Cöliákia teszt
Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A lisztérzékenységi teszt meghatározza a gluténintoleranciára jellemző antitesteket a vérszérumban. Bizonyos esetekben azonban a beteg cöliákiában szenved, annak ellenére, hogy a teszt nem működik. Ezután további vizsgálatokra van szükség a cöliákia diagnosztizálásához. Olvassa el itt, hogyan működik a cöliákia teszt, és mire kell figyelni.
Cöliákia teszt: antitestek
Gluténintolerancia gyanúja esetén gluténallergia vizsgálatot kell végezni az étrend megváltoztatása előtt. Ehhez az orvos vérmintát vesz, és megvizsgálja bizonyos immunglobulinokat.Ezek olyan antitestek, amelyek a transzglutamináz (anti-TG) és az endomízium (EmA) ellen irányulnak.
A transzglutamináz egy fehérje (enzim) a bél nyálkahártyájában, amely feldolgozza a glutént. Cöliákia esetén a szervezet antitesteket termel az enzim ellen. Keringnek a vérben, és megtámadják a transzglutaminázt, ami a bélnyálkahártya gyulladását okozza.
Ezenkívül a cöliákiás betegek immunrendszere antitesteket is termel az úgynevezett endomízium ellen. Az endomízium egy kötőszövetréteg a bélfalban. Ha megtámadják, a bélfal csillói lebomlanak. Az endomysialis antitestek koncentrációja tehát arra enged következtetést levonni, hogy a bélbolyhok mennyire visszafejlődtek.
Az A osztályú antitestek (immunglobulin A / IgA) teljes mennyiségét is meg kell határozni a lisztérzékenységi vizsgálat részeként.
Az orvosok az immunglobulinokat különböző osztályokra osztják: G, A, M, D és E. A cöliákiában aktív transzglutamináz és endomízium antitestek az A csoportba tartoznak.
A gluténintolerancia gyakran IgA -hiányhoz kapcsolódik. Ez problémás a diagnózis szempontjából: Ha az antitestek összmennyisége túl alacsony, akkor a transzglutamináz vagy az endomízium elleni antitestek egyáltalán nem, vagy csak nehezen kimutathatók a vérvizsgálat során. Az orvosok ezt hamis negatív teszt eredménynek nevezik. Ez azt jelenti, hogy hamisan adják meg a teljesen egyértelműt, bár a tipikus cöliákiás antitestek valóban jelen vannak a vérben.
A könnyen elvégezhető lisztérzékenységi teszt kimutatja a gluténintoleranciában szenvedők több mint 74 százalékát. Ha ez a lisztérzékenységi teszt negatív, normál IgA koncentráció mellett, a glutén intolerancia nagyon valószínűtlen.
A cöliákia tesztje az IgA hiányára
Egy másik lisztérzékenységi teszt a gliadin glutén komponens elleni antitesteket észleli. Ez a vizsgálat azonban csak IgA -hiány esetén hasznos. A cöliákia kezdeti diagnózisának részeként ezt nem standard módon végzik. A teszt pontossága mindig vita tárgyát képezi. Ehelyett, ha IgA -hiány van, az IgG -csoport transzglutamináz antitestei is meghatározhatók.
A lisztérzékenység öntesztje
A különböző gyártók ma már különböző árkategóriákban kínálnak cöliákiás önteszteket. Ezenkívül felhasználhatók a cöliákiára jellemző transzglutamináz és endomízium antitestek vérben történő kimutatására is.
Hogyan kell elvégezni a lisztérzékenység öntesztjét?
A lisztérzékenység önteszt (más néven "glutén önteszt") összehasonlítható a terhességi teszttel. Az önteszthez azonban vizelet helyett kis csepp vérre van szüksége. A tesztkészlet vény nélkül kapható a gyógyszertárakban és az interneten. Tartalmaz lancetet egy csepp vér összegyűjtésére, egy kis kapilláris csövet, egy reakcióedényben lévő tesztoldatot, egy pipettát és egy tesztkazettát.
A vizsgálathoz a teszt vége az ujjbegyét szúrja a lándzsával, így kis vércsepp szivárog ki. Ezt egy kis kapilláriscsővel veszi fel. Ezt folyadékkal töltött reakcióedénybe tesszük, és kissé rázzuk. A vizsgálat végén pipetta segítségével felszívja a vér-folyadék keveréket, és egy cseppet helyez a tesztkazettán belüli mezőre. Néhány perc elteltével az eredmény leolvasható a színváltozásból.
