hipochondria
Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A hipochondria kifejezés a túlzott félelmet írja le, hogy beteg vagy vagy. A testi tüneteket az érintettek túl- és félremagyarázzák. A gondolatok e betegségtől való félelem körül forognak, akár véglegesen, akár rohamokban. A hipochonderek többnyire orvosi segítséget és viszontbiztosítást keresnek. A hypochondria oka nem ismert, de gyaníthatóan károsodott gondolkodási folyamatokban van. A hipochondriára nincs gyógymód, de az érintettek pszichoterápiával találhatnak enyhülést. Itt olvashat mindent, amit a hipochondriáról tudni kell.
Néhány hipochonder hetente jár orvoshoz, mások fehér köpenyek elől menekülnek. Mindkettőt állandó és alaptalan betegségtől való félelem terheli, amely terápia nélkül gyakran megnő.
Marian Grosser, orvos
Hypochondria: leírás
A hipochondria kifejezés a betegségek egész spektrumát lefedi. A kifejezett egészségtudatosságtól és az egészségorientált magatartástól a hipochondriális téveszmékig terjed - a hipochondria teljes képe. A hipochondria legfontosabb jellemzője a betegségektől vagy betegségektől való félelem, amit fokoz az a tény, hogy a saját testérzékeléseket (például a szívverést) rosszul értelmezik.
E kóros félelem miatt, amely általában súlyosan korlátozza az érintettek életminőségét, a hypochondria gyakran pánik- vagy szorongásos zavarhoz hasonlít. Valójában az úgynevezett szomatoform rendellenességek közé tartozik. Ebbe a csoportba tartoznak azok a betegségek, amelyekben az érzelmi kényelmetlenség és a stressz fizikai tünetekben tükröződik. Ez azonban nem a hipochondria fő kritériuma, ezért a szomatoform rendellenességekhez való hozzárendelése ellentmondásos.
Hypochondria: gyakoriság
Számos ismert személyiség szenved vagy állítólag hipochondriában szenved. Ezek közé tartozik Charlie Chaplin, Nagy Frigyes, Woody Allen és Thomas Mann. Összességében a németek körülbelül egy százalékát érinti valószínűleg a hipochondria. A betegség, a hipochonder őrület teljes képe a németek körülbelül 0,05 százalékában található meg - vagyis 10 000 emberből ötben. A lakosság hat százaléka enyhe egészséggel kapcsolatos félelmet mutat. Az egyetemen, a pszichoterápiás ambulanciákon a betegek negyedét hipochonderek alkotják. Világszerte a háziorvosi betegek 2-7 százaléka érintett. Férfiak és nők egyaránt érintettek.
A hypochondriások be nem jelentett eseteinek száma valószínűleg jóval magasabb, hiszen vannak olyan érintettek is, akik nem vonzzák a figyelmet az egészségügyi rendszerben. Ez egyrészt annak tudható be, hogy ezek a hipochonderek kifejezett elkerülési magatartást tanúsítanak, vagy alternatív gyógyászatot alkalmaznak. Általában azonban a hipochonderek szokatlanul gyakran használják az egészségügyi rendszert, és így magas költségeket okoznak.
Egyelőre nincsenek megbízható adatok a hipochondria kitörésének koráról. A betegek egyharmada azt állította, hogy túlzott félelmei vannak a gyermekkori betegségekkel kapcsolatban. Elvileg minden korosztály, valamint a férfiak és a nők egyaránt szenvedhetnek a hipochondriától. Statisztikai szempontból főleg az alacsonyabb iskolai osztályba tartozó emberek érintettek. Mai szempontból a genetikai hajlam csak alárendelt szerepet játszik a hipochondriában.
Néhány embernél hipochondriás rohamok alakulnak ki a súlyos betegség vagy tapasztalat után. De még az egészségre és betegségekre vonatkozó új információk megszerzése után is előfordulhatnak hipochondrikus fázisok - például az orvostanhallgatók esetében.
