Pylorus stenosis
Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A pylorus stenosis (gyomorgörcs) a gyomor kimenetének többnyire veleszületett szűkülete, amelyben a chyme nem hagyhatja el a gyomrot. Főleg a fiúkat érinti az életük harmadik -nyolcadik hetében. A pylorus szűkület tipikus jele az, hogy a gyermek röviddel étkezés után zúgva hány. A legtöbb esetben a pylorus stenosisot műtéttel kezelik. Itt mindent megtudhat, amit a pylorus stenosis okairól, tüneteiről és kezelési lehetőségeiről tudni kell.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. Q40K31
Pylorus stenosis: leírás
A pylorus szűkületben, más néven gyomorhordó -görcsben a gyomor kimenetét (pylorus) beszűkítik a megvastagodott izmok. Ennek eredményeként az elfogyasztott étel nem szállítható tovább a nyombélbe. A pylorus stenosis tipikus tünete tehát, hogy a gyerekek röviddel evés után hányásként hánynak. 1000 újszülöttből körülbelül háromnál alakul ki pylorus stenosis. Tehát nem ritka betegség, és körülbelül négyszer gyakrabban érinti a fiúkat, mint a lányokat. A pylorus stenosis viszonylag gyakori az európaiaknál, de ritkán az ázsiaiaknál és az afrikaiaknál. A pylorus szűkületet gyorsan kezelni kell, mert a nem megfelelő táplálékbevitel súlyos metabolikus egyensúlyhiányhoz vezethet. Általában kisebb sebészeti beavatkozást alkalmaznak a szűkület enyhítésére.
Pylorus stenosis: tünetek
A pylorus stenosis hányás formájában nyilvánul meg, amely körülbelül fél órával étkezés után jelentkezik. A pylorus stenosisra jellemző, hogy a gyermek rövid időközönként erősen hány, és mint egy hullám. A hányás erős savanyú illatú, és a gyomor irritációja miatt vérfonalakat is tartalmazhat. A megvastagodott gyomorkiáramlás kívülről gyakran érezhető, mint olíva alakú szerkezet a jobb felső hasban, különösen akkor, ha a gyermek éppen hányt, és a gyomra üres. Ezenkívül a gyomorizmok kifejezett mozgása (gyomor -perisztaltika) néha hullámzó mozgásként figyelhető meg a gyermek felső hasában.
A gyomorürítési rendellenesség miatt a gyerekeknek néhány óra múlva hatalmas élelem- és folyadékhiány alakul ki. Ezért nagyon nyugtalanok, és gyakran észrevehetően mohón isznak. Mivel a gyomorsavat is kihányják, a vér pH -értéke (savassága) az alaptartományba (metabolikus alkalózis) kerül. A pylorus stenosis következtében az érintett gyermekek sokat fogynak.
Ugyanakkor kevesebb vizeletet termelnek, mert alig tudnak folyadékot felszívni. Pylorikus stenosis esetén a kiszáradás (desiccosis) jellegzetes jelei figyelhetők meg: mély karikák a szem alatt, elsüllyedt fontanel és ráncok az arcon. A nyálkahártya száraz, és úgynevezett álló bőrredők keletkeznek. Ez azt jelenti, hogy a gyermek bőre bőrredő marad a folyadékhiány miatt, ha két ujjal óvatosan megfogja. Az álló bőrredők a gyermek súlyos kiszáradásának súlyos jelei, amelyet azonnal kezelni kell.
Az ismételt hányás következtében a gyerekeknek erős fájdalmaik vannak a felső hasukban, és láthatóan fájdalmas arckifejezésük van. Időnként a gyermekek bőre sárgul (sárgaság, sárgaság). Ha a gyerekek a betegség folyamán kevesebbet hánynak, ezt semmiképpen sem szabad rosszul értelmezni javulásként. Inkább a gyermek kimerültségének és kiszáradásának kifejeződése. Azonnali orvosi vizsgálat és kezelés szükséges.
Pylorus stenosis: okok és kockázati tényezők
A pylorus gyűrű alakú izom a gyomor kimenete és a nyombél között. Fontos a szabályozott gyomorürítéshez. A pylorus stenosisban - tisztázatlan okokból - a gyomor kimenetén újra és újra előfordulnak a körkörös izmok görcsei (görcsök).Egy idő után ezek a görcsök a körkörös izom vastagságának növekedéséhez (hipertrófia) vezetnek, így kevés vagy semmilyen élelmiszer nem tud átjutni a gyomor kimenetén. Ennek eredményeként gyomorürülési zavar lép fel. Minél több élelmiszer -tartalom halmozódik fel, annál nagyobb nyomás keletkezik a gyomorban, amíg a gyermek végül ki nem hányja az összes bevitt ételt.
A pylorus stenosis pontos oka még nem tisztázott. Mindazonáltal különféle okokat tárgyalnak: Többek között a pylorus izmok rossz szolgálata lehet az oka. A pylorus stenosis hajlama szintén örökletes lehet, mivel a betegség gyakrabban fordul elő családokban. Ezenkívül a B és 0 vércsoportú gyermekek gyakrabban érintettek, mint más vércsoportú gyermekek.
