Torokrák

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A torokrák a torok rosszindulatú betegsége. A legtöbb esetben a nyálkahártya megváltozott sejtjei okozzák. Tünetek esetén az érintetteknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, mert a torokrák könnyebben gyógyítható a korai szakaszban. Olvassa el itt, hogyan kezeli az orvos a torokrákot!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C10

Rövid áttekintés

Mi a torokrák? Daganatok a torok területén, többnyire a nyálkahártya mutált sejtjei
Tünetek: az egyik oldalon megduzzadt nyirokcsomók, amelyek nem okoznak fájdalmat, rekedtséget, nyelési nehézséget, és az érintett régiótól függően az orrüreg problémái vagy a fülfájdalom
Kezelés: sebészet, sugárterápia, kemoterápia, célzott terápiák
Okok: Korábbi előzetes szakaszok, alkohol- és nikotinfogyasztás, vírusos betegségek
Diagnosztika: laryngoszkópia, képalkotó eljárások, szövetminták vizsgálata
Megelőzés: Kerülje az alkoholt és a nikotint, erősítse az immunrendszert

Mi a torokrák?

A torokrák fej- és nyakrák. Ez minden típusú rákot jelent, amely a test ezen területén jelentkezik. A torok, más néven torok, technikailag garatnak nevezik, ezért az orvosok garatrákról beszélnek, amikor a torokrákról van szó. A rosszindulatú betegségek általában a test ezen régiójának nyálkahártyájának sejtjeiből alakulnak ki. Különböző okok miatt hibák vannak a sejtek genetikai anyagában, vagy a genetikai információ helytelenül olvasható. Ennek eredményeként a sejtek ellenőrizetlenül nőnek - és torokrák alakul ki. Az ilyen típusú rák szakkifejezése a laphámrák. Más típusú rákok, például a torok területén, csak kis hányadot tesznek ki.

A garat karcinómákat a torok területe szerint különböztetjük meg, ahol előfordulnak:

Felső szakasz: A felső torok a nasopharynx. Van egy felső és egy alsó fala. Míg a felső fal a kemény és lágy szájpadlás átmenete és a koponya alja között húzódik, a lágy szájpad felső felülete az alsó fal. Az ottani rákot nasopharynx ráknak vagy nasopharyngealis ráknak nevezik.
Középső torokterület: Ez a szájüreg mögötti torokterületet jelenti, amely látható, ha a száját szélesre nyitják. Az orvosok mesopharynxnek vagy oropharynxnek nevezik. Ez nemcsak a torok hátsó falát foglalja magában, hanem a mandulákat és a lágy szájpad elülső felületét is. A szájüregi rákok többnyire a mandulák környékén fordulnak elő. Az oropharynx a torokrák által leggyakrabban érintett terület.
Alsó torok: A torok alsó részét hipopharynxnek nevezik. Nagyon mélyen fekszik, az epiglottis alatt. Ha ott rák alakul ki (hypopharyngealis carcinoma), akkor gyakran nem lehetséges térben elválasztani a degenerált sejteket a hangszalag területén lévő karcinómától, azaz a gégedaganattól (gégekarcinóma).

Hogyan ismeri fel a torokrákot?

A korai szakaszban a torokrák ritkán észlelhető tünetekkel. Csak akkor, ha a betegség lassan terjed, észrevehető változások következnek be. A nyaki régió duzzadt nyirokcsomói gyakran a torokrák első tünetei, bár a rák gyanúja különösen nagy, ha a nyirokcsomók nem fájdalmasak és csak az egyik oldalon vannak megnagyobbodva. Ezenkívül a jelek attól függenek, hogy a torok melyik régiója érintett. A tünetek különböző kombinációkban jelentkeznek.

Orr -garat rák

A nasopharyngealis karcinóma gyakran nagyon világos tünetekhez vezet, de ezek általában nem a kezdeti szakaszban jelentkeznek, hanem csak a további lefolyásban. A torokrák megjelenése általában nem játszik szerepet az érintettek önmegfigyelésében, mivel ezek a testrészek alig látszanak a tükör előtt. Az ilyen típusú torokrák lehetséges jelei a következők:

A rák néha bezárja a belső orrlyukakat. Az érintetteknek nehéz az orrukon keresztül lélegezniük, az orruk pedig időnként vérzik. Előfordul, hogy a hang nazálisan hangzik. A megfázás jellegzetes váladékképződése azonban hiányzik.

