Pacemaker
A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A pacemaker egy elektromos óragenerátor. Súlyos aritmiák kezelésére és hirtelen szívhalál megelőzésére szolgál. Olvasson el mindent a pacemaker műtétről és a pacemakerrel való életről.
Mi az a pacemaker?
A pacemaker egy kicsi eszköz, amely segít a beteg szívnek ismét időben verni. A kulcscsont alatt helyezkedik el, közvetlenül a bőr vagy a mellizom alatt. A szívritmus -szabályozók hosszú vezetékekkel vannak ellátva, amelyeket elektródáknak neveznek, és amelyek nagy vénán keresztül a szívbe nyúlnak. Ott mérik a szívizom aktivitását.
Maga a készülék (pacemaker akkumulátorral és impulzusgenerátorral) felismeri a szív működését. Az állandó impulzusok elnyomódnak, amikor a szív dobog. A készülék szükség esetén képes stimulálni magát a szívet is. Ehhez a pacemaker elektromos impulzust küld a szívizomnak az elektródákon keresztül, amely aztán összehúzódik.
A nagy teljesítményű, legtöbbször lítiumból készült pacemaker akkumulátor segítségével a készülékek az aktivitástól függően öt -tizenöt évig tartanak, mielőtt kicserélnék őket.
Mikor van szükség pacemakerre?
A német pacemakerregiszter szerint a német orvosok körülbelül 77 283 új pacemakert ültettek be 2017 -ben. Ennek oka leginkább a szívritmuszavar volt, amelyben a szív túl lassan ver (bradycardia). Ezek közé tartozik mindenekelőtt az úgynevezett AV-blokk, a beteg sinus-szindróma, a kötegág-blokk vagy a bradyarrhythmiás pitvarfibrilláció. Ezekben a betegségekben az elektromos impulzusok kialakulása vagy vezetése a szívizomban lelassul, sőt teljesen meghibásodik, ezért a szívizom túl ritkán húzódik össze vagy egyáltalán nem működik (szívmegállás).
A szívroham, amelyben a szívvezető sejtek megsérültek, ritkább indikáció a pacemaker számára. Szívritmus -szabályozóra néha szükség van még bypass műtét vagy szív abláció után is. Néha az orvosoknak csak ideiglenesen kell pacemakert használniuk, például digitalis túladagolás esetén.
Milyen típusú pacemakerek léteznek?
Az, hogy melyik pacemakert ültetik be, az alapbetegség típusától függ. Például, ha a szinuszcsomópont, a szívóra nem működik megfelelően, egykamrás pacemakereket ültetnek be. Ezeknél a típusoknál a szonda a szív jobb kamrájába nyúl, és mindig impulzust bocsát ki, amikor a saját izgalma nincs. A szonda pulzusa ezután szívverést vált ki, amely fordított irányban terjed a pitvarok irányába.
Szigorúan véve elegendő egy szonda az átriumban. Mivel a betegeknél gyakran alakul ki vezetési zavar az AV csomópontban, és ekkor szondára lenne szükségük a kamrában, az orvosok általában a szívkamrába, és nem a pitvarba helyezik a szondát.
Ha a szív kábelrendszerét (a szinuszcsomótól a szívizomig tartó vonalat) meghibásodás érinti, két elektródájú pacemakert használnak - egyet a jobb pitvarban és egyet a jobb kamrában.
Ha szívelégtelenség is van, akkor három elektródával rendelkező pacemakereket használnak (úgynevezett biventricularis vagy CRT pacemakerek). A szondák itt is a jobb pitvarban és a jobb kamrában helyezkednek el, de egy további szonda nyúlik a szív bal oldalára a főkamra felé. Ez lehetővé teszi a bal és a jobb kamra szinkronos ütését.
Ha idővel kiderül, hogy a szívritmuszavar típusa megváltozott, a beültetett pacemaker funkciója is beállítható.
Hogyan kell elvégezni a pacemaker műveletet?
Az úgynevezett pacemaker-beültetés általában nem történik meg érzéstelenítés alatt. Tehát a beteg ébren van a műtét során. Mielőtt az orvosok a pacemakert használnák, a bőr és az alatta lévő szövetek zsibbadnak. Ennek eredményeként a beteg általában nem érez fájdalmat a műtét során.
Ezután a sebész metszést végez, általában a jobb kulcscsont alatt. Itt egy nagy véredény fut, amely közvetlenül a szívhez vezet. Az orvos kinyitja, és a hosszú, rugalmas csöveket a vénán keresztül a szív felé nyomja. A helyes pozíció biztosítása érdekében a szívritmus-szabályozó működése során a mellkasot többször röntgenvizsgálat alá helyezzük. Ily módon a szondák helyzete ellenőrizhető és szükség esetén korrigálható.
Az orvos ezután ellenőrzi, hogy az elektródák helyesen mérik -e a szív elektromos aktivitását, és helyesen érkeznek -e a pacemaker által küldött impulzusok. Ha minden megfelelően működik, a pacemaker feletti bőr lezáródik.
