Csigolyatörés

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A csigolyatörés közvetett trauma (pl. Nagy magasságból való leesés), közvetlen trauma (például csigolyákra gyakorolt ​​közvetlen esés) vagy csontritkulás következtében következik be. Mozgásfüggő fájdalommal fejezheti ki magát. Néha a csigolyatörés tünetmentes marad, majd gyakran észrevétlen marad. A törés típusától függően a csigolyatörést konzervatív vagy sebészeti úton kezelik. További információ a csigolyatörésről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S22T08S32T02

Csigolyatörés: leírás

A gerinc összesen hét nyaki, tizenkét mellkasi, öt ágyéki, öt keresztcsontból és négy -öt coccyx csigolyából áll. Egy összetett szalag- és izomrendszerrel, valamint az intervertebrális lemezekkel és a kettős S alakjukkal együtt a gerinc egy funkcionális rugalmas rendszer, amely képes elnyelni a terheléseket.

A csigolyatestek együtt alkotják azt a csigolyacsatornát, amelyben a gerincvelő (a központi idegrendszer része) és annak összes útvonala fut. Az úgynevezett gerincvelői idegek (perifériás idegrendszer) a gerincvelőből származnak, és oldalirányban kinyúlnak a csigolyák között.

Túlterhelés esetén az izom-ínszalag készülék elszakadhat és / vagy csigolyatörés léphet fel. Ez károsíthatja a gerincvelőt és a gerincvelői idegeket.

A csigolyatörés formái

A csigolya csigolyatestből, a tüskés folyamatból és a két keresztirányú folyamatból áll. Ezért a helytől függően a csigolyatörés a következőkre oszlik:

• Csigolyatörés
• Tüskés folyamat törése
• A keresztirányú folyamat törése

Az orvosok három különböző típusú törést is megkülönböztetnek, amelyek különböző irányokban futhatnak. Ez a Magerl -besorolás, amely megfelel az AO -osztályozásnak (AO = osteosynthesis issues munkacsoport):

• A típus - kompressziós sérülések: Ez összenyomja a csigolyát, ami fedőlemez benyomást vagy becsapódást eredményez (a fedőlemez és a csigolyatest alaplapjának összeomlása). Ha a csigolya elülső részét összenyomják, ék törés következik be.
• B típus - Figyelemelterelési sérülések: Egy nyomaték keresztirányban megszakítja a csigolyát. Az ilyen sérülések a hátsó csigolyák területén fordulnak elő. Ezenkívül az intervertebrális lemez elszakadhat.
• C típus - Forgási sérülések: Forgás közben fordulnak elő. A hosszanti szalagok és nem ritkán az intervertebrális lemezek is érintettek.

A csigolyatörések is stabil és instabil törésekre oszlanak. Ez fontos a későbbi terápiás döntéshez.

Stabil csigolyatörés

Stabil csigolyatörés esetén a lágy szövetek és a környező szalagok sértetlenek maradnak. A gerincvelő ezért nem szűkül össze, így neurológiai tünetek nem jelentkeznek. Az érintett személy általában korai stádiumban kezelhető és mozgósítható.

A stabil csigolyatörés például egy egyszerű axiális kompressziós törés (A típus). A kompresszió miatt a csigolyatest stabil az axiális és a hajlítási irányú erők ellen. Az összes gerincsérülés 85 százaléka elsősorban stabil törés. A következő csigolyatest törések stabil törések:

• Elszigetelt lemez sérülések
• Elszigetelt csigolyatest törés korong sérülés nélkül, kompressziós törések
• Elszigetelt csigolyaív törés
• Csigolyatest törés korong sérüléssel

Instabil csigolyatörés

Az instabil csigolyatörés akkor következik be, amikor az érintett gerincoszlop különböző irányokból ható erőkkel deformálódhat. Ide tartoznak például a figyelemelterelési sérülések (B típus) és a forgási sérülések (C típus). Amint a csigolyatest hátsó fala érintett, instabil csigolyatörésről beszélünk, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő megsérül az elmozdult csonttöredékek miatt. A sérülés paraplegiához vezethet. Instabil törések esetén az érintett személy mozgásképessége hosszabb ideig korlátozott.

