WPW szindróma

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

WPW-szindróma (Wolff-Parkinson-White-szindróma) esetén egy vagy több további vezetési útvonal tévesen gerjeszti a szívet. Ennek következtében rohamosan túl gyorsan üt. A szívritmuszavar ezen formája a felesleges vezetési utak szkleroterápiájával kezelhető. Tudjon meg mindent a WPW -szindróma tüneteiről és kezelési lehetőségeiről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. R00I48I46I47I49I45I44

WPW szindróma: leírás

A WPW szindróma egy szívritmuszavar. A név L. Wolff amerikai kardiológustól származik, P.D. White és J. Parkinson vissza (Wolf-Parkinson-White). 1930 -ban leírták a WPW -szindróma jeleit fiatal betegeknél. Ezek közé tartozik a hirtelen szívdobogás (tachycardia) támadása és az úgynevezett elektrokardiogram változásai, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását.

A szívverésnek órája van, az úgynevezett sinuscsomó. A szív jobb pitvarában ül, és diktálja, hogy milyen gyorsan ver a szív. Ehhez elektromos jeleket küld az úgynevezett atrioventricularis csomópontnak (AV csomópont), amely a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el. Ezen a ponton sok elektromos gerjesztést kiszűrnek. Körülbelül hatvan -nyolcvan gerjesztés éri el az AV csomópontot percenként. Az AV csomópont két vezetési úton továbbítja a gerjesztéseket a bal és jobb kamrákba.

További gerjesztési vezetés

A WPW szindrómában az érintetteknek további (kiegészítő) útja van a pitvar és a kamra között. A vezetési út a pitvarból a kamrába vezethet vagy fordítva. A sinus csomópont gerjesztései, de a kamrák gerjesztései is megfelelnek ennek a további vezetési útnak. Az AV csomóponttal ellentétben a gerjesztések nem szűrődnek le, és minden elektromos jel továbbadódik a szívkamrák izomsejtjeihez.

Mivel a további vezetési út is "rossz" irányba vezethet, a szívkamrák izomsejtjeiből érkező elektromos jelek visszafutnak a pitvarba. Úgynevezett körkörös gerjesztés lép fel, amely miatt a szív nagyon gyorsan, de egyenletes ritmusban ver.

A WPW -szindróma további útja veleszületett. Az olyan tünetek, mint a szívdobogás, általában serdülőkorban jelentkeznek. A WPW -szindróma gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

WPW szindróma: tünetek

A WPW -szindróma nem mindig okoz tüneteket. Néha az extra utat csak az elektrokardiogram változásai fedezik fel.

Az egyik leggyakoribb tünet a hirtelen felgyorsult szívverés (tachycardia). A szív percenként 150-240 -szer ver. Csendes ülés esetén a 60–80 ütés percenként normális. A pulzus nagyon szabályos a WPW tachycardiában.

Néhány beteg fokozott szívverésként éli meg a száguldó szívet. Az orvostudományban "szívdobogásról" beszélünk. Más szenvedők úgy érzik, hogy „a szív megbotlik”. Ezek a kellemetlenségek általában ugyanolyan hirtelen tűnnek el, mint ahogyan jöttek. Ezenkívül az érintettek szédülést, mellkasi fájdalmat és légszomjat is szenvedhetnek. A száguldó szív után gyakran fáradtak, és erős vizelési igényük van.

Félelem és ájulás

A száguldó szív sok betegben félelmet okoz. A szédülés és a légszomj súlyosbíthatja ezt az érzést. A magas pulzusszám miatt a szív néha már nem tud elegendő vért pumpálni a test szerveibe. Ennek eredményeként néhány beteg elveszíti az eszméletét.

