isiász

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Ha fájdalmasan húzódik hátulról a lábára, általában az isiász a hibás. Ez a szleng kifejezés különböző panaszokat foglal össze, amelyek az ülőidegből származnak. Orvosilag helyes, a jelenséget isiásznak nevezik. Ennek oka lehet például porckorongsérv vagy gyulladás. Olvasson többet az isiász okairól, tüneteiről és kezeléséről itt, és megtudja, miért nem szereti az isiász a hosszú ideig tartó ülést, és hogyan előzheti meg a tüneteket.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M54M51

Rövid áttekintés

Mi az isiász? Az ülőideg károsodása olyan fájdalommal, amely általában a lábába sugárzik. Az orvosok isiászról beszélnek.

Tünetek: bizsergés, áramütésszerű vagy húzó fájdalom, zsibbadás, bénulás jelei

Kezelés: az októl és a súlyosságtól függően. A terápiás lehetőségek közé tartozik a gyógyszeres kezelés, a műtétek, a fizioterápia, a hőkezelések, a masszázsok stb.

Okai: porckorongsérv, csigolyatest sérülések, reumás ízületi gyulladás, gyulladás, tályogok, zúzódások, daganatok, fertőzések stb.

Előrejelzés: Időszerű, helyes kezelés mellett nagy az esély arra, hogy a tünetek teljesen gyógyulnak.

Isiász: tünetek

Az ülőideg (ülőideg) az emberi test legvastagabb idege. Átnyúlik a comb hátsó részén, és térdszinten ágaskodik két alsó lábszárába, a peroneális idegbe (Nervus peroneus) és a sípcsontidegbe (Nervus tibialis). Ellátja a láb izmait, és érzékszervi összetevőivel érzékszervi jelentéseket küld az alsó végtagokról a központi idegrendszerre.

Az isiász fokozatosan vagy hirtelen kényelmetlenséget okozhat. Az orvosok a tipikus isiász fájdalmat neuropátiás fájdalomnak nevezik. Sok beteg világosabban fejezi ki magát: az isiász tüneteit „áramütésnek” vagy „hangyák bizsergésnek a lábában” kell éreznie. Ezenkívül zsibbadás és bénulás tünetei is előfordulhatnak.

Az is nagyon jellemző, hogy a fájdalom sugárzik. Ezután az ember radikális fájdalomról beszél (amely az ideggyökérből származik). Ez különbözteti meg például az isiászt a lumbagótól. Ez történhet boldogtalan fordulással vagy emeléssel is, és hirtelen hátfájásban nyilvánul meg. De ez nem húzza be a lábát.

Ha az ágyéki gerinc (L5) ötödik ideggyökérének szálai különösen érintettek, akkor a fájdalom a fenékről a hátsó külső comb felett, a külső térden át az elülső külső alsó lábszárig fut. Még a bokáig is lehúzható. Ha a keresztcsont első ideggyökere (S1) sérült, az isiászfájdalom a keresztcsonttól a fenéken át a comb hátsó részéig terjed. A fájdalom a térd üregében és a lábfejben folytatódik.

Sugárzó isiász

Az ülőideg a comb hátsó részén fut, és térdmagasságban elágazik mindkét alsó lábszárában. A csigolyaközi lemezek károsodása gyakran felelős az ülőideg panaszokért, amelyeket sugároznak.

Ha az isiász megcsípődik a porckorongsérv miatt, a fájdalmat gyakran fokozza a köhögés, tüsszentés vagy erőlködés (székletürítéskor) és a mozgás. A vizeletürítést és a székletürítést ritkábban zavarják. Ha a gyulladás az isiász oka, a fájdalom gyakran éjszaka növekszik.

Isiász kezelés: Mi a teendő, ha fájdalmai vannak?

Az isiász fájdalom kezelésének legjobb módja a kellemetlen érzés okától, súlyosságától és időtartamától függ. Az isiász kezelés elsődleges prioritása azonban az, hogy a lehető leggyorsabban enyhüljön, különösen, ha ez csak most történt. Ennek célja, hogy megakadályozza a fájdalom krónikussá válását és az úgynevezett fájdalommemória kialakulását. Az orvosok ezt úgy értik, hogy a központi idegrendszer "tanulási hatásokat" használ a fájdalom későbbi jelentésére, még akkor is, ha már nincs ok.

Néha a testnek sikerül önmagát vagy az érintett ideget önmagában meggyógyítania. Gyakran a fájdalom néhány nap és hat hét után elmúlik.