Milyen kockázatokkal jár a pacemaker?
Még akkor is, ha a pacemaker művelete viszonylag biztonságos eljárás, a szövődmények nem mindig kerülhetők el. Szinte minden harmincadik pacemaker -beültetésnél a szondák helytelenül vannak elhelyezve. Ennek következményei lehetnek a készülék működési korlátai, érrendszeri sérülések vagy szívritmuszavarok. Ezt a szövődményt azonban általában a kórházban ismerik fel és kezelik.
Ha a páciens szívritmus -szabályozót követően hirtelen csuklás lép fel, ez a membrán nem kívánt elektromos gerjesztését jelzi. A bizsergő érzés a karban azt is jelezheti, hogy a szonda helytelenül van elhelyezve. Rendszerint ismét pacemaker műveletet kell végrehajtania, amelyben a vezetékek másképp vannak elhelyezve.
Gyakran zúzódás (hematoma) alakul ki a seb területén a kulcscsont alatt. Általában nem kell kezelni, mivel a szervezet fokozatosan lebontja. Az eljárás során súlyos vérzés is előfordulhat.
Ha a seb megduzzad és elvörösödik a pacemaker művelet után, akkor bakteriális fertőzés állhat mögötte.Ezután fontos az orvos rendszeres sebkezelése és kezelése, különösen akkor, ha a beteg lázas, vagy gyenge és kimerült. A bakteriális fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik.
További lehetséges szövődmények a pacemaker okozta reentry tachycardia. A készülék helytelenül észleli a gerjesztéseket, amelyeket maga váltott ki. Ekkor tévesen más ingereket állít be, amelyek száguldó szívhez vezetnek.
A pacemaker szindróma egy speciális pacemaker (VVI pacemaker) esetén fordulhat elő. Ez alacsony vérnyomás, légszomj, szédülés és ájulás formájában nyilvánul meg.
Mit kell figyelembe venni a pacemaker beültetése után?
A betegek általában teljesen normálisnak érzékelik az életet a pacemakerrel. Legtöbbször sokkal hatékonyabbak és ellenállóbbak is, mint korábban, hiszen a szívük most sokkal jobban működik. Ennek ellenére figyelni kell néhány dologra a mindennapi életben:
A szívritmus -szabályozót követően néhány napig kerülje el a sebet a személyes higiénia során, és győződjön meg arról, hogy a bőr nem nyúlik -e ki, például a kar túl erőteljes felemelésével.
Közvetlenül a műtét után az orvos egy pacemaker kártyát állít ki Önnek, amelyet mindig nála kell tartania. Az, hogy milyen gyakran kell szívritmus-szabályozót ellenőrizni, az alapbetegségtől és a használt eszköztől függ, ezért egyéni időpontot egyeztet egy szívszakemberrel.
A mágneses rezonancia képalkotás képes
Pacemakerrel együtt élni
Röviddel a pacemaker működése után először tartózkodnia kell a megerőltető fizikai aktivitástól. Egyrészt a szervezetnek még helyre kell állnia az eljárás után, másrészt néhány hétbe telik, amíg a készülék és a vezetékek szilárdan a helyükre nőnek. Elvileg azonban bármit megtehetsz, ami jó neked.
Szívritmus -szabályozó viselőjeként óvatosnak kell lennie az elektromos készülékek kezelésekor. Az ezekből származó elektromágneses mezők zavarhatják a pacemaker működését. Különösen az erős mágnest tartalmazó eszközök okozhatnak problémát. Például az idősebb szívritmus -szabályozóval rendelkező emberek nem végezhetnek mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatot, mivel az erős mágnes zavarhatja a készüléket, és a pacemakerben lévő fém felmelegedhet. Időközben azonban vannak pacemakerek, amelyek esetében egy ilyen vizsgálat problémamentes. A mágnesekkel működő indukciós tűzhelyek szintén problémákat okozhatnak a konyhában. Kérjük, olvassa el a vonatkozó információkat a használati utasításban.
Figyeljen az elektromos készülékekre vagy rendszerekre, valamint a mágnesekre otthon, szabadidejében és a munkahelyén! Megzavarhatja a pacemaker funkciót!
A mobiltelefonok, fúrók, akkus csavarhúzók, kenyérpirítók, hajszárítók és egyéb elektromos készülékek is hibás működést okozhatnak. Például szédülés érzésében vagy észrevehetően szabálytalan pulzusban fejezik ki magukat. Ezek eltűnnek, amint kikapcsolja a készüléket. Általában azonban 15–30 centiméteres biztonsági távolság elegendő a szívritmus -szabályozó és a kezelni kívánt készülék között. Ha nem biztos abban, hogy mely eszközök zavarhatják a szívritmus -szabályozót, kérdezze meg a szív szakemberét.
Címkék: szervrendszerek drogok anatómia
