Toxikus sokk szindróma

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A toxikus sokk szindróma (TSS) hirtelen és életveszélyes szövődmény, amelyet bakteriális fertőzés okoz. Ha nem kezelik, a TSS több szervi elégtelenséghez vezet. Gyakran érinti a tampont használó fiatal nőket. Olvassa el itt, hogyan jelentkezik és milyen tünetek jelentkeznek!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A48

Rövid áttekintés:

• Mi a toxikus sokk szindróma? Akut és életveszélyes fertőzés, amely, ha nem kezelik, több szervi elégtelenséghez vezet. A TSS gyakran a tamponok használatához kapcsolódik.
• Okai: Staphylococcus aureus és Streptococcus pyogenes baktériumfertőzés
• Kockázati tényezők: Fiatal kor, staphylococcus kolonizáció a hüvelyben, nagy nedvszívó képességű tamponok használata, hosszú ideig tartó tampon a hüvelyben
• Tünetek: Hirtelen és tartós láz 39 ° C felett, fejfájás, álmosság, éles vérnyomásesés a keringésig és több szervi elégtelenségig
• Diagnosztika: tipikus tünetek, baktériumok bizonyítéka
• Kezelés: Azonnali intenzív orvosi kezelés, fertőtlenítés, antibiotikumok, folyadékok, szervműködés ellenőrzése
• Megelőzés: Gondos menstruációs higiénia

Mi a toxikus sokk szindróma?

A toxikus sokk szindróma (TSS) akut és életveszélyes betegség, amelyet kétféle baktérium toxinja okoz. A TSS -t korábban "tamponbetegségnek" nevezték. A tamponok valójában elősegítik a TSS fejlesztését, de nem kizárólag felelősek érte. A betegséget okozó baktériumok (streptococcusok és staphylococcusok) más utakon keresztül is bejuthatnak a szervezetbe, és toxikus sokkot válthatnak ki. A „szindróma” kifejezés azt a tényt írja le, hogy a TSS -ben egyszerre több tipikus tünet jelentkezik.

A toxikus sokk szindrómára jellemző, hogy gyorsan előrehalad, és ha nem kezelik, súlyos szervkárosodást okoz akár több szervi elégtelenségig. Még fontosabb, hogy ismerjük a tüneteket, és az első jelek esetén orvosi segítséget hívjunk.

frekvencia

A TSS nőknél, férfiaknál és gyermekeknél fordulhat elő, de elsősorban a fiatalabb nőket érinti. Az RKI szerint az összes eddig leírt eset körülbelül 92 százaléka olyan nőknél fordult elő (átlagéletkor: 23 év), akik tampont használtak a menstruációjuk alatt. Összességében azonban a TSS nagyon ritka: becslések szerint évente 100 000 nőből három -hatnál alakul ki.

Hogyan alakul ki a toxikus sokk szindróma?

A toxikus sokk szindrómát kétféle baktérium toxinja okozza:

• Staphylococcus aureus (a legtöbb esetben)
• Streptococcus pyogenes (ritka)

Mindkét típusú baktérium széles körben elterjedt, és kis mennyiségben természetesen előfordul a bőrön és a nyálkahártyákon (például az orrban és a hüvelyben) sok embernél anélkül, hogy a betegség tüneteit okozná. A "gyarmatosítás" önmagában ezekkel a baktériumokkal nem jelent egészségügyi kockázatot.

A természetes bőr- és nyálkahártya -gát biztosítja, hogy a baktériumok ne juthassanak be a szervezetbe és ott ne szaporodjanak. Ezenkívül az immunrendszer védőanyagokat (antitesteket) képez a kórokozók ellen, és így kordában tartja őket. Alapvetően minél magasabb az életkor, annál kisebb a streptococcus és staphylococcus fertőzés valószínűsége. A későbbi felnőttkorban az emberek körülbelül 90 százaléka antitesteket fejlesztett ki ellene.

A TSS csak akkor alakul ki, ha az immunrendszer különösen nagy számú staphylococcus vagy streptococcus szembesül, de még nem került kapcsolatba velük, és ezért még nem fejlesztett ki ellenük antitesteket. Az immunrendszer ekkor nem képes semlegesíteni a kórokozót.

Hogyan jutnak be a kórokozók a szervezetbe?

A staphylococcusok és a streptococcusok különböző módon juthatnak be a szervezetbe, és ott szaporodhatnak.

Bőr sebek vagy fertőzések: sebek vagy bőrfertőzések megzavarják a természetes bőrvédelmet. A kórokozók akadálytalanul bejutnak a szervezetbe, és ott szaporodnak. A kiváltó okok például a bőr sérülései vagy sebészeti sebek, égési sérülések vagy rovarcsípések okozta fertőzések.