Tipp: Akut panaszok esetén hasznos lehet a lábak felemelése. Az úgynevezett lépcsőágyat úgy építheti fel, hogy hanyatt fekszik, és párnát vagy matracdarabot tol a lábai alá, úgy, hogy az alsó lábszár felemelkedik, és a csípő- és a térdízület derékszögben (90 fokban) hajlik.

Ha a fájdalom a kezdetektől nem javul, vagy nagyon erős, az isiász háromféleképpen kezelhető: gyógyszeres kezeléssel, más konzervatív terápiákkal (fizioterápia stb.) És műtéttel.

Az isiász gyógyszeres kezelése

Az isiász fájdalma fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. Ennek során a kezelőorvost általában az Egészségügyi Világszervezet (WHO) fájdalomterápiás szintrendszere irányítja. Ez a rendszer három szakaszból áll:

Nem opioid fájdalomcsillapítók, például acetaminofen, ibuprofen vagy diklofenak
gyenge opioid fájdalomcsillapítók (például tramadol) nem opioidokkal kombinálva
erős opioid fájdalomcsillapítók (pl. morfin, buprenorfin vagy fentanil) nem opioidokkal kombinálva.

Először is az isiász fájdalmát nem opioid fájdalomcsillapítókkal próbálják enyhíteni. Ha ezek nem működnek megfelelően, az orvos gyenge opioidokat is felírhat. Erős opioidokat csak súlyos fájdalom kezelésére használnak, amelyet nehéz kezelni.

Az opioidok nagyon hatékony fájdalomcsillapítók. De életveszélyes mellékhatásaik lehetnek, és függővé tehetnek. Ezért csak óvatosan és orvosi felügyelet mellett szabad használni őket.

Néha az isiász okát kifejezetten gyógyszeres kezeléssel is kezelhetjük. Aztán egy konkrét isiász terápiáról beszélünk:

Például, ha egy fertőzés kiváltja a fájdalmat, az orvos felírhat antibiotikumokat (baktériumok ellen) vagy vírusellenes szereket (vírusok ellen). Antibiotikumokra is szükség lehet, ha szövődmények lépnek fel, például gennygyűjtemény, amely megnyomja az ülőideget.

"Mindig orvosa tisztázza az isiászot"

Három kérdés

Dr. med. Joachim Mallwitz,
Ortopédia szakember
1
Honnan tudhatom, hogy az isiász problémákat okoz?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Az isiász olyan fájdalom a lábában, amely az ülőidegből ered. A fájdalom a fenékben kezdődik és a lábfejig fut - ezek azok a régiók, amelyeket az ideg ellát. Ennek során a comb hátulján, valamint az alsó láb hátsó és oldalsó felületein a lábujjakig vándorol. Néha érzészavar vagy izomgyengeség is előfordul. Az isiász bárkit érinthet, mert sokféle oka lehet.
2
Van -e gyors, azonnali segítség a fájdalom enyhítésére?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Lényegében először az orvos tisztázza a fájdalmat! Az, hogy mit tehet saját maga, az okától függ. Ha gyulladás van mögötte, a megfelelő gyógyszerek segíthetnek. Néha az idegek is összeszorulnak, például azért, mert egy intervertebrális lemez nyomja őket. A fizioterapeuta ezután megmutatja az ideg megkönnyebbülési pozícióit, amelyeket később önállóan is elfogadhat. A meleg és fájdalomcsillapító gyógyszerek szintén enyhíthetnek.
3
Szakértőként van valami különleges tanácsa az érintetteknek?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Attól függően, hogy mi okozta az isiászot, megakadályozhatja az ismétlődést. Például a mozgásszervi rendszer meghibásodása esetén a beteg otthon végez edzésprogramot. Többek között megtanulja javítani a mozgáskoordinációját.
Dr. med. Joachim Mallwitz,
Ortopédia szakember
Dr. med. Joachim Mallwitz a hamburgi Am Michel Back Center alapítója, amely 2001 óta foglalkozik interdiszciplináris alapon a mozgásszervi betegségek kezelésével.

Konzervatívabb isiász kezelés

A gyógyszeres kezelés mellett vannak más konzervatív (nem sebészeti) terápiás lehetőségek isiászra. A fizioterápia enyhítheti az isiász fájdalmát és hosszú távon javíthatja a prognózist. A módszertől függően lazíthatja a feszült izmokat, stabilizálhatja és erősítheti a gerincet, és korrigálhat minden helytelen vagy enyhítő testtartást. Például edzésterápiát (fizioterápia, hát edzés), hőkezeléseket vagy masszázst alkalmaznak. A terapeuta minden beteg számára megfelelő kezelést választ.

