Impingement szindróma

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az impingement szindróma (szűk keresztmetszet) az ín vagy az izmok fájdalmas beszorulását írja le az ízületen belül. Ez fájdalmas mozgáskorlátozásokhoz vezethet. A vállízületet leggyakrabban az ütési szindróma érinti, majd a csípőízület. A kezelések közé tartozik a fájdalomcsillapítás, a fizioterápia és a műtét. Itt mindent elolvashat, amit az ütéses szindrómáról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M75M24

Impingement szindróma: leírás

Az ütközési szindróma (szűk keresztmetszet) az ín vagy az ízületi kapszula részei (lágyrészek) fájdalmas beszorulását írja le az ízületi térben. Ennek eredményeként az inak már nem tudnak szabadon csúszni az ízületi térben. A legtöbb esetben ez degeneratív változásokhoz vezet, amelyek az ízület korlátozott mobilitásával járnak.

Az ütési szindróma többnyire a vállízületben nyilvánul meg. Ez a német lakosság körülbelül tíz százalékát érinti (az 50 év körüli férfiak és nők gyakorisága nagyjából azonos). Az ütési szindróma gyakran a csípőízületben is előfordul. A betegek ritkábban szenvednek bokasérülési szindrómában.

Az ütési szindróma két formája

Az impingement szindróma két formára osztható, attól függően, hogy mely struktúrákat tömörítik:

Az elsődleges kilépési ütközési szindróma a csontos szerkezetek megváltozásán alapul, mint például a csont sarkantyúja vagy a csont túlzottan lejtős tetője.

A másodlagos nem kivezető behatási szindróma egy másik betegség vagy sérülés eredménye, amely szűkíti az ízületi teret. Ide tartozik például a bursitis gyulladása, valamint az inak vagy az izmok károsodása.

Impingement szindróma a vállon

Mindent elolvashat, amit a vállrész torlódási szindrómájáról tudnia kell az Impingement - Váll című cikkben.

Impingement szindróma a csípőn

A cikkben mindent elolvashat, amit a csípőterület szűk keresztmetszetéről tudni kell
Impingement - csípő.

Impingement szindróma: tünetek

Az impingement szindróma különböző tüneteket okoz az érintett ízülettől függően. Általában a betegek fájdalmat szenvednek, ami általában stressz hatására fokozódik, és enyhítő testtartáshoz vezet.

Tünetek - vállízület

Ha a becsapódási szindróma a vállízületben jelentkezik, a betegek a korai stádiumban olyan fájdalomról számolnak be, amely diszkréten nyugalomban jelentkezik, és stressz hatására fokozódik (különösen akkor, ha fej feletti tevékenységeket végeznek). A betegek gyakran kijelenthetnek kiváltó helyzetet (stressz, hideghatás, sérülés). A fájdalmat úgy írják le, hogy az ízület mélyén fekszik, és gyakran erősödik éjszaka, így az érintett oldalon fekvés alig lehetséges. A kar több mint 60 fokra emelése a kiindulási helyzetből (kar lazán lóg) a legtöbb beteg számára már nem lehetséges. A folyamat további folyamán a bursa összeragadhat a vállízület területén (bursa subacromialis), ami fokozza a fájdalmas mozgáskorlátozást. A fájdalommal összefüggő izomtevékenység-csökkenés következtében az izmok nagyon könnyen összezsugorodnak, és az ízület elveszíti stabilitását.

Tünetek - csípőízület

Az ütési szindróma gyakran nagyon fokozatos tüneteket mutat a csípőízületben. Kezdetben a csípőízületi fájdalom csak szórványosan fordul elő, és a beteg gyakran ágyéki fájdalomként írja le. A fájdalom azonban fizikai aktivitással növekszik, majd gyakran a combba sugárzik. A legtöbb esetben akkor nőnek, amikor a lábat 90 fokos szögben befelé fordítják (belső forgatás 90 fokos hajlítással).

Impingement szindróma: okok és kockázati tényezők

Az impingement szindróma különböző okai lehetnek. Ezek csontos szerkezeti változásokra és a lágy szövetek (izmok, inak, bursa) károsodására oszlanak. Az ütközési szindróma kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, bár a csípőízületi sérülés szindróma fiatal sportolóknál is kialakulhat a hajlékony ízületek fokozott terhelése miatt. Az ízületek ekkor kevésbé stabilak, és a nagy igénybevétel miatt az ín megduzzadhat - az ütközéses szindróma a lehetséges következmény.