Másodlagos hipochondria
Különösen a skizofrén betegségek és szorongásos zavarok összefüggésében a hipochondriás tünetek nem független klinikai képként is megjelenhetnek. Ebben az esetben az orvos másodlagos hipochondriáról beszél, amelyet elsősorban (először) egy másik betegség vált ki.
Hypochondria: tünetek
A hipochondriában szenvedők nagyon félnek a betegségektől. Ez a betegségtől való félelem jelentősen korlátozhatja az életet. Ide tartozik a fájdalomtól, fogyatékosságtól, szenvedéstől és haláltól való aggódás. A félelem legtöbbször nem marad homályos, hanem egyre merevebb bizonyos betegségek tekintetében. Ennek érdekében a hipochonderek is kiterjedt kutatásokat végeznek, és mindenféle információt gyűjtenek a rettegett betegségekkel kapcsolatban. A mindennapi életben folytatott beszélgetéseket és tevékenységeket a betegségtől való félelem és a társadalmi interakció megzavarása uralja.
Ezenkívül a hipochondria esetén nehézségekbe ütközik a bizonytalanság, és sürgősen szükség van a tünetek tisztázására. És mindenféle tünetet fokozottan érzékelnek: a hipochonderek nagyon különös figyelmet fordítanak a test jeleire, így azokat még alacsony intenzitáson is érzékelik. A hipochonderek teljesen meg vannak győződve arról, hogy betegségben szenvednek, vagy hamarosan kialakulni fog. Katasztrofális gondolatok keringenek a saját egészségi állapotáról a hipochonder fejében. Ez bizonytalansághoz és félelemhez vezet, egészen súlyos pánikrohamokig. Az érintetteket egyre jobban felemésztik a szenvedők.
Állandó vendég a váróteremben, vagy menekülés az orvosok elől
A túlzott félelmek leküzdésére a hipochonderek egyre inkább újrabiztosítást keresnek - újra és újra és gyakrabban. Az érintettek közül sokan gyakran megvizsgálják magukat, egyik orvostól a másikig rohangálnak, és többször is kikérik a barátok és a család véleményét a betegség állítólagos tüneteiről. E közlemény célja annak megerősítése, hogy a feltételezett betegség valóban létezik. Mivel ezt általában tagadják, a hipochonderekben általában frusztráció és elégedetlenség jelentkezik.
Másrészt vannak olyan hipochonderek is, akik tudatosan kerülik az egészségügyi rendszert a konfrontáció megelőzése érdekében. Az érintettek például kórházak és temetők környékén közlekednek.
A saját egészségének vagy betegségének megerősítésére irányuló fokozott keresés a hipochondria központi jellemzője. A tüneteket és félelmeket csak rövid távon lehet sikeresen enyhíteni, így a ciklus hamarosan újra kezdődik a betegség hibás nézeteivel.
Lelkiismeretes egészségügyi ellátás
Ezenkívül a hipochonderek egyre inkább megpróbálják megvédeni magukat a betegségektől: lelkiismeretesen megváltoztatják étrendjüket, sokat sportolnak, és a lehető legegészségesebb életmódot követik.
Bizonyos szervek és betegségek középpontjában
A betegségtől való félelem a hipochondriában leginkább a gyomor -bél traktust, az izmokat és a csontvázat, valamint az idegrendszert érinti. Az olyan betegségek, mint a bőr- vagy emlőrák, gyakran a figyelem középpontjában állnak. Az érintettek nagyon gyakran megvizsgálják a bőrt vagy az emlőt a rák jeleire. A hipochonderek gyakran nagyon jól tájékozottak a betegségről, és látják, hogy minden leírás teljesül. Fontos, hogy a hipochonderek valóban rendelkeznek a leírt tünetekkel, nem szimulálják azokat.
Depresszív és nárcisztikus vonások
A hipochonderek gyakran depressziósak és melankolikusak, és nárcisztikus viselkedést mutathatnak. A nárcizmus ebben az összefüggésben különösen észrevehető a túlértékelés és a figyelem iránti vágy révén. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a hipochondria neurotikus személyiséggel jár. Ezt a zavart mentális fejlődés jellemzi.