A következő csigolyatörések instabilak:

• A csigolyák kificamodott törése (általában a nyaki gerincen)
• Aprított törés a lemezszövet károsodásával és elülső és hátsó töredékekkel
• Elmozdult törések 25 fokos csavarodással
• Az ízületi folyamatok törései tátongó tüskés folyamatokkal
• Csigolyaív sérülések

Csigolyatörés: tünetek

Ha egy csigolya eltört, akkor jellemzően helyi fájdalom jelentkezik - függetlenül attól, hogy a beteg pihen, mozog vagy megerőltető mozgásokat végez. A fájdalom miatt általában enyhítő testtartást vesz fel. Ez a környező izmok megfeszülését okozhatja (izomfeszülés).

Nyakcsigolyatörések esetén az érintettek a kezükben gyakran tartják a fejet a fej instabil tartása miatt. A nyak hátsó részén zúzódás (hematoma) is előfordulhat.

Ha a csigolyatörést idegkárosodás kíséri, hirtelen lövés és erős fájdalom (neuropátiás fájdalom), valamint fájdalmas égés vagy szúrás (neurogén fájdalom) fordulhat elő. Szenzoros zavarok (paresztézia) is lehetségesek. Ezenkívül a sérülés magasságának megfelelő szegmensben korlátozható a mobilitás.

Csigolyatörés: okok és kockázati tényezők

A csigolyatörésnek különböző okai lehetnek. Két csoportra oszthatók:

Traumás csigolyatörés

A csigolyatörést főként közvetett erő okozza, például nagy magasságból történő leesés a lábakon (lánctörés), a fenéken vagy a fejen. Rendkívül ritkák a közvetlen traumák, például ütés a gerincre vagy nyitott csigolyatörés a lőtt seb után. De még olyan egyszerű kisebb traumák esetén is, mint a bukfencezés a gyakorlószőnyegen vagy egy csonk a parkolóban, ez súlyos gerinctöréshez vezethet, súlyos következményekkel.

Általánosságban elmondható, hogy a nyaki gerinc és a mellkasi gerinc, a mellkasi és az ágyéki gerinc közötti, valamint az ágyéki gerinc és a keresztcsont közötti átmenetek különösen veszélyeztetettek. A csigolyatörések körülbelül fele érinti a mellkasi gerinc és az ágyéki gerinc közötti átmenetet. A következő tipikus helyzetek gerinc traumahoz vezethetnek:

• A medenceöv sérülései ("biztonsági öv sérülések") csigolyatörést okozhatnak a has sérüléseivel együtt.
• Nagy magasságból történő leeséskor gyakran előfordul a sarokcsont törése a mellkasi és ágyéki gerinc törésével együtt.
• A csigolyaközi lemezek és szalagszerkezetek elszakadhatnak, ha a test gyors mozgását hirtelen leállítják (lassulási trauma).

A csigolya spontán törése

Ha a csigolyatörés megfelelő baleset nélkül következik be, akkor más okokat is figyelembe kell venni. A csontritkulás (csontritkulás) különösen fontos szerepet játszik az időseknél. A csont elveszíti a csonttömeget és instabillá válik. A csigolya töréséhez gyakran elegendő kis erő.

A csontritkulás által okozott csigolyatörést "szinterelési törésnek" is nevezik. Az alap- és fedőlapok úgynevezett halcsigolyaként vagy a csigolyatest elülső falaként úgynevezett ék-örvényként törnek be. Ez különösen gyakran fordul elő az alsó mellkasi gerincben és a felső ágyéki gerincben. Ha az idősek az arcukra esnek, gyakran sűrű törést szenvednek el - egyfajta nyaktörést (denz = a második nyakcsigolya tövisszerű megnyúlása).

A csontritkuláson kívül a következő betegségek is okozhatnak váratlan csigolyatörést kisebb kisebb sérülések esetén:

• Csontáttétek, csontdaganatok
• spondylitis ankylopoetica
• Plasmacytoma (myeloma multiplex - a vérrák egy fajtája)
• A csigolyák gyulladása (spondylitis)

Csigolyatörés: vizsgálatok és diagnózis

A csigolyatörések gyanújáért felelős szakember ortopédiai és traumatológiai műtétekre szakosodott orvos. Először megkérdezi Önt egy korábbi balesetről és kórtörténetéről (anamnézis). A lehetséges kérdések a következők:

• Balesete volt? Mi történt ott?
• Volt -e közvetlen vagy közvetett trauma?
• Vannak fájdalmaid? Ha igen, melyik területen és milyen mozdulatokkal?
• Volt -e korábbi sérülés vagy korábbi kár?
• Volt már panasza korábban?
• Zsibbad a karja vagy a lába?
• Emésztőrendszeri panaszai, vizelési vagy nyelési nehézségei is voltak?

