A csontok gyulladása

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A csontgyulladás a kéreg vagy a csontvelő bakteriális fertőzése (osteomyelitis). A tünetek általában fájdalom az érintett csontokban vagy ízületekben, általános betegségérzet és fáradtság. A csontgyulladást antibiotikumokkal, súlyos esetekben műtéttel kezelik. Időben történő kezelés esetén a teljes gyógyulás általában minden probléma nélkül lehetséges. Itt mindent elolvashat, amit a csontgyulladásról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M86

A csont gyulladása: leírás

A csontgyulladás a csontanyag gyulladása. A mindennapi használatban a csontgyulladás kifejezést általában a külső, kemény csontanyag és a csontvelő gyulladására használják. Az orvosok azonban pontosabban megkülönböztetik a csont kemény anyagának gyulladását (osteitis) a csontvelő bevonása nélkül és a csontvelő gyulladását (osteomyelitis).

A legtöbb esetben az oszteitist és az osteomyelitist baktériumok okozzák (nagyon ritkán vírusok vagy gombák), és csonttörések, csontműtétek vagy fertőzések után jelentkeznek. A fertőzött szövet típusán kívül a csontgyulladás és a csontvelőgyulladás is eltérő módon fejlődik:

Csontgyulladás akkor jelentkezik, amikor a baktériumok kívülről érik el a csontot, például nyílt sérülés vagy sebészeti seb esetén. Az, hogy pontosan mely csontok érintettek, az okozati sérülés helyétől függ. A csontvelő -gyulladás viszont akkor fordul elő, amikor a véráramon keresztül baktériumok jutnak a csontokba (hematogén csontgyulladás). Különösen a comb (combcsont) és az alsó lábszár (sípcsont) érintett.

A csontok gyulladása: akut vagy krónikus

A csontgyulladás lehet akut vagy krónikus. Az akut csontgyulladás fő tünetei a bőrpír, duzzanat, melegség és fájdalom az érintett területen. Először antibiotikumokkal kezelik, hogy elpusztítsák a szabálysértő baktériumokat. Bizonyos esetekben, amikor a csont már súlyosan sérült, sebészeti kezelésre van szükség.

Terápia nélkül az akut csontgyulladás krónikussá válhat, és a gyógyulási folyamat rendkívül késleltethető. A csont krónikus gyulladása esetén a szervezet önállóan próbál harcolni a baktériumokkal azáltal, hogy egyfajta kapszulát hoz létre a gyulladt terület körül. A baktériumok azonban továbbra is ebben a kapszulában élnek. Fájdalom és mozgáskorlátozások vannak az érintett ízületben. A kapszula belseje időnként genny formájában kifelé ürülhet.

Csontgyulladás: gyakoriság

A leggyakoribb csontgyulladás az, amely műtét után jelentkezik. Ez az összes csontgyulladás mintegy 80 százalékát teszi ki. Egyelőre tisztázatlan okok miatt a férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők.

Hematogén csontvelőgyulladás (szintén endogén vagy belső csontgyulladás) különösen gyermekeknél fordul elő. A külső csontgyulladás (más néven exogén vagy külső csontgyulladás) főleg a felnőtteket érinti. Az akut csontgyulladás az esetek körülbelül 10-30 százalékában krónikus formába fordul.

Különleges forma: spondylitis

A spondylitis a csontgyulladás speciális formája. A gerinc (csigolyatest) csontjait érinti a gyulladás. A spondylitis általában a baktériumok vér útján történő terjedésének eredménye, az orvosok hematogén terjedésről beszélnek. A betegeknek nagyon magas lázuk és erős hátfájásuk van, amely általában éjszaka és edzés közben erősödik. Az érintettek általában automatikusan védő testtartást vesznek fel a hátuknak.

Csontgyulladás: tünetek

Elvileg a tünetek eltérhetnek a csont gyulladása és a csontvelő gyulladása között, mivel a gyulladás útja eltérő.

Csontvelőgyulladás: tünetek

Csontvelőgyulladás esetén a bakteriális fertőzés az előtérben. Az érintettek többsége gyengének és fáradtnak érzi magát, általános rossz közérzetben és lázban szenved. Néhány nap múlva jelentkeznek az első ízületi és végtagfájdalmak; a gyulladás külső jelei nem láthatók az elején. Az érintett területek csak néhány nap múlva duzzadnak. Kívülről egyértelmű felmelegedés érezhető.

Gyakran a térd és a felkar érintett csontvelő -gyulladásban. A gyulladt végtagok is lazák és fájdalmasak. Ha az ízületeket érinti a gyulladás, vagy ha a gyulladás drasztikusan terjed a csontban, instabilitás és visszafordíthatatlan károsodás következhet be a csontvelőben. Gyermekeknél a láz 40 fokig emelkedhet. Ezenkívül a hidegrázás gyakoribb a gyermekeknél.

Csontgyulladás: tünetek

Ha a csont gyulladt, fájdalom is jelentkezik. Ezenkívül az érintett terület duzzadt és vörösödhet. A csontvelőgyulladással ellentétben a csontgyulladás gennyet ereszthet, ami gyors diagnosztizálást tesz lehetővé.

Krónikus csontgyulladás esetén mindig hosszú tünetmentes intervallumok vannak. A csontgyulladás ezután nagyon hirtelen ismét kitörhet, és minden kitöréskor ismét megjelenik az akut fertőzés összes tünete.

A csontok gyulladása: okok és kockázati tényezők

A csont- és csontvelő -gyulladást többnyire baktériumok okozzák.

Az orvosok a csontgyulladást a fejlődésük szerint osztják fel:

A csont hematogén (endogén) gyulladása

Amikor a baktériumok a véráramon keresztül jutnak a csontokba, gyulladás léphet fel. Ez csontvelő gyulladást okoz. Elvileg a baktériumok bármilyen bakteriális fertőzésből származhatnak, például középfülgyulladásban, állkapocs -gyulladásban vagy mandulagyulladásban.

Poszttraumatikus (exogén) csontgyulladás

A poszttraumás csontgyulladásban a baktériumok kívülről jutottak el a csonthoz, például baleseti seb vagy műtéti seb fertőzése során.

Hivatkozott csontgyulladás

Az immunvédelem nem tud fellépni a csavarok vagy lemezek szélén, amelyeket a műtét során a csontba helyeznek. A baktériumok itt zavartalanul szaporodhatnak - szaporított csontgyulladás alakul ki.

Függetlenül attól, hogy a gyulladás hogyan kezdődött, elvileg a következő kórokozók okozhatják:

• Staphylococcusok
• Streptococcusok
• Más típusú baktériumok, például Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis és Escherichia coli
• Ritkábban vírusok vagy baktériumok

A csont gyulladásakor a csont külső, kemény anyagát érinti a gyulladás, a csontvelő bevonása nélkül. Először is, a csontot körülvevő periosteum gyulladt lesz. Innen terjednek a baktériumok a kéregrétegbe (substantia compacta). Lehet, hogy csak a periosteum gyulladása van. Ekkor azonban az orvosok már nem a csontok gyulladásáról beszélnek, hanem önálló betegségként kezelik ezt a megállapítást.

Gyermekeknél a felkarban és a combban lévő hosszú csőcsontok növekedési területei különösen jól vannak ellátva vérrel, mivel a csontok itt még nőnek. Ezért a baktériumok könnyebben eljuthatnak oda, és csontvelőgyulladást okozhatnak, mint a felnőtteknél. Az ilyen csontvelőgyulladás belülről kifelé terjedhet. Először csak a csontvelő (myelitis) fertőződik, majd a környező csontszövet (osteomyelitis) is. A csontvelőgyulladás főleg azokat a gyermekeket érinti, akiknek immunrendszere gyengül egy alapbetegség, alultápláltság vagy gyógyszer miatt.

Akut és krónikus csontgyulladás

Az időtartamtól függően az orvosok megkülönböztetik az akut és a krónikus csontgyulladást vagy a csontvelő -gyulladást. Az akut gyulladást közvetlen bakteriális fertőzés okozza. Krónikus csontgyulladássá alakulhat, ha a terápia túl későn kezdődik, vagy nem fejeződik be megfelelően. Krónikus formában a tünetek rendszerint kitörésben jelentkeznek. A szervezet egyfajta kapszulát képez a még meglévő baktériumok körül. A baktériumok ebbe vannak bezárva, de ott zavartalanul tovább szaporodnak. Időről időre gennyes folyadékban szivárognak ki. A következő kockázati tényezők növelik a csontgyulladás kialakulásának kockázatát sérülés vagy műtét után:

• Alultápláltság
• magas életkor
• Nikotin, alkohol vagy drogok használata
• A vese gyengesége
• Májgyengeség
• elégtelen légzési funkció
• Immunbetegségek HIV vagy immunszuppresszív terápia miatt
• rosszindulatú daganatok
• Szisztémás betegségek, például cukorbetegség vagy érelmeszesedés

A csont gyulladása: vizsgálatok és diagnózis

Ha csontgyulladásra gyanakszik, háziorvosa vagy csontbetegségek szakembere a megfelelő kapcsolattartó. Egy kezdeti interjúban (anamnézis) lehetősége van arra, hogy részletesen leírja tüneteit és panaszait az orvosnak. Ez az információ a csont gyulladásának kezdeti jeleit szolgáltathatja. Annak érdekében, hogy részletesebben tanulmányozza az esetet, és kizárja az egyéb betegségeket, az orvos olyan kérdéseket is feltehet, mint:

• Volt olyan tünete, mint láz vagy fáradtság az elmúlt napokban?
• Volt műtétje az elmúlt napokban vagy hetekben?
• Mely helyeken lokalizálódik a fájdalom?

A kórtörténet felvétele után fizikai vizsgálatra kerül sor. Először is, az orvos tapintja a fájdalmas csontokat vagy ízületeket. Ha nyomásfájdalom jelentkezik, vagy világos duzzanat vagy vörösség látható, ez a csontgyulladás másik jele.

Ezenkívül vért vesznek és vérképet készítenek. A fehérvérsejtek (leukociták) és a C-reaktív fehérje (CRP) emelkedett szintje gyulladást jelez a szervezetben.

Ha egy ízület különösen duzzadt, az orvos elvégezheti az ízületi lyukasztást egy tűvel, amely valamivel vastagabb, mint a vérvételhez használt tű. A szinoviális folyadékból mintát vesznek, és ellenőrzik bizonyos baktériumok jelenlétét.

Olyan képalkotó eljárásokkal, mint a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), láthatóvá tehető a csontgyulladás. Egy későbbi szakaszban a csontanyag változásai is láthatók röntgenfelvételen, de nem korai stádiumban. Az ultrahangos vizsgálat megállapíthatja, hogy a lágy szöveteket (pl. Izmokat) is érinti -e a gyulladás, vagy van -e ízületi folyadék.

Brodie tályogja

A gyermekkori csontgyulladás speciális formája a Brodie tályog. Fájdalmas duzzanat jelentkezik egy bizonyos határolt területen. A laboratóriumi eredmények általában normálisak, és a tünetek kevésbé hangsúlyosak. A röntgenfelvételen azonban látható a csonthártya leválása a csontról. A csontszerkezetben bekövetkezett változások az MRI -n is láthatók.

A csont gyulladása: kezelés

A csontgyulladás hatékony kezeléséhez meg kell szüntetni az azt okozó baktériumokat. Erre antibiotikumokat adnak. Mivel bizonyos típusú baktériumok rezisztensek bizonyos antibiotikumokkal szemben, a kezelés előtt fontos meghatározni, hogy mely baktériumok felelősek a csontgyulladásért.

Osteomyelitis terápia

Csontvelőgyulladás esetén általában elegendő az antibiotikumok szájon át történő bevétele (szájon át). Feloldódnak a vérben, és a baktériumokhoz hasonlóan a véráramon keresztül a csontvelőbe jutnak, ahol elpusztítják a baktériumokat.

Osteitis terápia

Csontgyulladás esetén az orális antibiotikumok gyakran nem elegendőek. A gyulladás sebészeti kezelését itt végezhetjük úgy, hogy a fertőzés fókuszát öblítéssel és antibiotikum-tartalmú betétekkel biztosítjuk egy művelet részeként. Ha a csontszerkezeteket már károsította a csontgyulladás, vagy ha a gyulladás az antibiotikum terápia ellenére is folytatódik, akkor az érintett csontszövetet el kell távolítani. A csont eltávolított részeit mesterséges implantátumokkal helyettesítik, hogy a csont a gyógyulás után ismét stabil legyen. Ha idegen tárgyak, például lemezek vagy csavarok vannak az érintett csontban, és fennáll annak a veszélye, hogy megakadályozzák vagy megnehezítik a gyógyulást, akkor eltávolítják azokat.

