Hipofízis adenoma

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az agyalapi mirigy adenoma a fej agyalapi mirigyének ritka, jóindulatú daganata. Bármely életkorban előfordulhat. Az okok egyelőre nagyrészt ismeretlenek. Az agyalapi mirigy adenoma különböző hormonális rendellenességeket, de fejfájást és látászavarokat is okozhat. Megfelelő kezelés mellett a prognózis általában jó. Itt mindent elolvashat, amit az agyalapi mirigy adenomájáról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. D43C71D33

Hipofízis adenoma: leírás

Az agyalapi mirigy adenoma ritka, jóindulatú daganat az agyalapi mirigyben (agyalapi mirigy) a koponyában. Az összes agydaganat körülbelül 15 százalékát teszi ki. A betegség bármely életkorban előfordulhat, de általában 35 és 45 év között diagnosztizálják.

Az agyalapi mirigy adenoma az úgynevezett török ​​nyeregben (Sella turcica) nő. Ez egy csontos üreg a koponya elülső bázisában, amelyben az agyalapi mirigy található. A látóidegek kereszteződnek a közvetlen közelben. Itt található a hipotalamusz, az agyalapi mirigy vezérlőközpontja is. Ha az agyalapi mirigy daganata tüneteket okoz, akkor ez leginkább a szomszédos agyi struktúrák elmozdulásának köszönhető.

Az agyalapi mirigy adenoma formái

Az agyalapi mirigy különböző hírvivő anyagokat (hormonokat) termel különböző mirigysejtek segítségével. Az agyalapi mirigy adenoma elvileg bármelyik különböző mirigysejtből származhat, és ezt követően a kérdéses hormon túltermelését okozhatja. Az összes beteg körülbelül 60 százaléka rendelkezik ilyen endokrin rendszert károsító agyalapi mirigy-adenomával:

Az esetek mintegy 30 százalékában megemelkedik az anyatejet elősegítő prolaktin hormon. Ezt az agyalapi mirigy -daganatot prolactinoma néven ismerik. A növekedési hormon valamivel ritkábban, 20 százalék körül szabadul fel. Az esetek körülbelül öt százalékában az adrenokortikotrop hormont (ACTH) befolyásolja a túltermelés. Nagyon ritkán az agyalapi mirigy adenoma befolyásolja a pajzsmirigy és a nemi hormonok termelését.

Ezen endokrin rendszert károsító daganatok mellett vannak olyanok is, amelyek nem befolyásolják a hormontermelést. Az agyalapi mirigy adenomában szenvedő betegek körülbelül 40 százalékában az agyalapi mirigy adenoma továbbra is zavart.

Hipofízis adenoma: tünetek

Nem ritkán évek telnek el, mielőtt az agyalapi mirigy daganata tüneteket okoz, mert nagyon lassan nő. Bár alapvetően jóindulatú daganatról van szó, az agyalapi mirigy adenoma veszélyes tüneteket válthat ki a koponyában való elhelyezkedése miatt - vagy azért, mert a daganat a szomszédos agyi struktúrákat nyomja, vagy mert megzavarja a hormoncserét.

Az agydaganat általános tünetei, mint a fejfájás, hányinger, hányás, izombénulás és vízfej általában csak nagy agyalapi mirigy adenoma esetén jelentkeznek.

Ha az agyalapi mirigy adenoma megnyomja a látóidegeket, látászavarok alakulnak ki. Gyakran a külső látómezők sikertelenek először. Néhány embernek homályos vagy kettős látása van. Az agyalapi mirigy adenoma esetén azonban az ilyen látási problémáknak nem kell folyamatosnak lenniük. Változhatnak és másként is erősnek tűnhetnek. A nagyobb daganatok akár vakon is okozhatják az érintetteket. Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) hat különböző hormont képes előállítani a felsőbbrendű központból (hypothalamus) érkező jelekre reagálva. Ezek stimulálják a szervezet más hormonális mirigyeit (például a pajzsmirigyet vagy a mellékvesét), hogy sorra hormonokat termeljenek. Ez lehetővé teszi, hogy a hipotalamusz és az agyalapi mirigy szabályozza a különböző hormonok felszabadulását a szervezetben.

Az agyalapi mirigy adenoma befolyásolhatja a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy működését. Akkor túl sok vagy túl kevés hormon termelődhet. Ezért különböző panaszok merülhetnek fel. Bár ezeknek a panaszoknak az oka az agyalapi mirigy adenoma, néhány klinikai képnek saját neve van, például a prolaktinoma, az akromegália és a Cushing -kór (lásd alább).

Prolaktin és nemi hormonok

A prolaktin hormon különösen fontos terhesség és szoptatás alatt. Az agyalapi mirigyben jön létre, és biztosítja, hogy az emlő tejet termeljen. Ha az agyalapi mirigy adenoma megnövekedett prolaktint termel, ezt prolaktinoma -nak nevezik. A nők ekkor tejelvérzést okozhatnak terhesség nélkül is. Prolaktinómás férfiaknál a mell nő és nőiesebbnek tűnik.

Ezenkívül a női (ösztrogének) és a férfi (tesztoszteron) nemi hormonokat befolyásolhatja a prolaktinoma vagy más agyalapi mirigy daganat. Nőknél a menstruációs ciklus szabálytalan lehet, vagy akár teljesen le is állhat. Egyesek számára a fizikai öröm (libidó) csökken. A férfiaknak néha problémáik vannak az erekció építésével (a potencia elvesztésével).

Növekedési hormonok

Az agyalapi mirigyből származó növekedési hormon nemcsak a gyermekek növekedése és fejlődése szempontjából fontos. Felnőttekben is szabályozza a fontos testfunkciókat, például a csont-, zsír- és izom -anyagcserét. Ha az agyalapi mirigy adenoma túl sok növekedési hormont termel, a test növekedni fog. A növekedési fázisban lévő gyermekek esetében nagy termetű (gigantizmus). Felnőtteknél viszont a csontnövekedési lemezek nagy része már zárt. Növekedési hormont termelő agyalapi mirigy-adenomával különösen a kezek és a lábak megnagyobbodnak, és az arcvonások durvábbak lesznek (akromegália). Ha az állkapocs nő, a fogak szétválnak. Ezenkívül az érintettek gyakran többet izzadnak. Néhány embernél a kézideg megcsípődik (karpális alagút szindróma), ami fájdalmat okoz.

Az agyalapi mirigy adenoma megakadályozhatja a növekedési hormonok felszabadulását is. Az érintettek gyakran kevésbé érzik magukat produktívnak. Megzavarható a zsíranyagcseréjük, így több zsírt tárolnak, különösen a gyomorban. A vér lipidszintje is növelhető. Gyakran kevesebb kalcium tárolódik a csontokban. Ez csökkentheti a csontsűrűséget (osteoporosis).

Mellékvese hormonok

Az agyalapi mirigy az adrenokortikotrop hormon (ACTH) kontrollhormonnal is stimulálja a mellékvesét. Ez felszabadíthatja a korstiszolt (stresszhormont), az aldoszteront (a só- és vízháztartás hormonja) és a nemi hormonokat. Ha az agyalapi mirigy adenoma megzavarja ezt a hormontermelést, a szervezet összetett folyamatai megváltoztathatók - mindenekelőtt a zsír, a csontok, a cukor, a só és a folyadék anyagcseréje.

Ha az agyalapi mirigy adenoma túl sok ACTH -t termel, Cushing -kór alakul ki. A betegség jelei a túlsúly (elhízás), teliholdas arc, striák a felsőtesten, magas vérnyomás, cukorbetegség (diabetes mellitus), csontritkulás, vízvisszatartás a szövetekben (ödéma), depresszió és szorongás.

Ha viszont az agyalapi mirigy adenoma elnyomja az ACTH termelést, gyengeség, fáradtság, fogyás, hányinger és hányás lép fel.

Pajzsmirigy hormonok

Az agyalapi mirigy adenoma ritkán változtatja meg a pajzsmirigy működését. A tiroxin pajzsmirigyhormon hatása hasonló az autók benzinéhez. Sok szervet hajt, és lendületbe hozza a testet. Ha az agyalapi mirigy adenoma miatt túlzott mennyiségben termelődik, akkor a szív a szokásosnál gyorsabban ver, izzad, és a bél keményebben dolgozik. Hasmenés és láz léphet fel.

Ha viszont túl kevés pajzsmirigyhormont termel az agyalapi mirigy adenoma, sok anyagcsere -folyamat lefagy. Az érintettek hidegek, székrekedtek, fáradtak és hiányoznak a motivációjukból.

Antidiuretikus hormon

Az antidiuretikus hormon (ADH) szabályozza a folyadék egyensúlyát a szervezetben. Biztosítja, hogy ne menjen túl sok víz a vizelettel. Ennek során befolyásolja a vérsók koncentrációját és a vérnyomást is. Az ADH -t a hipotalamusz képzi, az agyalapi mirigyben tárolja, és szükség esetén onnan szabadítja fel.

Az agyalapi mirigy adenoma befolyásolhatja az ADH anyagcserét. Ha túl kevés ADH szabadul fel, az érintettek diabéteszes insipidusban szenvednek: Sok liter víztiszta vizeletet választanak ki. Annak érdekében, hogy ne kiszáradjanak, sokat kell inniuk.

Hipofízis adenoma: okok és kockázati tényezők

Az agyalapi mirigy adenoma akkor alakulhat ki, amikor az agyalapi mirigy egyes sejtjei degenerálódnak, és ellenőrizetlen módon növekedni kezdenek. Hogy ez miért történik, azt még nem tisztázták.

Néhány betegnél az agyalapi mirigy adenoma a többszörös endokrin neoplazia (MEN1) részeként alakul ki. Ez egy öröklődő klinikai kép, amelyben genetikai hiba miatt több hormonális mirigy kórosan megváltozik.

Hipofízis adenoma: vizsgálatok és diagnózis

Ha az agyalapi mirigy adenoma gyanúja merül fel, a különböző tudományterületek orvosai együtt dolgoznak a bizonyosság elérése érdekében:

A radiológusok mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy számítógépes tomográfiát (CT) használnak a fej képeinek előállításához. Ekkor láthatják, hogy valójában daganat van -e, és hol van pontosan. A tumor mérete és esetleges meszesedése is látható a képalkotó eljárásokban. A neurológus (neurológus) megvizsgálja a beteget, ha izombénulás vagy fejfájás jelentkezik. Ha látászavarok vannak, általában szemészhez fordulnak.

Az endokrinológusok különösen fontosak az agyalapi mirigy adenoma esetén. Leírhatja a beteg panaszait, és mérlegelheti, hogy egy bizonyos hormonális ciklus károsodhat -e. Meg tudják mérni az egyes hormonkoncentrációkat és egyéb paramétereket, amelyek fontosak az agyalapi mirigy adenomájában a beteg vérében, nyálában és vizeletében. Így derül ki, hogy melyik belső elválasztású mirigy sérült. Még a kezelés után is rendszeresen megvizsgálják az agyalapi mirigy adenomában szenvedő embereket az endokrinológusok.

Az agyalapi mirigy adenoma gyakran nagyon specifikus tüneteket okoz, amelyek más betegségekhez is hozzárendelhetők. Emiatt sok esetben hosszú időbe telik, amíg a helyes diagnózist meg lehet állapítani.

Hipofízis adenoma: kezelés

Ha az agyalapi mirigy adenoma nem okoz tüneteket, nem feltétlenül kell kezelni. Ezután általában bizonyos időközönként képalkotó vizsgálatot alkalmaznak annak ellenőrzésére, hogy a daganat növekszik -e, és szükség lehet -e a kezelésre.

Azt, hogy melyik terápia alkalmas az agyalapi mirigy adenoma kezelésére, általában egyénileg határozzák meg. Általában minden érintett orvos megbeszéli az érintett személlyel, hogy melyik kezelés a leghasznosabb. Elvileg az agyalapi mirigy adenoma operálható, besugárzható és gyógyszeresen kezelhető.

Hipofízis adenoma: műtét

A műtét során a sebészek megpróbálják a lehető legteljesebben eltávolítani az agyalapi mirigy adenomáját. Ennek a műveletnek az a különlegessége, hogy gyakran orron keresztül is elvégezhető. Ez azt jelenti, hogy a műtét után nem lát heget a fején. Előfordulhat, hogy a nagyobb daganatok méretét először sugárterápiával kell csökkenteni.

A műtét során a környező struktúrák, például erek, idegek vagy maga az agyalapi mirigy megsérülhet, ami további terápiás intézkedéseket tehet szükségessé.

Vizsgálat és kezelés

A vizsgálatokról és a kezelésről további információkat az Agydaganat cikkben olvashat.

Hipofízis adenoma: gyógyszeres kezelés

Nem minden agyalapi mirigy -adenomában szenvedő beteg igényel műtétet. A hormontermelő agyalapi mirigy daganatok, például a prolaktinoma, bizonyos esetekben jól kezelhetők gyógyszeres kezeléssel. Ezenkívül a gyógyszeres terápiát gyakran alkalmazzák a műtét előtt, és amikor a kezelés után a hormonális ciklus véglegesen károsodik. Az ADH, a pajzsmirigy, a növekedési, a nemi és a stressz hormonok gyógyszerekkel helyettesíthetők, ha hiányosak. Mivel azonban a hormonok különböző mennyiségben képződnek és szabadulnak fel a nap folyamán és az adott életszakasztól függően, ez a hormonpótló terápia nem olyan egyszerű. Az adag optimális beállításához különböző értékeket kell meghatározni a szervezetben, néha a nap különböző időpontjaiban. Bizonyos helyzetekben (például stressz vagy fertőzések) az érintetteknek a szokásosnál több vagy kevesebb gyógyszert kell bevenniük. Ezért az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a hormonterápiát.

Hipofízis adenoma: betegség lefolyása és prognózisa

A betegség lefolyása és az agyalapi mirigy adenoma prognózisa döntően attól függ, hogy mikor fedezik fel és kezelik. Időben történő kezelés esetén a prognózis nagyon kedvező. Egyes betegek teljesen meggyógyulhatnak, másoknak élethosszig hormonokat kell szedniük. A hormonok hosszú távú változása károsíthatja a test különböző szerveit. Az agyalapi mirigy adenoma által okozott fel nem fedezett hormonális egyensúlyhiány akár halálos is lehet.

Címkék:  táplálék alkohol Betegségek