Szemölcsök
Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A szemölcsök (verrucae) jóindulatú daganatok a bőrön, amelyeket vírusok okoznak. Különösen a gyermekeknél gyakran van szemölcs az ujjukon vagy más helyen a kezükön - gyakran többes számban. Gyakori a szemölcsök az arcon és a lábakon is. Olvasson el mindent, amit a témáról tudni kell: Hogyan fejlődnek a szemölcsök? Fertőző vagy? Hogyan lehet megelőzni a szemölcsöket?
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. B07
Rövid áttekintés
- Szemölcs típusok: Gyakori szemölcsök, ecset szemölcsök, talpi szemölcsök, lapos szemölcsök, "hamis" szemölcsök (dellized szemölcsök, kori szemölcsök, kocsányos szemölcsök)
- Okok: Az igazi szemölcsöket általában az emberi papilloma vírus (HPV) okozza. A molluscum contagiosum vírus felelős a szemölcsökért. A kor és a szemölcsök pontos oka ismeretlen.
- Kockázati tényezők: beleértve a bőr sebeit, legyengült immunrendszert, keringési rendellenességeket, allergiára való hajlamot (atópiát) vagy meglévő atópiás betegséget (például neurodermatitist), érzelmi konfliktusokat és stresszt
- Kezelési lehetőségek: fagyasztás (krioterápia), savas kezelés (pl. Vakolat vagy hatóanyagot tartalmazó kenőcs), "égetés" elektromos árammal (elektrokoaguláció), lézeres kezelés, abláció orvosi műszerrel (kúra, éles kanál, szike stb.) .)
- Előrejelzés: A szemölcsök általában ártalmatlanok és gyakran önmagukban elmúlnak (de gyakran csak hónapok vagy évek után). A visszaesés aránya azonban magas, akár kezeléssel, akár anélkül.
A szemölcsök típusai
A szemölcsök (verrucae) kicsik, élesen meghatározott növekedések (daganatok) az epidermiszen. Ezeket vírusok okozzák, az esetek túlnyomó többségében emberi papillomavírus (HPV). A szemölcsök különösen gyakran fordulnak elő gyermekeknél és serdülőknél. Elvileg azonban bármilyen életkorban kaphat verrucae -t.
Így alakul ki a legtöbb szemölcs
Különböző típusú HPV -k léteznek. Attól függően, hogy melyik vírustípus felelős a fertőzésért és hol rendeződik, különböző típusú szemölcsök alakulnak ki morfológiailag. Vannak olyan bőrelváltozások is, amelyek szemölcsnek tűnnek, de különböző eredetűek. Az alábbiakban leírjuk a legfontosabb valódi és hamis szemölcsöket és kezelési lehetőségeket (a szemölcs kezelésével kapcsolatos általános információk az alábbiakban találhatók):
Gyakori szemölcsök (Verrucae vulgares)
A gyakori vagy gyakori szemölcsök a vírusos szemölcsök leggyakoribb formája. Más nevek vulgáris szemölcs, bőr vagy tüskés szemölcs. Ezek a bőrcsomók a test bármely pontján kialakulhatnak. Az ilyen típusú leggyakoribb szemölcsök a kézen vagy a lábon találhatók. Sok esetben az ujjon lévő szemölcs a köröm széle közelében található (periunguális).
Általában a gyakori szemölcsök mérete akkora, mint egy borsó. Kezdetben sima felülete repedve és kanos lesz, ahogy nő. Ezenkívül a kezdetben bőrszínű bőrnövekedések fokozatosan piszkos sárgára színeződnek. Néha külön -külön jelennek meg (magányosak). Gyakran azonban nagyobb számban figyelhetők meg.
A Verrucae vulgares általában nem okoz gyengédséget vagy viszketést. Ha nem szeretné megvárni, amíg a bőrcsomók önmagukban meggyógyulnak, kipróbálhatja a szemölcsök kezelésének különböző lehetőségeit. Ide tartozik mindenekelőtt a fagyasztás (folyékony nitrogénnel) és a savas kezelés (pl. Szalicilsavval). Más módszereket, például lézerterápiát is alkalmaznak.
