demenciája van -e és mennyire súlyos. Gyakran használt demencia tesztek például az óra teszt, az MMST és a DemTect. Könnyen végrehajthatók, és nem sok időt vesznek igénybe. Információs értéke azonban enyhe és megkérdőjelezhető demenciában korlátozott. Ezenkívül ezek a rövid kognitív tesztek nem alkalmasak a különböző demenciák megkülönböztetésére.

Nézd meg a tesztet

Az óra teszt segít a demencia korai szakaszában történő azonosításában. Ehhez azonban mindig egy másik teszttel kombinálják: az óra teszt eredménye önmagában nem elegendő a diagnózishoz.

Az óra teszt nagyon egyszerű: Írja be az 1-12 számokat körbe, pontosan úgy, ahogy az óralapon vannak elrendezve. Az óra- és a percmutatót is úgy kell megrajzolni, hogy egy adott időeredményt kapjon (például 11:10).

Az értékelés során az orvos például ellenőrzi, hogy a számok és mutatók helyesen vannak -e behúzva, és a számjegyek könnyen olvashatók -e. A hibákból és eltérésekből egy lehetséges demenciára tud következtetni. Az elbutuló demenciában szenvedő emberek gyakran helytelenül helyezik el a percmutatót, de az óramutatót helyesen.

Nézd meg a tesztet

Ha a beteg nem tudja helyesen rögzíteni az órajelet vagy az időt, ez demenciára utal.

Erről a tesztelési eljárásról bővebben az óra tesztcikkében olvashat.

MMST

Az MMST rövidítés "Mini Mental Status Test". Ez egy nagyon gyakran használt demencia teszt. Egy egyszerű kérdőívet kell kitöltenie, amely különböző agyi funkciókat tesztel, például memóriát, figyelmet és számtant. Tájékozódási képességeit olyan kérdésekkel is tesztelik, mint a "Mi az évszak?" vagy "Melyik városban vagyunk jelenleg?". Minden választ több ponttal értékelnek.

A teszt végén az összes pontszám összeadódik. A demencia súlyosságát az eredmény alapján becsülik meg. Az Alzheimer -kór - a demencia messze leggyakoribb formája - tekintetében a demencia következő stádiumait különböztetjük meg:

MMST 20-26 pont: enyhe Alzheimer -kór
MMST 10–19 pont: mérsékelt / mérsékelt Alzheimer -féle demencia
MMST <10 pont: súlyos Alzheimer -féle demencia

A folyamatról és a "Mini-Mental-Status-Test" értékeléséről az MMST cikkben tudhat meg többet.

DemTect

A DemTect rövidítés a "demencia észlelést" jelenti. A körülbelül tíz perces teszt különböző kognitív képességeket tesztel, például memóriát. Ebből a célból tíz kifejezést olvasnak fel Önnek (kutya, lámpa, tányér stb.), Amelyeket ezután meg kell ismételnie. A sorrend nem számít. Számolja, hogy hány kifejezésre emlékezett.

Egy másik feladatban a lehető legtöbb olyan dolgot kell felsorolnia, amelyek megvásárolhatók egy szupermarketben. Ez ellenőrzi a szó szemantikai folyékonyságát.

Minden feladatért pont jár. A teszt végén összeadja az összes pontot. A teljes eredmény felhasználható annak becslésére, hogy a kognitív teljesítmény csökken -e és milyen mértékben.

Erről a tesztelési eljárásról a DemTect cikkben olvashat bővebben.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga fontos ahhoz, hogy kizárják az egyéb egészségügyi állapotokat, mint a demencia gyanújának gyanúját. Fizikai állapotát is így határozhatja meg. Például az orvos méri a vérnyomását, ellenőrzi az izomreflexeket és azt, hogy a pupillák hogyan reagálnak a fényre.

Laboratóriumi tesztek

A demencia diagnózisa vérvizsgálatokat is tartalmaz. A vérkép elkészül, és különböző vérértékeket határoznak meg (elektrolitok, például nátrium és kálium, éhgyomri vércukorszint, véralvadás, karbamid, B12-vitamin, pajzsmirigy-értékek, gamma-GT stb.). Ily módon megállapítható, hogy lehetséges -e másodlagos demencia, amelyet például pajzsmirigybetegség vagy a B12 -vitamin hiánya vált ki.