Lehetséges, hogy a torokrák átterjed a torok és a középfül közötti csomópontra. Ez az Eustachian tubus vagy az Eustachian tubus (Tuba Eustachii) néven ismert. Ez gyakran a középfülgyulladáshoz hasonló tüneteket vált ki, így halláskárosodás és kellemetlen nyomásérzés a fülben, amely gyakran fájdalommal jár, vagy fülcsengés jelentkezik. Ha a tünetek egyoldalúak, akkor különösen nagy a rosszindulatú betegség gyanúja.

A torokrák gyakran károsítja a koponya alapját is. Ez bizonyos koponyaidegek bénulásával járhat. Ennek következtében az érintettek fej- és arcfájdalomtól szenvedhetnek, vagy kettős látást láthatnak (diplopia). Sok esetben zsibbadás és kudarc tünetek jelentkeznek.

Orrgaratikus rák

Az oropharyngealis rákban is általában nehéz korai stádiumban diagnosztizálni a betegséget, mert a torokrák tünetei nagyon ritkán jelentkeznek az elején.

A hangsúly a szájüreg mögötti torokterületen van. Még a korai szakaszban is megváltozik a nyálkahártya megjelenése a torokrák miatt. Az érintettek azonban ritkán vesznek észre bőrpírot, duzzanatot és később növekedést vagy akár sebet is, ha más tünetek nem kísérik őket.

Ismételten, a megnagyobbodott nyirokcsomók a nyakban vagy a fejben fontos jel a korai felismeréshez.

A betegség előrehaladtával torokfájásról van szó, amely a fülekbe sugározhat.

A torokrák terjedésével a daganatok gyakran nyelési nehézséget okoznak.

A szokatlan rossz lehelet a rákra is utal.

Hypopharyngealis karcinóma

A hipopharyngealis karcinóma általában nem észrevehető a korai szakaszban. Ez megnehezíti a korai felismerést, bár a gyors diagnózis jelentősen javítja a gyógyulás esélyeit.

A torokráknak ebben a formájában a nyirokcsomók ismét a legfontosabb figyelmeztető jelek. Ha megduzzadnak, esetleg csak az egyik oldalon, anélkül, hogy fájdalmat okoznának, az ok gyakran a rák.
Csak akkor, ha a növekedések megnagyobbodnak, a beteg gyakran úgy érzi, hogy „gombóc van a torkában”. Köszörülöd a torkod, anélkül, hogy bármit is csinálnál. A következő lépésben nehéz lenyelni.
Ha a rák megtámadja a hangszalagokat, akkor a rekedtség a leggyakoribb.
A légzési nehézség a torokrák lehetséges tünete is.
Ha szükséges, az érintettek elszíneződött vagy fájó foltokat fedeznek fel a torok területén.
A rossz lehelet is gyakori.
A betegek köhögnek köpetet, amely néha vérrel keveredik.

Mikor forduljon orvoshoz, ha gyomorrákra gyanakszik?

Az említett tünetek nem csak a torokrákban jelentkeznek. A legtöbb esetben az olyan jeleknek, mint a nyelési nehézség, rekedtség vagy torokfájás, ártalmatlan oka van. A megfázás vagy influenza mellett a helyi gyulladás vagy allergia más lehetséges kiváltó ok.

Az érintetteknek figyelniük kell, ha a tünetek két -három hét után nem javulnak. Ezután forduljon fül-, orr- és torokorvoshoz.

Hogyan néz ki a torokrák? Sok tipikus panaszokkal küzdő beteg felteszi magának ezt a kérdést, miközben a tükör előtt áll. A legtöbb esetben azonban ártalmatlan betegség áll az állítólagos torokrákos tünetek mögött, és amúgy is ritkán észlelhetők elváltozások. Ha azonban valójában garatrákról van szó, annál fontosabb a korai diagnózis.

A gyógyulás esélyei általában nagyon jók a korai szakaszban. Ezenkívül például a műveletek sokkal kisebbek és nem olyan stresszesek. Ennek ellenére a szakemberek többször megállapítják, hogy az érintettek figyelmen kívül hagyják a tüneteket, mert félnek a rák diagnózisától - és időt veszítenek a hatékony terápiára.

Gyógyítható a torokrák?

Mint a legtöbb rák esetében, a torokráknak is a legnagyobb esélye van a gyógyulásra, ha korai stádiumban észlelik. A túlélés esélye alacsonyabb, mint néhány más rák esetében, mivel a torokrák tünetei gyakran csak a rák elterjedése után jelentkeznek.

Az alsó torok és a nasopharynx daganatai esetében a betegek körülbelül 40 % -a (hypopharyngealis rák) és körülbelül 40-50 % -a (nasopharyngealis rák) él a diagnózis után öt évvel. Oropharyngealis rák esetén a számok valamivel jobbak, 50-60 százalék. Ezek a számok azonban semmit nem mondanak a torokrákos személyek várható élettartamáról. Mivel a betegség teljesen gyógyítható, ha elég korán kezelik.