Impingement szindróma a vállán: okok

A vállízület a test legrugalmasabb ízülete. A felkar feje (caput humeri) és a lapocka ízületi felülete alkotja. A lapocka csontos kiemelkedéssel, az acromionnal rendelkezik, amely a vállízület legmagasabb pontja. A csípőízülethez képest a vállízületet sokkal kevésbé védik a csontos szerkezetek. Négy mandzsettaszerű izom veszi körül (forgó mandzsetta). A forgó mandzsetta inai az akromion alatt futnak az úgynevezett szubakromiális térben, és sokkal jobban hozzájárulnak a vállízület stabilitásához, mint a környező szalagok.

A vállütközés szindrómájában az ízületi tér szűkülése az acromion csontos változásai vagy a környező lágyrészek károsodása miatt következhet be.

Az úgynevezett outlet impingement szindrómában a szubakromiális teret a környező csontos szerkezetek szűkítik. Ennek oka általában a csont növekedése (osteophyták osteoarthritisben, csont sarkantyúk vagy az acromion alakváltozatai).

A non-outlet impingement szindrómát viszont a környező lágyrészek károsodása okozza. A bursitis gyulladása (subacromialis bursitis) gyakran duzzanatot okoz, és így szűkíti az ízületi teret. A forgó mandzsetta elváltozása az ínhüvelygyulladás (tendinitis) részeként fájdalmas mozgáskorlátozásokhoz is vezethet. Általában a supraspinatus izom ina érintett. Ha a forgó mandzsetta izomának ina teljesen elszakadt, a felkar feje (humerus feje) már nem stabilizálódik megfelelően, és ezt "instabilitás ütközési szindrómának" nevezik.

Impingement szindróma a csípőn: okok

A legtöbb esetben a csípőbeütközés szindrómát az acetabulum deformitása okozza. Az acetabulum a kismedencei csonthoz tartozik, és egy csésze alakú aljzat, amely a combfejjel együtt képezi a csípőízületet. Ha csont sarkantyúk képződnek az acetabulum vagy a combfej szélén (csipesz deformáció), fájdalmas mozgáskorlátozás léphet fel, különösen befelé forduláskor (belső forgás) és a csípőízület hajlításakor (hajlítás). A csontos elváltozások gyakran a megnövekedett fizikai stressz hatására következnek be, ezért a fiatal sportolóknál nagyobb valószínűséggel alakul ki csípőízület -sérülési szindróma.

Impingement szindróma: vizsgálatok és diagnózis

Az ütközés gyanúja esetén a megfelelő kapcsolattartó személy az ortopédia és a traumatológia szakembere. A tünetek részletes leírása értékes információkat ad az orvosnak az Ön jelenlegi egészségi állapotáról. Az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek, például:

• Emlékszik a súlyos stresszre vagy sérülésre a fájdalom kezdetekor?
• A fájdalom tompa és sugárzik az ízületből?
• A fájdalom rosszabbodik éjszaka, vagy amikor az érintett oldalon fekszik?
• Van mozgáskorlátozása az érintett ízületben?

Ezt az anamnézist (anamnézist) követve az orvos fizikailag megvizsgálja Önt. Meg fogja vizsgálni az ízület mobilitását, és felkéri, hogy mozgassa a karját vagy lábát különböző helyzetekbe. A "fájdalmas ív" esetén a kar aktív felemelése 60 és 120 fok között (szint a váll szintje felett) nem lehetséges. Ezenkívül az orvos meg akarja mérni az erő mértékét a test érintett oldalán, és felkéri Önt, hogy mozgassa a karját és a lábát az ellenállás ellen.

Az érintett ízület röntgenfelvétele, ultrahangvizsgálata (szonográfia) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alátámasztja a megbízható diagnózist.

Impingement szindróma: röntgen vizsgálat

A röntgenvizsgálat az első választás diagnosztikai eszközként ütközési szindróma esetén, olcsó módszer a közös áttekintés megjelenítésére. Ha ortopéd sebészének nincs röntgengépe, akkor feltehetően átirányítja Önt egy radiológiai rendelőbe, majd megbeszéli Önnel az eredményeket. Tipikus csontos szerkezeti változások mutathatók ki a röntgenfelvételen.

Impingement szindróma: szonográfia

Ultrahangvizsgálat (szonográfia) segítségével kimutatható a folyadék felhalmozódása a bursában. A szonográfia segít az izmok elvékonyodásának azonosításában is. A csontos szerkezeteket azonban nem lehet megfelelően ábrázolni az ultrahangban. A szonográfia olcsó és könnyen használható vizsgálati módszer, de az említett korlátozás miatt általában csak a röntgendiagnosztika mellett végzik.

