Medulloblastoma

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A medulloblastoma a leggyakoribb rosszindulatú agydaganat gyermekeknél és serdülőknél. Nagyon gyorsan nő a kisagy területén, és gyakran fejfájással és hányingerrel fokozott koponyaűri nyomást okoz. A daganatot meg lehet műteni, besugárzni és kemoterápiás gyógyszerekkel kezelni. Az érintettek körülbelül fele gyógyítható ezzel az intenzív terápiával. Itt mindent elolvashat, amit a medulloblastoma -ról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. D43C71D33

Medulloblastoma: leírás

20 százalékos részesedéssel a medulloblasztóma a leggyakoribb rosszindulatú agydaganat gyermekeknél és serdülőknél. Egy olyan nagyvárosban, mint Köln, körülbelül egymillió lakossal, évente körülbelül öt 15 év alatti gyermek megbetegszik. Leggyakrabban a medulloblasztómát öt és nyolc éves kor között diagnosztizálják. A fiúk gyakrabban érintettek, mint a lányok. A daganat ritkábban fordul elő felnőtteknél. A medulloblastoma csak az összes agydaganat körülbelül egy százalékát teszi ki.

A daganatok elsősorban a hátsó fossa -ban fejlődnek ki. Gyermekeknél többnyire középen vannak, felnőtteknél inkább a kisagyban találhatók oldalirányban. Az érintettek közül sokban a medulloblastoma az agyi vízi utakba nő. Ez lehetővé teszi, hogy a tumorsejtek nagyon könnyen elterjedjenek az agyi folyadékon keresztül az agy többi részében és a gerincvelőben is. Ha ezek a sejtek új helyre telepednek le, és ott leánydaganatot képeznek, akkor áttétekről beszélünk. Minden harmadik érintett személynél a medulloblastoma már a diagnózis idején elterjedt. A legtöbb tumor telep a központi idegrendszerben (agy és gerincvelő) található. Nagyon ritkán fordulnak elő csontban vagy csontvelőben.

A medulloblastoma nagyon gyorsan megnagyobbodik, és a környező szövetekbe nőhet. Ezért az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nagyon rosszindulatúnak (IV. Fokozat) minősítette. Ezenkívül a medulloblasztómákat újra lebontják szöveti típusuk szerint:

• klasszikus medulloblastoma
• desmoplasztikus medulloblastoma
• noduláris (noduláris) medulloblastoma
• anaplasztikus medulloblastoma
• nagysejtes medulloblastoma

A terápia és a prognózis eltérhet az egyes daganattípusok között.

Medulloblastoma: tünetek

Mivel a medulloblasztóma nagyon gyorsan nő, a tünetek korán jelentkeznek. A daganat helyet foglal a fejben, és gyakran akadályozza az agyi vízi utakat - vagyis az agyvíz már nem tud megfelelően áramlani. Felhalmozódik, ami növeli a koponyaűri nyomást, és vízfej (hydrocephalus) alakulhat ki. A fejfájás, a reggeli rosszullét és hányás, és különösen a szédülés a koponya nyomásnövekedésének tipikus jelei. Ezenkívül az érintettek nehezen tudnak koncentrálni, fáradtnak érezhetik magukat, és alvászavaruk is lehet. Néhányuk látási problémákat okoz.

A medulloblastoma többnyire kiszorítja a kisagyi szerkezeteket. Ennek eredményeképpen a betegek gyakran nem tudják megfelelően összehangolni mozgásukat, és nehezen járnak. Elvileg különböző izomcsoportok is megbénulhatnak.

Medulloblastoma: okok és kockázati tényezők

A medulloblasztóma a központi idegrendszer embrionális sejtjeiből (azaz nagyon éretlen és differenciálatlan sejtekből) képződik. Azt még nem tisztázták, hogy az ilyen sejtek miért kezdenek hirtelen ellenőrizetlenül szaporodni. Megfigyelték azonban, hogy a daganat gyakrabban fordul elő bizonyos kromoszóma -változásokkal összefüggésben. Az ionizáló sugárzást a medulloblasztóma kockázati tényezőjének tekintik: Ezért azok a gyermekek, akiket más rosszindulatú betegség miatt már besugárztak, fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Medulloblastoma: vizsgálatok és diagnózis

Az agyrák tüneteivel rendelkező betegek gyakran először háziorvosukhoz vagy gyermekorvosukhoz fordulnak. Kérdezi a pontos panaszokat és azok menetét. Ha a központi idegrendszerben rosszindulatú daganatra utaló bizonyítékot talál, rendszerint a rákos szakosodott központba (onkológia) irányítja a beteget további vizsgálatokra. Különböző tudományterületek orvosai dolgoznak együtt a helyes diagnózis felállításában. Ehhez a kórtörténet pontos felmérése (anamnézis) és különböző vizsgálatok szükségesek. A legfontosabb :

