A szeméremcsont gyulladása

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szeméremcsont gyulladása (osteitis pubis) a szeméremszimfízis (szimfízis), a szeméremcsontok és a közvetlenül körülvevő struktúrák fájdalmas, nem fertőzéssel összefüggő gyulladása. Az okok többnyire a helytelen vagy túlzott stressz okozta ismételt mikrotraumák. Mindenekelőtt a sportolókat érinti, különösen a focistákat. Tudjon meg többet a szeméremcsont gyulladásáról itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M85

Szeméremgyulladás: leírás

A szeméremcsont gyulladása a szeméremszimfízis (szimfízis), a szeméremcsont és a közvetlenül körülvevő struktúrák nem fertőzéssel összefüggő gyulladása. Technikai értelemben osteitis pubis, symphysenosteitis vagy pubalgia (pubalgia) néven ismert.

A szeméremcsont gyulladása különösen a sportolókat érinti. Évente a sportolók körülbelül 0,5-7 százalékában alakul ki szeméremgyulladás - különösen a futballistáknál, de más sportolóknál is, például kosárlabdázóknál és teniszezőknél. Főleg az átlagosan 30 éves férfiakat érinti. Azok a nők, akiknél szeméremgyulladás alakul ki, átlagosan körülbelül 35 évesek. A betegek számára a betegség azt jelentheti, hogy hosszú ideig le kell mondaniuk bármilyen sporttevékenységről.

Szeméremgyulladás: Mi az a szeméremcsont?

A csontos medence a keresztcsontból és a két csípőcsontból áll. Minden csípőcsont három részből áll: a szeméremcsontból, a csípőcsontból és az ischiumból.

A két szeméremcsont a csontos medence elülső részét képezi. Egy szál-porcos kapcsolaton, a szeméremszimfízison (szimfízis) keresztül olvadnak össze. Ez tartja össze a medencegyűrűt, és ugyanakkor lehetővé teszi a szeméremcsontok néhány milliméteres mozgását.

Két lábon állva a törzs terhelése a gerincről a lábakra kerül. A húzóerők a szimfízisre hatnak. Egy lábon állva vagy járás közben a szimfízisre nehezedő nyomás megnő, mert a szabad lábból is van súly.

Terhes nőknél a felszabaduló relaxin hormon rugalmasabbá teszi a szimfízist. Ez megkönnyíti a gyermek születését a csontos medencén keresztül.

Szeméremcsont gyulladás: tünetek

A szeméremcsont gyulladásának fontos tünete a szimfízis és a szemérem ága. Olyan erősek lehetnek, hogy az érintetteknek korlátozniuk kell, vagy akár tartózkodniuk kell a sporttevékenységtől. A szimfízis egyértelműen gyengéd; a környék részben megduzzadt.

Néha a szeméremcsont -gyulladásban jelentkező fájdalom nem korlátozódik a szimfízisre és a szemérem ágakra, hanem az ágyékba, a csípőbe vagy a perineális régióba sugárzik. Fájdalom az alsó hasban és a medencefenék területén is lehetséges.

A "kezdő fájdalom" a szeméremcsont gyulladására is jellemző. A fájdalom a legerősebb, ha hosszú ülés után feláll, és egységes mozdulatokkal, például gyaloglással ismét elmúlik. A szaggatott mozdulatok vagy a lépcsőn mászás általában fájdalmat okoz az érintetteknek. Ha a sportolás még lehetséges, a fájdalom gyakran csak a fizikai megterhelés után jelentkezik, vagy este erősödik.

A láz inkább a bakteriális fertőzésekre jellemző, és nincs jelen a szeméremcsont gyulladásában.

Szeméremgyulladás: okok és kockázati tényezők

Ha a szimfízis túlzottan stresszes, gyulladáshoz és hegszövet kialakulásához vezethet. Bizonyos körülmények között ez a csont lebomlásához és a szomszédos csontrégiókban ciszták vagy stressztörések (stresszel kapcsolatos törések) kialakulásához vezethet.

A szeméremcsont gyulladása különösen gyakran fordul elő olyan sportágakban, amelyekben nagy húzóerők hatnak a szimfízisre. Ez magában foglalja a sok sprint- és lövöldözős elemmel rendelkező sportokat vagy a gyors irányváltást. Az alábbiakat magas kockázatú sportnak tekintik a szeméremcsont gyulladása szempontjából:

• Futball
• Amerikai foci
• kosárlabda
• tenisz
• Futó sport

A terhesség és a szülés is okozhat szeméremcsont gyulladást. Egy tanulmány vérzést talált a szimfízisben és a szomszédos csontban a nőknél a szülés után. Repedések is voltak a porcokban. Egyelőre nem lehet biztosan megmondani, hogy ez a mechanizmus a szeméremcsont -gyulladásban szenvedő sportolóknál is megtörténik -e.