A terápia segíthet vagy árthat
Ha segítséget nyújtanak egy hipochondernek terápia formájában állítólagos betegsége miatt, ennek gyakran ellentmondó hatása van. Az állapot javulása helyett gyakran több komplikáció, mellékhatás és a meglévő tünetek felerősödése fordul elő. Ezenkívül a hipochonder új típusú tüneteket fedezhet fel.
Változatos klinikai kép
Összességében a hypochondria klinikai képe nagyon heterogén, ezért az egyes tünetek dominanciájától függően különböző altípusokat jellemeznek. A betegség során az egészségügyi problémák az élet minden területét érinthetik, és ezáltal az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethetnek. Ez konfliktusokhoz vezethet, különösen a munkahelyen és a kapcsolatokban.
Hypochondria: okok és kockázati tényezők
A hipochondria kialakulásáról több elmélet létezik, de az okot még nem sikerült véglegesen tisztázni. Ezenkívül gyakran nem világos, hogy a hipochondria teljesen különálló betegség, vagy elsősorban egy másik betegség, például a depresszió tünete.
A betegség általánosan eltúlzott nézeteit, amelyeket főként a betegség valószínűségének és súlyosságának túlbecsülése mutat, a hipochondria kialakulásának fontos alapjának tekintik. A testjelek túl- és félreértelmezése döntő lépés a súlyos hipochondriális fázisok felé vezető úton.
A hipochonderek gyakran kevésbé magabiztosak, mint más emberek, a sebezhetőség érzésével kombinálva. Úgy érzi, hogy fokozott a betegség kockázata.
A hipochondriát a figyelem és a segítség iránti vágy is jellemzi. Az érintettek gyakran megtapasztalták, hogy a betegek sok figyelmet tudnak magukra vonni.
A mélylélektani megközelítés különösen a gyermekkorban szerzett tapasztalatokat feltételezi a hipochondria kiváltó okaként. Azok a betegségek, amelyeket egy hipochonder különösen fél, gyakran a korábbi tapasztalatokhoz kapcsolódnak. Ha fokozódik a bőrrák félelme, az lehet például, hogy közeli hozzátartozója vagy az érintett személy korábban bőrrákban szenvedett. A halállal való korábbi szembesülés a gondolkodási és viselkedési mintákat is úgy alakíthatja, hogy később hipochondria alakuljon ki.
Összességében a hypochondria más problémák kezelési és öngyógyító stratégiájaként értelmezhető.
Hypochondria: vizsgálatok és diagnózis
A hipochonderek elsősegélyt kaphatnak háziorvosuktól. Ez általában a legjobb áttekintést nyújtja a valódi betegségekről és a beteg egészségi állapotáról. Ily módon általában a legjobban képes különbséget tenni a túlzott félelmek és a beteg tényleges egészségügyi kockázatai között.
Mélyreható megbeszélés után a háziorvos pszichiáterhez vagy pszichológushoz utalhatja a beteget. A betegnek egyet kell értenie ezzel, mert hajlandósága alapvető feltétele a hipochondriás terápia megkezdésének.
A hipochondria pszichoterápiás kezelésének megkezdése előtt azonban biztosan ki kell zárni, hogy nincs olyan szervi betegség, amely megmagyarázná a leírt tüneteket. Ezek különösen a szklerózis multiplex, a súlyos kóros izomgyengeség, a myasthenia gravis, a hormonális rendellenességek, a pajzsmirigy -betegségek és a daganatok.
Pszichiáter vagy pszichológus által végzett vizsgálatok
A pszichiáter vagy pszichológus vizsgálata egy intenzív beszélgetésből áll, amelyben különböző pontokat tárgyalnak. A megbízható diagnózis érdekében modern teszteket alkalmaznak. Ezek objektivizálják a hipochondria feltételezett diagnózisát. Ebben az értelemben a teszt kérdőívet jelent. Ez magában foglalja a hipochondria tüneteivel kapcsolatos konkrét kérdéseket, például:
- A betegség gondolata félelemhez vezet?