Ez segít az akut fájdalomban

Ha akut isiászfájdalma van, tegye fel a lábát. Az alsó lábszárakat fel kell emelni, és a csípő- és térdízületeket derékszögben kell hajlítani.

Az úgynevezett multimodális kezelés másik fontos megközelítése a viselkedési terápia. Segítenie kell a beteget, hogy jobban megbirkózzon a tünetekkel. Ezenkívül a cél annak megakadályozása, hogy a beteg túlságosan vigyázzon, és kevésbé gyakoroljon, mert fél az ülőideg fájdalmától. Ez veszélyezteti a kezelés hosszú távú sikerét. A viselkedéses megközelítés tehát fontos szerepet játszik a modern isiász kezelésében.

Akut fájdalom esetén ajánlatos az ágynyugalom. A jövőbeni isiászpanaszok megelőzése érdekében az érintetteknek sokat kell gyakorolniuk. Ha például íróasztalnál dolgozik, célszerű időnként felkelni, és könnyű gimnasztikát (hátgyakorlatokat stb.) Végezni. Ez enyhíti és megerősíti a hátat és az intervertebrális lemezeket.

Sebészeti isiász kezelés

Az isiászra ritkán van szükség műtétre. Ez lehet a helyzet például akkor, ha a porckorongsérv súlyos tüneteket okoz (például székletürítési zavarokat, bénulási tüneteket vagy súlyos, nehezen kezelhető fájdalmat). Néha az isiász az ágyéki régió gerinccsatornájának szűkületének eredménye is (ágyéki gerinc szűkület). Ezután bizonyos körülmények között egy művelet is hasznos lehet.

Manapság az ilyen műveleteket általában minimálisan invazív módon hajtják végre. A sebész nem végez nagy metszést annak érdekében, hogy közvetlen rálátása legyen a műtéti területre. Ehelyett több apró bemetszést végez, amelyeken keresztül finom optikai és sebészeti műszereket vezet be a testbe.

Isiász: vizsgálatok és diagnózis

Az isiász nagyon fájdalmas lehet, de általában néhány napon vagy héten belül magától elmúlik. Ha azonban a tünetek továbbra is fennállnak vagy ismétlődnek, orvoshoz kell fordulni.

Általánosságban: Ha a hátfájást a láb zsibbadása vagy bénulása és / vagy a bél- és hólyagürítés zavarai kísérik, sürgősen orvoshoz kell fordulni!

Az orvos először részletesen megkérdezi Önt kórtörténetéről (anamnézis). A következő kérdéseket teheti fel:

Mióta vannak fájdalmai?
A tünetek hirtelen és bizonyos stresszekkel összefüggésben jelentkeztek?
Hogyan jellemezné a fájdalmat (pl. Lövés vagy felvillanyozás)?
Hol van pontosan a fájdalom? Sugárzik?
Mi fog megkönnyebbülni?
Mi a szakmád?
A mindennapi életét rontja az ülő fájdalom?

A következő klinikai vizsgálat során orvosa először a hátát és a lábát nézi. Figyel az esetleges eltérésekre, és ellenőrzi az ízületek mobilitását, az izmok erejét és a reflexeit. Ezenkívül teszteli az érintés érzékenységét és a lábak érzetét, simogatja a bőrt, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa azt a helyet, ahol megérintette.

Orvosa az úgynevezett Lasègue tesztet használja annak ellenőrzésére, hogy az alsó gerincvelő ideggyökei nem irritáltak-e. Hanyatt fekszel, és az orvos felemeli a kinyújtott lábad. Ha az ülőideg megcsípődik vagy más módon irritálódik, a hátfájás félúton jelentkezik, amely a lábába lő.

A tünetek okát keresve az orvos további vizsgálatokat végezhet, például mágneses rezonancia képalkotást (MRI vagy mágneses rezonancia képalkotás) vagy számítógépes tomográfiát (CT). Az ilyen képalkotó eljárások különösen fontosak, ha bénulás vagy kényelmetlenség van.

Az idegkárosodás helyének és mértékének meghatározása érdekében az orvos elektródákkal mérheti az izomaktivitást (elektromiográfia = EMG) és az idegvezetési sebességet (elektroneurográfia = ENG).

