Fentanil

Frissítve

Benjamin Clanner-Engelshofen szabadúszó író a orvosi osztályán. Biokémiát és gyógyszerészetet tanult Münchenben és Cambridge / Bostonban (USA), és már korán észrevette, hogy különösen élvezi az orvostudomány és a tudomány kapcsolatát. Ezért folytatta az emberi orvoslás tanulmányozását.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A fentanil hatóanyag az egyik legfontosabb gyógyszer a súlyos és nagyon erős fájdalom kezelésére. Körülbelül 125 -szor hatékonyabb, mint a morfin. A fentanilt különösen áttörő fájdalom kezelésére használják a rák során, valamint súlyos krónikus fájdalom esetén. Ehhez különböző adagolási formák, például orrspray, pasztilla és vakolat állnak rendelkezésre. Itt mindent elolvashat, amit a fentanilról, az adagolásról, a hatásokról és a használatról tudni kell.

A fentanil így működik

A fentanil erős fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatóanyag az opioidok csoportjából. Fájdalomcsillapító hatása körülbelül 125 -szöröse a morfinénak.

A test idegei ingereket vezetnek be, beleértve a fájdalom ingereit is, a test szinte minden részéből a központi idegrendszerbe (= agy és gerincvelő). Az inger intenzitása a kiváltó tényezőtől és az endorfin szintjétől függ. Ezek természetes hormonok, amelyek csökkentik a fájdalomérzetet. Ha a test endorfin szintje magas, a fájdalom kevésbé észrevehető. Ugyanez a hatás, azaz a fájdalomérzet csökkenése érhető el opiátok és opioidok esetén.

Az opiátok a máknövényben természetesen előforduló anyagok, amelyek gátolják a fájdalomérzetet. Az opioidok kémiai és szintetikus úton előállított anyagok, amelyek az opiátok modelljén alapulnak, és amelyek fájdalomcsillapító hatásmechanizmusuk megegyezik az opiátokéval.

A fentanil egy ilyen opioid. Miután felszívódott a szervezetbe, gyorsan átjut a vér-agy gáton a központi idegrendszerbe. Bizonyos dokkoló pontokon, az opioid receptorokon, gátolhatja a fájdalom ingerek átvitelét. Ennek eredményeként az agy már nem érzékeli a fájdalmat.

A hatás kezdete az adagolási formától függ

Mivel a fentanil erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, csak nagyon kis mennyiségre van szükség a fájdalom hatékony elnyomásához. Ez számos adagolási formát tesz lehetővé, amelyek mindegyike különböző sebességgel juttatja a hatóanyagot a szervezetbe.

A fentanil injekciók (fecskendők) hatnak a leggyorsabban. Ezt követik az olyan adagolási formák, amelyekben a hatóanyag a száj vagy az orr nyálkahártyáján keresztül szívódik fel, például pasztillák és orrspray (a hatás perceken belül).

Ha a fentanil tapasz formájában tapad a bőrhöz, a hatás a leglassabb (csak néhány óra múlva).

Felvétel, bontás és kiválasztás

A szervezetbe jutó fentanil mennyisége - a hatás kezdetéhez hasonlóan - az adagolási formától (pasztilla, orrspray, vakolat stb.) Függ. Az alkalmazott hatóanyagnak mindössze 5 százaléka szívódik fel a szájnyálkahártyán keresztül, míg szájon át bevéve körülbelül 70 százalék.

A szervezetben a lenyelés után a fentanil nagyrészt a májban metabolizálódik hatástalan bomlástermékekké, majd kiválasztódik a vizelettel. Körülbelül három-tizenkét órával a felvétel után a fájdalomcsillapító fele megszűnik (felezési ideje).

A hatóanyagok lassú felszabadulását tartalmazó adagolási formák (nyújtott hatóanyag-leadású készítmények) és a fentanil-tartalmú tapaszok esetében ez az időszak ennek megfelelően hosszabb, és infúziók vagy injekciók esetén viszonylag rövidebb.

Mikor alkalmazzák a fentanilt?

Gyors hatású adagolási formákat (például fentanil orrspray, szopogatótabletta / nyalóka vagy injekciók) használnak súlyos és rendkívül erős fájdalom kezelésére, például tumoros betegségekben vagy intenzív ellátásban szenvedő betegeknél (áttörő fájdalom).

Ezenkívül a fentanilt érzéstelenítésre használják más hatóanyagokkal együtt a műtétek előtt. Ilyen esetekben csak rövid ideig használják.

A lassan felszabaduló adagolási formákat, például a fentanil tapaszokat olyan krónikus, súlyos fájdalom kezelésére használják, amelyet csak opioid fájdalomcsillapítók segítségével lehet megfelelően kezelni. Az alkalmazás itt általában hosszabb ideig tart.

A fentanilt így használják

Gyorsan ható gyógyszerformák (fecskendők, orrspray stb.) Esetén a fentanil adagját az orvos egyedileg határozza meg. Alacsony dózissal kezdődik, amelyet fokozatosan emelnek, amíg a megfelelő fájdalomcsillapítást el nem érik. Ezt az állandó dózist adják be minden akut fájdalom esetén.

Amikor a krónikus fájdalmat fentanil tapasszal kezelik, a kiválasztott bőrfelületet (borotválatlan, sértetlen) tiszta vízzel megtisztítják, és az alkalmazás előtt jól megszárítják. Bármilyen haj óvatosan levágható ollóval.

Ezután távolítsa el a védőfóliát a vakolatról, és ragassza fel a vakolatot a kívánt bőrfelületre (enyhén nyomja meg 30 másodpercig). Ezután rendszerint három napig folyamatosan felszabadítja a fájdalomcsillapítót. Ezután szükség esetén új vakolatot lehet felvinni egy másik bőrfelületre.

A régi tapasz lehúzása során ügyelni kell arra, hogy a tapasz maradványai ne tapadjanak a bőrhöz. A fentanil tapasz legkorábban egy hét múlva felvihető az érintett bőrfelületre.

Az eltávolítás után a tapaszt megfelelően megsemmisítik (orvosa vagy gyógyszerésze utasítása szerint). Mivel a használt vakolatok még mindig tartalmaznak hatóanyagokat, ez a lépés fontos, hogy ne érintkezzenek vele érintetlen személyek (pl. Kisgyermekek).

A fentanil tapaszt nem szabad eltávolítani, és újra cserélni 48 óra elteltével, mivel ez fokozott mellékhatásokhoz vezethet. A tapaszt csak akkor szabad felosztani az adag csökkentése érdekében, ha orvosa kifejezetten erre utasította. Ha úgy érzi, hogy a hatás túl erős, beszéljen orvosával.

Melyek a fentanil mellékhatásai?

A mellékhatások erősen kapcsolódnak az anyag hatásmódjához, ezért dózisfüggőek is. Kis dózisok esetén gyakran nincsenek mellékhatások, vagy csak csekélyek. Minél nagyobb az adag, annál hangsúlyosabbá válnak.

Tíz kezelt beteg közül több mint egynél a fentanil álmosságot, álmosságot, szédülést, pupillaszűkületet, lassú szívverést, vérnyomásesést, hányingert és hányást okoz. Ezek a nemkívánatos hatások különösen a kezelés kezdetén várhatók.

Ezenkívül minden tizedik -századik kezelt személynek mellékhatásai vannak, például izzadás, kiütés, viszketés, központi tompaság, zavartság, látászavarok, szívritmuszavarok, csökkent légzési reflexek, emésztési zavarok (például székrekedés) és vizeletvisszatartás.

Ezenkívül a fentanil tapasz esetén olyan mellékhatások is előfordulhatnak, mint a bőrreakciók a tapasz tapadó helyén.

Mit kell figyelembe venni a fentanil alkalmazása során?

Interakciók

Ha a fentanil mellett más központi depresszánsokat is szed, a hatások kölcsönösen fokozódhatnak. Kerülni kell például a nyugtatók, például a diazepám, az antipszichotikumok, például a droperidol vagy alkoholos italok használatát.

Ne feledje, hogy a fentanillal kombinált alkohol jelentősen csökkentheti a forgalom reakciókészségét.

Azt is tanácsos, hogy ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a szerotonin neurotranszmitter szintjét. Ide tartoznak az antidepresszánsok (MAO -gátlók, SSRI -k), a migrén elleni szerek, például a sumatriptan és a szerotonin -prekurzorok, például a triptofán. Az ilyen hatóanyagok és a fentanil egyidejű alkalmazása úgynevezett szerotonin-szindrómához (gyors pulzusszám, izzadás, hallucinációk, görcsök stb.) Vezethet.

A fentanilt a májban a citokróm P450 3A4 (CYP3A4) nevű enzim metabolizálja. Ha más, ugyanazon enzim által lebontott gyógyszereket is alkalmaznak, szükség lehet a kezelőorvosnak a fentanil adagjának növelésére vagy csökkentésére.

Szükség lehet az adag növelésére, például bizonyos görcsoldó szerekkel (karbamazepin, fenitoin, valproát). Másrészt a ritonavir (HIV -ágens) és a klonidin (például magas vérnyomás és szívdobogás esetén) szükségessé teheti a fentanil adagjának csökkentését.

Ha már fentanilt használ, beszéljen kezelőorvosával vagy gyógyszerészével, mielőtt bármilyen más gyógyszert szedne.

Korhatár

A fentanil intravénás alkalmazásra egy éves kortól engedélyezett. A fentanilt tartalmazó tapaszok kétéves és idősebb betegeknél alkalmazhatók.

A szájüregben alkalmazható applikátorral ellátott pasztillák és pasztillák (fentanilpálca) csak 16 éves kortól, a bukkális tabletták (az arcba helyezhetők, ahol a hatóanyag a nyálkahártyán keresztül felszívódik) és az orrspray 18 éves.

A fentanil lebomlása és kiválasztása lassabb lehet idős betegeknél, valamint máj- vagy vesebetegségben szenvedőknél. Ezért ezekben az esetekben gyakran csökkenteni kell az adagot.

terhesség és szoptatás ideje

A fentanil nem alkalmazható terhesség alatt adatok hiánya miatt, mert átjut a méhlepényen. A mai napig azonban nincs bizonyíték teratogén hatásra.

Ezért indokolt esetben a fentanil alkalmazható a terhesség alatt. Ha a fentanilt röviddel a szülés előtt adják be, lehetségesek olyan mellékhatások, mint a légzési depresszió és az alkalmazkodási zavarok a csecsemőben.

Kis mennyiségű fentanil bejut az anyatejbe. Eddig azonban nem jelentettek semmit a szoptatott csecsemők nemkívánatos hatásairól. Ezért a szoptatás abbahagyása már nem javasolt, ha az anyát fentanillal kell kezelni.

Hogyan lehet gyógyszert kapni fentanillal

A fentanil csak receptre kapható Németországban, Ausztriában és Svájcban minden adagban és adagolási formában. Ezenkívül kábítószernek minősül, és a kábítószer -törvény (Németország és Svájc), valamint a kábítószer -törvény (Ausztria) hatálya alá tartozik.

Ezért az orvosnak speciális receptre kell felírnia.Ha magával akarja vinni a Fentanyl -t utazásokra (különösen külföldre), előzetesen szerezzen be orvosi igazolást, amely megerősíti, hogy Ön a kábítószer törvényes birtokában van.

Mióta ismert a fentanil?

A fentanilt Paul Janssen fejlesztette ki 1959 -ben, és az 1960 -as években került forgalomba. A kilencvenes évek közepén egy újonnan kifejlesztett, a krónikus fájdalom kezelésére használt fájdalomcsillapító (egyébként a fentanil csak nagyon rövid hatású) került a piacra.

Később kifejlesztettek fentanil botokat ("nyalókákat"), bukkális tablettákat és fentanilt tartalmazó orális és orrspray -t.

Címkék:  anatómia fitness haj