A kezelésnek három módja van: műtét, sugárterápia és gyógyszeres kezelés. Az onkológusok ezeket a lehetőségeket egyenként összeállítják, és az adott beteg helyzetéhez igazítják.

A torokrák kezelése többek között attól függ, hogy pontosan hol van a daganat, és mennyire terjedt el. A rák már elterjedt? Agresszivitását is figyelembe veszik. Az érintett személy általános állapota is szerepet játszik. Például korábbi betegségek esetén a kemoterápia túl stresszes lehet a kezelés várható sikeréhez képest.

sebészet

A torokrák leghatékonyabb kezelése a daganatszövet teljes eltávolítása műtéttel. Hogy ez pontosan mit jelent, a torokrák helyétől és terjedésétől függ. Néhány beteg esetében elegendő, ha a sebész eltávolítja a torok kis részét. Más érintett embereknél a torok nagyobb részeit el kell távolítani.

Ha a rák érintette a gégét, azt is részben vagy teljesen eltávolítják. A kezelőorvosok megpróbálják ezt elkerülni annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb funkcionalitást fenntartsák a test ezen régiójában, hogy a beteg ekkor még lélegezni, nyelni és beszélni tudjon mesterséges támogatás nélkül.

A műtétet elsősorban oropharyngealis és hypopharyngealis karcinómáknál alkalmazzák, mivel a nasopharyngealis karcinómák általában nehezen hozzáférhetők. A torokrák elhelyezkedése határozza meg, hogy a sebész a szájüregen keresztül végzi -e az eljárást, vagy kívülről jut hozzá.

Minimálisan invazív eljárások gyakran lehetségesek. Ebben az ún. Különösen kíméletes sebészeti technikaként elérhető a lézer, amellyel eltávolítja a beteg szöveteket (lézeres mikrosebészet).

Ha a torok vagy a gége nagyobb területeit kell eltávolítani, a lézer általában nem elegendő, ezért a sebész hagyományos sebészeti eljárásokat alkalmaz. Ha szükséges, a szervezet saját szöveteivel rekonstruálja az eltávolított torok egy részét a funkcionalitás fenntartása érdekében. A szövetet például az alkar bőréből veszi.

A betegeknek gyakran szükségük van egy későbbi edzésre, mielőtt ismét önállóan tudnak beszélni és nyelni. Ha az orvosnak teljesen el kell távolítania a gégét, utána mesterséges segédeszközökre van szükség.

Általában az orvos elvégez egy úgynevezett nyakmetszést is. Ez azt jelenti, hogy eltávolítja a nyakon lévő nyirokcsomókat az érintett területen. Ez általában akkor is így van, ha nincsenek duzzadva. Mivel viszonylag nagy a kockázata annak, hogy rákos sejtek is ott találhatók.

sugárterápia

A sugárterápiában (sugárterápia) az egészségügyi szakemberek az ionizáló sugárzást közvetlenül a beteg szövetre irányítják. A sejtek állítólag annyira megsérültek, hogy elpusztulnak, és többé nem osztódnak. A sugárterápia az egészséges szöveteket is megtámadja. Bár ez bizonyos mértékig regenerálja magát, ebben a torokrák -kezelésben nagyon fontos, hogy lokálisan korlátozzák a rákos sejtek elleni támadást, és ne válasszanak túl nagy adagot.

A korai szakaszban a sugárterápia elegendő lehet egyetlen kezelési módszerként. Leggyakrabban azonban kemoterápiával kombinálva alkalmazzák, vagy az orvos műtét után használja a maradék rákos sejtek eltávolítására.

Kemoterápia és célzott terápiák

A torokrák harmadik kezeléseként különféle gyógyszerek állnak az onkológus rendelkezésére. A sugárterápiához hasonlóan a következők vonatkoznak a kemoterápiára: Az orvosok gondosan mérlegelik, hogy mely esetekben és mikor alkalmazzák a kemoterápiát - például műtét előtt vagy után. Mivel a hatóanyagok az egészséges testsejteket is megtámadják, ezért ez a torokrák -kezelés általában súlyos mellékhatásokkal jár.

Az úgynevezett célzott terápiák még viszonylag újak a rákgyógyászatban. Azért nevezik őket, mert pontosabban támadnak. Emiatt a mellékhatások is kisebbek.A cetuximab a nyálkahártyákból származó torokrák fontos hatóanyaga. Ez egy úgynevezett monoklonális antitest. Egyszerűen fogalmazva, blokkolja a tumorsejtek növekedéséhez szükséges jelátviteli utat.

