Seminoma

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A seminoma a leggyakoribb hererák. Általában megműtik, és - a stádiumtól függően - tovább kezelik, például kemoterápiával vagy sugárzással. Összességében a seminoma jobb prognózissal rendelkezik, mint a többi rosszindulatú heredaganat. Itt mindent megtudhat a szeminómáról.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C62

Seminome: tábornok

A seminoma a leggyakoribb hererák. Ez az egyik úgynevezett csírasejtdaganat (csíradaganat), és a spermatogóniából fejlődik ki. Ezek a hím csírasejtek (sperma) prekurzorai. A herék egyéb csírasejt-daganatai a nem-seminoma kifejezés alatt vannak csoportosítva. Különböző más típusú szövetekből származnak.

A kutatók feltételezik, hogy a seminomák és a nem -seminomák ugyanabból az előzetes szakaszból származnak - az embrionális fejlődés elfajult sejtjeiből az anyaméhben. A heredaganatok ezen előzetes szakaszát here intraepithelialis neoplasiának (TIN) nevezik. Kivételt képez a nagyon ritka "spermatocitikus seminoma": nem a TIN-ből fejlődik ki, hanem közvetlenül a spermiumképző sejtekből, azaz csak a végső spermiumképződés során.

Az Egészségügyi Világszervezet a szeminom más altípusait is megkülönbözteti. Ide tartozik a klasszikus seminoma és seminoma, amelyek más típusú szövetekből (például kötőszövetből és támogató szövetből) származó sejteket is tartalmaznak. De az utóbbiak nagyon ritkák. Hogy pontosan milyen típusú hererákról van szó, azt egy patológus határozhatja meg az eltávolított daganatszövet vizsgálatával.

A seminoma betegek átlagéletkora körülbelül 40 év.

Seminoma: tünetek

A tapintható, fájdalommentes indukció a herezacskóban a hererák (például a seminoma) egyik legfontosabb jele. Általában csak egy herét érint, ritkábban mindkettőt kórosan megváltoztatják.

A megnagyobbodott herék is utalhatnak a heredaganatra. Gyakran nehézségi érzés kíséri. Ezenkívül húzás is előfordulhat, amely az ágyékba sugározhat.

A hererák (például a seminoma) egy másik lehetséges jele a megnagyobbodott mell, ami fájdalmas is lehet. A sok heredaganat által termelt hormonok felelősek a mell növekedéséért.

A hererák (például a seminoma) jeleiről további információt a hererák tünetei című témakörben talál.

Seminoma: okok és diagnózis

Nem ismert pontosan, hogy miért alakul ki néhány férfiban a seminoma (vagy a hererák más formája). Most azonban számos olyan kockázati tényezőt ismerünk, amelyek előnyben részesítik az ilyen rosszindulatú daganatot:

Ennek megfelelően különösen veszélyeztetettek azok a férfiak, akik korábban hererákban szenvedtek. A leereszkedett herék szintén növeli a rosszindulatú heredaganat kockázatát - még akkor is, ha sebészeti úton korrigálták. Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők is szerepet játszanak a szeminómák (vagy hererák) kialakulásában. Ugyanez a daganat gyakrabban fordul elő egyes családokban. Ha többet szeretne tudni ezekről és a hererák egyéb kockázati tényezőiről, olvassa el a hererák: okok és kockázati tényezők című részt.

Hogyan diagnosztizálható a seminoma?

Az orvos részletes megbeszélésben (anamnézis) részletesen megkérdezi a beteget a tünetekről (például a herékben lévő csomókról). Azt is kérdezi a lehetséges kockázati tényezőkről, mint a korábbi hererák vagy a leereszkedett herék. A betegeknek jelenteniük kell kezelőorvosuknak a közeli hozzátartozóikban előforduló hererákot is.

Ezt fizikális vizsga követi. Az orvos tapintani fogja többek között a heréket és a melleket. Az átfogó vérvizsgálat fontos információkat is tartalmaz. Ha például megemelkedik az AFP fehérje (alfa-fetoprotein) vérszintje, akkor ez hererákra utalhat-különösen egy úgynevezett nem-seminomára. Seminoma esetén viszont az AFP érték normális.

Az olyan képalkotó eljárások, mint a számítógépes tomográfia, segítenek meghatározni a tumor terjedését.

Bővebben a szükséges vizsgálatokról olvashat, ha szeminóma vagy hererák gyanúja merül fel a hererák alatt: vizsgálatok és diagnózis.

Seminoma: kezelés

A többi hererák típushoz hasonlóan a műtét az első lépés a szeminoma kezelésében: a sebész eltávolítja a beteg herét, epididimist és spermatikus zsinórt. Ezt a kötelező eljárást ablatio testisnek vagy orchiectomiának nevezik.

Néhány esetben lehetséges, hogy nem távolítják el a teljes herét, hanem csak a degenerált részt. Ez az eljárás különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek csak egy heréjük van. Ily módon továbbra is garantált a tesztoszteron termelés, amely a herékben zajlik.