- Gyakran jársz orvoshoz?
- Aggódik az egészsége miatt?
- Van fizikai panasza?
- Hogyan reagál a betegségtől való félelemre?
Ilyen „hipochondriás teszt” megtalálható az interneten is, például az „Illness Attitude Scales” (IAS). Az ilyen tesztek segítségével általában megvizsgálható, hogy van -e hypochondria, a hypochondria mely elemei vannak jelen és mennyire súlyosak.
A hipochondria diagnosztikai kritériumai
Fontos különbséget tenni a betegség miatti ideiglenes aggodalom és a betegségtől való túlzott félelem között. A hipochondria diagnosztizálásához az alábbi kritériumoknak kell megfelelni az amerikai diagnosztikai katalógus (DSM-V) szerint:
- Túlzott elfoglaltság a betegséggel vagy a betegséggel
- Fizikai tünetek nincsenek, vagy csak enyheek. Ha a tünetek súlyosak, a velük való foglalkozást túlzottnak és nem megfelelőnek kell tekinteni.
- A személy nagyon félt az egészségügyi problémáktól, és könnyen aggódik az egészségügyi problémák miatt.
- Túlzott egészséggel kapcsolatos viselkedés vagy az egészségügyi problémák elkerülése
- A félelemnek legalább hat hónapig fenn kellett maradnia. A rettegett betegség azonban változhat.
- Az orvosi vizsgálatok negatív eredményt adtak. Nincs jobb magyarázat a tünetekre, mint a hipochondria, különösen minden általános szorongás vagy pánikbetegség.
A hipochondria formái
A szakértők különbséget tesznek a hipochondria két altípusa között: míg a hipochonderek egyik csoportja egyre inkább igénybe veszi az orvosi ellátást, a másik csoport megpróbálja elkerülni az orvosi ellátást.
A pszichiátriai betegségek jelenlegi amerikai osztályozási rendszere más osztályozást biztosít: a hipochondria egyik altípusát elsősorban a fizikai tünetek, míg a másik altípust a félelem jellemzi.
Megkülönböztetés más betegségektől
Nehéz lehet különbséget tenni a pánikbetegség és a hipochondria között. Míg a pánikbetegségben szenvedők félnek a betegség akut következményeitől, a hipochonderek elsősorban a hosszú távú perspektívára összpontosítanak, nem pedig az akut helyzetre.
A hipochondriával ellentétben az általános szorongásos rendellenességeket nem specifikus aggodalmak sokasága jellemzi.
A szomatizációs zavarokkal küzdő emberekkel ellentétben a hipochonderek kevésbé törődnek a tünetekkel, mint a következményekkel és jelentéssel.
Az obszesszív-kompulzív rendellenesség a hypochondria alternatív diagnózisának is tekinthető. További megkülönböztetendő pszichiátriai rendellenességek a fóbiák: A fóbiások félnek egy olyan betegségtől, amellyel még nem rendelkeznek. A hipochonderek viszont általában azt feltételezik, hogy már rendelkeznek a betegséggel, még akkor is, ha ez még nem jelent meg.
Hypochondria: kezelés
A hipochondria terápiája elsősorban pszichoterápiából áll. A hipochondriás rendellenességet csak súlyos esetekben gyógyszeresen kezelik.