MRI és CT

A medulloblastoma megjelenítésének legjobb módja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A legtöbb esetben kontrasztanyagot injektálnak a beteg vénájába a vizsgálat előtt. A tumor elnyeli ezt a kontrasztanyagot, és szabálytalanul világít az MRI -képen. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a helyét, méretét és kiterjedését. Mivel a medulloblastoma a gerincvelőbe is átterjedhet, a fejről is készítenek képet.

Ha az MRI bizonyos okok miatt nem lehetséges, vagy ha vészhelyzet miatt gyors diagnózist kell felállítani, az agy számítógépes tomográfia (CT) segítségével látható.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata

Az agyvízvizsgálat (alkoholos diagnózis) kiegészíti a medulloblastoma részletes diagnózisát. Az orvos finom üreges tűvel vesz be néhány agyi folyadékot, általában a gerincvelőből (ágyéki lyukasztás). A mintát tumorsejtekre, és így áttétek jelenlétére vizsgálják a gerincvelőben.

biopszia

Ezenkívül általában szövetmintát vesznek a daganatból (biopszia), és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Erre azért van szükség, hogy optimálisan megtervezhessük a későbbi terápiát a beteg számára.

Medulloblastoma: kezelés

A malignitás miatt a medulloblastoma gyors és intenzív kezelést igényel.

Medulloblastoma: műtét

A medulloblastoma választott kezelése a műtét. A sebészek lehetőség szerint megpróbálják eltávolítani a teljes daganatot. Mivel a medulloblastoma többnyire a környező agyi struktúrákba nő, ez a cél szinte soha nem érhető el. Ezért a műtét után mindig vannak további kezelések.

Medulloblastoma: sugárzás és kemoterápia

Ha nincs daganatlerakódás (áttét), a gyermekeket a műtét után három -öt évig besugározzák a fej és a gerincvelő területén, majd kemoterápiás szerekkel kezelik. Ennek el kell pusztítania az egyes daganatsejteket is az agyi vízi utakon.

Ha a medulloblasztóma már áttétet adott, egyéni és intenzívebb kezelési tervet dolgoznak ki.

A három -öt év alatti gyermekeket lehetőleg nem szabad besugárzni. A műtét után azonnal kemoterápiát kap. A legtöbb esetben több, a rákos sejteket elpusztító gyógyszert kombinálnak egymással. Ilyenek például a kemoterápiás gyógyszerek, mint a vinkrisztin, a CCNU és a ciszplatin.

Shunt beültetés

Néha a medulloblastoma elzárja az agyi vízi utakat. Ha ezeket még egy műtét után sem lehet újra kinyitni, az agyvizet mesterségesen le kell üríteni. Ehhez a sebészek egy kis csövet helyeznek az agyi vízi utakba (likőrvadászat). Az agyvíz ezután vagy egy külső tartályba vagy a testbe kerülhet. Az esetek 80 százalékában a likőrvadászatot nem kell állandóan bekapcsolva hagyni. Amint az agyvíz önmagában kellően leereszkedik, újra eltávolítható.

Kísérő terápiás intézkedések

Ezenkívül az intrakraniális nyomás tünetei a dexametazon kortizon készítménnyel kezelhetők. Leggyakrabban a műtét és a sugárterápia időszakában használják.

A tünetektől függően a kórházi akut kezelést rehabilitációs intézkedések követhetik. A legtöbb kórház pszichoszociális ellátást is kínál a betegek és családjaik számára.

Vizsgálat és kezelés

A vizsgálatról és kezelésről további információkat az Agydaganat cikkben olvashat.

Medulloblastoma: a betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása és a medulloblastoma prognózisa különböző kritériumoktól függ. Előnyös, ha a daganat sebészi úton teljesen eltávolítható, nincsenek áttétek és nincsenek tumorsejtek az agyi folyadékban. Ha a műtét után egyes daganatsejtek a fejben maradnak, a daganat újra növekedhet (visszaesés). A visszaesések általában az első három évben fordulnak elő, de ritka esetekben a sikeres terápia után tíz évvel is előfordulhatnak. Ezért a sikeres terápia után évekkel minden betegnél ellenőrizni kell. Intenzív terápiával a medulloblastomában szenvedő gyermekek több mint fele gyógyítható ma.

Címkék:  fitness palliatív gyógyászat alkohol