A vesék gyulladása

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A vesegyulladás (nephritis) kifejezés a vese számos gyulladásos megbetegedésére vonatkozik. A vese gyulladásának különböző formái (például glomerulonephritis) vannak a gyulladt szövettől függően. A lefolyás szerint meg lehet különböztetni az akut és a krónikus vesegyulladást. Itt olvashat bővebben a betegség egyes formáiról, valamint a vesegyulladás okairól, tüneteiről, diagnózisáról, kezeléséről és prognózisáról!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Rövid áttekintés

• Mi a vesefertőzés? A vese akut vagy krónikus gyulladásos betegsége, amely különböző formákat ölthet.
• Formái: a vesetestek gyulladása (glomerulonephritis), a húgycsövek / tubulusok és a környező szövetek gyulladása (intersticiális nephritis), a vesemedence gyulladása (pyelonephritis)
• Okai: Az immunrendszer általában részt vesz a glomerulonphritis kialakulásában. Az intersticiális nephritis leggyakrabban kábítószerekkel vagy kábítószerrel való visszaéléssel jár. Mindkét formát más alapbetegségek is kiválthatják. A vesegyulladás általában bakteriális fertőzés következménye.
• Tünetek: gyakran hosszú ideig tünetek nélkül, nem specifikus tünetek intersticiális nephritisben (láz, ízületi fájdalom stb.)
• Diagnosztika: orvos-beteg beszélgetés (anamnézis), fizikális vizsgálat, vér- és vizeletvizsgálat, szükség esetén képalkotó eljárások és szövetminta vétele
• Kezelés: Az ok megszüntetése vagy kezelése, például a kiváltó gyógyszerek abbahagyása, az alapbetegségek terápiája, az immunrendszert elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok, például kortizon) immunmediált vesegyulladásban. Ezenkívül gyakran olyan általános intézkedések, mint a fizikai pihenés és az alacsony fehérjetartalmú étrend, esetleg vizelethajtó gyógyszer (a szövetek vízvisszatartására) és / vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (magas vérnyomás kezelésére). Veseelégtelenség, esetleg vérmosás (dialízis) vagy veseátültetés esetén.
• Prognózis: Ha a vesegyulladást időben észlelik és kezelik, a prognózis általában jó. Ellenkező esetben fennáll a súlyos progresszió veszélye, tartós vesekárosodással, veseelégtelenségig (veseelégtelenség).

Vesegyulladás: leírás

A vesegyulladás (nephritis) kisebb -nagyobb mértékben károsíthatja a vesék működését: a párosított szervek számos létfontosságú testfunkcióban vesznek részt. Tisztítják a vért az anyagcsere -salakanyagoktól, szabályozzák a víz- és elektrolit -egyensúlyt, segítenek a vérnyomás szabályozásában, és különböző hormonokat termelnek, például eritropoetint (fontos a vörösvértestek képződéséhez). Ennek megfelelően súlyos következményei lehetnek, ha a vesék csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán működnek gyulladás (vagy más betegség vagy károsodás) miatt. Bizonyos esetekben halálos veszély is fennáll.

Vesegyulladás: formák

Az orvosok a gyulladt szövet típusától függően különbséget tesznek a vesetest -gyulladás (glomerulonephritis) és az intersticiális nephritis között. Van még vesegyulladás (pyelonephritis).

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis esetén az úgynevezett vese-testek (Malpighi corpuscles) gyulladnak. Ezek egy kapszulából és az erek gubancából, az úgynevezett glomerulusból állnak. A vesegyulladás ezen formájának neve az utóbbiból származik.

A vesesejtek feladata a hulladéktermékek kiszűrése a vérből. Glomerulonephritis esetén - amely jellemzően mindkét vesét érinti - ez a szűrőfunkció károsodott.

A glomerulonephritis immunrendszer által közvetített. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer részt vesz a fejlődésükben. Ez különböző módon történhet: A fertőzés során keletkező antitestek, vagy antitestek és antigének komplexei (például bakteriális komponensek) gyakran rakódnak le a vesetesteken. Ez gyulladásos reakciót vált ki. Az immunrendszer ritkán termel specifikus antitesteket a vese szerkezetei ellen (autoantitestek). Ezen autoantitestek támadása a veseszövet ellen gyulladást okoz.

