Schistosomiasis

Fabian Dupont szabadúszó író a orvosi osztályán. A humángyógyászati ​​szakember tudományos munkában dolgozott már többek között Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA -ban, Nagy -Britanniában, Dél -Afrikában, Új -Zélandon és Svájcban. Doktori értekezésének középpontjában a trópusi neurológia állt, de különleges érdeklődése a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A schistosomiasis trópusi betegség, amelyet egy féreg - a piócapár - vált ki. A malária után a schistosomiasis az egyik leggyakoribb parazita fertőző betegség világszerte. Ez fő probléma, különösen a fejlődő országokban, például Afrikában, Latin -Amerikában és Délkelet -Ázsiában. Itt mindent elolvashat, amit a schistosomiasisról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K77B65

Schistosomiasis: leírás

A schistosomiasis (schistosomiasis) kórokozója a pióca (schistosoma). Ez a neve, mert mindig szükség van egy hímre és egy nőstényre a szaporodáshoz a fertőzési ciklus lezárása érdekében. A férgek az emberi has ereiben élnek, és tojásaikat kiválasztják a fertőzött személy ürülékében vagy vizeletében.

A páros pióca különböző típusai vannak, amelyek eltérő klinikai képet okozhatnak. A leggyakoribb schistosomiasis kórokozók:

• Schistosoma haematobium: A hólyag bilharzia kiváltója; Előfordulás Afrikában, Keleten és Indiában
• Schistosoma mansoni: Bél bilharzia kiváltója; Előfordulás Afrikában, Keleten, Dél- és Közép -Amerikában
• Schistosoma mekongi: Bélbilharzia kiváltója; Előfordulás Délkelet -Ázsiában
• Schistosoma japonicum: Bél bilharzia kiváltója; Előfordulás Kelet -Ázsiában
• Schistosoma intercalatum: Bélbilharzia kiváltója; Előfordulás Közép -Afrikában

Az Egészségügyi Világszervezet becslései szerint világszerte megközelítőleg 250-300 millió ember fertőzött schistosomákkal. Évente körülbelül 200 000 ember hal meg schistosomiasis következtében, legtöbbjük Afrikában. Németországban évente körülbelül 200 schistosomiasis előfordul (bevándorlók vagy nyaralók esetében, akik fertőzött területekről érkeznek).

Schistosomiasis: a parazita életciklusa

A piócapár tojása friss vízben fejlődik. A lárvák (miracidia) kikelnek belőlük, és egy bizonyos típusú édesvízi csigában fészkelnek. Több ezer cercariae fejlődik ki a csigákban - ez a kórokozó további fejlődési szakasza. A cercaria visszatér a vízbe, ahonnan megtámadhatja az embereket. Például, ha valaki fürdik a fertőzött vízben, vagy átgázol ezen a vízen, akkor megfertőződhet. A cercaria feje behatol a bőrbe (a farkát leejti).

Körülbelül két napba telik, amíg a betolakodó alkalmazkodik az emberi szervezethez, és a vénás rendszeren keresztül a tüdőbe utazik. Néhány további fejlődési szakasz után a mára felnőtt schistosomiasis kórokozók elérik a máj ereit. Ott jön a párzás. A legtöbb schistosomiasis kórokozó a beleket használja tojásrakásra, és néhányan a hólyagot is. Ehhez vándorolnak a szóban forgó szerv érhálózatába.

Legalább egy hét telik el a bőr támadása és a felnőtt piócapár megjelenése között. A tojástermelés körülbelül hat -nyolc hét múlva kezdődik. És ez a termelés óriási: a schistosomes naponta több száz -ezer tojást képes előállítani. Annak érdekében, hogy a tojások belekerüljenek a belekbe vagy a hólyagba, lassan elporladnak a bél / hólyag falán. Ezt a folyamatot gyakran erős immunreakció kíséri. Sok esetben ekkor a beteg először kezdi érezni a schistosomiasis tüneteit.

Mit tesz az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a schistosomiasis ellen?

A WHO a kockázati csoportok célzott kezelésével próbálja megakadályozni a schistosomiasis terjedését. Ha egy helyen vagy régióban bizonyos számú ember megfertőződött, a faluban vagy a közösségben élő mindenkit elővigyázatosságból kezelnek. 2017 -ben legalább 220,8 millió ember részesült megelőző schistosomiasis terápiában, és több mint 102,3 millió fertőzöttet kezeltek.

Schistosomiasis: tünetek

A schistosomiasisban az akut tünetek órákon és napokon belül jelentkeznek. Ha a schistosomiasis nem ismert fel, és nem adnak kezelést, krónikus schistosomiasis alakul ki.

Az akut schistosomiasis tünetei

A schistosomiasis első tünetei néhány órával a szennyezett vízzel való érintkezés után jelentkeznek. Miután a pióca pár lárvái behatoltak a bőrbe, a belépési pontokon bőrreakció lép fel, amely allergiás kiütésre (cervicalis dermatitis) emlékeztet.