Ecset szemölcsök (Verrucae filiformes)
A közönséges szemölcsök különleges formája, hosszú, szálszerű szárral. Az arcon (a szemhéjon, az ajkakon, az orron) vagy a nyakon képződnek, különösen az idősebb embereknél. Időnként viszketnek. Ezenkívül az ecset szemölcsök irritálódhatnak vagy sérülhetnek mosás, szárítás vagy borotválkozás közben. Mindenekelőtt azonban az arcon lévő cérnaszerű vagy szúrós kinézetű szemölcsöket gyakran kozmetikai szempontból bosszantónak tartják. Ezért sok beteg eltávolítja őket az orvostól, például fagyasztással (krioterápia), savas kezeléssel vagy lézeres kezeléssel.
Talpi szemölcsök (Verrucae plantares)
A közönséges szemölcsökkel ellentétben a talpi szemölcsök nem emelkednek, félgömb alakú bőrnövekedések. Ehelyett a talpi szemölcsöket befelé nyomják. Ez azért van, mert általában a talpán képződnek: a rajtuk lévő test súlya a szemölcsöket befelé tolja a bőr alatti szövetbe. Ezenkívül a talpi szemölcsök, ellentétben a közönséges szemölcsökkel, általában meglehetősen fájdalmasak. Minden lépés kényelmetlen lehet az érintettek számára.
Talpi szemölcsöket kaphat, ha megfertőződik a kórokozó vírussal (HPV), miközben mezítláb sétál az úszómedencében, az edzőteremben vagy a közös zuhany alatt. Hogy megszabaduljon tőlük, szalicilsavat tartalmazó vakolatot ragaszthat. Lágyítja a kanos réteget, így könnyen lekoptatható meleg lábfürdőben. Egy másik terápiás lehetőség a talpi szemölcsök fagyasztása (krioterápia). Ezenkívül "égethető" elektromos árammal (elektrokoaguláció), vagy eltávolítható speciális orvosi műszerrel ("éles kanál").
A fájdalmas talpi szemölcsök megjelenéséről és kezeléséről bővebben a Plantar szemölcsök című cikkben olvashat.
Lapos szemölcsök (Verrucae planae juveniles)
Ha az arcon vagy a kezeken lévő szemölcsöket nem emelik fel, akkor valószínűleg úgynevezett lapos szemölcsök vagy sík szemölcsök. Időnként ez a fajta szemölcs a test más részein is kialakul. A lapos szemölcsöket leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél észlelik. Ezért nevezik őket fiatalkori szemölcsöknek is.
Más valódi szemölcsökhöz hasonlóan ezt a szemölcsfajtát emberi papilloma vírusok okozzák. A legyengült immunrendszer ösztönözheti a fertőzést ezekkel a vírusokkal. Különösen a gyermekek gyakran karcolják meg lapos szemölcsüket. Ekkor új lapos szemölcsök keletkezhetnek a kaparópálya mentén, mert a vírusok a körmökkel oszlanak el.
A lapos szemölcsök ártalmatlanok és gyakran önmagukban elmúlnak. Ha nem szeretne várni rá, vagy ha súlyos és lapos szemölcsje van, beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről. Például a lapos szemölcsöket fel lehet oldani A -vitamin savval vagy szalicilsavval (esetleg UV -sugárzással kombinálva). Lefagyaszthatók (krioterápia) vagy elektromos árammal "égethetők" (elektrokoaguláció). Néha speciális sebészeti műszerrel (kurettával) is eltávolítják, vagy lézerterápiával eltávolítják.
Erről bővebben a Lapos szemölcsök című cikkben olvashat.
Dellularis szemölcsök (Mollusca contagiosa)
A Dell szemölcsök nem valódi szemölcsök - nevük és hasonló megjelenésük ellenére. Ez azért van, mert nem emberi papilloma vírusok okozzák. Ehelyett a molluscum contagiosum vírus okozza ezeket a szemölcsszerű, ártalmatlan bőrcsomókat.
Általában a csillagszemölcsök csoportosan jelennek meg a bőr egy vagy két területén. Néhány embernél azonban lazán is megtalálhatók a test felett. Felnőtteknél a genitális régiót leggyakrabban a medencei szemölcsök érintik. Ezzel szemben a gyermekek más testrészei gyakran érintettek, például az arc, a nyak vagy a hónalj.