WPW szindróma újszülöttekben

A WPW -szindróma tünetei nagyon ritkán fordulnak elő csecsemőknél. A csecsemők észrevehetően sápadtak és gyorsan lélegeznek a tachycardia során. Lehet, hogy nem hajlandóak enni vagy inni, könnyen ingerlékenyek vagy sokat sírnak. Bizonyos esetekben lázasak. A szív éretlen szerkezete miatt a WPW -szindróma veszélyesebb lehet a gyermekek számára, mint a felnőttek számára.

WPW szindróma: okok és kockázati tényezők

A WPW szindróma oka ismeretlen. Feltételezzük azonban, hogy a további vezetési út a szív embrionális fejlődésének hibájából ered. A kutatók azt is megállapították, hogy a WPW -szindróma más veleszületett szívhibákkal is előfordul. Ide tartoznak a szív jobb és bal oldala közötti elválasztó falak hibái (kamrai szeptális hibák).

A WPW -szindróma gyakran megtalálható a ritka Ebstein -anomáliában is, amelyben a jobb pitvar és a jobb kamra közötti szívbillentyű rosszul van kialakítva. Mivel bizonyos genetikai változások a WPW -szindrómához kapcsolódnak, a WPW -szindrómára való hajlam nagy valószínűséggel öröklődik.

WPW -szindróma: vizsgálatok és diagnózis

A WPW -szindróma diagnosztizálásakor a további utat bizonyítani kell.

Először is az orvos feltesz néhány kérdést a tünetekről:

• Van egy száguldó szíved, amely hirtelen indul és hirtelen véget ér?
• Milyen gyakran vannak ilyen rohamai?
• Meddig tartanak?
• Még mindig érzi és számolja a pulzusát?
• Úgy érzed, hogy a szíved "megbotlik"?
• Szédülsz?
• Elvesztette már az eszméletét?
• Megállíthatja a rohamokat, ha visszatartja a lélegzetét, megnyomja a gyomrát vagy hideg vizet iszik?
• Ismert szívhibája van?
• Előfordult már WPW szindróma a családjában?

Ezt fizikális vizsgálat követi. Ha a betegnek szívdobogása van, először elektrokardiogramot írhat, hogy a lehető leggyorsabban kezelni lehessen.

elektrokardiogram

A WPW -szindróma gyanújának fontos vizsgálata az elektrokardiogram (EKG). Egy író rögzíti a szív elektromos tevékenységét. Bizonyos esetekben az orvos diagnosztizálja a WPW -szindrómát. Az EKG és a hosszú távú EKG csak előzetes vizsgálatok a tényleges elektrofiziológiai vizsgálathoz. Az EKG után az orvos beadhat egy gyógyszert, amely megállítja a szívverést.

Hosszú távú EKG

Néha hosszú távú EKG-t is el kell végezni. Az EKG gép a mellkashoz rögzített elektródákhoz van csatlakoztatva. 24 órán keresztül rögzíti a szívverést. Néha tachycardia észlelhető.

Ha ez nem lehetséges, úgynevezett eseményrögzítő is használható. Kisebb, mint egy hosszú távú EKG-készülék, és hosszabb ideig viseli. Amikor a betegek száguldó szívet tapasztalnak, meg kell nyomniuk egy gombot a felvevőn, amely rögzíti a szívműködést. Vannak olyan felvevők (LOOP felvevők) is, amelyeket a bőr alá ültetnek a bal melltérben. Előnye, hogy a betegnek nem kell figyelnie a szívverésére, és nem kell észrevehetően hordoznia magával egy eszközt.

Gyakorlat EKG

Néha gyakorló EKG -t is végeznek. Ehhez a betegnek fizikailag kell gyakorolnia magát szobakerékpáron, miközben EKG -felvevőhöz van csatlakoztatva. A testmozgás bizonyos esetekben tachycardiát válthat ki.

Elektrofiziológiai vizsgálat

A WPW-szindróma megbízható diagnosztizálása érdekében úgynevezett elektrofiziológiai vizsgálatot (EPU) kell végezni. Ez egy speciális típusú katéteres szívvizsgálat. Két vékony huzalt (katétert) vezetnek be a beteg nagy vena cava -jába az inguinalis vénákon keresztül, és ezek a szív felé haladnak. Ott a katéterek elektromos jeleket mérnek a szívizom falának különböző pontjain. A szindróma a vizsgálat során egyidejűleg kezelhető.