Bizonyos esetekben kiterjedtebb laboratóriumi vizsgálatokra van szükség, például ha a demenciában szenvedő beteg észrevehetően fiatal vagy a tünetek nagyon gyorsan előrehaladnak. Ezután az orvos elrendeli például a kábítószer -szűrést, a vizeletvizsgálatot és / vagy a Lyme -kór, a szifilisz és a HIV vizsgálatát.

Ha az anamnézis és a korábbi vizsgálatok gyulladásos agyi betegségre utalnak, az idegfolyadékból (likőrből) mintát kell venni az ágyéki gerincből (ágyéki lyukasztás), és a laboratóriumban elemezni kell. Ez jelezheti az Alzheimer -kórt: Bizonyos fehérjék (amiloid fehérje és tau fehérje) koncentrációjának jellemző változásai a CSF -ben nagy valószínűséggel jelzik az Alzheimer -kórt.

Képalkotó eljárások

Az agyi képalkotó vizsgálatokat a demencia (például daganat) kezelhető okainak kizárására használják. Segítenek megkülönböztetni az elsődleges demencia különböző formáit is (Alzheimer -kór, érrendszeri demencia stb.).

Főként számítógépes (CT) és mágneses rezonancia tomográfiát (MRT, más néven mágneses rezonancia tomográfia) használnak. Néha azonban más vizsgálatokat is végeznek. Ide tartozik például a nyaki erek ultrahangvizsgálata, ha vaszkuláris demencia gyanúja merül fel. A Lewy -test demenciájának tisztázatlan eseteiben hasznos lehet a nukleáris orvosi vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia = PET, egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfia = SPECT).

Genetikai vizsgálat

Ha felmerül a gyanú, hogy a demencia öröklődik, a pácienst fel kell ajánlani genetikai tanácsadásra és vizsgálatra. A genetikai vizsgálat eredménye nincs hatással a terápiára. Egyes betegek azonban pontosan tudni akarják, hogy valóban hordoznak-e betegséget okozó gént, vagy sem.

Demencia: kezelés

A demencia különböző kezelési lehetőségei ellenére a betegség általában nem gyógyítható (kivétel: néhány másodlagos demencia). Ehelyett a terápia célja a tünetek enyhítése és a betegség progressziójának lassítása. Ez segíti a beteget, hogy a lehető leghosszabb ideig önálló és önálló életet éljen.

A demencia terápia gyógyszeres kezelésből és nem gyógyszeres intézkedésekből áll. Minden beteg számára személyre szabott terápiás tervet készítenek. Figyelembe kell venni a beteg személyiségét és kívánságait, különösen a nem gyógyszeres intézkedések kiválasztásakor. Minél korábban kezdődik a terápia, annál nagyobb az esély a kezelés sikerére.

Demencia elleni szerek (demencia elleni szerek)

Az úgynevezett demencia elleni gyógyszereket főként a kábítószer-alapú demencia terápiában használják. Ezek befolyásolják az agy különböző hírvivő anyagait. Ez lehetővé teszi számukra, hogy fenntartsák a beteg mentális teljesítményét. Az antidementia elleni gyógyszerek azonban általában csak korlátozott ideig hatnak.

A demencia elleni gyógyszereket elsősorban az Alzheimer -kór kezelésében próbálták ki. Jóváhagyott képviselői az acetilkolinészteráz inhibitorok és a glutamát antagonista (NMDA antagonista) memantin.

Az acetilkolin -észteráz inhibitorok (például a donepezil vagy a rivasztigmin) blokkolják az agyban egy enzimet, amely lebontja az acetilkolin neurotranszmitterét. Ez a hírvivő anyag fontos az idegsejtek közötti kommunikációhoz. Alzheimer -kóros betegekben nem állítják elő elegendő mennyiségben, ami hozzájárul a tünetek kialakulásához. Az acetilkolinészteráz inhibitorok kompenzálják ezt a neurotranszmitter hiányt az Alzheimer -kór korai és középső szakaszában. Ekkor a betegek újra jobban tudják kezelni mindennapi életüket. Ezenkívül az agy olyan funkciói, mint a gondolkodás, a tanulás és az emlékezés, hosszabb ideig megmaradnak.