Belül a csillagszemölcs fertőző váladékot tartalmaz. Ha kapcsolatba kerül vele, elég könnyen megfertőződhet (kenet fertőzés). Ez különösen igaz, ha a saját bőre meglágyult (például úszómedencébe vagy szaunába). Ekkor a kiváltó vírusok könnyebben behatolhatnak a bőrbe. A sebek, a bőr gombás fertőzései és a neurodermatitis szintén kedvez a szemölcs kórokozókkal való fertőzésnek.
A legtöbb esetben a csillagszemölcsök önmagukban elmúlnak. De akár évekig is eltarthatnak. A lapos szemölcsökhöz hasonlóan szalicilsavval vagy A -vitamin -savval is megszüntethetők. Azonban sebészeti műszerrel is eltávolítható. Lehetőség van az irritáció kezelésére is: Irritáló folyadék alkalmazása felgyújtja a bőrt a delláris szemölcsök területén. Ez segíthet nekik gyorsabban gyógyulni.
Erről bővebben a Dell szemölcsök című cikkben olvashat.
Koros szemölcsök (seborrheás keratózis)
Az életkori szemölcsök (szenilis szemölcsök) szintén nem valódi szemölcsök, még akkor sem, ha ezekhez hasonlóak. Oka ismeretlen. Tudjuk azonban, hogy nem vírusok okozzák - sem a HPV, sem más típusú vírusok. Az életkori szemölcsök tehát nem fertőzőek.
Ezeknek a szemölcsszerű bőrcsomóknak a neve onnan származik, hogy főként idős korban fordulnak elő. Hajlamosak az arcon, a mellkason és a háton, a kéz hátsó részén, valamint a karok és lábak elején. Megjelenésük nagyon változó. Ezért az orvosok megkülönböztetik az öregségi szemölcsök különböző formáit, például a kocsánytalan öreg szemölcsöket és a stukkó keratózist.
Mivel az életkori szemölcsök ártalmatlanok és általában nem okoznak kellemetlenséget, általában nem feltétlenül kell eltávolítani őket. Ha mégis szeretne megszabadulni tőlük, forduljon orvoshoz (mint más szemölcsöknél): Az életkori szemölcsöket sebészeti műszerrel (kretett, éles kanál, szike) lehet eltávolítani, vagy lézerrel eltávolítani. A kocsánytalan szemölcsöket elektromos csapdával lehet eltávolítani.
Mindent elolvashat, amit tudnia kell ezekről az elterjedt, ártalmatlan bőrnövekedésekről a kor utáni szemölcsökben.
Kocsányos szemölcsök (mióma)
A kocsánytalan szemölcsök sem valódi szemölcsök. Inkább bizonyos bőrsejtek lágy, jóindulatú növekedései. Orvosilag helyes nevük a lágy fibróma.
Nagyjából mindenki előbb-utóbb megkapja a kicsi, szálkás, bőrszínű bőrfüleket. Nem tudjuk, miért van ez így. Mivel azonban néhány családban gyakrabban fordulnak elő kocsányos szemölcsök, a szakértők genetikai hajlamra gyanakszanak.
A korai szemölcsökhöz hasonlóan a kocsánytalan szemölcsök ártalmatlanok és nem fertőzőek. De esztétikailag zavaróak lehetnek. Néha mechanikailag is zavaróak. Például a nyak területén lévő szemölcsöknél vékony nyakláncok vagy finom selyemsálak akadhatnak rájuk. Ilyen esetekben az érintettek orvosa eltávolíthatja kocsányos szemölcsét - lézerrel, elektromos árammal (elektrokoaguláció) vagy sebészeti ollóval.
Ezekről a száras bőrrétegekről többet megtudhat a kocsányos szemölcsök cikkben.
Szemölcsök: okok és kockázati tényezők
A legtöbb esetben az igazi szemölcsöket emberi papilloma vírusok (HPV) okozzák: A kórokozók apró sérüléseken és repedéseken keresztül hatolnak be a bőrsejtekbe, és ellenőrizetlen sejtszaporodást váltanak ki ott. A betolakodók arra kényszerítik az emberi gazdasejteket, hogy több vírust termeljenek.