Az akut schistosomiasishoz láz is társulhat. A hőmérséklet emelkedése néhány nappal vagy héttel a fertőzés után jelentkezik. A schistosomiasis okozta lázat katayama -láznak nevezik. Általában a lázat köhögés, hidegrázás és fejfájás kíséri. Ezeket a panaszokat gyakran influenzaszerű fertőzésként értelmezik, így a schistosomiasis fertőzés a legtöbb esetben kezeletlen marad.

Néhány hét elteltével a férgek ivaréretté válnak, és tojásaikat (többnyire) a bélfalba rakják. Vékony széklet van, kis mennyiségű vérrel. A féregfaj S. haematobium vért okoz a vizeletben, mivel tojásokat rak a hólyag falába.

A krónikus schistosomiasis tünetei

A schistoszómák évekig fennmaradhatnak a hasi erekben, majd nagy károkat okozhatnak, különösen a tojásaikkal. Mert még akkor is, ha a cercaries és a férgek bizonyos immunválaszt váltanak ki, főleg a tojások váltanak ki hatalmas immunválaszt. Az érintett szervek nagy és többnyire helyrehozhatatlan károkat szenvednek. Általában két különböző típusú schistosomiasis létezik: hólyag és bél schistosomiasis.

A hólyag schistosomiasis (urogenitális bilharzia)

nál nél S. haematobium a tojásokat a hólyag falába rakják. Az immunreakció vérzést és hegesedést okoz a hólyag falában. A betegek ekkor gyakran jelentenek fájdalmat vizeléskor, és vért a vizeletben.

A schistosomiasis ezen formája által érintettek 60 százalékában a nemi szervek is érintettek. Nőknél a petevezetékek összeragadnak, ami gyakran meddőséghez vezet. Ez növeli annak kockázatát is, hogy a megtermékenyített petesejt a hasüregbe fog beültetni, nem pedig a méhbe (méhen kívüli terhesség). Ez a szövődmény életveszélyes vérzéshez vezethet, ezért vészhelyzet!

A hólyag és az ureter károsodása miatt a hólyag bilharzia nagyobb valószínűséggel okoz húgyúti fertőzést: a baktériumok könnyebben megtelepedhetnek a korábban sérült hólyagfalban. Ezenkívül az immunrendszer és a schistosoma tojások közötti folyamatos harc a hólyagszövet rosszindulatú degenerációjához (hólyagrák) vezethet.

A bél schistosomiasis

A bél schistosomiasisában a piócapár a bélfalba rakja a tojásokat, amelyekbe lassan behatol, amíg ki nem ürül a székletben. Ezt gyakran kíséri hasi fájdalom és visszatérő hasmenés vérkeverékkel. A betegeknél vérszegénység is kialakulhat a folyamatos vérveszteség következtében. Erre utalhat például a sápadt bőr és a túlzott fáradtság.

Az átvándorló parazita tojások számos apró sérülést hagynak a bélfalon. Lehetséges következmények a hegesedés és a nyálkahártya működésének bizonyos elvesztése. Sajnos a megüresedett helyek átjáróként szolgálnak más szervezetek, például a szalmonella bejutásához is a szervezetbe, így fogékonyabbak a fertőzésekre.

Súlyos schistosomiasis

Ha erős fertőzés van a schistosomákkal, akkor annyi tojás rakódik le a hólyag vagy a bél vaszkuláris plexusaiban, hogy egyes tojások a májban, a lépben, az agyban vagy a tüdőben is végződnek. Ha ez megtörténik, az immunrendszer ezekben a szervekben is megpróbálja megszüntetni a parazita tojásokat. A szervek súlyosan sérültek. A schistosomiasis súlyos fertőzéséből adódó tünetek az érintett szervrendszertől függenek.

Ha például a schistosomiasisban szenvedő betegek egyre gyakrabban szenvednek légszomjban vagy légszomjban, akkor ez jelezheti a tüdőszövet progresszív hegesedését (tüdőfibrózist) a parazitafertőzés következtében. A bőr lassú sárgulását (sárgaság) gyakran a májfunkció károsodása okozza. Még májelégtelenség is előfordulhat.

Mivel a schistosomiasis nemcsak magukat a szerveket károsítja, hanem megzavarja azok véráramlását is, az érrendszer nyomásviszonyai megváltozhatnak: Ha nagyszámú féregpár él a hasüreg edényeiben, a vér már nem tud átjutni a májon mint általában A szív visszaáramlik. Támogatja a máj előtt, amelyet pulmonális magas vérnyomásnak (portális magas vérnyomásnak) neveznek. A torlódott vér kitérőt keres más ereken keresztül, amelyeket valójában nem nagy mennyiségű vér szállítására terveztek, például a nyelőcsőben, a gyomorban és az anális területen. A túlzottan használt erek kitágulnak (visszérképződés), berobbanhatnak és erősen vérzhetnek - ez vérhányáshoz, kátrányos széklethez (fekete vér a székletben) és / vagy vérző aranyérhez vezethet. Az erős vérzés életveszélyes lehet!

