ödéma

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Hanna Rutkowski szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az ödéma a folyadék felhalmozódása által okozott duzzanat. Az ödéma az egész testen kialakulhat, vagy regionálisan korlátozott lehet. A lábak és bokák ödémája különösen gyakori, például forró vagy hosszú állás után. A súlyos betegségeket duzzanat is kísérheti, például szívelégtelenség vagy vesebetegség. Olvasson többet az ödéma okairól, diagnózisáról és kezeléséről!

Rövid áttekintés

Mi az ödéma? Duzzanat a szövetben tárolt folyadék miatt
Hogyan alakul ki az ödéma? A legkisebb vérerek vagy nyirokerek túlnyomása miatt, ami miatt a folyadék a környező szövetekbe kerül
Osztályozás különböző kritériumok szerint: pl. Generalizált és regionális ödéma, perifokális ödéma, speciális formák (például lymphedema, Quincke ödéma)
Okok: Gyakran ártalmatlanok (pl. Hosszú állás vagy ülés, meleg, terhesség), de néha súlyosak, például szív-, vese- vagy májbetegségek, keringési rendellenességek, gyenge vénák, trombózis, allergia, gyulladás
Mikor az orvoshoz Amikor az érintett testrész természetellenesen meleg vagy hideg lesz, és kékes vagy vöröses színű lesz; további tünetekkel, mint például fájdalom, láz, légszomj, tudatzavar; az ödéma hirtelen megjelenésével vagy gyors növekedésével
Vizsgálat: kórtörténet felvétele (anamnézis), fizikális vizsgálat, vérvétel, szükség esetén ultrahang
Kezelés: Az alapbetegség kezelése, esetleg vízhajtók (vízhajtók)
Megelőzés: Ha az ok ártalmatlan, gyakoroljon, emelje fel a lábakat és meleg-hideg váltakozó fürdőket; Néha hasznos az alacsony sótartalmú és vízhiányos étrend

Ödéma: leírás

Ödéma esetén a folyadék összegyűlik a szövetekben, látható duzzanatot okozva. Ez gyakran annak a jele, hogy a szervezet saját folyadékháztartása már nem működik megfelelően.

Károsodott folyadék egyensúly

Testünk főként folyadékból áll, amely eloszlik a sejtekben, az intersticiális terekben, a kötőszövetben és a bőr alatti szövetekben. Még a csontjaink is tartalmaznak vizet. És a vér is főleg vízből áll, és sokféle sejt lebeg benne.

A legkisebb vénákból (kapillárisokból) naponta több liter folyadék jut be az interstitiumba. Innen a nagyobbik rész visszajut a véráramba, ahol a vénák visszaszállítják a szívbe. Az intersticiális folyadék körülbelül tíz százaléka viszont a nyirokrendszeren keresztül jut el. Ha nő a nyomás a vénákban, akkor több folyadékot nyomnak a környező szövetekbe. Ez viszont csökkenti a nyomást az edényekben.

A vízmérleg szabályozása

A nyaki artériában és az aortában található speciális nyomásérzékelők (baroreceptorok) rendszeresen mérik a keringés nyomását. Ha az értékek túl alacsonyak, vérnyomás -emelkedés indul: az artériák összehúzódnak, és a szív gyorsabban és erősebben pumpál. Ez a mechanizmus lehetővé teszi a szervezet számára, hogy rövid távon beállítsa a vérnyomást.

A hosszabb távú hatás érdekében a szervezet megváltoztatja a vízháztartást. Ehhez speciális érzékelőket, a szív úgynevezett térfogat-receptorait használják. Együttműködnek a nyomásérzékelőkkel. Ha túl kevés folyadék van a keringésben, és alacsony a nyomás, akkor a speciális hormonok két reflexen keresztül szabadulnak fel - a térfogatreceptorok alapján. Ennek eredményeként a vesék kevesebb folyadékot választanak ki.

A fehérjehiány ördögi köre

De néha ez egy ördögi körhöz vezet. Néhány betegségben például fontos fehérjék hiányoznak a vérből. Általában az érrendszerben tartják a vizet. Ha hiányoznak, a folyadék könnyebben átjut a szövetbe, és fordítva, már nem szívódik fel megfelelően. Ödéma alakul ki. Ez azonban azt is jelenti, hogy nincs víz az áramkörben, amelyet az érzékelők gyorsan felismernek. Ennek eredményeként a test kevesebb vizet választ ki. Mivel azonban a fehérjék még hiányoznak, a visszatartott folyadék gyorsan visszavezet a szövetbe - az ödéma fokozódik, míg a véráramban még mindig hiányzik a víz.

