Kéz-láb szindróma

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kéz-láb szindróma (HFS) olyan betegség, amely gyakran előfordul a kemoterápia vagy az immunterápia kapcsán. Ha gyermekeknél alakul ki, gyakran a sarlósejtes vérszegénység jele. Jellemző tünetek a bőrpír és duzzanat a tenyéren és a talpon. A témáról itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. L27

Rövid áttekintés

• Mi a kéz -láb szindróma? Fájdalmas bőrpír és duzzanat a kézfejen és a talpon
• Kezelés: bőrápolás, az érintett területek hűtése, a mechanikai igénybevétel elkerülése, kenőcsök, fájdalomcsillapítók, esetleg másik hatóanyagra való áttérés, az ok kezelése
• Okok és kockázati tényezők: a bőr reakciója kemoterápiára vagy bizonyos hatóanyagokkal végzett immunterápiára. Két gyógyszer kombinációjával nő a HFS kialakulásának kockázata. Valószínűleg sarlósejtes vérszegénység gyermekeknél.
• Mikor az orvoshoz Amint a tenyere és a talpa (vagy a gyermeke) vörös és duzzadt - függetlenül attól, hogy Ön (vagy gyermeke) jelenleg kemoterápiában részesül -e vagy sem!
• Diagnosztika: Szembetegség rákos betegeknél, vérvizsgálat és molekuláris genetikai vizsgálatok sarlósejtes vérszegénység gyanúja esetén.
• Megelőzés: A kéz-láb szindróma megelőzése nem lehetséges.
• A betegség előrehaladása és prognózisa: A HFS általában enyhe, és néhány héttel a kezelés abbahagyása után elmúlik. A maradandó károsodás, például az ujjlenyomat elvesztése ritka.

Mi a kéz -láb szindróma?

A kéz-láb szindróma (HFS, palmar-plantar erythrodysesthesia) nem önálló betegség, hanem a bőr reakciója a rákos betegek kemoterápiájára vagy immunterápiájára. Ha olyan gyermekeknél fordul elő, akik nem részesülnek rákterápiában, akkor sarlósejtes vérszegénységet jelez.

A kéz-láb szindrómára jellemző a fájdalmas bőrpír és duzzanat a kézfejen és a talpon. Egyéb panaszok érzékszervi zavarok, például zsibbadás, bizsergés vagy égés. A kezek gyakran jobban érintettek, mint a lábak. Rákos betegeknél általában a terápia megkezdésétől számított 4-17 napon belül jelentkezik, és sok esetben két héten belül eltűnik. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul.

Függetlenül attól, hogy a tünetek mennyire súlyosak, a használt gyógyszer típusától, az adagtól és a kezelés időtartamától függ. A kéz-láb szindróma gyakrabban fordul elő bizonyos kemoterápiákban és immunterápiákban, amelyeket rák ellen alkalmaznak. A rákos betegek általában tájékoztatást kapnak a lehetséges mellékhatásokról, mint például a kéz-láb szindróma a kezelés megkezdése előtt.

A gyermekeknél előforduló kéz -láb szindróma gyakran a sarlósejtes vérszegénység első jele. Ez egy veleszületett vérbetegség, amely, ha nem kezelik, életveszélyes lehet.

Feltétlenül vizsgálja meg gyermekét, ha vörösséget és duzzanatot fedez fel a tenyéren! A gyermekorvos tisztázza az okot, és megfelelő kezelést kezd.

Fertőző -e a HFS?

A kéz-láb szindróma vagy a rákkezelés mellékhatásaként, vagy egy veleszületett vérbetegség (sarlósejtes betegség) mellékhatásaként alakul ki, ezért nem fertőző.

A hasonló elnevezés miatt néha összetévesztik a „kéz-, száj- és körömfájás” kifejezéssel. Ez egy nagyon fertőző vírusos betegség, amely leginkább a gyermekeket érinti! Emellett bőrváltozásokat okoz a kezeken és a lábakon.

Mit lehet tenni ellene?

A kéz-láb szindróma kezelése a súlyosságtól függ. Enyhe esetekben az alábbi tippek enyhülést hoznak.

Mit tehet ön?

Kéz- és lábápolás: A rákterápia során mindig használjon zsíros bőrkenőcsöket. Kezelje kezét és lábát naponta többször krémekkel, amelyek 5-10 százalék karbamidot (karbamid) tartalmaznak.

Hideg vizes fürdő: naponta többször mossa meg a kezét és a lábát hideg vízben.

Lenmag fürdő: A kéz-láb szindróma tüneteinek enyhítésére egy másik módszer a lenmagos kéz- és lábfürdő. Ehhez forraljon három evőkanál lenmaglisztet 2,5 liter vízben öt percig, és hagyja a keveréket kényelmes hőmérsékletre lehűlni. Ezután mozgassa benne a kezét és a lábát öt -tíz percig. Ezután langyos vízzel öblítse le a lenmag nyálkáját.