Az acetil -kolinészteráz inhibitorokat gyakran használják más betegségformák, például Lewy -test demencia és vegyes formák kezelésére is.

A glutamát antagonista memantin blokkolja a neurotranszmitter glutamát dokkolási pontjait az agyban. Koncentrációja növelhető például az Alzheimer -kórban, amely hosszú távon elpusztítja az idegsejteket. A memantin (neuroprotekció) megvédi ezt a visszafordíthatatlan idegkárosodást. Az Alzheimer -kór középső és késői szakaszában alkalmazzák.

A Ginkgo biloba gyógynövényen alapuló készítményeket gyakran ajánlják demenciára. Kevésbé hatékonynak tekintik őket, de kiegészítésként is használhatók.

Egyéb demencia elleni gyógyszerek

Amikor az emberek megtudják, hogy demenciájuk van, gyakran depressziós hangulat alakul ki bennük. Maguk az agysejtek elhalása is felelős lehet a depresszióért. Ilyen esetekben az orvos antidepresszánsokat írhat fel. Hangulatjavító és stimuláló hatásuk van.

Néhány beteg agresszív és nyugtalan lesz, hallucinációktól vagy paranoiától szenved. Az ilyen tüneteket neuroleptikumokkal (például riszperidonnal, melperonnal vagy pipamperonnal) lehet enyhíteni. Ezeknek a gyógyszereknek a használatát alaposan megvizsgálják, és az erős mellékhatások miatt időben korlátozottak.

Az érrendszeri demencia esetén kezelni kell a kockázati tényezőket és az alapbetegségeket, amelyek további érkárosodáshoz vezethetnek. Ez magában foglalja például a magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és a magas vérzsírszint (például a megnövekedett koleszterinszint) esetén a lipidcsökkentő gyógyszerek beadását.

Viselkedésterápia

A demencia diagnózisa sok emberben bizonytalanságot, szorongást, depressziót vagy agresszivitást vált ki. A viselkedésterápia részeként pszichológus vagy pszichoterapeuta segíthet az érintetteknek abban, hogy jobban megbirkózzanak betegségükkel. A viselkedésterápia ezért különösen alkalmas a demencia korai stádiumában lévő betegek számára.

Kognitív képzés

A kognitív edzés lassíthatja a demencia progresszióját, különösen a betegség korai és középső szakaszában. A mentális (kognitív) készségeket képzik, például a memóriát, a figyelmet és a tájékozódást. Az egyéni vagy csoportos terápiában például a betegeknek kitalálniuk kell a kifejezéseket, meg kell nevezniük a színeket, és hozzá kell adniuk a mondókákat. A kognitív tréninget minden beteg számára úgy kell megtervezni, hogy az ne legyen sem túl-, sem túlterhelő.

Önéletrajzi munka

A demencia korai és középső szakaszában hasznos lehet az önéletrajzi munka: A megbeszélések során (egyéni vagy csoportterápia) a páciensnek fényképeket, könyveket és személyes tárgyakat kell használnia, hogy a korábbi pozitív tapasztalatokra építhessen, és beszéljen róluk. Ez az önéletrajzi mű megőrzi a demenciában szenvedő betegek emlékeit korábbi életéből, és erősíti a saját identitásuk iránti érzést.

Valóság orientáció

A valóságorientációban a betegek térbeli és időbeli tájékozódásra, valamint az emberek és helyzetek jobb osztályozására edzenek. Az időorientációt órák, naptárak és évszakok képei támogathatják. Annak érdekében, hogy a betegek könnyebben eligazodjanak (például otthonukban), a különböző nappalik (fürdőszoba, konyha, hálószoba stb.) Például különböző színekkel jelölhetők.

A valóságorientációnak a betegség minden szakaszában van értelme. Egyedül vagy csoportban is edzhető.