Ha ülőideg -fertőzés gyanúja merül fel, az orvos vért vesz Öntől, hogy meghatározza a gyulladás szintjét, és azonosítsa az esetleges kórokozókat (például Borrelia). Lehet, hogy agyi folyadékot (likőrt) kell venni és elemezni. Ehhez az orvos tűt szúr át az alsó hát bőrén, és óvatosan a gerincvelő melletti gerincvelőbe tolja annak érdekében, hogy kis CSF mintát vegyen (CSF szúrás).

Lumboischialgia

A Lumboischialgia a "klasszikus isiászhoz" (isiász) hasonló módon fejezi ki magát: Az érintettek például húzófájdalmakról, bizsergésről és zsibbadásról számolnak be. Izomgyengeség is lehetséges.

Az isiászával ellentétben nemcsak az ülőideg irritálódik az ágyéki betegségekben, hanem azok az idegek is, amelyek a gerincvelőt az ágyéki gerinc szintjén hagyják el. Ennek megfelelően a fájdalom kevésbé érkezik a fenékből, mint a hát alsó részéből.

A tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről a Lumboischialgia cikkben tudhat meg többet!

Isiász: okok és kockázati tényezők

Az isiász -problémák fő oka a porckorongsérv vagy annak prekurzora, a kiálló lemez. De más betegségek is állhatnak mögötte, ha az ideggyökereket és az isiász rostjait nyomják. Ezek közé tartozik például:

Csigolyatest sérülések
Daganatok
Rheumatoid arthritis
Az intervertebrális porckorong és a környező csigolyatest gyulladása (spondylodiscitis)
A gennyek (tályogok) gyűjteményei
Zúzódások (hematoma)

Az isiász irritációjának másik oka lehet fertőzés, például Lyme -kór. A fertőzést okozó bakteriális kórokozókat (Borrelia) kullancsok továbbítják. Az övsömörben lévő herpeszvírusok (herpes zoster) isiászproblémákat is okozhatnak.

Isiász terhesség alatt

A hátfájás nem ritka a terhesség alatt. Az ülőideg azonban ritkán áll mögötte. Ehelyett a fájdalom leginkább a terhességgel kapcsolatos tényezőknek köszönhető, mint például a növekvő súly a hasban és a szalagszerkezetek hormonális lazulása.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terhesség alatti isiász (hasonló) tüneteket enyhén kell venni. Mivel például porckorongsérv vagy más súlyos ok is lehetséges, az érintett nőknek mindenképpen orvoshoz kell fordulniuk.

Ha az orvos valóban diagnosztizálja az isiászot, akkor általában fizioterápiával kezelik. A terhesség alatt fájdalomcsillapítókat nem használnak, vagy csak korlátozott mértékben a születendő gyermek javára.

Mindent, amit a kismamákról tudni kell a kismamákról, az isiász terhesség alatt című cikkben olvashatja.

Isiász: betegség lefolyása és prognózisa

A kiváltó ok az isiászos panasz lefolyása szempontjából döntő. Ha a terápiát korán kezdik, az ülőideg -fájdalom prognózisa jó. Ha a műtétre nincs szükség, akkor a jó fájdalomterápia a kellő időben megkezdett fizioterápiával együtt általában jelentősen lerövidíti a betegség lefolyását.

Fontos, hogy rendszeres gyakorlatokkal és sporttal kifejezetten erősítsük a hát- és hasizmokat. Az erős izom fűző enyhíti és stabilizálja a gerincet. Ez enyhítheti vagy megelőzheti a hátproblémákat.

A betegeknek meg kell tanulniuk a hátbarát viselkedést is (például asztalnál dolgozva vagy nehéz terheket emelve). Ez enyhítheti a meglévő tüneteket és megelőzheti az új isiászproblémákat.

Emellett szociális és pszichológiai tényezők is befolyásolják a hátfájás lefolyását és prognózisát, beleértve az isiászot. Például a magány, a depressziós hangulat és a stressz okozhatja vagy súlyosbíthatja a tüneteket. Hozzájárulhatnak ahhoz is, hogy a hátfájás krónikussá váljon, és kevésbé hatékonyak legyenek a fájdalomcsillapítók. Azt jelenti:

Az ép társadalmi élet, a rokonok és barátok támogatása, a jó munkahelyi körülmények, a kezelő orvossal való bizalmi kapcsolat és a pozitív hangulat jelentősen javíthatja az isiászfájdalom prognózisát.