Ezenkívül ritka esetekben a szeméremcsont gyulladása a kismedencei területen végzett műtétek szövődményeként alakulhat ki. Ide tartoznak például a prosztata műtétek. Amikor egy húgyúti katétert helyeznek be, amelyet a szeméremcsont fölé helyeznek a hasfalon keresztül a húgyhólyagba (szuprapubikus húgyúti katéter), ennek következtében szeméremcsont -gyulladás alakulhat ki.

Szeméremgyulladás: vizsgálatok és diagnózis

A szemérem gyulladásának diagnosztizálása nem könnyű. A leírt fájdalom más sportsérülések és betegségek esetén is előfordulhat. Kezdetben általában az ágyék megfeszülését, az adduktor szindrómát (bizonyos inak túlterhelését) vagy más fájdalmas betegségeket gyanítják. A csípőízületet is gyakran gyanítják a fájdalom okának. Összességében fontos megkülönböztetni a szeméremcsont gyulladását a következő, hasonló tünetekkel járó betegségektől és sérülésektől:

• A csontvelő gyulladása (osteomyelitis)
• Stressz / fáradtság törések a medencecsont területén
• Az ínmellékletek avulziós törései
• Lágyéki sérv
• Idegszűkület szindrómák
• Beillesztési tendinózis (az ín csonthoz való rögzítésének krónikus irritációja)
• Adductor feszültség (adduktorok = izmok a comb belső oldalán)
• A húgyúti és nemi szervek betegségei
• Reumatológiai betegségek
• Neoplazmák (új szöveti növekedések)

Szeméremgyulladás: anamnézis

Annak érdekében, hogy a panaszok okainak mélyére kerüljön, az orvos először felveszi a kórtörténetet (anamnézist), részletesen beszélve a beteggel. A lehetséges kérdések például:

• Fájdalmai vannak, amikor sétál vagy lépcsőn mászik?
• Például fel tud állni egy lábon, miközben öltözködik?
• Hol van pontosan a fájdalom?
• Általában mennyi ideig tart a fájdalom?
• Sportolsz? Ha igen, melyiket?
• Mikor enyhül a fájdalom?

Szeméremgyulladás: Fizikai vizsga

Ezt fizikális vizsga követi. A szeméremcsont gyulladása esetén az orvos általában nyomásfájdalmat talál a szimfízis vagy a szemérem ága felett. Az úgynevezett szimfízis klaff tesztben az orvos nyomást gyakorol bizonyos íncsatlakozásokra (adduktor mellékletek). Ha ez fájdalmat okoz a betegnek, ez a szeméremcsont gyulladására utalhat.

Szeméremcsont gyulladás: vérvizsgálat

A vérvizsgálat nem mutat ki fokozott gyulladásos paramétereket a szeméremcsont gyulladása esetén - ellentétben a szimfízis ritka szeptikus gyulladásával, amelyben a gyulladási értékek megnövekednek.

Szeméremgyulladás: képalkotó vizsgálatok

A képalkotó vizsgálatok segítenek a szemérem gyulladásának diagnosztizálásában. Fontos azonban megkülönböztetni a fertőző betegségektől, mivel a képalkotás gyakran hasonló, így a szeméremcsont gyulladását és a fertőző gyulladást gyakran nehéz megkülönböztetni egymástól.

A röntgenvizsgálat hasznos a stressztörés kizárásához. Ezenkívül a szeméremcsont gyulladása jellemzően különböző változásokat mutat a röntgenképben. Ezek közé tartozik a porc alatti tömörített csontszövet (szubchondrális szklerózis), cisztás elváltozások, csontos szabálytalanságok és eróziók a szimfízis és a szemérem ágak ízületek közelében. A szimfízis szakadék (szeméremszimfízis) gyakran kiszélesedik.

Egy másik képalkotó intézkedés a szeméremcsont gyulladásának gyanúja esetén a szcintigráfia, egy nukleáris gyógyászati ​​vizsgálat. A háromfázisú csontváz-szcintigráfia technécium-99m-vel különösen alkalmas a szeméremcsont gyulladásának megkülönböztetésére a csontvelő-gyulladással. A szeméremcsont gyulladása még a korai stádiumban is kimutatható a csontváz szcintigráfiában.

A mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás, MRT) szintén jó módszert kínál a szeméremcsont gyulladásának diagnosztizálására. A csontritkulás korai szakaszában észlelhető az MRI -n, nevezetesen a folyadék csontban történő felhalmozódása (csontvelő ödéma) miatt a szeméremtájékon.

Szeméremgyulladás: kezelés

A szeméremcsont gyulladása általában öngyógyító állapot. Ezért kezdetben konzervatív módon kezelik. Tartós szeméremcsont -gyulladás esetén az injekciós terápia mellett lehetőség van sebészeti kezelésre is.