Az okoktól függően az orvosok megkülönböztetik a glomerulonephritis két formáját:

Primer glomerulonephritis

Az elsődleges glomerulonephritis az, amikor a vese vagy a vesetest gyulladása nem egy meglévő alapbetegségnek köszönhető. Ennek egyik példája az úgynevezett IgA nephritis, más néven Berger-kór.

Másodlagos glomerulonephritis

Ha a vesetestek a vesén kívüli betegség miatt begyulladnak, másodlagos glomerulonephritisnek nevezik. Az okok például:

• bizonyos kötőszöveti betegségek (autoimmun betegségek), például szisztémás lupus erythematosus (SLE)
• HIV
• a szív belső bélésének gyulladása, amelyet bizonyos baktériumok (streptococcusok) okoznak (endocarditis lenta)
• Májgyulladás (hepatitisz)
• Rákok
• Gyógyszer
• genetikai hibák

Intersticiális nephritis

Intersticiális vesegyulladás esetén az úgynevezett interstitium gyullad. Ez alatt a vesék közbenső szövetét (különösen a kötőszövetet és a támasztószövetet) értjük, amely a vesetestet és a legfinomabb húgycsövek összekapcsolt rendszerét (tubulusrendszer) veszi körül. Ha a húgyúti tubulusok (vesetubulusok, tubulusok) is érintettek, akkor tubulointerstitialis nephritis van jelen.

Intersticiális nephritis: okok

Az akut intersticiális nephritis általában a gyógyszerekre adott allergiás reakcióként alakul ki. Néha bizonyos kémiai anyagok toxikus hatásai is vannak mögötte. Mindkét esetben abacterial intersticiális nephritisről beszélünk (abacterial = nem baktériumok okozzák). A baktériumok vagy vírusok fertőzése vagy genetikai okok (pl. Balkán nephritis) kevésbé gyakori kiváltói az ilyen típusú vesegyulladásnak.

A krónikus intersticiális nephritis például többéves kábítószer -használat következménye lehet.

Tubulointerstitialis nephritis: okok

Az októl függően a tubulointerstitialis nephritis elsődleges és másodlagos formára osztható. Az elsődleges tubulointerstitialis nephritis a fertőzések vagy a gyógyszerekre adott reakciók közvetlen következménye. Másodlagos tubulointerstitialis nephritis más betegségek, például a vesetest gyulladása (glomerulonephritis) következtében alakul ki, amely a vesék közötti szövetre terjed.

A vesék gyulladásának formái

Ha a vesetestek begyulladnak, glomerulonephritisnek nevezik. Intersticiális nephritis esetén a vese intersticiális szövete és tubulusai gyulladnak.

Kismedencei gyulladás

A vesemedence a tölcsér alakú üreg a vesén belül, amelyben a vesetubulusokból származó vizelet összegyűlik, mielőtt belép az ureterbe. A vesemedence gyulladása (pyelonephritis) akkor fordulhat elő, amikor a bakteriális kórokozók a húgycsöveken keresztül a vesemedencébe emelkednek. Ez a fajta vesegyulladás az egyik felső húgyúti fertőzés, és az egyik leggyakoribb vesebetegség.

Mivel a nőknél a húgycső rövidebb, mint a férfiaknál, kétszer -háromszor nagyobb a vesegyulladásuk valószínűsége. Az akut vesegyulladás általában hirtelen jelentkezik. Súlyos oldalfájdalom, hidegrázás, láz és általános betegségérzés kíséri.

A krónikus forma gyakran szakaszos vagy kúszó. Az érintettek fáradtak és nem hatékonyak, és gyakran nincs étvágyuk. Ha nem kezelik, a krónikus pyelonephritis károsíthatja a vesét.

További információ a pyelonephritis kockázati tényezőiről, tüneteiről, kezeléséről és megelőzéséről a Vesegyulladás című cikkben.

Vesegyulladás: tünetek

Az, hogy a tünetek vesegyulladással jelentkeznek -e, és pontosan hogyan is néznek ki, a betegség formájától, okaitól és lefolyásától függ. Bizonyos esetekben a betegek hosszú ideig nem mutatnak tüneteket. A vesegyulladás és az ebből eredő vesekárosodás (túl sokáig) kezeletlen marad.

A gyakran hosszú tünetmentes szakasz annak köszönhető, hogy sok betegnél a megmaradt egészséges veseszövet hosszú időn keresztül képes kompenzálni a károsodást.

Glomerulonephritis: tünetek

A vesemedence gyulladásával ellentétben a vesetest gyulladása (glomerulonephritis) általában fájdalom nélkül zajlik le. Az orvosok gyakran csak véletlenül fedezik fel a betegséget a rutinvizsgálatok során. Ritka esetekben a betegséget csak akkor veszik észre, ha a vesék már súlyosan károsodtak, és a vérmosás (dialízis) vagy a transzplantáció elkerülhetetlen. Az orvos felismerheti az ilyen típusú vesegyulladást a következő tényezők alapján:

• Vér és fehérjék kimutathatók a vizeletben (hematuria, proteinuria). Mindkettő a sérült vesetestből származik. A nagyon fehérjében gazdag vizelet gyakran zavaros és habos. A véres vizelet vöröses vagy barnás színű (makrohematuria). Néha azonban a vizeletben lévő vér mennyisége olyan kicsi, hogy szabad szemmel nem látható (mikrohematuria).
• A zavart vizelettermelés azt jelenti, hogy több só (elektrolit) és több folyadék marad a szervezetben. A vesegyulladás olyan tüneteket okozhat, mint a vízvisszatartás a szövetekben (ödéma) (különösen az arcon és a szemhéjon). A magas vérnyomás (hipertónia) szintén az egyik lehetséges jel. A vesegyulladást és a vérnyomás változásait gyakran több mechanizmus is összekapcsolja, mivel a vesék hormonokon keresztül is képesek szabályozni a vérnyomást.
• Ha több fehérje ürül a vizelettel, akkor a vérben a fehérje koncentrációja idővel csökken. Ezzel párhuzamosan a vér lipidszintje emelkedik (hiperlipoproteinémia). A vízvisszatartással együtt az orvosok a nephrotikus szindrómáról beszélnek. Egy orvos számára e tünetek kombinációja egyértelmű jele a vesegyulladásnak vagy a vesetest károsodásának.

A vese gyulladása akutan ronthatja a veseműködést (akut veseelégtelenség). Az érintett páciensek egy részénél viszont a vesék több év alatt lassan elveszítik funkciójukat, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet, ami dialízist igényel.

Intersticiális vesegyulladás: tünetek

Az ilyen típusú vesegyulladás tünetei különböző súlyosságúak lehetnek. Néha egyáltalán nincsenek tünetek (tünetmentes lefolyás). Más esetekben előfordul:

• láz
• Ízületi fájdalom
• bőrkiütés
• göbös elváltozások a bőr alatt (noduláris rózsa, erythema nodosum)
• véres vagy fehérjében gazdag vizelet

Néha intersticiális nephritis esetén akut veseelégtelenség jelentkezik közvetlenül bizonyos gyógyszerek bevétele után.

Krónikus kurzusok is lehetségesek, például amikor az emberek hosszú ideig nagy dózisú fájdalomcsillapítókat szednek (fájdalomcsillapító nephropathia).

Hosszú távon az intersticiális vesegyulladásban szenvedőknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a sárgás-barnás bőrszín, a fejfájás és az általános kiszáradt megjelenés. Krónikus veseelégtelenség következménye lehet.

Vesegyulladás: diagnózis

Még akkor is, ha a vesegyulladás tüneteit gyakran nehéz felismerni és osztályozni, az orvos néhány tesztet használhat annak megállapítására, hogy a vesék rendben vannak -e vagy nem nagyon gyorsan.

Először is, a beteggel folytatott beszélgetés során az orvos összegyűjti a beteg kórtörténetét (anamnézisét): Kérdez a tünetekről, az esetleges korábbi vagy mögöttes betegségekről és a gyógyszerek alkalmazásáról. Ez az információ segít az orvosnak a tünetek lehetséges okainak szűkítésében és a betegség lefolyásának becslésében.

