Koponyaalap törés

Dr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A koponya tövének törése (sziklacsonttörés, otobasalis törés) a koponyán történt közvetlen erőszak eredménye. Tipikus tünetek a szem körüli zúzódások, az arcidegbénulás és a halláskárosodás. A kezelés általában konzervatív. Tudjon meg többet a koponyatörés okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről itt.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. S02

Koponyaalap törés: leírás

A koponyatörés alapja (koponyatörés) koponyatörésnek (a koponyatető törése) és az arc koponyatörésének számít a koponyatörésnek. Általában veszélyes sérülésnek tekintik, de leginkább nem maga a törés miatt, hanem az agy miatt, amely gyakran sérül egyidejűleg.

A koponyaalap törésének formái

A koponyatörés legfontosabb töréstípusai a következők:

• Időbeli csonttörés (frontobasalis törés)
• Időbeli csonttörés (későbbi bázisos törés)

Az esetek 70-80 százalékában a hosszirányú halántékcsonttörések szignifikánsan gyakrabban fordulnak elő, mint a keresztirányú halántékcsonttörések. A törés itt a halántékcsont (os temporale) hossztengelye mentén, a középfül tetején és az arcidegcsatornán (arccsatornán) keresztül húzódik. A csigolyák gyakran eltolódnak, ami megzavarja a hangvezetést. Fennáll a fertőzés veszélye is a külső hallójáraton keresztül. Ez a helyzet a kövér csonttörések körülbelül 20 százalékánál.

A keresztirányú halántékcsonttöréseknél a törési rés a halántékcsont -piramis hátsó felületén kezdődik, keresztezi a belső hallójárat tetőjét, és az arcidegcsatorna és / vagy a labirintus (a belső fül ülése) irányába is kiterjed. .

Koponyaalap törés: tünetek

A koponya tövének törése esetén a tünetek attól függnek, hogy a halántékcsont hosszirányú vagy keresztirányú törése. Mivel számos ideg és ér áthalad a koponya alján, és megsérülhet a csonttörés miatt, különféle meghibásodások fordulnak elő.

Az időbeli halántékcsont hosszirányú törésének tünetei

A szem körüli zúzódás (monokli vagy szemüveg hematoma) jellemző az ilyen típusú koponyatörésre. A szemhéjak erősen duzzadnak. Ha a szemüreg padlója eltörik, a szemgolyó mélyebbre léphet (fúvásos törés), aminek következtében a beteg általában kettős képeket lát.

A halántékcsont hosszirányú törése esetén a melléküregek is megsérülnek. Lépések is kialakulhatnak a külső hallójáratban. Néhány betegnél a dobhártya felszakad, és a csontos lánc megszakad, így a hangvezetés zavart szenved (vezetőképes hallásvesztés).

Az időbeli csonttörések 15-25 százalékában az arcideg megbénult (arcbénulás). A szaglást zavarja a szaglóidegek letépése. Idegfolyadék vagy vér folyhat ki az orrból, a fülből vagy a szájból.

A keresztirányú halántékcsonttörés tünetei

Az oldalsó törés többnyire a fület érinti: a belső fül sérülése azt jelenti, hogy az érintett személy már nem hall, és elveszíti az egyensúlyérzéket. Az arcidegbénulás sokkal gyakrabban fordul elő, mint a calcaneus hosszanti törése esetén. A keresztirányú halántékcsonttörésben szenvedő betegek körülbelül fele érintett. Idegvíz is szivároghat a fülön keresztül. A keresztirányú halántékcsonttörések esetén gyakran van egy zúzódás a fül mögött, más néven a "csata jele".

Koponyaalap törés: okok és kockázati tényezők

A koponya tövének törése a koponyára ható erõ hatására következik be, például közlekedési balesetek vagy verekedések kapcsán. Az érintettek több mint fele közlekedési balesetet szenvedett, többnyire frontális ütközéssel.

A koponyatöréses betegek körülbelül 17 százalékánál a törési rés a koponya aljáig terjed.

A koponyatörés általában traumás agysérüléssel (TBI) együtt fordul elő. A koponya tövének elszigetelt törése az összes súlyos fejsérülésben szenvedő beteg körülbelül négy százalékánál fordul elő. Mivel az arc területén megduzzad, és mivel a koponya -agyi trauma egyéb következményei általában az előtérben vannak, a koponya tövének törését gyakran nem veszik észre.

Koponyaalap törés: vizsgálatok és diagnózis

A koponyatöréssel érintett személyek gyakran többször megsérülnek (többszörös trauma), és kezdetben az intenzív osztályon vannak. A koponyatábla törésének diagnosztizálása érdekében az orvos először megkérdezi a beteget - amennyire az állapota lehetővé teszi - pontosabban a baleset menetéről és kórtörténetéről (anamnézis). Az orvos néhány kérdése lehet:

• Hogyan zajlott a baleset?
• Vannak fájdalmaid?
• Észrevetted, hogy folyadék szivárog a füledből, a szádból vagy az orrodból?
• Nehezen beszél, hall vagy lát?

Fizikai vizsgálatok

Az anamnézis interjút fizikai vizsgálatok követik. Komplex koponyatörés esetén általában több szakember dolgozik együtt különböző szakterületekről, például idegsebészet, száj- és állcsontsebészet, valamint fül-, orr- és torokműtét.