Személyes ápolás: Kerülje a fertőtlenítőszereket, és csak enyhe tisztítószereket használjon (szappan, alkohol, pH-semleges). Ha a parabénektől és illatanyagoktól mentes termékeket részesíti előnyben, lehetőleg használjon hidratáló ápolószereket. Zuhanyozás után nedvesítse meg a bőrt puha törülközővel, ne dörzsölje vagy dörzsölje!

Kerülje a forró vizet: Kerülje a forró vizet - például mosogatás vagy mosogatás közben - és a tartós tisztítószerekkel való érintkezést. Az ilyen tevékenységekhez viseljen pamutkesztyűt és vízálló védőkesztyűt.

Napvédelem: Kerülje a közvetlen napfényt és a hőt.

Ruházat: Kerülje a cipő vagy szűk fehérnemű megnyomását. Előnyben részesítse a természetes anyagokat, mint a pamut.

Mechanikai igénybevétel: Amennyire csak lehetséges, kerülje a súrlódást és a nyomást a kezére és a lábára, például nehéz terhek felemelésével és szállításával vagy hosszú sétákkal. Ne térdeljen hosszú ideig, és ne támaszkodjon a könyökére. Kerülje a kéz túlzott terhelését, például tapsolást vagy kézimunkát. Ne nyissa ki csavaros zárakat puszta kézzel.

Bőrbetegségek kezelése: Vizsgálja meg és kezelje orvosát a meglévő állapotokat, például a lábgomba vagy a bőr sebeit.

Kenet

Ha a kurzus súlyos, az orvos kortizont tartalmazó kenőcsöt ír fel. A kortizon erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és csökkenti a duzzanatot az érintett területeken.

Sebkötözés

Súlyos kényelmetlenség esetén - különösen a talpon - a hidrokolloiddal ellátott sebkötések enyhítenek. Elősegítik a sebgyógyulást. A hidrokolloidok (görög hidro = víz, kolla = ragasztó) olyan anyagok, amelyek folyadékkal kombinálva gélszerű állagot eredményeznek. Ezek a gélszerű részecskék úgy helyezkednek el a sebeken, mint egy második bőrréteg, felszívják a sebváladékot és megkötik a szövethez. A sebfolyadékot kifelé vezetik és elpárologtatják. Az orvosok itt "nedves sebgyógyulásról" beszélnek.

Gyógyszer

Erős fájdalom és bőrgyulladás esetén az orvos fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel.

Okok és kockázati tényezők

A tenyéren és a talpon megjelenő bőrpírnak és duzzanatnak számos lehetséges oka lehet. A leggyakoribb kéz-láb szindróma a rák kemoterápiájának vagy immunterápiájának mellékhatásaként jelentkezik; ritkábban a sarlósejtes vérszegénység jele.

A kemoterápia vagy az immunterápia mellékhatása

A kemoterápiát sokféle rákra használják, beleértve a vastagbélrákot, az emlőrákot és a májrákot. Ezek a gyógyszerek, más néven citosztatikumok, elpusztítják a rákos sejteket vagy megakadályozzák azok szaporodását. Az úgynevezett immunterápiák a rákos sejteket célozzák meg, és így elpusztítják a daganatot. A rákos sejtekre gyakorolt ​​hatás mellett bizonyos hatóanyagok mellékhatásokat is kiváltanak, például kéz-láb szindrómát. Hogy mennyire erős, nemcsak a gyógyszer típusától függ, hanem a dózistól és a kezelés időtartamától is.

A következő hatóanyagok kiválthatják a kéz-láb szindrómát:

• Kapecitabin (főleg tabletta formájában)
• 5-fluorouracil
• Doxorubicin
• Ciklofoszfamid
• Citarabin
• Docetaxel
• Oxaliplatin
• Paclitaxel
• Sorafenib
• Sunitinib
• Axitinib
• Cabozantinib
• Dabrafenib
• Lenvatinib
• Regorafenib
• Tivozanib
• Vemurafenib
• Bevacizumab

A kéz-láb szindróma kialakulásának kockázata megnő, ha az említett két anyagot egymással kombinálják. Ez vonatkozik például a doxorubicin és a docetaxel hatóanyagokra, valamint a sorafenibre és a bevacizumabra.

Miért fordulnak elő tipikus bőrváltozások?

A kemoterápiás vagy immunterápiás rákkezelés során a hatóanyagok egy része a verejtékkel együtt felszabadul a bőr felszínéről. A levegővel való érintkezés úgynevezett szabad gyököket hoz létre, amelyek károsítják a bőrsejteket. Mivel a tenyér és a talp bőre különösen vastag, a gyógyszer anyaga azonnal behatol a szaruhártya rétegébe, és ott összegyűlik, mint egy szivacs. Ezért a bőrkárosodás ezeken a területeken a legsúlyosabb.