Impingement szindróma: mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás messze felülmúlja az ultrahangos vizsgálatokat, mivel sokkal pontosabb képeket tesz lehetővé a lágy szövetekről (izmok, inak, bursa). A porcok és a csontok is nagyon pontosan láthatók. Az ízület helyreállítására tervezett műtét előtt minden esetben MRI -vizsgálatot kell végezni a megbízható diagnózis felállítása érdekében. Ezenkívül a lágy szövetek jó vizuális áttekintése lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás pontosabb tervezését.

Impingement szindróma: kezelés

Az impingement szindróma terápia számos lehetőséget tartalmaz. A konzervatív terápia pihenéssel, fájdalomcsillapítókkal és fizioterápiával kezdetben az előtérben kell, hogy legyen. A tartós gyógyulás érdekében sebészeti úton el kell távolítani az ütéses szindróma okát (ok -okozati terápia).

Konzervatív terápia

A korai szakaszban az úgynevezett konzervatív terápia van előtérben. Az érintett ízületet kímélni kell, és kerülni kell a fájdalmat súlyosbító stressztényezőket (sport, fizikailag megerőltető munka). A gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók (ibuprofen vagy acetilszalicilsav) enyhíthetik a fájdalmat, de nem befolyásolják a kiváltó okot. A fizikai terápia általában jól csökkenti a fájdalmat.

Oki terápia

Az ok -okozati terápia olyan orvosi kezelés, amely megpróbálja kezelni és megszüntetni egy betegség - jelen esetben az impingement szindróma - okait. Egy művelet segíthet eltávolítani a szerkezeti változásokat és ezáltal a mechanikai tömítettséget. A műtét különösen fiataloknak ajánlott, mivel jelentősen csökkenti az ízületek megmerevedésének kockázatát. A minimálisan invazív artroszkópos sebészeti beavatkozást ma egyre gyakrabban alkalmazzák; nagyrészt felváltotta a nyílt műtétet.

Impingement szindróma - Artroszkópia: Az artroszkópia egy minimálisan invazív sebészeti módszer, amelyben egy beépített fényforrással ellátott kamerát és speciális sebészeti műszereket helyeznek be az ízületbe a bőr két -három kis bemetszése segítségével.Ez a sebészeti módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja az ízületet sérülésekre, és áttekintést kapjon az egész ízületről.

Ezután a sebészeti beavatkozás azonnal elvégezhető. Bármilyen kiálló csontot, amely korlátozza az ízület mozgásának szabadságát, le lehet csiszolni. Ha már porckárosodás van, akkor azt is el lehet távolítani. Az ütközési szindróma előrehaladott stádiumában az inak már szakadhatnak: varrhatók és rekonstruálhatók az artroszkópia során. A bőr bemetszéseit ezután néhány öltéssel összevarrják, és sokkal finomabb hegeket hagynak, mint egy nyitott művelet.

Impingement szindróma: gyakorlatok

Hagyja, hogy egy fizikai terapeuta mutassa meg az izomerősítő gyakorlatokat. Az ízületek kifelé forgatásához szükséges izmok erősítését (külső forgók) mindenképpen célzottan kell edzeni. A külső rotátorok hatékonyan megnövelik az illesztési helyet. Ezenkívül izomépítő gyakorlatokat is el kell végezni egy műtét után, hogy ellensúlyozzák az izomsorvadást.

Impingement szindróma: a betegség lefolyása és prognózisa

Az impingement szindrómát mindenképpen kezelni kell a súlyos következmények ellen. A prognózis és a lefolyás nagymértékben függ az ütési szindróma okától. Ha fizioterápiás kezelésre kerül sor, azt folyamatosan és hosszabb ideig kell elvégezni. Gyakran hetek -hónapok telnek el, amíg a tünetek javulnak.

Az ütközési szindróma gyulladáshoz és kopás jeleihez vezethet, ha nagyon szűk a hely. Továbbá az idegek és inak folyamatos összenyomódásával nő a könnyezés és a szövethalál (nekrózis) kockázata. A túl hosszú immobilizáció és a műtét egyaránt az ízületek merevségének kockázatát hordozza. Még az ütközési szindróma sikeres megműtése után is a betegeknek fizioterápiás gyakorlatokat kell végezniük.

Címkék:  egészséges lábak kórház Betegségek