Stroke: verseny az idővel

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

MünchenHa a vérrög eltömíti az agyi artériát, akkor gyógyszeres kezeléssel feloldható. Ezt azonban gyorsan meg kell tenni. A stroke utáni első három óra ideális - ezt követően csökken a siker aránya. Az időablak 4,5 óra elteltével bezárul. Még fontosabb, hogy a sürgősségi orvost a legelső jeleknél figyelmeztesse.

A lízis terápiát vérrögök oldásának nevezik enzimek segítségével. A folyamat nem új, hatékonyságát egy klinikai vizsgálat igazolta körülbelül 20 évvel ezelőtt. Ez ma már a stroke terápiában elterjedt. Az úgynevezett ischaemiás stroke -ot ilyen módon kezelik - pontosan azokat, amelyeket vérrög vált ki. Ez öt stroke -os beteg közül négyre vonatkozik.

Eldugult vagy felrobbant?

A többi agyi infarktust az agyi ér repedése okozza. Ebben az esetben a lizáló kezelés, amely elvékonyítja a vért és ezáltal fokozza a vérzést, végzetes lehet. Ezért a kezelés megkezdése előtt számítógépes tomográfia segítségével tisztázni kell a stroke okát.

De akkor a páciensnek óriási haszna lehet. Ezt megerősíti a metaanalízis is, amelyet Werner Hacke, a Heidelbergi Egyetemi Kórház professzora vezetett. Ennek érdekében egy nemzetközi kutatócsoport kilenc vizsgálat eredményeit foglalta össze, összesen 6756 beteggel.

Minél előbb, annál jobb

Az információk megerősítik az egyes vizsgálatok tapasztalatait: minél korábban kezdik el, annál sikeresebb a lízis terápia. A páciens esélye túlélni a stroke -ot súlyos fogyatékosság nélkül 75 százalékkal nagyobb volt a kezelés megkezdésekor az első három órában, mint azoknál a betegeknél, akik ezt a kezelést nem kapták.

A betegek még 4,5 óra elteltével is részesültek a lízisből. Előnyük azonban a kontrollcsoporttal szemben 26 százalékra csökkent. A lízis terápiát csak egyes esetekben kezdik el később. Mivel a kezelés kockázatokat is hordoz - különösen a belső vérzések esetében.

Az idősek is profitálnak

A tanulmány egy másik eredményt is szolgáltat: a 80 év felettiek is profitálnak - még egy kicsit világosabban is, mint a fiatalabbak. A szövődményektől tartva azonban az orvosok hajlamosak vonakodni a líziskezeléstől. Az aggodalom látszólag alaptalan.

A nagy hatékonyság ellenére a Német Neurológiai Társaság szerint csak minden tizedik iszkémiás stroke -os beteg részesül lízis terápiában. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a stroke -os betegek mindössze 40 százaléka érkezik időben a klinikára. Gyakran a betegek és hozzátartozóik túl sokáig haboznak, mielőtt értesítik a sürgősségi orvost. Mivel az ischaemiás stroke általában nem fáj.

A stroke tipikus tünetei a következők:

• A végtagok vagy az arc bénulása és zsibbadása, különösen azok, amelyek csak a test egyik oldalára korlátozódnak,
• Beszéd- és szövegértési zavarok,
• Látászavarok,
• Szédülés és bizonytalanság járás közben

Sok beteg várja, hogy a tünetek önmagukban elmúljanak -e. A tétovázás az életükbe kerülhet. Ehelyett a sürgősségi orvost azonnal hívni kell ilyen figyelmeztető jelzések esetén. Ez vonatkozik a súlyos, hirtelen fejfájásra is, amely agyvérzést jelezhet. A hamis riasztásoktól való félelem miatt a visszafogottság nyilvánvalóan nem illik ide. (vö.)

Források:

A Német Neurológiai Társaság sajtóközleménye, 2015. január 15

Hacke W et al: Stroke Thrombolysis Trialists "Collaborative Group. A kezelés késleltetésének, az életkornak és a stroke súlyosságának hatása az alteplázzal végzett intravénás trombolízis hatására akut ischaemiás stroke esetén: a randomizált vizsgálatokból származó egyedi betegek adatainak metaanalízise. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Címkék:  diéta gyermekvállalási vágy utazási orvostudomány