Zeneterápia

A demenciában szenvedő emberek zeneterápiájának lényege az, hogy a zene pozitív emlékeket és érzéseket válthat ki. A demencia korai szakaszában a betegek - egyénileg vagy együtt - játszhatnak valamilyen hangszeren (dob, háromszög, glockenspiel stb.) Vagy énekelhetnek. Előrehaladott demenciában legalább ismerős dallamok hallgatása megnyugtathatja a beteget vagy enyhítheti fájdalmát.

Foglalkozásterápia

Annak érdekében, hogy a demencia korai és középső stádiumában lévő betegek a lehető leghosszabb ideig megbirkózzanak a mindennapi tevékenységekkel, például a vásárlással, a főzéssel vagy az újságolvasással, rendszeresen gyakorolják ezeket a tevékenységeket terapeuta mellett.

A betegség középső és súlyos stádiumában a tánc, a masszázs és az érintési ingerek ösztönözhetik a fizikai aktivitást. Ez örömet okozhat a betegnek és javíthatja jólétét.

Milieu terápia

A Milieu -terápia arról szól, hogy a beteg környezetét alkalmassá tegyék demenciára. Az érintetteknek biztonságban és kényelmesen kell érezniük magukat életterükben. Ezért a helyiségeket a lehető legmegfelelőbben kell kialakítani. Például a sima fát és a puha szöveteket a legtöbb beteg nagyon kellemesnek tartja. A jól ismert illatok (például szobai illatok) és a kedvenc virágok örömet okozhatnak a betegeknek, megnyugtathatják vagy felvidíthatják, és kellemes emlékeket ébreszthetnek.

Gondozási tervezés: demencia

A demenciában szenvedő betegeknek előbb -utóbb segítségre van szükségük a mindennapi életben, például öltözködés, mosás, vásárlás, főzés és evés során. A betegeknek és hozzátartozóiknak ezért a lehető leghamarabb foglalkozniuk kell a témával, és gondoskodniuk kell a jövőbeli ellátás tervezéséről.

Fontos kérdések, amelyeket tisztázni kell, például: Lehet -e és marad -e a demenciás beteg a saját lakásában? Milyen segítségre van szüksége mindennap? Ki nyújthatja ezt a segítséget? Milyen típusú járóbeteg -ellátás létezik? Ha az otthoni ellátás nem lehetséges - milyen alternatívák lehetségesek?

A gondozás tervezése: Demencia című cikkben mindent elolvashat, amit a családgondozásról, az ambuláns ápolószemélyzetről és az idősotthonokról kell tudnia.

Demencia kezelése

Amikor a saját szellemi teljesítménye észrevehetően csökken, az sok érintett számára frusztráló és ijesztő. A rokonok túl gyakran nehezen birkóznak meg a demenciával és annak következményeivel.

A demencia kezelése mindenekelőtt türelmet és megértést igényel - mind a pácienstől, mind a hozzátartozóitól és gondozóitól. Ezenkívül sokat lehet tenni a szellemi hanyatlás lelassítására. Ez magában foglalja a meglévő kognitív készségek rendszeres gyakorlását, például olvasással vagy keresztrejtvény feladásával. Más hobbikkal is foglalkozni kell, mint a kötés, a tánc vagy a repülőgépmodellek építése - szükség esetén a szükséges kiigazításokkal (például könnyebb kötési minták vagy egyszerűbb táncok).

Végül, de nem utolsósorban a demenciában szenvedő betegek számára előnyös a kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres testmozgás és a rendszeres napi rutin is.

További tippeket olvashat a demenciával kapcsolatos mindennapi élethez a Demencia kezelése című cikkben.

Segítség a demenciában

Sok különböző egyesület, intézmény és szervezet létezik, amelyek információt és támogatást nyújtanak a demenciában szenvedőknek és családjaiknak. Ide tartozik például a Német Alzheimer -kór, a Német Idősek Ligája és a "Idősek Barátai" egyesület.

Bárki, aki értelmes módon szeretné átalakítani saját otthonát egy idős vagy demenciában szenvedő személy számára, tippeket és információkat kérhet a Szövetségi Munkacsoport Housing Adaptation e.V. -től. Ha idős- vagy idősotthonba kell költözni, a Heimverzeichnis.de segítséget nyújt a megfelelő létesítmény megtalálásában.

Ezekről és a demenciában szenvedő betegek és hozzátartozóik egyéb kapcsolattartási pontjairól a Segítség a demenciában című cikkben talál további információkat.