Pylorus stenosis: vizsgálatok és diagnózis
A pylorus stenosis diagnózisa a tipikus tünetek és ultrahang segítségével megerősíthető. Az ultrahangon a pylorus izmok (gyomorkapu) megvastagodnak. Ezenkívül az izmok vastagságát ultrahanggal is meg lehet mérni: Pylorus stenosis akkor fordul elő, ha a kör alakú izom (pylorus) hosszabb, mint tizenhat milliméter, és a falvastagság több mint négy milliméter az ultrahang képen. Az egy hónaposnál fiatalabb újszülötteknél és a koraszülötteknél ezek a méretek valamivel alacsonyabbak. Ha ultrahanggal és a tünetek alapján nem lehet egyértelműen diagnosztizálni, röntgen-kontrasztanyag-vizsgálat is elvégezhető.
A pylorus stenosishoz hasonló betegségek
Az ételintolerancia, a mérgezés vagy az étkezési hibák a pylorus stenosis tüneteihez hasonló tüneteket okozhatnak. A gyomor -bél traktus fertőzése és a reflux betegség (a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe) szintén hányást okozhat. Az anyagcsere -betegségeket is figyelembe kell venni. Egyes anyagcserezavarokat az újszülött -szűrés részeként rögzítenek, és ezért általában kizárhatók a panaszok okaként a korai szakaszban.
Veleszületett rendellenességek, mint például az úgynevezett tracheoesophagealis fistula, amelyben a nyelőcső a légcsőhöz kapcsolódik, néha megmagyarázhatatlan okból kifolyólag pylorus stenosis-szal együtt fordulnak elő.
Pylorus stenosis: kezelés
A legtöbb esetben a pylorus szűkületet (gyomorgörcs) műtik. A műtét elvégzése előtt azonban a gyermek folyadék- és elektrolit -egyensúlyát infúziókkal kell kiegyensúlyozni. Közvetlenül a műtét előtt a gyomrot nasogasztrikus csővel kiürítik, hogy a műtét során a gyomor tartalma ne kerülhessen a légcsőbe.
A választott művelet az úgynevezett Weber-Ramstedt pylorotomia, amelynek során a gyomor kimenetének összes izomrostját szikével hosszában elvágják anélkül, hogy károsítanák a nyálkahártyát. Ez a technika növeli a gyomor kimenetének átmérőjét, így a pép ismét normálisan áthaladhat. A műtét nagyon jó eredményeket mutat, így a gyerekek általában teljesen normálisan fejlődnek a műtét után. A műtét után először a gyermeket kis, könnyen emészthető ételekkel kell etetni, anyatej vagy babatej formájában.
Az orvosok korai műtétet javasolnak, mivel a gyermek általános állapota általában még mindig jó a betegség korai szakaszában. A jó általános állapot jelentősen csökkenti a műtét kockázatát. A műtét elvégezhető endoszkóposan egy kis bemetszéssel (laparoszkópia, "kulcslyuk -technika"), valamint a felső has műtéti nyílásán (laparotomia). A laparoszkópos műtét előnye, hogy a gyerekek általában kevesebb fájdalmat éreznek utána, és ritkábban hánynak. Összességében a pylorotomia egy bevált és alacsony kockázatú eljárás. Ha lehetséges, akkor is gyermekgyógyászati osztályú kórházban kell elvégezni.
A pylorus stenosis konzervatív módon is kezelhető (műtét nélkül). Ez a módszer azonban általában unalmas. A gyermeket kis ételekkel (napi tíz -tizenkét kis étkezéssel) táplálják, és úgy helyezkedik el, hogy a felső teste 40 fokkal alszik. Ezenkívül olyan gyógyszerek is adhatók, mint az atropin (paraszimpatolitikus) a pylorus izmok ellazítására és az izmok hipertrófiájának visszafordítására. Ez a kezelés akkor ajánlott, ha a sebészeti beavatkozás orvosi okok miatt nem lehetséges.
Pylorus stenosis: betegség lefolyása és prognózisa
Ha a pylorus stenosisot korai stádiumban sebészeti úton kezelik, a prognózis általában jó, még súlyos esetekben is. Egy műtét után a gyermeket két -négy óra elteltével etetni lehet tejjel. Ha a gyermek ismét hány, az étkezést először kissé csökkenteni kell, és csak fokozatosan kell növelni. A pylorus stenosis általában nem ismétlődik. Az operatív intézkedéseknek köszönhetően a halálozási arány már jóval egy százalék alatt van.
A pylorus stenosis szövődményei:
Ha a pylorus szűkületet nem műtik meg, a súlyos metabolikus egyensúlyhiány (metabolikus alkalózis és kiszáradás) miatt fennáll a halál kockázata. Időben történő diagnosztizálással és kezeléssel a súlyos szövődmények megelőzhetők. A gyermekek először infúziót kapnak, hogy stabilizálják folyadék- és elektrolit -egyensúlyukat. Miután az állapot stabilizálódott, a pylorus stenosis sebészeti úton kezelhető.
Címkék: anatómia oltások elsősegély