Fülek

Az orvos megvizsgálja a beteg külső hallójáratát, ügyelve arra, hogy nem lépett -e fel lépés vagy fülváladék. Ha a dobhártya még ép, a vér általában a középfülben gyűlik össze (hematotympanum). Ha lehetséges, a hallásfunkciót ezután ellenőrzik. A középfülű halláskárosodás a hangvillával megkülönböztethető a belső fül hallásvesztésétől.

Az egyensúlyt az úgynevezett Frenzel szemüveggel lehet felmérni. Ha a belső fülben található egyensúlyi szerv meghibásodik, ez szemremegéshez (nystagmushoz) vezet.

Koponyaidegek és nagy erek

Ezután az orvos megvizsgálja a bazális koponyaidegeket és a nagy ereket. Ha arcbénulása van, fontos megkülönböztetni, hogy a bénulás fokozatosan alakult -e ki, vagy teljesen a kezdetektől. Ez segít megbecsülni a prognózist és megtervezni, hogyan tovább.

Szekréció szivárgás

Ha az érintett személy idegfolyadékot (szeszes italt) vagy vért veszít az orrából, füléből vagy szájából, ez a koponyaalap törésére is utalhat. Mivel az orrból kilépő idegvíz nagyon hasonlít az orrváladékhoz, laboratóriumi vizsgálatra van szükség. A cukorkoncentráció (glükózkoncentráció) meghatározásához speciális tesztcsíkokat használnak: a cukorkoncentráció magasabb az idegvízben, mint az orrváladékban.

Előkészítő diagnosztika

A fent említett jelzések felkelthetik a koponyatalp törésének gyanúját, de nem tudják bizonyítani. A koponya tövének törését még a hagyományos röntgensugarakban is nehéz észlelni. A további diagnózist ezért mindig számítógépes tomográfiával (CT) végzik. Ha az orvos felfedezi a levegőt a koponyán belül vagy a levegővel töltött csontrészeket, például orrmelléküregeket és mastoid sejteket (pneumencephalon) az agy és az arckoponya képein, ez a koponya tövének törését jelzi. A törési résnek nem feltétlenül kell láthatónak lennie.

Ha az érintett személy elvesztette hallását vagy arcbénulása van, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek. Ezzel kizárható az agyi zúzódás, és megjelenhetnek az arcidegek.

Koponyaalap törés: kezelés

A koponyatörést szenvedő betegeket ágynyugalommal és felemelt fejjel kell megfigyelni az első 24 órában. Ezenkívül a kezelés a koponyatörés alapjának mértékén alapul.

A legtöbb esetben konzervatív kezelést alkalmaznak. Ha azonban a csontkomponensek összetörnek és elmozdulnak, vagy vannak olyan behatolási pontok, ahol az idegvíz kiáramlik, elkerülhetetlen a művelet. Műtétre van szükség azonnali, teljes arcbénulás (arcbénulás) esetén is. Az eljárást általában csak akkor hajtják végre, ha az agy duzzanata megszűnt. A kivétel egy helyet foglaló zúzódás.

Koponyaalap törés: konzervatív kezelés

A sérült hallójáratot steril módon tisztítják és fedik le. Ha a koponya tövének törése a belső fül hallásvesztéséhez vezetett, úgynevezett reológiai kezelést kezdenek, mint a hirtelen hallásvesztés esetén: Bizonyos hatóanyagokat használnak a vérkeringés javítására. a belső fül. Az esetleges szédülést speciális gyógyszerekkel (izzadásgátló szerekkel) lehet enyhíteni.

Ha a koponyaalap törése miatt idegvíz szivárog az orrból, a fülből vagy a szájból, akkor az antibiotikumokat megelőző intézkedésként kell kezelni a felmenő fertőzés elkerülése érdekében. Ha a hiba a koponya középső üregében van, és idegvíz folyik ki a fül fölött, ez a rés általában spontán tapad, és ritkán kell sebészi kezelést végezni.

A törési résbe szorult idegeket nem feltétlenül kell megműteni. Néha spontán regenerálódhatnak.

Koponyaalap törés: műtét

Törések esetén az elülső koponya fossa területén (különösen a lamina cribrosa), amikor az idegvíz az orron keresztül elvezet, mindig műtétet kell végezni. Mivel a rés nem szűnik meg spontán módon, és akár évek múlva is kialakulhat fertőzés. A művelet során az agyhártyákat (dura) először lezárják, hogy vízzáróak legyenek. Ezután a csontot rekonstruálják.

A szakadt agyi erek okozta vérzést sebészeti úton is meg kell állítani. A sebész eltávolítja a zúzódást, amely az úgynevezett epidurális térben található. Ez megakadályozza az agyi nyomás növekedését és agykárosodást okoz.

Koponyaalap törés: betegség lefolyása és prognózisa

Koponyaalap törés esetén a prognózis a törés típusától függően változik. A hosszanti törés általában jó prognózissal rendelkezik, és ritkán okoz következményes károsodást. Keresztirányú törés esetén, amelyben a belső fül működése és az arcideg sérült, maradandó károsodásra kell számítani.

Koponyaalap törés: szövődmények

A koponyaalap törésével kapcsolatos lehetséges szövődmények a következők:

• Agygyulladás (meningitis)
• Gennygyűjtemények (empyema)
• Agy tályog
• A nyaki artéria sérülései
• Carotis-cavernous fistula (rövidzárlat az erekben, amelyen keresztül a vér a carotis artériából a koponya vénás hálózatába áramlik)
• állandó koponyaideg elváltozások

Az ilyen szövődmények ronthatják a koponyatörés prognózisát.

Címkék:  digitális egészség utazási orvostudomány alkohol