Van értelme a cöliákiás betegség öntesztjének?
A szakértők azonban nem tanácsolják a cöliákiás betegség önellenőrzését. A tesztek nagyon pontatlanok. A glutén önteszt tehát csak első tájékozódásként szolgálhat. De ez biztosan nem helyettesítheti a részletes orvosi diagnózist, beleértve a professzionális vérvizsgálatokat és a vékonybélből származó szövetminták esetleges gyűjtését. Hasonló gyors tesztek, amelyek során a székletet vagy a nyálat vizsgálják, szintén nem elég megbízhatóak.
A tesztkészletek egyes gyártói állítólag majdnem 100 százalékos bizonyossággal hirdetnek a teszt eredményéről. Ha azonban úgy gondolja, hogy a professzionális, bonyolult vérvizsgálattal az orvosnál sem lehet kizárni a hibás eredményeket, akkor ez az állítás aligha bírja ki a komoly vizsgálatot. Például a gyors cöliákia -teszt hajlamos a hibás vizsgálati eredményre, ha a beteg immunglobulin A -hiányos.
A pozitív eredmény után a betegnek mindenképpen orvoshoz kell fordulnia, aki ismét elvégzi a teljes diagnózist. A cöliákia önteszt negatív eredménye viszont csak kétes bizonyosságot nyújt. A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők számára az is tény, hogy sok egészségbiztosító fedezi az orvos diagnózisának költségeit, míg a cöliákiás önvizsgálatot saját zsebéből kell fizetni.
Cöliákia: a belélegzett levegő tesztelése (H2 légzés teszt)
Kifejezett cöliákia esetén a bélbolyhok nagy része visszafejlődött. Ez csökkenti a bél felületét, és a tápanyagok csak korlátozott mértékben juthatnak be a vérbe (felszívódási zavar). Ezen emésztési rendellenességek egy részénél ez vonatkozik a xilóz cukormolekulára is. Ezért a táplálékpép többi részével eléri a vastagbélt, ahol a baktériumok lebontják. Ez hidrogént (H2) hoz létre, amelyet a tüdőbe szállítanak, majd kilégzik.
A xilóz teszttel az orvos méri a H2 -koncentrációt az üres beteg leheletében, mielőtt és után xilóz italoldatot adna. A megnövekedett hidrogénkoncentráció abszorpciós rendellenességet jelez, amelynek oka a lisztérzékenység lehet. Mivel azonban más okai is vannak a felszívódási rendellenességnek, ez nem specifikus cöliákia teszt.
Cöliákia teszt: Gyermekek
Bár az antitestek meghatározására vonatkozóan külön ajánlásokat fogalmaztak meg a két év alatti gyermekek számára szóló iránymutatásokban, erre nincs és még mindig nincs elegendő bizonyíték. Az újabb tanulmányok hasonlóan jó érzékenységet és specifitást mutatnak a tTGIgA antitestek és az EmA-IgA antitestek vonatkozásában ebben a korcsoportban, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.
Ha a gyermekeknél a cöliákiás betegség tesztjében (beleértve a kockázati csoportok szűrővizsgálatait) semmiféle antitest nem mérhető, akkor az antitestek szintjét újra ellenőrizni kell (a felnőttekkel ellentétben) a következő időközönként: az első két évben félévente , majd öt és tíz év után.
Bizonyos esetekben a vékonybélből származó szövetmintát el lehet hagyni gyaníthatóan lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél. Ez az eset áll fenn, ha a gyermekek cöliákiás betegség tüneteitől szenvednek, jellemző jelei vannak a rendellenes ételhasználatnak, ráadásul megfelelnek az alábbi négy kritériumnak:
- A lisztérzékenységi vizsgálatban a transzglutamináz antitestek a határértéknél tízszer magasabb értéket érnek el.
- Az endomysialis antitestek kimutathatók.
- A cöliákiára (HLA -DQ2 és / vagy -DQ8) genetikai hajlam jellemző.
- A tünetek gluténmentes diétával enyhülnek.
