Térd osteoarthritis: műtét vagy sem?
Dr. Andrea Bannert 2013 óta dolgozik anál. A biológia doktora és az orvostudomány szerkesztője kezdetben kutatásokat végzett a mikrobiológiában, és a csapat szakértője az apró dolgokban: baktériumokban, vírusokban, molekulákban és génekben. Szabadúszóként dolgozik a Bayerischer Rundfunk és különböző tudományos magazinoknál, és fantasy regényeket és gyermekmeséket ír.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A térdízületi fájdalom megnehezítheti a mindennapi életet: fáj a felkelés, a lépcsők láthatóan leküzdhetetlen akadályokká válnak. A fájdalom elkerülése érdekében évente 158 000 osteoarthritisben szenvedő németnek mesterséges térdet helyeznek be. De ennek a műveletnek a hasznossága még mindig vitatott. Dán kutatók most egy jó minőségű összehasonlító tanulmányban vizsgálták az előnyöket és hátrányokat.
Tanulmányukhoz Søren Skou, a Dél -Dániai Egyetem Odense -i vezette kutatói 100 súlyos térdízületi gyulladásban szenvedő beteget két csoportra osztottak: az első csoport mesterséges térdprotézist, majd rehabilitációs tréninget kapott tizenkét hétig, a második csoport csak konzervatív terápia. Ez magában foglalta a professzionálisan vezetett gyakorlatokat hetente kétszer, a súlycsökkentő programot, az egyedileg adaptált talpbetéteket és a fájdalomcsillapítókat.
20 méteres gyalogteszt
A kutatók ezután értékelték, hogy a műtét jobban képes-e enyhíteni a fájdalmat és növelni a térd teherbíró képességét, mint önmagában a konzervatív kezelés. Tizenkét hónap elteltével megmérték, hogy a betegek milyen erős fájdalmat éreznek, és hogyan javultak mindennapi tevékenységeik és ezáltal az életminőség a kezelés előtti állapothoz képest. Ennek érdekében a kutatók egyrészt értékelték a kérdőíveket, másrészt különböző teszteket végeztek a betegekkel: például mennyi ideig tartott, amíg egy beteg felállt és három métert sétált, vagy hogyan teljesített speciális gyalogteszt.
Az eredmény: Összességében a műtött betegek jobban teljesítettek, mint a konzervatív kezelések. 100 pontos skálán a közérzet és az ellenálló képesség átlagosan 32,5 ponttal javult, a második csoportban csak 16 pont. Összességében a későbbi képzéssel végzett műtét a betegek 85 százalékában a klinikai kép jelentős javulásához vezetett, míg 68 százalékuk részesült a tisztán konzervatív kezelésből.
Érzékeny terápia
De még akkor is, ha úgy tűnik, hogy a tanulmány a térdprotézis mellett szól, alaposan mérlegelni kell az eljárás előnyeit és hátrányait minden egyes esetben - mondja Søren. Mert például a műtétnek lényegesen több mellékhatása van, mint a konzervatív terápiának. A műtött betegek közül háromnál lábvénás trombózis alakult ki, három másiknál a térd merev lett, egy beteg pedig sebfertőzést kapott. Összesen 24 nemkívánatos eseményt regisztráltak a sebészi csoportban, míg a konzervatív módon kezelt csoportban csak hat.
Mindent összevetve, a kutatási eredmények mindenekelőtt azt mutatják, hogy valamit lehet tenni a térdfájdalom ellen, és a tudósok szerint a kezelésnek - legyen az OP vagy konzervatív - mindenképpen van értelme.
Forrás: Søren T. Skou, A teljes térdprotézis randomizált, kontrollált vizsgálata, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 2015. október 22. DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467