Az ödéma osztályozása

Az ödéma akkor fordul elő, amikor a vér áramlása a kapillárisokon keresztül megváltozik. Attól függően, hogy mi ennek az oka, megkülönböztetünk:

Hidrosztatikus ödéma: Ez azért fordul elő, mert az edények belsejében lévő nyomás (hidrosztatikus nyomás) megnövekszik, így több folyadék nyomódik a környező szövetekbe.
Kolloid ozmotikus ödéma: A fehérje hiánya a vérben a kolloid ozmotikus (onkotikus) nyomás csökkenéséhez vezet, ami több folyadék összegyűlését eredményezi a szövetekben, és ödémát okoz.
Gyulladásos ödéma: gyulladásos folyamatok, de allergia vagy égési sérülések következtében az érfalak áteresztőbbé válnak, így több folyadék távozik a vérből a szövetbe.
Mechanikai ödéma: A folyadék felhalmozódik a szövetekben a nyirokelvezetés zavarai miatt.

Az ödéma a fejlődés mechanizmusától eltérő kritériumok szerint is osztályozható. Például a duzzanat helyétől függően:

Általános ödéma jelentkezik az egész testen (pl. Hormonokkal összefüggő vízvisszatartás a nőknél a menstruáció előtt a premenstruációs szindróma részeként),
A regionális (regionális) ödéma csak a test egyik régióját érinti (pl. A lábszáron trombózis után).
Perifokális ödéma alakul ki az egészséges szövetekben a betegség fókusza körül (daganatok, tályogok vagy sugárzás esetén)
Intracelluláris ödéma alakul ki a sejtben, és megduzzad.
Az extracelluláris ödéma az intercelluláris térben található.

Egy másik osztályozási kritérium az ödéma lefolyása:

Akut ödéma (pl. Akut szívelégtelenség, veseelégtelenség, gyulladás, égési sérülések, trombózis)
Krónikus ödéma (pl. Májcirrhosis, krónikus vénás elégtelenség)

Vannak speciális ödéma formák is, például nyiroködéma és Quincke ödéma.

Nyiroködéma

Nyiroködéma (nyiroködéma) esetén a nyirokfolyadék felhalmozódik a nyirokerekben: a nyirok nem megfelelően szállítódik el, a környező szövetekbe is kiszökik és megduzzad. Néha ennek oka veleszületett - a nyirokrendszer rendellenességet mutat.

A szerzett (másodlagos) nyiroködéma sokkal gyakoribb: az élet folyamán alakul ki, többnyire rák miatt, vagy a daganat sugárzása vagy műtéte következtében.

Az ödéma ezen formájáról részletes információkat talál a Lymphedema cikkben.

Quincke ödéma

A Quincke ödéma (angioödéma) a dermis és a bőr alatti szövet (subcutis) vagy a nyálkahártya akut duzzanata, alatta a kötőszövet (submucosa) réteggel. Általában az arcon, a szemhéjak és az ajkak környékén, a garat nyálkahártyáján, az epiglottison és a nyelven alakul ki.

Néha Quincke ödéma veleszületett. De meg is szerezhető. Ezután általában allergiás reakció részeként jelentkezik, például allergiás csalánkiütés (csalánkiütés) esetén. Az angioödéma gyakran fájdalmas vagy égő.

A Quincke ödéma életveszélyes lehet, ha a torok vagy a gége nyálkahártyáját érinti, és akut légszomjat okoz!

Ödéma: okai

Sok ödéma oka ártalmatlan ok. Az egyoldalú stressz (hosszú ideig ülve vagy állva) ödémát okozhat a lábakban és / vagy lábakban. Ez a következőképpen történik: a vénákon keresztül az oxigénszegény vér a szervezetből visszaszáll a szívbe. A vér legyőzi a gravitációt a mozgáskor megfeszülő izmok segítségével. A vérnek, amelynek vissza kell folynia a lábvénákból a szívbe, különösen hosszú az útja. Ha az úgynevezett izomszivattyú meghibásodik fizikai inaktivitás miatt, a vér a lábakba süllyed - vastag lábak és lábak az eredmény. Ha hozzáadjuk a forró nyári hőmérsékletet, a lábak és / vagy lábak még jobban megduzzadnak.

Az ödéma gyakran kialakul terhes nőknél is, különösen a szülés előtti utolsó hetekben. Hormonálisan kiváltott változások a vízháztartásban és a kötőszövet minőségében, valamint a hasüreg nagy vénáira gyakorolt nyomás és az ebből eredő károsodott vízelvezetés vízvisszatartáshoz vezethetnek a szövetben.

Ödéma az egész testen

De az ödéma súlyosabb okai is lehetnek. Általános ödéma fordulhat elő például:

Szívbetegségek: a duzzadt lábak gyakran a gyenge szív, különösen a jobb szív (jobb szívelégtelenség) következményei.
A vesebetegségek, mint például a nephrotikus szindróma, a gyulladt vese -testek (glomerulonephritis), a veseelégtelenség egészen a veseelégtelenségig, fehérjehiányt vagy kiegyensúlyozatlan elektrolit -egyensúlyt okozhatnak a lábak vízvisszatartásával.