WPW szindróma: kezelés

A WPW -szindrómás betegek gyógyításának egyetlen, de nagyon hatékony módja az abláció. A gyógyszeres kezelés csak ideiglenesen enyhíti a tüneteket. Ezenkívül bizonyos manőverek lassíthatják a szívverést tachycardia esetén.Amikor a személy mély lélegzetet vesz, visszatartja a lélegzetét, és nyomást gyakorol rá, a szívverés gyakran leesik. Masszírozza a nyaki artériát, igyon jéghideg vizet, vagy tegyen egy zacskó jeget az arcára. A szívverés visszaverődő módon fojtott.

EPU és abláció

Az EPU -nak van a legnagyobb jelentősége a WPW -szindróma kezelésében. Az EPU -ban lehetőség van a kiegészítő vezetési útvonal keresésére és közvetlen törlésére (katéter abláció). Ily módon a szívben a hibás vezetés véglegesen megszakad. Az abláció az esetek majdnem 99 százalékában gyógyíthatja a WPW -szindrómát. Bizonyos szakmai csoportok - például pilóták vagy mozdonyvezetők - diagnosztizált WPW -szindrómával rendelkező személyek csak akkor folytathatják hivatásukat, ha sikeresen elvégezték az ablációt.

Gyógyszer

Bizonyos gyógyszerek megállíthatják a WPW -szindrómában szenvedő szívverést. Általában a vénába fecskendezik őket. Ilyenek például az adenozin vagy az ajmalin. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyeket tartósan szednek, hogy megakadályozzák a szívverést. Erre példa a ß-blokkolók. Az egyetlen kezelés, amely meg tudja gyógyítani a WPW -szindrómában szenvedőket, az abláció.

Elektrokardioverzió

Néha tachycardia esetén szükség van egy úgynevezett elektrokardioversióra. A páciens szívét két elektróda („lapátok”) stimulálják a mellkason, mint az újraélesztéskor. E célból a beteget rövid ideig érzéstelenítik. A szív néha a normális ritmusba esik az elektromos túlfeszültség következtében.

WPW szindróma: betegség lefolyása és prognózisa

A WPW -szindróma nagyon ritkán veszélyes. A száguldó szív gyakran nagyon kényelmetlen. Mivel néha órákig is eltarthat, az érintettek tachycardia után kimerültek.

Vannak, akik szívritmuszavarban szenvednek, mert különleges munkájuk van, például versenysport. Az abláció azonban nagyon hatékony terápia, amely a legtöbb esetben meg tudja gyógyítani a betegeket.

A gyakori szívdobogásban szenvedő embereknél azonban fennáll annak a veszélye, hogy rosszindulatú szívritmuszavar lép fel. A pitvarban tartós elektromos gerjesztés lép fel, úgynevezett pitvarfibrilláció. A kiegészítő vezetési út szűretlenül továbbítja az impulzusokat a kamrákba. Kamrai fibrilláció léphet fel. A 30 és 50 év közötti férfiakat különösen veszélyezteti az ilyen szívritmuszavar kialakulása.

Az érintett emberek maguk is befolyásolhatják pulzusukat az említett manőverek végrehajtásával. Néha el kell kerülni azokat a hatásokat, amelyek gyakran tachycardiát váltanak ki. Ide tartozik az alkohol vagy az intenzív testmozgás.

Mivel a WPW -szindróma nagy valószínűséggel örökletes összetevőt is tartalmaz, a családtagokat is tájékoztatni kell a betegségről, és szükség esetén meg kell vizsgálni. Ha a WPW -szindrómát korai stádiumban diagnosztizálják, a szövődmények elkerülhetők.

Címkék:  drogok terápiák dohányzó