Ezt egy alapos fizikális vizsgálat követi. Többek között az orvos tapint és tapint a vesében. Azt is ellenőrzi, hogy az oldalsó hasi régiók (oldalak) és az utolsó borda és a gerinc közötti terület fájdalmas -e. A bőrt is megvizsgálják, mivel a vesegyulladást gyakran kiütés kíséri. Az orvos méri a vérnyomást és ellenőrzi, hogy a betegben nincs -e folyadékgyülem a szövetben (ödéma).

A vér- és vizeletvizsgálatok fontosak a vesegyulladás további diagnosztizálásához. A vérvizsgálat során a kreatininszint különösen fontos: ha megemelkedik, ez károsodott veseműködést jelez. A vizeletet elsősorban fehérje és - glomerulonephritis esetén - vér (proteinuria, hematuria) vizsgálják.

A nephritis tisztázására olyan képalkotó módszerek is használhatók, mint az ultrahang. Segítenek felmérni a vesék állapotát. Néha az orvos szövetmintát (biopsziát) is vesz a veséből, hogy kiderítse a betegség okát.

Vesegyulladás: kezelés

A vesegyulladás kezelése a betegség okától és súlyosságától, valamint a formától (akut vagy krónikus) függ.

A hatékony kezelés magában foglalja a vesegyulladás okának lehető legnagyobb mértékű kiküszöbölését vagy kezelését. Például, ha az immunrendszer részt vesz a vesegyulladás kialakulásában, akkor ésszerű lehet gyógyszert felírni az immunrendszer elnyomására. Ilyen immunszuppresszánsok például a glükokortikoidok (kortizon). Ha a kábítószerrel vagy a kábítószerrel való visszaélés kiváltja a vesegyulladást (mint különösen az intersticiális nephritis esetében), akkor a gyógyszert abba kell hagyni vagy helyettesíteni kell egy jobban tolerálható gyógyszerrel. Ha a glomerulonephritist strep -fertőzés okozza, a beteg antibiotikumot kap. Ha a meglévő alapbetegségek, például a szisztémás lupus erythematosus vagy a HIV okozzák a (másodlagos) vesegyulladást, a kezelést fokozni kell.

Ezenkívül az orvosok gyakran javasolnak általános terápiás intézkedéseket a vese gyulladására. Ide tartozik például a fizikai visszafogottság és az alacsony fehérjetartalmú étrend.Ha vízvisszatartás van a szövetben (ödéma), akkor az alacsony sótartalmú étrend és esetleg a dehidratáló gyógyszerek segítenek. Ha a vese gyulladása magas vérnyomást okoz, a beteg vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kap.

Ha a glomerulonephritis nem okoz tüneteket, kevés vagy semmilyen fehérje és vér nem ürül ki a vizeletben, és a veseműködés és a vérnyomás normális, általában elegendő, ha a beteg rendszeresen orvoshoz fordul (beleértve a vér- és vizeletvizsgálatokat is).

Ha a vese gyulladása nagyon előrehaladott, a vesék megbukhatnak (veseelégtelenség). Ezután gyakran vérmosásra (dialízis) vagy - utolsó kezelési lehetőségként - veseátültetésre van szükség.

Vesegyulladás: lefolyás és prognózis

A vesegyulladás prognózisa nagyon változó típusától, súlyosságától és lefolyási formájától függően (akut / krónikus).

Az akut nephritis sok esetben meggyógyul időben történő diagnosztizálással és kezeléssel. Ha azonban nem kezelik, súlyos esetekben teljes veseelégtelenséghez vezethet. Az úgynevezett "gyorsan progresszív glomerulonephritis" (RPGN) korai felismerése és kezelése különösen fontos. Ez súlyos lehet, és elég gyorsan veseelégtelenséghez vezethet. Valójában idővel tízből négy RPGN -ben szenvedő embernek elkerülhetetlen lesz a vérmosás (dialízis).

Ha a vesegyulladás már nem gyógyítható, akkor is fontos a megfelelő kezelés: Ez gyakran megelőzheti vagy legalábbis lelassíthatja a veseműködés további romlását. Ez késleltetheti azt az időpontot, amíg az érintettek vérmosástól vagy veseátültetéstől függnek.

Címkék:  bőr idősgondozás Diagnózis