Nyálkahártya: Ugyanez vonatkozik a nyálkahártyákra is, természetes akadályt képeznek a kórokozók elhárítására. A sérülések (amelyek például menstruációs csészék használatakor fordulnak elő) vagy a hüvely nyálkahártyájának fertőzései (születés után, gyermekágyban) lehetővé teszik a baktériumok könnyebb behatolását a bőrbe. A tamponok megzavarják a hüvelyflóra egyensúlyát azáltal, hogy eltávolítják a magnéziumot a nyálkahártyából. A staphylococcusok könnyebben szaporodhatnak magnéziumszegény környezetben.

Miért olyan veszélyesek a streptococcusok és a staphylococcusok?

A streptococcusok és a staphylococcusok baktériumok, amelyek toxinokat termelnek. Ezeket a mérgeket "szuperantigéneknek" is nevezik. A "normál" antigénekhez (kórokozókhoz) képest túlzott és ellenőrizetlen immunválaszt váltanak ki, azáltal, hogy az immunsejtek (T -sejtek) túlzott hírvivő anyagokat (citokineket) szabadítanak fel. Ezek végső soron erős gyulladásos reakciókat okoznak minden szervrendszerben, amelyek viszont felelősek a toxikus sokkért.

Rizikó faktorok

A TSS kockázati tényezői a következők:

• Kezeletlen strep vagy staph fertőzések (például bőr sebek, hüvelyi vagy sinus fertőzések)
• Fiatalabb kor: A TSS különösen gyakori a fiatalabb, korábban egészséges nőknél. Az orvosok feltételezik, hogy az ok az éretlen immunrendszer.
• A hüvely már meglévő bakteriális kolonizációja: Egyes nőknél a staphylococcusok a hüvely nyálkahártyáján telepednek le anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának. Ha a hüvelyflóra kiegyensúlyozatlan (például hüvelyi fertőzés esetén), a staphylococcusok kiesnek a kezükből, és problémákat okozhatnak.
• Erősen nedvszívó tamponok használata. Annak érdekében, hogy a lehető legtöbb vért el tudják szívni, ezek gyakran szintetikus szálakat tartalmaznak tiszta pamut helyett. Bár ezek különösen nedvszívóak, ideális feltételeket kínálnak a baktériumok szaporodásához.
• Tamponok vagy menstruációs csészék, amelyek túl sokáig maradnak a hüvelyben vagy elfelejtettek.
• Fogamzásgátló szivacsok, membránok vagy membránok.

Hogyan ismerhetem fel a TSS -t?

A toxikus sokk szindróma néhány órán belül kialakul. A TSS általában nagyon hirtelen kezdődik, 39 ° C feletti magas láz esetén. Ezenkívül vannak olyan tünetek, amelyek kezdetben megfázásra vagy influenzára gondolnak. Ezek közé tartozik például a fej- és izomfájdalom, hányinger, hányás vagy hasmenés.

A betegség általában nagyon gyorsan előrehalad, a szervezet sokkos állapotban van a bakteriális méreganyagok miatt: a vérnyomás meredeken csökken, ami a fokozódó gyengeség és álmosság révén észrevehetővé válik. A vérnyomás éles csökkenése néhány órán belül napokig vezet ahhoz a tényhez, hogy a belső szervek már nincsenek megfelelően ellátva vérrel. Fennáll a súlyos funkcionális rendellenességek (károsodott veseműködés, akut légzési distressz szindróma, kóma) kockázata akár több szervi elégtelenségig. Az érintettek körülbelül tíz százalékánál egy-két hét után napégésszerű kiütés alakul ki, különösen a tenyéren és a talpon.

A TSS első tünete esetén hívjon mentőt, különösen ha menstruál, és tampont vagy menstruációs csészét használ!

diagnózis

A TSS olyan állapot, amely gyors diagnózist igényel. Az orvos általában a tipikus tünetek és a kórokozó kimutatása alapján biztosítja őket.

A tünetek értékelése

A diagnózis akkor biztos, ha megállapítást nyer, hogy legalább három szervrendszer érintett. Lehet:

• Emésztőrendszer (hányás, hányinger vagy hasmenés)
• Izmok (kifejezett izomfájdalom, a kreatinin vagy a foszfokináz vérértékének megfelelően megváltozva)
• A nyálkahártya vörössége (torok, hüvely, kötőhártya)
• Vesék (emelkedett karbamid- vagy kreatininszint a vérben, genny a vizeletben vagy húgyúti fertőzés)
• Máj (megnövekedett májérték a vérben, például transzaminázok, bilirubin vagy alkálifoszfatáz)
• Központi idegrendszer (tájékozódási zavar, tudatzavar)

Kórokozó kimutatása

Ezenkívül az orvos megpróbálja azonosítani a betegséget okozó baktériumot. Ehhez tamponmintákat vesz a gyanús fertőzés helyéről (seb, orr, hüvely), és megvizsgálja a kórokozó jelenlétét.