A kórokozók különböző típusú HPV -k. A közönséges (vulgáris) szemölcsöket például leginkább az 1., 2., 4. és 7. típusú HPV okozza. Főleg a HPV 1, 2 és 4 típusa is kimutatható a talpi szemölcsökben. Ezzel szemben a lapos szemölcsöket (Verrucae planae juveniles) általában a 3. típusú HPV okozza.
Egyébként: Az emberi papilloma vírusok bizonyos típusai számos rák (például méhnyakrák és péniszrák) kialakulásában vesznek részt. Azonban nem ezek a vírustípusok felelősek a hagyományos verrucákért. Óvatosság csak az úgynevezett genitális vagy genitális szemölcsökkel (condylomata) javasolt.
A mesterséges szemölcsöket nem a HPV okozza: a Molluscum contagiosum vírusok felelősek a delláris szemölcsökért. Az életkori szemölcsök oka ismeretlen. Ugyanez vonatkozik a szár szemölcsére is.
A szemölcsök kockázati tényezői
Különböző tényezők elősegíthetik a verrucae kialakulását - különösen a leggyakoribb formát, a verrucae vulgares -t. Ezek a kockázati tényezők közé tartozik a fokozott verejtékezés (hyperhidrosis), az ujjak és lábujjak vérkeringésének romlása (akrocianózis) és az immunrendszer gyengülése. Különösen érzékenyek azok az emberek, akik hajlamosak az allergiára (atópiára) vagy egy már meglévő atópiás betegségre (például neurodermatitisz).
Az érzelmi konfliktusok és a stressz is növeli a betegségek kockázatát. Az érintett felnőttek gyakran dohányoznak.
A szemölcs fertőző?
A vírusos szemölcsök fertőzőek (fertőzőek): A vírusok közvetlenül személyről emberre terjednek, néha közvetve törölközőn vagy borotván keresztül. Négy hét -nyolc hónap telhet el a fertőzés és az első verrucae megjelenése között (inkubációs időszak).
Különösen könnyű megfertőződni szemölcsvírusokkal, ha a bőr sérült. A nedves vagy puhított bőr is jótékony hatással bír. Ezért különösen könnyű megfertőződni például az uszodában, a szaunában és a közös zuhanyzóban. Szintén veszélyeztetettek azok az emberek, akik gyakran érintkeznek a kórokozó vírussal vagy az érintett személyekkel (például gyermekekkel).
Valaki, akinek már vannak apró bőrnövekedései, tovább fertőzheti magát (autoinokuláció). Így terjedhetnek a csíkok a testen: A vírusok a szomszédos vagy távoli testrészekre terjednek, például a bőr csomópontjainak megkarcolásával, ahol szintén letelepedhetnek.
A "hamis" szemölcsök, amelyeket nem vírusok okoznak (életkori szemölcsök és kocsányos szemölcsök), nem fertőzőek.
Szemölcsök: vizsgálatok és diagnózis
A verrucae általában ártalmatlan. Az orvos látogatása csak akkor szükséges, ha az apró bőrdaganatok esztétikailag bosszantóak, és el kell távolítani őket, vagy ha a nemi szervek területén fordulnak elő. Mindenképpen orvoshoz kell menni, ha
- szemölcs vérzik vagy gyulladt,
- Szemölcsök vagy szemölcsök más bőrbetegségeken (például neurodermatitis) alakulnak ki
- A Dell szemölcsök gyorsan elterjedtek.
Az életkori szemölcsök összetéveszthetők a bőrrákokkal. Tehát ha nem biztos abban, hogy a szemölcsszerű bőrcsomók valójában ártalmatlan öregségi szemölcsök, akkor orvoshoz is el kell mennie.
A diagnózis általában egyszerű
A verrucae diagnosztizálása általában nem nehéz az orvos számára. Általában felismeri az apró, jóindulatú bőrdaganatokat megjelenésük alapján. Ezenkívül a növekedések alakja, szerkezete és elhelyezkedése a legtöbb esetben a szemölcs típusáról is információt nyújt.