Általában a szeméremgyulladás kezelése nagy türelmet igényel, mivel néha több hónapba is beletelhet, amíg a siker látható. A kezelés során kerülni kell a fájdalmat okozó mozgásokat.

Szeméremcsont gyulladás: terápia konzervatív módszerekkel

Ha a szeméremcsont gyulladását először diagnosztizálják, először konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak (beleértve a fizioterápiát is). Az ideiglenes nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy a diklofenak segítenek enyhíteni a fájdalmat. Bizonyos esetekben a szeméremcsont gyulladását kortizonnal kell kezelni. Az ultrahangos kezelés, a krioterápia és az elektroterápia is támogató lehet.

Fontos, hogy az elején szünetet tartson a gyakorlásban, majd lassan lépésről lépésre térjen vissza az edzéshez. Különösen kerülni kell minden olyan terhelést, amely túlzott terhet ró a medenceövre és az adduktorokra. Ha túl gyorsan kezdi újra gyakorolni, a fájdalom krónikussá válhat. Ez rontja a prognózist.

A szeméremcsont -gyulladás fizioterápiájának elsősorban olyan gyakorlatokra kell összpontosítania, amelyek erősítik a mag- és a medencefenék izmait, és nyújtják az adduktor izmokat.

Szeméremgyulladás: invazív, nem sebészeti terápia

Ha a tünetek a fájdalomcsillapítás és a fizioterápia ellenére is fennállnak, kipróbálható az injekciós vagy infúziós terápia.

Injekciós terápia: Kortizont és / vagy helyi érzéstelenítőt injektálnak az ízületi térbe. A betegek körülbelül 80 százaléka a tünetek javulásáról számol be.

Infúziós terápia: A szeméremcsont gyulladásának másik kezelési lehetősége a biszfoszfonátokkal, például pamidronáttal végzett infúziós terápia. Gátolják a csontvesztést. Ez a terápiás forma ígéretesnek tűnik, de további tudományos vizsgálatokat igényel. Eddig hivatalosan nem engedélyezték a szeméremcsont gyulladásának kezelésére (csak a csontritkulás kezelésére), vagyis a biszfoszfonátokat csak "off-label" -ben használják osteitis pubis-ban.

Szeméremgyulladás: operatív terápia

Krónikus fájdalmas szeméremcsont -gyulladás esetén, amely több hónapos konzervatív kezelés után sem javul, a műtét tekinthető utolsó terápiás intézkedésnek. Minden lehetséges társbetegséget előzetesen ki kell zárni.

A szeméremcsont gyulladásának műtétét mindig általános érzéstelenítésben végzik. Különösen a versenysportolók esetében kimutatták, hogy az úgynevezett küretázs (kaparás) jó eredményekhez vezet. Néhány szövetet lekapartak a szeméremtest szimfíziséről. Ritka esetekben a szimfízis ízületi merevítését (arthodesis) hajtják végre. Endogén csontforgácsot használnak, amelyet lemezzel rögzítenek.

Szeméremcsont gyulladás: betegség lefolyása és prognózisa

Bizonyos esetekben a szeméremcsont gyulladása spontán gyógyul, néha még a hetek-hónapok hosszú távú tünetei után is. Más esetekben a szeméremcsont-gyulladás hosszan tartó, rendkívül fájdalmas lefolyású, hosszú távú sportmegszakítással. Ez sok kitartást igényel az érintett sportolótól, de az edzőtől, a gyógytornáztól és a kezelőorvostól is. A legtöbb esetben elegendő konzervatív terápia.

A kezelés után, amikor a fájdalomtól való teljes mentességet elértük, a sport újból gyakorolható az eredeti módon. Kivételként a könnyű futóedzés a tünetektől függően korábban is elkezdhető.

Szeméremgyulladás: Megelőzni

Bizonyos intézkedések megakadályozhatják a szeméremcsont gyulladását. Ebbe beletartozik az egész test bemelegítése edzés előtt, az adduktorok nyújtása, és kifejezetten a hasi és a központi izmok edzése az építés és stabilizálás érdekében. A láb ívének helytelen statikája megfelelő talpbetéttel állítható be. Az agonisták és az antagonisták (izmos ellenfelek) közötti izom egyensúlyhiányt, ha lehetséges, kiegyensúlyozottnak kell tekinteni. A sacroiliacalis ízület mozgásszervi zavarai, azaz a keresztcsont és a csípőcsont közötti csuklós kapcsolat manuális orvosi módszerekkel helyreállítható. Mindez együttesen segíthet megelőzni a szeméremcsont gyulladását.

Címkék:  kisgyermek megelőzés fogak