A streptococcusok által kiváltott TSS esetek körülbelül 60 százalékában a kórokozó a vérben is megtalálható, staphylococcus fertőzéseknél ez csak öt százalékban fordul elő.

További vizsgálatok

Az orvos mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT) használ a fertőzés gócainak a szervezetben történő megtalálására (például tályog).

Hogyan kezelik a TSS -t?

A toxikus sokk szindróma mindig azonnali, intenzív orvosi kezelést igényel. Minél hamarabb kezelik, annál nagyobb esélye van a teljes gyógyulásra.

A kiváltó ok eltávolítása: Ha egy tampon (vagy menstruációs csésze) kiváltotta a TSS -t, azt azonnal el kell távolítani. Ugyanez vonatkozik a sebekre is: az orvos eltávolítja a fertőzés forrását a seb tisztításával és fertőtlenítésével. Ha a fókusz a testen belül van - például tályog -, akkor műtétre lehet szükség.

A bakteriális fertőzés leküzdése: Az antibiotikumok a baktériumok ellen hatnak, elpusztítva őket vagy megakadályozva további szaporodásukat. TSS esetén a beteg általában béta-laktám antibiotikumok és a klindamicin hatóanyag kombinációját kapja. Néha más antibiotikumokra kell váltani.

Keringési stabilizáció: Különösen fontos a keringési rendszer újbóli stabilizálása. A vérnyomás növelése érdekében a beteg folyadékot kap infúzión keresztül. Ha szükséges, az ereket szűkítik olyan gyógyszerekkel is, mint a vazopresszin.

A bakteriális toxinok semlegesítése: Az úgynevezett immunglobulinok segítenek a baktériumok által képződött toxinok hatástalanságában.

A túlzott immunrendszer gátlása: A kortikoidok erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és segítenek az immunrendszer túlzott reakciójának kordában tartásában.

A szervfunkciók (máj, vese, szív, tüdő, vér) fenntartása: Ha a belső szerveket már megtámadták a bakteriális toxinok, az orvos megpróbálja fenntartani működésüket. A kezelés a szóban forgó szervtől függ: ha a tüdő érintett (például akut légzési distressz szindrómában), néha mesterséges lélegeztetésre van szükség, és a vesék funkcionális rendellenességei dialízist igényelhetnek.

megelőzés

Általános megelőzés

A TSS megelőzése érdekében fontos a sebek vagy fertőzések időben történő kezelése, amelyek streptococcusokkal vagy staphylococcusokkal járnak. Ide tartoznak például a bőrsebek, a szülés utáni hüvelyi fertőzések vagy az égési sérülések utáni fertőzések.

Tippek tamponokat vagy menstruációs csészéket használó lányoknak és nőknek

• Mindig mosson kezet a tampon vagy a menstruációs csésze behelyezése előtt és után.
• Felváltva használjon tampont / menstruációs csészét és egészségügyi törülközőt.
• Rendszeresen cseréljen tampont négy -nyolc óránként.
• Cserélje le a tampont lefekvéskor és közvetlenül felkelés után.
• Kerülje a különösen nedvszívó tampont.
• Ha lehetséges, használja a menstruációhoz megfelelő legkisebb méretű tampont, és gyakrabban cserélje a tampont.
• Ha valaha volt TSS -je, jobb, ha nem használ tampont.
• Csak sértetlen tampont használjon eredeti csomagolásában.
• Alaposan öblítse le a vért a menstruációs csészéből folyó vízzel.
• Forralja fel a menstruációs csészét és a tárolóedényt a vérzés leállítása után.
• Cserélje ki a menstruációs csészét, ha sérült vagy kellemetlen szagot áraszt.

előrejelzés

Alapvetően minél korábban diagnosztizálják és kezelik a TSS -t, annál kedvezőbb a prognózis. Ez attól is függ, hogy milyen típusú baktériumok okozták a betegséget. A staphylococcusok által okozott TSS általában kevésbé súlyos, a betegek 97 százaléka teljesen felépül.

Streptococcus TSS esetén a prognózis elsősorban a beteg életkorától függ: míg a gyerekek a legtöbb esetben jól túlélik a betegséget, a felnőttek túlélési aránya lényegesen alacsonyabb.

Címkék:  palliatív gyógyászat hírek feszültség