A műtét után számos kezelési lehetőség közül választhat. Ha az ízületeket csontgyulladás érinti, akkor sok esetben antibiotikumot tartalmazó kis szivacsokat használnak. Ezenkívül kifolyó is elhelyezhető kifelé, amelyen keresztül a sebváladék kiáramolhat az ízületből. Ha a gyulladás középpontjában a végtagok állnak, akkor a műtét után kívülről hordószalagot alkalmaznak, amellyel a gyulladt csontot megkímélik és enyhítik egy bizonyos ideig, amíg regenerálódik. Ha a csontgyulladás széles körben elterjedt, vagy ha nagy az újbóli gyulladás kockázata (kiújulás veszélye), akkor néha nyílt sebgyógyulás következik be. A műtét után a sebet bizonyos ideig nyitva hagyják, és csak később zárják be.

A csont gyulladásának egyes eseteiben az egyszeri műtét nem elegendő, és az érintett területet újra meg kell nyitni - vagy további gyulladt szövet eltávolítása vagy a korábban eltávolított tartószerkezetek vagy implantátumok cseréje érdekében. Még akkor is, ha hosszú ideig nincsenek tünetek, a gyulladás középpontja évek múlva az első műtét (relapszus) után újra kialakulhat.

A művelet szövődményei

Mint minden más sebészeti beavatkozás, a csontgyulladásos műtét is bizonyos kockázatokkal jár. A műtét során és után vérzés, másodlagos vérzés és véraláfutás léphet fel a nyitott területen lévő erek károsodása miatt. Fennáll annak a veszélye is, hogy új fertőzések léphetnek fel, vagy a műtéti ideg sérülései érzészavarokhoz vezethetnek.

A műtét után nagyon ritkán fordulnak elő csontok gyógyulási zavarai, csökkent mozgásképesség vagy a csontok helytelen növekedése. Ezenkívül előfordulhat az úgynevezett Sudeck-szindróma. Ez lebontja a csontot az eltávolított terület körül, ami további fájdalmas gyulladást okoz.

A csontok gyulladása: betegség lefolyása és prognózisa

A csontvelő -gyulladás (osteomyelitis) vagy a csont -gyulladás (osteitis) prognózisa a gyulladás típusától, a beteg korától, az immunrendszer erősségétől és az érintett kórokozó típusától függ.

Az akut csontvelőgyulladás jó eséllyel gyógyítható. Még csontgyulladás esetén is általában lehetséges maradandó károsodás nélküli gyógyulás, ha azt időben felismerik és kezelik. A krónikus csontgyulladás kezelése viszont nehezebb. Különösen felnőtteknél (gyermekeknél kevésbé) fennáll annak a veszélye, hogy a csontgyulladás krónikus formába fordul.

A csontvelőgyulladásban szenvedő gyermekek gyógyulási esélyei általában jobbak, mint felnőtteknél. Gyermekeknél azonban fennáll a lassuló növekedés kockázata, ha az osteomyelitis befolyásolja a csontok növekedési lemezeit. A növekedési lemezek azok a helyek a csontban, amelyek gyermekeknél még mindig porcokból állnak, amelyekből folyamatosan új csontanyag képződik az egészséges növekedés érdekében. Ha ez a folyamat zavart okoz, az alacsony termethez és a karok és lábak rövidüléséhez vezethet - attól függően, hogy hol helyezkedik el a gyulladás.

Nem tudja megakadályozni a csontgyulladást. Különösen gyermekeknél óvatos figyelmet kell fordítani a csont- és ízületi problémákra. A legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul, ha bármilyen fájdalom jele van. A csontritkulás kockázata csökkenthető, különösen gyenge immunrendszerű gyermekeknél, ha eltávolítja a krónikus gyulladásra hajlamos struktúrákat és szerveket. Ide tartoznak például a mandulák vagy a polipok. Bakteriális fertőzés esetén az antibakteriális kezelés antibiotikumokkal a legjobb védelem a csontgyulladás ellen. Általában azonban nem lehet megakadályozni vagy kizárni.

Címkék:  Betegségek tizenéves gyermekvállalási vágy