Demencia: a betegség lefolyása és prognózisa

A demencia minden formájával a mentális teljesítmény hosszú távon romlik. A beteg személyisége is visszafordíthatatlanul érintett.

Egyedi esetekben azonban a demencia lefolyása nagymértékben változhat betegekenként. Ez elsősorban a betegség típusától függ. Például az érrendszeri demencia gyakran hirtelen jelentkezik, és fokozatosan súlyosbodik. A legtöbb esetben azonban a demencia alattomosan kezdődik, és lassan halad előre.

Ezenkívül a demenciában szenvedő betegnek néha "jó" és néha "rossz" napjai is lehetnek. A beteg állapota is változhat a nap folyamán. Az érintettek közül sokaknak a demencia erősebb este, mint nappal.

A demenciában szenvedő betegek viselkedése is nagyon eltérő. Néhány beteg egyre agresszívabbá válik, míg mások barátságosak és nyugodtak maradnak. Néhány beteg hosszú ideig fizikailag egészséges marad, míg mások ágyhoz kötöttek.

Összességében a következők érvényesek: A demencia lefolyása személyenként nagymértékben változhat. Azt is nehéz megjósolni.

Befolyásolja a demencia lefolyását

A demenciára nincs gyógymód. Aktiválással, foglalkoztatással és emberi figyelemmel jelentősen javítható a demenciában szenvedők életminősége. Ezenkívül a megfelelő terápia (gyógyszeres és nem gyógyszeres intézkedések) segíthet a demencia lefolyásának ideiglenes leállításában vagy legalábbis annak lelassításában.

Demencia: megelőzés

Sok tényező kedvez a demenciának. Ha lehetséges elkerülni vagy legalább csökkenteni ezeket a kockázati tényezőket, ez segít megelőzni a demenciát.

Például a magas vérnyomást, a megnövekedett vérzsírszintet és az elhízást kezelni kell - nemcsak gyógyszerekkel, hanem a helyes életmóddal is. Például a mediterrán étrend védelmet nyújt a demencia ellen: sok gyümölcsöt és zöldséget, halat, olívaolajat és teljes kiőrlésű kenyeret tartalmaz. Másrészt a sertés- és tejtermékeket csak mértékkel szabad fogyasztani.

Az agy és a test többi része minden korosztály számára előnyös a rendszeres testmozgásból. A fizikai aktivitás serkenti az agy vérkeringését és anyagcseréjét. Ennek eredményeképpen az idegsejtek aktívabbak és jobban hálózatba kötnek. A sport és a testmozgás a mindennapi életben szintén csökkenti a vérnyomást és a koleszterinszintet, és megelőzi az elhízást, a cukorbetegséget, a szívrohamot, a stroke -ot és a depressziót. Ezenkívül a rendszeres testmozgás egészségesen tartja az ereket, ami véd az érrendszeri demencia ellen. A fizikai aktiválás azonban nemcsak megelőzésre alkalmas: a demenciában szenvedő betegek is profitálnak belőle.

Az "agyi edzés" is ajánlott: az izmokhoz hasonlóan az agyat is rendszeresen meg kell próbálni. Erre alkalmasak például a kulturális tevékenységek, a matematikai rejtvények vagy a kreatív hobbik. Az ilyen mentális tevékenység a munkahelyen és a szabadidőben csökkentheti a demencia kockázatát.

Ha meg akarja előzni a demenciát, akkor a szociális kapcsolatokat is fenn kell tartania. Minél többet szocializálódik és eszmét cserél más emberekkel, annál valószínűbb, hogy még idős korában is mentálisan megfelelő - fontos védelem a demencia ellen.

További információ:

Könyvek:

A szív nem válik elbutulóvá: Tanácsok gondozóknak és rokonoknak (Udo Baer és Gabi Schotte-Lange, Beltz Verflag, 2017)
Az Alzheimer -kór és a demenciák megértése: diagnózis, kezelés, mindennapi élet, ellátás (Wolfgang Maier, Jörg B. Schulz, Sascha Weggen és Stefanie Wolf, TRIAS Verlag, 3. kiadás, 2019)