A zsibbadással, nyelési zavarokkal stb. Kapcsolatos kérdések abból fakadnak, hogy az összes gerincsérülés körülbelül tíz százaléka idegeket is károsít, ami ilyen tüneteket okozhat. Ezenkívül a mögöttes trauma általában súlyos, ami például a vesét és a lépet is érintheti.

Klinikai vizsgálat

A klinikai vizsgálat során az orvos ellenőrzi, hogy lehet -e járni vagy állni. Ezenkívül teszteli a beteg általános mobilitását. Ezután a koponyaidegeket, az érzékenységet és a motoros készségeket ellenőrzik, hogy vannak -e neurológiai hiányosságok. Ezenkívül az orvos ellenőrzi, hogy van -e feszültség vagy megkeményedés az izomban (izomfeszülés) vagy fanyar nyak (torticollis).

Képalkotó eljárások

A két síkban végzett röntgenvizsgálat a csigolyatörés diagnózisának fontos része. Funkciófelvételek is készülnek. Lehetővé teszik annak pontos felmérését, hogy sérültek -e az intervertebrális lemezek vagy szalagok is. Ezenkívül felmérik a csigolyák tüskés folyamatai, a csigolyatest üregei és a csigolyák alakja közötti távolságokat.

A számítógépes tomográfia (CT) különösen alkalmas képalkotó módszerként a nehezen látható területekre. Ez különösen igaz a nyaki és a mellkasi gerinc közötti átmeneti területre. Ezen a területen a sérülések pontosan felmérhetők CT -vel. Ha ideghiány van, mindig CT -t végeznek.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) általában nem szükséges akut sérülések esetén. Csak akkor alkalmazzák, ha a gerincvelő és az intervertebrális lemezek is megsérülhetnek.

Csigolyatörés: kezelés

A csigolyatörés terápiája elvileg konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető. Az egyes esetekben a legmegfelelőbb módszer a sérülés típusától (például stabil vagy instabil törés) és a beteg korától függ.

Csigolyatörés kezelése: konzervatív

A stabil törést általában konzervatív módon kezelik. A páciensnek azt tanácsolják, hogy vegye nyugodtan és tartsa az ágy pihenését, amíg a fájdalom nem javul. Bizonyos esetekben azonban a törött csigolyatest megváltozott alakja hajlíthatja a gerincet. Az éles görbület tartós kényelmetlenséget okozhat. Ezért a mellkasi és ágyéki gerinc 20 fokos vagy annál nagyobb görbülete esetén általában műtétet végeznek.

A nyaki gerinc stabil törése esetén röntgen -ellenőrzés alatt kiterjesztéssel (Crutchfield) igazítható - a csigolyaízületek tengelyirányban nyújtva vannak. A nyaki gerincet ezután puha gallérral (Schanz nyakkendő), kemény gallérral (Philadelphia nyakkendő), Minerva öntettel vagy glória rögzítővel rögzítik.

A mellkasi és ágyéki gerinc csigolyatöréseinek konzervatív terápiájában hárompontos fűzőt vagy gipsz (műanyag) fűzőt használnak.

Csigolyatörés kezelése: sebészeti

Az instabil csigolyasérvet általában megműtik, mert mindig fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő megsérül, vagy már megsérült. A sebészeti kezelés célja a gerinc gyors átalakítása és stabilizálása annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban enyhítsék az idegekre nehezedő nyomást. Ez vonatkozik a teljes paraplegiára is - még akkor is, ha nem lehet felmérni, hogy lesz -e javulás a műtét után. Mindig nehéz megjósolni, hogy az érintett személy gerincvelője mennyire sérült.