Schistosomiasis: okok és kockázati tényezők

A schistosomiasis megfertőződhet állóvízben a trópusi országokban. A gyermekek és a fiatal felnőttek különösen veszélyeztetettek, mivel jobban érintkeznek a folyókkal és tavakkal.

Minden trópusi kirándulás előtt meg kell vitatnia az országspecifikus kockázatokat (például a schistosomiasis kockázatát) egy trópusi orvossal.

Schistosomiasis: vizsgálatok és diagnózis

Ha gyanítja, hogy schistosomiasisban szenved, a legjobb, ha trópusi gyógyszert vagy gasztroenterológust keres fel. Ő először összegyűjti a kórtörténetet (anamnézist), amikor veled beszélget. A következő kérdéseket tehette fel:

• Jártál a trópusokon mostanában?
• Ott úszott a belvizekben?
• Nemrégiben volt kiütése?
• Lázas?
• Hasmenésben és / vagy gyomorfájásban szenved?
• Látható vér a vizeletben?
• Fáj a vizelés közben?

Ezt követi a fizikai vizsga. Ha az orvos érzi a gyomrot, gyakran találkozik megnagyobbodott máj, lép és duzzadt nyirokcsomók schistosomiasisban. Az ilyen változásoknak más okai is lehetnek. Ezért a továbbiakban további vizsgálatokra van szükség.

Ide tartoznak a vérvizsgálatok is: még a schistosomiasis fertőzés első heteiben is mérhető bizonyos fehérvérsejtek (eozinofilek) szintje a vérben. Ezenkívül a paraziták elleni specifikus antitesteket keresik a vérben (nophilia).

A széklet és a vizelet vizsgálata is feltárul: néhány héttel a fertőzés után a schistosomiasis kórokozójának tojása közvetlenül kimutatható a beteg székletében vagy vizeletében.

Az ultrahangvizsgálat és a vastagbél / hólyagoszkópia megmutathatja, hogy a schistosomiasis következtében milyen súlyosan károsodtak a szervek.

Régóta fennálló schistosomiasis fertőzés esetén a különböző szövetekben fellépő immunreakció meszesedéshez és hegesedéshez (fibrózishoz) vezethet. Ezek a változások annyira kifejezhetők, hogy akár röntgenfelvételen is láthatók. Ez aztán egy már nagyon előrehaladott schistosomiasisról beszél.

Schistosomiasis: kezelés

A schistosomiasis kezelése viszonylag egyszerű, és a WHO egész populációs csoportokban is alkalmazza a parazita terjedésének korlátozására. A legtöbb esetben elegendő egyetlen adag praziquantel féreghajtó szer. Bénítja a házaspár piócájának izomzatát, így meghal. Ez megakadályozza a további tojástermelést, és a beteg már nem választ ki több tojást - a schistosomiasis fertőzési ciklusa megszakad.

Ugyanakkor a prazikvantel schistosomiasisban való alkalmazását is kritizálják. Ha a beteg más parazita betegségben, neurocysticercosisban is szenved, a gyógyszer súlyosan károsíthatja a beteget, és akár halálhoz is vezethet. Általában azonban nagyon jól tolerálható, és kevés mellékhatása van.

Ha a tünetek súlyosak, előfordulhat, hogy szteroidokat, például kortizont kell használni az immunválasz leállítására, és nem a beteg veszélyeztetésére. Ez néha előfordul a fertőzés korai szakaszában, például súlyos katayama -láz esetén.

Schistosomiasis: betegség lefolyása és prognózisa

Minél korábban kezelik a schistosomiasisot, annál jobb. Azonban sok schistosomiasis fertőzés évekig észrevétlen marad a betegek számára, ezért nem kezelik őket. Ez végül súlyos szervkárosodáshoz vezethet, vese-, máj-, tüdő- és szívelégtelenségig. Mivel sok ilyen következmény halálos is lehet, elengedhetetlen a gyors és következetes diagnózis és terápia. Különösen azoknak az utazóknak, akik trópusi régiókban tartózkodtak, mérlegelniük kell a schistosomiasis vagy más trópusi betegségek lehetőségét, ha panaszuk van (még hazatérésük után is), és megvizsgálják magukat.

A hólyag bilharzia esetén van még egy egészségügyi kockázat: növeli a hólyagrák kockázatát. Általában 10-20 évvel a fertőzés után fordul elő.

A schistosomiasis szövődményekhez is vezethet a terhesség alatt.

Címkék:  palliatív gyógyászat fogápolás hírek