Sarlósejtes vérszegénység jelei

A kéz-láb szindróma a sarlósejtes betegség tüneteként is előfordul. Ez egy örökletes betegség, amelyben a vörösvértestek deformálódnak és az erek elzáródnak. Az első tünetek gyakran csecsemőkorban vagy kisgyermekkorban jelentkeznek: Ezek közé tartozik a fájdalom, a bőrpír és a kezek és lábak duzzanata.

Tünetek

A tünetek általában az első kemoterápiával jelentkeznek, ritkábban csak a kezelés során alakulnak ki. Az első jelek zsibbadás, bizsergés vagy égő érzés a kezekben és lábakban, amelyek idővel növekednek. A kéz-láb szindróma ebből négy-17 napon belül alakul ki.

A következő panaszok fordulhatnak elő, súlyosságuk betegtől függően eltérő:

• A tenyerek és a talp vörössége és duzzanata
• Zsibbadás, bizsergés, égés
• Nedves pikkelyek (hámlás) és hólyagok a bőr érintett területein
• fájdalmak
• Súlyos esetekben a bőr elváltozásai átterjednek a kéz és a láb hátára.
• Más bőrrégiók, mint a térd és a könyök, a hónalj vagy a mellbimbó területét ritkán érintik.
• Ha a HFS nagyon erős, akadályozhatja a mindennapi tevékenységeket, és ezáltal súlyosan ronthatja a mindennapi életet.

Súlyossági fokok szerinti osztályozás

Általában a HFS enyhe, és a kezelés abbahagyása után magától eltűnik.A tünetek súlyosságától függően három különböző fokozat létezik.

1. fokozat: enyhe bőrpír és duzzanat, fájdalom nélkül

2. fokozat: hólyagok, vérzés vagy duzzanat, fájdalom, korlátozott napi tevékenységek

3. fokozat: Súlyos bőrváltozások hólyagokkal, vérzéssel, duzzanattal, fájdalommal, a mindennapi tevékenységek aligha kivitelezhetők, az érintettek külső segítségre szorulnak

Vizsgálat és diagnosztika

A szükséges vizsgálatok attól függenek, hogy a HFS rákkezelés vagy sarlósejtes vérszegénység jele.

Mikor az orvoshoz

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a tenyere és a talpa (vagy gyermeke) vörös és duzzadt - függetlenül attól, hogy Ön (vagy gyermeke) jelenleg kemoterápiában részesül -e vagy sem!

Vizsgálat rákos betegeknél

Ha a HFS kemoterápia vagy immunterápia során jelentkezik, a kezelőorvos (onkológus) az első kapcsolattartó. A tipikus klinikai kép könnyen felismerhető, és nem igényel további vizsgálatokat.

Vizsgálat olyan betegeknél, akik nem részesülnek rákkezelésben

A gyermekek tenyereinek és talpának vörössége és duzzanata adja az orvosnak a sarlósejtes vérszegénység első jeleit. Mivel a sarlósejtes vérszegénység örökletes betegség, az orvos többek között azt kérdezi, hogy a betegség a családban jelentkezik -e. A további tisztázás érdekében a gyermekorvos általában a beteget vérbetegségekre szakosodott belgyógyászati ​​szakemberhez (hematológushoz) irányítja.

A sarlósejtes vérszegénység diagnosztizálásának legfontosabb vizsgálatai a vérvizsgálatok és a molekuláris genetikai vizsgálatok. A diagnózist akkor állapítják meg, amikor a betegségre jellemző sarló alakú vörösvértesteket találnak a vérben, és kimutatják a kiváltó génváltozást (mutációt).

megelőzés

Nem mindenki, aki rákellenes kezelésben részesül bizonyos hatóanyagokkal, szintén kifejlődik HFS -ben. Ezért a szűkebb értelemben vett megelőzés nem lehetséges. Ha súlyos kellemetlen érzés jelentkezik a kezelés alatt, az orvos megszakíthatja a kezelést, vagy egy vagy több egyéb hatóanyagot használhat.

Ugyanez vonatkozik a sarlósejtes vérszegénységben előforduló kéz-láb szindrómára is. Mivel ez genetikai betegség, nem lehet megelőzni.

A betegség lefolyása és prognózisa

A HFS általában néhány nappal az első kemoterápia kezdete után alakul ki, ritkábban csak a kezelés során. A legtöbb esetben a kéz-láb szindróma enyhe. A tünetek általában néhány héten belül elmúlnak a rákellenes gyógyszerrel történő kezelés befejezése után.

A maradandó károsodás, például az ujjlenyomat elvesztése a HFS -ben ritka, de előfordul -

különösen, ha a beteg dapecitabin hatóanyagot kap. Bizonyos esetekben az ujjvégeken lévő vonalak annyira megváltoztak, hogy az ujjlenyomat már nem ugyanaz. Ezekben az esetekben célszerű orvosi igazolást magánál tartani, különösen külföldi utazás esetén.

A kéz -láb szindróma általában a sarlósejtes vérszegénység első jele. Csak rövid ideig tart, és néhány nap múlva eltűnik.

Címkék:  laboratóriumi értékek egészséges lábak alternatív gyógyászat