A legtöbb esetben (mint a szorongásos zavarok esetében) a kognitív-viselkedési pszichoterápiát választják terápiás módszernek. Ennek a terápiának a célja egyrészt a hipochonder gondolkodási struktúrájának (kognitív) megváltoztatása. E célból csökkenteni kell a betegség valószínűségének túlbecsülését. Másrészt a beteg viselkedési mintáit hozzá kell igazítani. Ez mindenekelőtt az állandó biztonságot jelenti az orvoslátogatások során. Ebből a célból szándéknyilatkozatokat fogalmazhat meg a beteg. A hipochondriás terápia ez irányú folyamata különböző fázisokra oszlik:
Kognitív-viselkedési pszichoterápia: bevezetés
A legtöbb esetben a pszichoterápiás segítséget csak évekkel a hipochondria megjelenése után kérik. Erősíteni kell a beteg belátását, miszerint szenvedései elsősorban a túlzott félelmen alapulnak, különösen a terápia kezdetén. Ehhez a terapeuta elvezeti a beteget az észlelt tünetektől a félelemig. A több foglalkozáson át tartó terápiakezdés végén meghatározzák a beteg céljait.
Kognitív-viselkedési pszichoterápia: fő rész
A tényleges terápia két fókuszpontra összpontosít: egyrészt a rendellenes érzések fokozott észlelését kell feldolgozni, másrészt fontos a beteg viselkedésének adaptálása.
Az első fókusz célja a súlyos félelmet rosszul értelmező fizikai rendellenességek felfogásának megváltoztatása. Ennek elérése érdekében alternatív magyarázatokat dolgoznak ki a kóros érzésekre. Ezt különféle kísérletek segítségével lehet megtenni.
Az egyik ilyen kísérlet az úgynevezett szomatoszenzoros javítás. Azon a feltételezésen alapul, hogy a tünetek (szomato-) észlelése (szenzoros) fokozott figyelemen alapul. Ennek egyértelművé tétele érdekében a hipochondert arra kérik, hogy egy napig koncentráljon a test egy nem érintett területére, például egy lábra. Különféle tüneteket, például fájdalmat vagy bizsergést általában azonnal jelentenek. Ezután új és reálisabb magyarázatokat keresnek ezekre az érzésekre együtt.
Ezenkívül kiderül a kapcsolat a félelem vagy pánikrohamok és a hipochondriát kiváltó (stressz) tényezők között. Erre írhatók például a betegségtől való félelem jegyzőkönyvei. Segítségükkel kimutatható a stressz és a betegségtől való félelem közötti összefüggés.
Minden eljárás célja, hogy alternatív magyarázatokat dolgozzon ki a hipochonder beteg félelmét kiváltó tünetekre. Például hátfájás esetén ez állandó rossz testtartás lenne.
A hipochondria pszichoterápiájának második központi kiindulópontja az úgynevezett biztonságra törekvő viselkedés csökkentése. Ezek a viselkedések magukban foglalják a saját testének gyakori vizsgálatát, a folyamatos megnyugvást, és az egészségügyi témák és helyek, például a kórházak kerülését. Ezek a viselkedési minták ideiglenes enyhülést adnak a hipochondernek. Mivel azonban a betegnek sokszor újra és újra meg kell ismételnie őket, hogy biztonságban érezhesse magát, élete jelentősen romlik.
Ennek orvoslására a hipochondernek először le kell írnia a viszontbiztosítás típusát. Ez lehet például a bőr rákos félelmétől való folyamatos keresés a bőrön. Ennek a viselkedésnek a következményeit a terapeutával együtt elemzik. Ennek alapján szándéknyilatkozatot lehet készíteni, amelyet a továbbiakban pontosítunk. Például kiköthető, hogy a hipochonder csak havonta egyszer vizsgálja meg részletesen a bőrét. Ezt érthető érvekkel kell alátámasztani. Fontos, hogy a hipochonderek erről nyilvántartást vezessenek. Ez lehetővé teszi magának a retrospektív viszontbiztosítást, de a régi viselkedési mintákba való visszaesések elemzését is.