Különböző sebészeti beavatkozások vehetők figyelembe csigolyatörés esetén: Ha idegek is érintettek, úgynevezett laminektómiát végeznek. A sebész eltávolítja egy vagy több csigolyatest részeit.

Spontán törések, például csontritkulás okozta törések esetén vagy kyphoplasztikát vagy vertebroplasztikát végeznek.

A traumás töréseknél elvileg két eljárást alkalmaznak: osteosynthesis vagy spinal fusion.

Csigolyasérv műtét: kyphoplasztika

A kifoplasztika egy minimálisan invazív módszer, amelyben az összeomlott csigolyatestet ballonnal ismét kiegyenesítik. A sebész ezután cement befecskendezésével stabilizálja a csigolya magasságát.

Csigolyasérv műtét: vertebroplasztika

A vertebroplasztika szintén minimálisan invazív módszer a törött csigolyatest stabilizálására. Itt is cementet fecskendeznek a csigolyatestbe.

Csigolyatörési műtét: osteosynthesis

Az oszteoszintézis során a csonttörést csavarják vagy lapítják. Általában csavarják a lyukak törését (a második nyakcsigolya tövisszerű megnyúlása) vagy a csigolya kétoldalú törését. A mellkasi és az ágyéki gerinc törései több szegmensen keresztül rögzülnek (belső rögzítő).

Csigolyasérv műtét: gerincfúzió

A spondylodesis kezelés (merevítési művelet) során két vagy több csigolyát csontforgáccsal vagy lemezzel merevítenek meg. Ez az eljárás általában egy lehetőség a nyaki gerinc szalagjainak és korongjainak sérülésére. A lemezeket a nyaki gerinchez rögzítik elölről és hátulról.

Ha a gerinc a mellkas és az ágyék gerincének kompressziós törése miatt 20 foknál nagyobb mértékben ívelt előre, a csigolyatörés elölről és hátulról összeolvad. A mellkasi és az ágyéki gerinc figyelemelterelési és torziós sérülései mindkét oldalon megmerevednek.

Csigolyatörés: betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása és a csigolyatörés prognózisa általában jó. Itt azonban nagy szerepe van annak, hogy az idegszövet megsérült -e. Ezenkívül még a traumát követően is fennáll annak a veszélye, hogy a gerincvelő csatorna beszűkül, vagy a szomszédos szegmensek degeneratív módon megváltoznak. A gerinc sérülései után a következő hosszú távú hatások jelentkezhetnek:

• Statikus rendellenesség: A csigolyatörés gyógyulása után ortopédiai problémák merülhetnek fel a statikával kapcsolatban.
• Gerincvelő -elváltozás: Minden csigolyasérülés veszélyeztetheti a gerincvelőt vagy az ideggyökereket. Szélsőséges esetben paraplegia lép fel.
• Poszttraumás kyphosis: Ha a csigolyák elölről összeomlanak, a gerinc hátrafelé domború görbülete felerősödhet. A mellkasi gerincben a görbület a mellkas területén növekedhet ("özvegy púpja") és csökkenhet az ágyéki gerinc területén.
• Poszttraumás gerincferdülés: A gerinc oldalsó görbülete (scoliosis) akkor következik be, amikor az oldalsó élek alacsonyabbak lesznek. Ez a gerincferdülés rövid íves. A statikát befolyásolja, hogy a törzs túlnyúlik, és az intervertebrális lemezek felül és alatt fokozott igénybevételnek vannak kitéve.
• Schipper -betegség: Nehéz fizikai munka, például "lapátolás" során a csigolyák tüskés folyamatai megszakadhatnak, különösen a hetedik nyaki vagy első mellkasi csigolyától. Ez azonban nem okoz komoly kényelmetlenséget.

Csigolyatörés: gyógyulási idő

A csigolyatörés gyógyulásának ideje attól függ, hogy milyen súlyosak a sérülések. A stabil csigolyatörés általában néhány hét vagy hónap múlva ismét szilárdul, anélkül, hogy tovább tolódna. Az érintett emberek a fájdalomtól függően azonnal vagy körülbelül három hét múlva felkelhetnek. Az instabil csigolyatörés azonban tovább tolódhat, ami a gerincvelő összenyomásának kockázatát és paraplegia kialakulását eredményezi.

Címkék:  szexuális partnerség tizenéves fitness