Ha azonban az orvos nem teljesen biztos benne, szövetmintát vehet a bőrcsomókból, és szövettanilag megvizsgálhatja a laboratóriumban. Egyedi esetekben kísérletet tesznek a kórokozó (humán papilloma vírusok) kimutatására is a mintában.
Szemölcsök: kezelés
A legtöbb szemölcs kényelmetlen, és előbb -utóbb magától elmúlik. Ezután nincs orvosi oka annak, hogy a szemölcsöket el kell távolítani.
Ha azonban az apró bőrnövekedéseket kozmetikailag bosszantónak találja, beszélje meg orvosával, hogyan lehet eltávolítani a szemölcsöket. Ugyanez vonatkozik a kényelmetlenséget okozó szemölcsökre is, például a talpszemcsékre, amelyek nagyon fájdalmassá teszik a járást.
Hogyan lehet eltávolítani a szemölcsöket?
„Mi segít a szemölcsök ellen?” Sok beteg fordul gyógyszerészéhez vagy orvosához ezzel a kérdéssel. A válasz az, hogy a szemölcsökre különböző módszerek és jogorvoslatok léteznek. Az, hogy melyik stratégia a legértelmesebb egyedi esetekben, például a szemölcsök típusától és számától, valamint elhelyezkedésétől függ.
A kanos réteg feloldása
Különböző savak eltávolíthatják a szemölcsöket a kanos réteg feloldásával. Többnyire szalicilsavat használnak erre, néha más savat, például tejsavat. Ha el szeretné távolítani a lapos szemölcsöket az arcon, általában A -vitamin -savat használnak. A savak a gyógyszertárban oldat, krém vagy vakolat formájában kaphatók - általában recept nélkül.
Az első használat előtt olvassa el a betegtájékoztatót. Pontosan ott van a szóban forgó termék használata. Általában oldatot vagy krémet kell alkalmazni a szemölcsökre naponta többször, több héten keresztül. A tapaszt néhány napig hordják (esetleg ismétléssel).
A karbonizált bőrrétegek sav hatására feloldódnak. Rendszeresen óvatosan kell eltávolítania őket, például reszelővel vagy éles síkkal. Ügyeljen arra, hogy a környező bőrfelületek ne sérüljenek meg, és hogy a szemölcsvírusok ne terjedjenek oda. Ellenkező esetben ezeken a sérüléseken új szemölcsök jelennek meg.
Fagyasztó szemölcsök (krioterápia)
Az orvos lefagyaszthatja a szemölcsöket, ha óvatosan folyékony nitrogént alkalmaz. Párolgásakor extrém hideg lép fel, amely elpusztítja a bőr felső rétegét. A jegesedést többször meg kell ismételni, ez az egyetlen módja a szemölcsök végleges eltávolításának. Az egyes foglalkozások között legalább egy hétnek kell eltelnie.
A folyékony nitrogén alkalmazása rövid, éles fájdalmat okozhat a hidegtől. Ennek eredményeként a bőr általában pirosra fordul és kissé megduzzad. Hólyag is kialakulhat. Általában több napba telik, amíg a kérges szemölcsök meggyógyulnak. Ha a krioterápiát óvatosan végzik, nem marad heg.
A szemölcsök jegesedéssel történő eltávolítása nem minden esetben megengedett. A módszer nem alkalmas például cukorbeteg lábú vagy időszakos zúzódásban szenvedőknek (perifériás artériás elzáródásos betegség, PAD). A szemölcsök befagyása a lábon ezenkívül megzavarhatja az amúgy is gyenge vérkeringést, károsíthatja az idegeket és sebeket okozhat, amelyek nem gyógyulnak jól. A krioterápia nem alkalmas a szemölcs eltávolítására Raynaud -szindrómában sem (a betegség miatt csökken az ujjak és lábujjak véráramlása).
Nem kell orvoshoz mennie, hogy hideget használjon a szemölcsök eltávolítására. A gyógyszertárakban most már vény nélkül kapható jegesedő tollakat kínálnak az otthoni önkezeléshez. Ezek azonban kevésbé hidegek, mint a folyékony nitrogén, amelyet az orvos alkalmazhat. Ezenkívül az ilyen jégtollak hatékonyságát még nem tudományosan bizonyították.