Hogyan diagnosztizálják a torokrákot?

A diagnózis felállításakor az orvos ellenőrzi, hogy a torokrák valóban a tünetek oka -e. A következő lépésben azt vizsgálja, hogy a torokrák mennyire terjedt már el. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatok segítségével tisztázza, hogy az emberi papillomavírusok (HPV-16) a rák lehetséges okai. Mert ez befolyásolhatja a terápia választását. Lényegében ez történik a torokrák diagnosztizálásakor:

Leltár: Az orvos részletes megbeszélésben (anamnézis) kérdezi a panaszokat és a beteg történetét. Azt is szeretné tudni, hogy vannak -e olyan kockázati tényezők, mint a túlzott alkoholfogyasztás vagy a nikotinfogyasztás.

Laringoszkópia: Az orvos vizuálisan megvizsgálja a garatot tükrökkel, több tükröt használva, amelyeket egymás ellen fordít annak érdekében, hogy úgymond körülnézzen a sarkon (közvetett laryngoszkópia). Alternatív megoldásként egy úgynevezett nagyító laryngoszkópot használ. Ez egyfajta cső, amelynek végén prizma van, amelyet az orvos különböző irányokba forgat. Ha ezen vizsgálatok során torokrák gyanúja merül fel, rendszerint közvetlen érzéstelenítés alatti gégecsillapítás következik. Ehhez az orvos egy csövet tol a garatba, rögzíti, és egy másik csövet kamerával vezet át rajta.

Szöveteltávolítás (biopszia): A gégecsillapítás során az orvos gondosan vesz egy szövetmintát, amelyet később a laboratóriumban elemznek. Többek között azt határozzák meg, hogy a torokrák mennyire agresszív, és hogy a HPV-16 részt vett-e annak kialakulásában.

Képalkotó eljárások: Különféle képalkotó eljárásokat alkalmaznak a tumor helyének és terjedésének pontosabb szűkítésére. Szükség esetén fontosak a műtétre való felkészülésben is. Főként ultrahangot (szonográfia), mágneses rezonancia tomográfiát (MRT) és számítógépes tomográfiát (CT) használnak. Lehetőség van a CT és a pozitron emissziós tomográfia (PET) kombinálására is. A PET a cukor anyagcseréjét mutatja, amely fokozódik a daganatos szövetekben.

Hogyan alakul ki a torokrák?

A torokrák akkor fordul elő, amikor a torok egészséges sejtjei rosszindulatú daganatos sejtekké mutálódnak, amelyek ellenőrizhetetlenül nőnek. A genom genetikai változásai a hibásak. Az azonban, hogy ezek hogyan keletkeznek, nem teljesen világos. Ezért nem lehet megnevezni a torokrák okait. Az orvostudomány azonban azonosított néhány kockázati tényezőt:

A nyálkahártya bizonyos változásait a torokrák előzetes szakaszának tekintik. Ide tartozik az úgynevezett fehér hámló betegség (leukoplakia), amelyben a nyálkahártya megvastagodik. A tork fehéres foltjain keresztül felismerhető.

A túlzott alkohol- és nikotinfogyasztás azon kevés kockázati tényező közé tartozik, amelyek elkerülhetők. Ezek együttesen különösen veszélyesek. Mivel káros hatásuk csak idővel válik nyilvánvalóvá, a torokrák gyakoribbá válik 60 éves kor után. Az orvosok azt gyanítják, hogy ezek a rizikófaktorok is hozzájárulnak ahhoz, hogy a torokrák tüneteit egyre gyakrabban fedezik fel a nőknél. Mert az elmúlt évtizedekben nőtt a dohányos nők aránya.

Kapcsolat van a torokrák kialakulása és bizonyos vírusok által okozott fertőzések között. Ezek emberi papilloma vírusok (HPV-16) és Ebstein-Barr vírus (EBV). A HPV nemi úton terjed, és tanulmányok kimutatták, hogy a gyakori orális szex növeli a torokrák kockázatát.

Megelőzni

A torokrák megbízható megelőzése nem lehetséges, amíg a pontos okokat nem tisztázzák. A genetikai változásokat nem mindig lehet megakadályozni. Mindazonáltal jelentősen csökkentheti a rák kialakulásának valószínűségét, ha mértékkel fogyaszt alkoholt és tartózkodik a dohányzástól. Ez is hozzájárul a megelőzéshez. Ehhez a legfontosabbak a következők: