Radiojód terápia

Markus Fichtl szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A radiojód terápia a pajzsmirigy helyi besugárzása radioaktív jódmolekulákkal. Gyakran használják pajzsmirigyrákra és a pajzsmirigy kóros túlműködésére. Itt az ember kihasználja azt a tényt, hogy a pajzsmirigy "jódfogó": szinte minden jódot tárol, amit a szervezet felvesz. Olvasson el mindent a terápiás eljárásról, annak végrehajtásáról és a kockázatokról.

Mi a radiojód terápia?

A radiojód terápia a nukleáris gyógyászat leggyakoribb formája. Az eljárás során a beteg lenyeli a radioaktív jódot nátrium -jodid formájában - akár vizes oldatban, akár kapszula formájában. Ezt követően a véráramon keresztül a pajzsmirigybe szállítják, amely nagyon gyorsan felszívja és tárolja a jódot. Miután a jód elérte a kórosan megváltozott pajzsmirigysejteket, radioaktivitása belülről kifelé károsíthatja a kórosan megváltozott sejteket, és végül elpusztíthatja azokat.

Miért tárolja a pajzsmirigy egyáltalán a jódot?

A gége alatti pillangó alakú pajzsmirigy fontos szerv az emberi hormonális egyensúly szempontjából. Hormonokat (úgynevezett T3 és T4) állít elő a jódból, amelyek normál esetben táplálékkal kerülnek be, és amelyek aktiváló hatással vannak a szervezet energia -anyagcseréjére. A pajzsmirigy tevékenységét az agyalapi mirigy szabályozza, amely a pajzsmirigyhormonok szükségletétől függően többé -kevésbé felszabadítja a TSH stimuláló hírvivő anyagot a pajzsmirigybe.

Mikor végeznek radiojód terápiát?

Bizonyos betegségek esetén a pajzsmirigyhormon -termelés agyalapi mirigy általi szabályozása zavart okozhat. A pajzsmirigy ezután "autonóm módon" termel hormonokat, azaz független a szervezet szükségleteitől és az agyalapi mirigy vezérlő jeleitől. A szükségesnél több hormont termel, és közben ellenőrizhetetlenül növekedhet.

A radiojód terápiát a következőképpen végzik:

• pajzsmirigyrák és annak áttétei utókezelésként (csak differenciált pajzsmirigy-karcinóma esetén)
• jóindulatú pajzsmirigycsomók esetén, amelyek ellenőrizetlen módon hormonokat szabadítanak fel (pajzsmirigy adenómák)
• gyulladásos immunbetegségekben (Graves -kór)
• golyva kialakulásával. A golyva általában nincs hatással az anyagcserére, de a pajzsmirigyszövet erős növekedése miatt esztétikai probléma, és nyelési nehézségeket okozhat.

A radiojód terápiával a beteg pajzsmirigyszövet nagyon biztonságosan és kis kockázattal eltávolítható. Előzetes műtét nem szükséges, kivéve a pajzsmirigyrák utókezelését. Az ilyen típusú rák esetén a radioaktív jódterápiát a pajzsmirigy vagy a pajzsmirigy maradványainak és esetlegesen jelen lévő leánydaganatainak (áttétek) kezelésére alkalmazzák.

Mit csinál a radiojód terápiával?

A terápia eljárása és célja mindig ugyanaz, függetlenül az alapbetegségtől: A beteget fekvőbetegként veszik fel, mert bár a felhasznált jód sugárzása csak néhány millimétert nyújt, elméletileg fennáll annak a lehetősége, hogy más embereknek kárt okoznak. Ennek oka, hogy a felhasznált jód radioaktív bomlása nemcsak a terápiás, úgynevezett béta-sugárzást, hanem a gamma-sugárzás kis részét is felszabadítja, amelynek hatótávolsága jóval nagyobb. Ezért a páciens a radiojód -terápia idejére nem látogatható, és a WC -ből, zuhanyzóból és egyéb szolgáltatóvízből származó szennyvizet speciális rendszerekben gyűjtik össze, amíg a sugárzás el nem csökken.

A klinikán tartózkodás első napján informatív megbeszélés, a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata és a vonatkozó laboratóriumi értékek végső meghatározása lesz. Gyakran előzetesen szcintigráfiát végeztek a test különböző szöveteinek metabolikus aktivitásának meghatározására.

Ezután úgynevezett radiojód-tesztet hajtanak végre tesztkapszulával, hogy meghatározzák a pajzsmirigy aktivitását. A beteg ezután a radioaktív jóddal lenyeli a terápiás kapszulát vagy folyadékot.

Ettől kezdve a törvény legalább 48 órás fekvőbeteg -tartózkodást ír elő, és a pajzsmirigyből származó napi maradék sugárzás nem haladhatja meg a meghatározott maximális értéket. Ezért néha szükség lehet arra, hogy több hetet töltsön a klinikán. Ez az időszak személyenként változó. Másrészt a kilátás a 90 százalékos gyógyulás nagyon nagy esélyére és a radiojód terápia alacsony mellékhatásaira van kilátás. A kisülés után a beteg azonnal folytathatja normális mindennapi életét, és munkába is állhat.

Milyen kockázatokkal jár a radiojód terápia?

Mint szinte minden terápiának, a radiojód terápiának is vannak mellékhatásai. A korai mellékhatások akár 14 nappal a kezelés befejezése után a vérkép átmeneti megváltozása vagy a pajzsmirigy fájdalmas duzzanata és gyulladása a kezelések akár 70 százalékában (10-40 százalék).

A daganatkezelést követően nagyobb dózisú radioaktív jód esetén a nyálmirigyek sugárterhelése rövid időre szájszárazsághoz vezethet. A nyálmirigyek vagy a gyomor is begyulladhat az esetek mintegy harmadában. Sok daganatos betegnek problémái vannak a tartósan száraz szemmel is a kezelés során. Hosszú távon a sugárzás hatása súlyos mellékhatásokat okozhat, például leukémiát (a kezelések kevesebb mint egy százaléka) vagy a csontvelő károsodását (nagyon ritkán!).

A gyermek védelme érdekében a terhesség és a szoptatás ideje alatt tilos radiojód -terápiát végezni. Ezenkívül azután hat -tizenkét hónapig fogamzásgátlást kell alkalmazni.

A betegek egy részénél a pajzsmirigy alulműködése alakul ki a radiojód terápia után. Ez azonban nem veszélyes, mivel a hiányzó hormonok könnyen és mellékhatások nélkül pótolhatók tabletta formájában lévő pajzsmirigyhormonokkal.

Mit kell figyelembe venni a radiojód terápia előtt és után?

Pajzsmirigyhormonokat, jódtartalmú gyógyszereket vagy kontrasztanyagokat tilos négy héttel a radiojód -kezelés előtt szedni. Ennek oka az, hogy az agyalapi mirigyből származó hírvivő anyag, amely a pajzsmirigyet a jód (TSH) felszívására serkenti, csak a lehető legnagyobb koncentrációban kering a vérben, és a pajzsmirigy így elnyeli a maximális mennyiségű radioaktív jódot.

A kezelés során ki kell zárni a terhességet.

Utógondozás

A radiojód terápia sikerét három-hat hónap elteltével egész test szcintigráfiával ellenőrzik. Néha szükség lehet egy második radiojód terápiára. Ha a laboratóriumi kontroll a kezelés után hipotireózis jeleit mutatja, szükségessé válhat a pajzsmirigyhormonok tabletta formájában történő bevétele.

Címkék:  Betegségek digitális egészség megelőzés