A hipochondria kezelésekor hasznos a félelemkeltő helyzetekkel való közvetlen szembesülés is, amelyeket a hipochonder általában elkerül (ugyanez történik egy szorongásos betegség terápiájában). Például néhány hipochonder elkerülte a kezet az idegenekkel, attól tartva, hogy megfertőződnek kórokozókkal. Az ilyen félelmetes helyzettel való szembesülés kezdetben csak gondolatban játszódhat le, amennyiben a beteg elképzeli a forgatókönyvet, mentálisan követi ezt az elképzelést és kitart. Az ilyen összecsapások a valós életben is megvalósíthatók. A betegnek meg kell próbálnia elviselni a helyzetet a szokásos védőreakciók nélkül. Bizonyos kiváltó helyzeteket is meg lehet vitatni és elemezni.
Kognitív-viselkedési pszichoterápia: Fokozat
A hipochondria pszichoterápiás terápiájának végén a kifejlesztett magyarázatokat és elemzéseket összefoglalják és világosan bemutatják. Ezután a betegségre vonatkozó feltételezések mellett és ellen szóló érveket tárgyalják. Fontos különbséget tenni a reális és valószínűtlen érvek között, és kiemelni ezeket a különbségeket.
A teljes terápia alapja a hipochonder tudatos döntése kell, hogy legyen a terápia elfogadására. A terápia az elejétől a végéig egy szemmagasságú beszélgetésen alapul, amelynek során a beteg új gondolkodásmódokat fejleszt ki. A terápia célja, hogy lehetővé tegye az érintettek számára, hogy tudatosan javítsák a hipochondriák kezelését saját szenvedéseik csökkentése érdekében.
Alapvető fontosságú, hogy elmagyarázzuk a páciensnek a hipochondriát, biztosítsuk a megértést és ezáltal segítséget nyújtsunk a hipochondernek. E követelmények kielégítéséhez elengedhetetlen a jó kapcsolat a beteg és a terapeuta között.
Gyógyszer
Alig vannak jó tanulmányok a hipochondria gyógyszeres kezeléséről. Többnyire az úgynevezett szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat (SSRI), különösen a fluoxetint tesztelték. Sok pszichiátriai betegségre használják. A szerotonin fontos hírvivő anyag az agyban, amelynek koncentrációját ez a gyógyszercsoport növeli. Ennek célja a hipochondria tüneteinek javítása. Nincs azonban tanulmány arra vonatkozóan, hogy a hatás a terápia befejezése után is fennáll -e.
Melyik terápia működik a legjobban?
A pszichoterápia, a gyógyszeres kezelés és a kezelés nélküli összehasonlítás során a pszichoterápia és a kábítószer egyaránt hatékonynak bizonyult. Tanulmányok azt sugallják, hogy a pszichoterápia pozitív terápiás hatása a befejezése után is tovább tart. Az egyéb (pszichiátriai) betegségek (másodlagos hypochondria) következtében fellépő hipochondriákat általában sikeresen le lehet küzdeni e betegség kezelésével.
Hypochondria: a betegség lefolyása és prognózisa
A hipochondria válságokban alakulhat ki. Ezeket a válságokat olyan helyzetek válthatják ki, amelyek bizonyos asszociációkat vagy emlékeket ébresztenek. Ennek kezelése terápiával jelentősen javítható.
A hipochondria súlyos formái az élet minden területén károsodást okoznak. A szakmai élet mellett emiatt más emberekkel való kapcsolatok is szenvedhetnek.
Bár a hipochondria nem gyógyítható, a sikeres terápia jelentősen csökkentheti a szenvedést. Tanulmányok kimutatták, hogy a súlyosan beteg hipochonderek különösen előnyösek a kognitív-viselkedési pszichoterápiából és a megkönnyebbülésből. Általánosságban elmondható, hogy minél hosszabb ideig létezik a hipochondria, és minél súlyosabb, annál rosszabb a prognózis. További betegségek (különösen pszichológiai betegségek, például szorongás vagy depresszió) ronthatják a terápia eredményét. Ezért az ilyen betegségeket egyidejűleg intenzíven kell kezelni.
Különösen a fiatal betegeknek van nagy esélyük arra, hogy a terápia révén jobban megbirkózzanak a hipochondriájukkal.
Címkék: laboratóriumi értékek elsősegély házi gyógymódok