Szemölcsök eltávolítása: egyéb módszerek
A szemölcsök kezelésére más gyógymódok is léteznek. Egyelőre azonban nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy valóban segítenek vagy jobban működnek, mint a savak vagy a fagyasztás.
A szemölcsök eltávolítására alkalmas speciális kenőcsök és oldatok is tartalmazhatnak hatóanyagokat, amelyek gátolják a sejtek növekedését (5-fluorouracil) vagy a vírusokat (aciklovir stb.). Néha különböző gyógyszereket fecskendeznek közvetlenül a szemölcsökbe, például 5-fluorouracilot vagy az immunrendszert befolyásoló anyagokat (interferonokat).
Ezenkívül a szemölcsöket kürettázs segítségével lehet eltávolítani: A bőrcsomókat egy speciális orvosi műszerrel (kretettával) lekaparjuk. Ezt megelőzően gyakran előkezelik savval.
Vannak, akiknek szemeiket lézerezik, vagyis felmelegítik lézerrel, és elpusztítják.
A fotodinamikai terápia során speciális gélt alkalmaznak a szemölcsre. Hagyja hatni körülbelül három órán keresztül, majd fénysugárral sugározza be a szemölcsöt. Ez aktiválja a gél egyes összetevőit, és elpusztítja a bőrdaganatot.
A szemölcsök kivágásának régi módszerét ma ritkán használják. Ez fertőzésekhez és kozmetikai szempontból bosszantó hegekhez vezethet.
Otthoni jogorvoslatok a szemölcsök ellen
A különböző gyógynövényekről azt mondják, hogy nagyon hasznosak a szemölcsök eltávolításában. A celandin tejes nedve például eltávolítja az apró bőrdaganatokat, ha naponta többször megkened velük. Ugyanígy kezelheti a szemölcsöket a pitypang tejes nedvével vagy a lábfejből származó oldattal. Ez lehetővé teszi a kis bőrcsomók eltávolítását is.
A természetgyógyászok sok esetben a teafaolaj vírusellenes hatására is támaszkodnak a szemölcsök kezelésében. Naponta többször hígított formában alkalmazzák a szemölcsre. A fokhagyma hatékony lehet a szemölcsvírusok ellen is: Nagy dózisú fokhagyma készítmény bevitelével a szemölcsök is eltávolíthatók.
Szemölcsök: lefolyás és prognózis
A szemölcsök általában ártalmatlanok. Amint a szervezet sikeresen leküzdi az okozó vírust, magától eltűnik. Ez azonban hetektől hónapokig tarthat. Az érintett iskolásokon és serdülőkön végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy körülbelül ötven százalékuk egy év után ismét szemölcsmentes, két év után pedig hetven százalékuk. Felnőtteken nincsenek összehasonlítható vizsgálatok.
Különböző tényezőktől függ, hogy az apró bőrnövekedések milyen gyorsan tűnnek el egyedi esetekben. Például a vírus és a szemölcs típusa, valamint az immunrendszer állapota szerepet játszik. A verrucae nagyon kitartó lehet a legyengült testvédelmű embereknél.
Ha a szemölcsök valamikor meggyógyultak - kezeléssel vagy anélkül -, akkor a jövőben nem lesz immunis rá. Éppen ellenkezőleg: a visszaesési arány (ismétlődési arány) magas.
Megelőzési tippek
Bizonyos intézkedések megakadályozhatják, hogy megfertőződjön az érintett emberekkel, vagy viszont továbbadhassa a vírust másoknak:
- Törölközőt, cipőt és zoknit ne osszon meg másokkal.
- Ne járjon mezítláb az uszodákban, közös zuhanyzókban, edzőtermekben és öltözőkben.
- Úszás előtt takarja le a meglévő szemölcsöket vízhatlan tapasszal.
- Ne érintse meg a verrucae -t.
Továbbá kerülni kell a szemölcsök karcolását. Ellenkező esetben továbbíthatja a benne lévő vírusokat a test más részeire vagy más emberekre.
Címkék: feszültség gyermekvállalási vágy Betegségek