A herék részleges eltávolítása más esetben is hasznos lehet: A hererák általában csak egy herét érint. A biztonság kedvéért azonban gyakran veszünk szövetmintát a második heréből, és megvizsgáljuk a rákos sejteket. A hererákos betegeknek csak mintegy öt százaléka találja meg, amit keres - akkor kétoldali hererák van jelen. Ha lehetséges, a sebész a lehető legtöbb egészséges hereszövetet hagyja el, hogy a termékenység és a tesztoszteron termelés legalább részben garantált legyen. Néha azonban elkerülhetetlen mindkét herék teljes eltávolítása.

A műtét utáni további kezelés attól függ, hogy a daganat milyen mértékben előrehaladt.

Seminoma: I. stádiumú kezelés

Az I. stádiumban a seminoma a herékre korlátozódik. A vizsgálatok során (például számítógépes tomográfia, CT) nem volt kimutatható nyirokcsomó -érintettség és távolabbi rákos telepek (távoli áttétek). A műtét után a beteg általában gyógyultnak tekinthető. Nem zárható ki azonban biztosan, hogy a daganatban még nem alakultak ki a legkisebb áttétek - olyan kicsik, hogy CT -vel és más vizsgálatokkal nem észlelhetők. Attól függően, hogy ez a lehetőség mennyire nagy, a műtétet a három lehetséges nyomon követési kezelés egyike követi: megfigyelési stratégia, sugárkezelés vagy kemoterápia.

1. Monitoring stratégia

Európában és az USA -ban a műtét utáni korai stádiumban a szeminóma esetében általában a "várj és nézd" stratégiát választják: a beteget rendszeres időközönként alaposan megvizsgálják annak érdekében, hogy a rák korai szakaszában felismerjék a rák esetleges visszatérését.

2. Sugárkezelés

Néhány szeminómás betegnél (I. stádium) a sugárkezelés elővigyázatosságból ajánlott a herék eltávolítása után: a has hátsó része besugárzott. Ez feltehetően kiküszöböli a hasi artéria nyirokcsomóiban lévő meglévő apró rákos településeket. A besugárzás a hét öt napján, két hét alatt történik.

A sugárterápia azonban csak speciális esetekben ajánlott I. stádiumú seminoma esetén. Évek vagy évtizedek után maga a kezelés rosszindulatú rákos daganatot (második daganat) okozhat.

3. Kemoterápia

A sugárterápia alternatívájaként a kemoterápia elővigyázatosságból is elvégezhető a szeminómák heréinek eltávolítása után (I. stádium). A betegek jól tolerálható gyógyszert kapnak, amely gátolhatja a rákos sejtek (citosztatikus) szaporodását. A kemoterápiát egyszer vagy kétszer végzik. Ehhez a betegnek nem kell kórházban maradnia (járóbeteg kemoterápia).

Seminoma: kezelés IIA és IIB stádiumban

A II. Stádiumú szeminómában a szomszédos (regionális) nyirokcsomókat érintik a rákos sejtek (inkább az IIB -ben, mint az IIA -ban). A betegek sugárkezelést kapnak a herék eltávolítása után.

Ha a sugárterápia bizonyos okok miatt nem lehetséges, akkor a kemoterápiát választják: Három ciklusban a páciens a három citosztatikumot (agyi gyógyszereket, sejtméregeket), a ciszplatint, az etopozidot és a bleomicint (PEB) adja vénába.

Megjegyzés: A klinikai vizsgálatok jelenleg azt vizsgálják, hogy a IIA vagy IIB stádiumú szeminoma hatékonyabban kezelhető -e kombinált sugárzással és kemoterápiával.

Seminoma: kezelés IIC és III stádiumban

Ha a seminoma még fejlettebb (IIC stádium és magasabb), a szakértők három -négy kemoterápiás ciklust javasolnak a herék eltávolítása után. Itt is a három citosztatikumot, a ciszplatint, az etopozidot és a bleomicint (PEB) használják.

Seminoma: betegség lefolyása és prognózisa

A seminoma viszonylag jó prognózissal rendelkezik, még előrehaladott stádiumaiban is - és összességében jobb, mint a hererák második fő csoportja (nem -seminoma). Ennek egyik oka az, hogy a seminoma kevésbé hajlamos a leánydaganatok (áttétek) kialakulására, mint a nem-seminoma. Ezért gyakorlatilag minden I. seminoma stádiumú beteg standard terápia segítségével gyógyítható. A IIA és IIB szakaszban a gyógyulási arány meghaladja a 95 százalékot. Magasabb seminoma stádiumokban (IIC) a betegek 80-95 százaléka továbbra is sikeresen kezelhető.

Bizonyos esetekben a kezelés befejezése után visszaesés (relapszus) következik be. Ennek valószínűsége egyrészt függ a diagnózis idején az első seminoma stádiumától: minél fejlettebb az első seminoma, annál valószínűbb, hogy később visszaesés lesz.

Másrészt a visszaesés kockázatát a kezdeti kezelés típusa is befolyásolja.Ha például az I. stádiumú szeminómát csak a műtét után figyelik (monitorozási stratégia), akkor a visszaesés kockázata nagyobb, mint ha a műtétet sugárkezelés követi.

Összességében a seminoma (és a hererák egyéb formái) ritkán fordul elő.

Címkék:  tünetek bőrápolás Betegségek