Májbetegségek: A máj általában túl kevés fehérjét termel, és az érrendszer kolloid-ozmotikus nyomása csökken. A hasi vízvisszatartás (ascites, ascites) gyakran előfordul májrák vagy máj áttétek, májcirrhosis és májgyengeség esetén.
Alulműködő pajzsmirigy (hypothyreosis): Súlyos esetekben a lábak, a karok és az arc duzzanata (myxedema) alakul ki. Szigorúan véve azonban elsősorban glikozaminoglikánokat, speciális szénhidrátokat tárolnak itt, mert a pajzsmirigy alulműködésben zavart az anyagcseréjük.
A mellékvese -betegségek gyakran az aldoszteron hormon termelésének károsodásához vezetnek, ami vízvisszatartáshoz vezet a hasban és a lábakban.
Alultápláltság: A hosszú éhségszakasz jele a fehérjehiány okozta "éhgyomor".
Gyógyszeres kezelés: Az antidepresszánsok, a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek, a glükokortikoidok ("kortizon") és a gyulladáscsökkentők is oedemát okozhatnak.

Ödéma a test egy meghatározott területén

A regionális ödémát elsősorban a következők okozzák:

A nyirokelvezetés zavarai: A szöveti folyadék a nyirokrendszeren keresztül jut vissza a vénás erekbe. A veleszületett vagy mechanikai rendellenességek (külső nyomás, zúzódások) megzavarják a nyirokelvezetést, és így duzzanatot okoznak a szövetekben. Ennek okai például a daganatok, a műtétek és a sugárzás. De a filariasis parazita kerekférgekkel való fertőzöttsége az ödéma szélsőséges formáját, az elefántot is okozhatja.

A keringési rendellenességek befolyásolhatják a vénákat vagy az artériákat, és az ödéma mellett a szövetek alultápláltságát is kiválthatják.
Krónikus vénás elégtelenség (CVI): A sérült vénás szelepek különösen megakadályozzák a vér visszaáramlását a szívbe. Ehelyett felhalmozódik, különösen a lábakban, a gravitáció hatására. Ez túlzott vízvisszatartáshoz vezethet.
Trombózis: Az edény vérrög (trombus) általi lezárása jelentősen akadályozza a vér áramlását. A lábvénák gyakran érintettek - tipikus jelek a fájdalom, ödéma és a bőr kékes elszíneződése.
Gyulladások, égési sérülések és sérülések: Az érfalak áteresztőbbé válhatnak, ami elősegíti a vízvisszatartást a környező szövetekben.

Allergia: Az allergiás kiváltóval (allergénnel) való érintkezés immunsejteket idéz elő, amelyek hírvivő anyagai átjárhatóbbá teszik az érfalakat. Ezután több folyadék áramlik az edényekből a szövetbe, és ott duzzanatot okoz. Ez Quincke ödémájához is vezethet (lásd fent).
Örökletes angioödéma (HAE): A Quincke ödéma örökletes speciális formája akut és hirtelen duzzanatban nyilvánul meg, különösen a végtagokon, de a hasi szervek területén is. Ennek a duzzanatnak az előfordulása kiszámíthatatlan.

Ödéma: vizsgálatok

Sok ödéma magától elmúlik. Ez különösen vonatkozik a vízvisszatartásra hosszú állás vagy ülés után, valamint a szemhéjak duzzanatára allergiás reakció következtében. Ezután általában nincs szükség orvosi vizsgálatra. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

Ödéma: mikor kell orvoshoz fordulni?

Veszélyes lehet, ha az allergiás ödéma a légutakat érinti, például súlyos ételallergiák (például mogyoróallergia) esetén. A hasi vízvisszatartás is többnyire súlyos ok miatt következik be, és ezt mindig orvosnak kell tisztáznia. Felismerheti az ascitist, amikor a gyomor vastagabbá és kövérebbé válik anélkül, hogy megváltoztatná étkezési szokásait, és a mérleg súlya megmagyarázhatatlanul megnő az Ön számára.

Általában orvoshoz kell fordulnia, ha:

Az ödéma gyorsan és csak az egyik oldalon alakult ki
Az ödéma nem múlik el magától, vagy nagyobb lesz
A duzzanat szintén meleg, vörös vagy fájdalmas
Az érintett testrész természetellenesen meleg vagy hideg lesz, és kékes vagy vöröses színű lesz
Ha lázas
Ha légszomja van
A tudat elhomályosulásával delíriumig

Orvosi vizsgálatok

Az orvos először rákérdez a kórtörténetére (anamnézis). A következő információk különösen fontosak:

Mikor alakult ki az ödéma?
Hogyan fejezi ki magát (fájdalom, terjedés, lefolyás)?
Milyen gyógyszereket szed?
Ön szenved korábbi betegségektől vagy allergiáktól?
Neked is légszomjad van?
Gyakrabban kell vizelnie éjszaka? (Ennek oka: fekvéskor az ödéma vize könnyebben visszaáramlik a szívbe, ahonnan a vesékbe szivattyúzódik és kiválasztódik)

A következő lépés a fizikai vizsga. Maga az ödéma általában könnyen észrevehető. Helye adja az orvosnak az első nyomokat az ok megtalálására. Például a duzzadt lábak nagyobb valószínűséggel fordulnak elő szívelégtelenségben, trombózisban vagy vénás betegségben, míg a hasi vízvisszatartás (ascites) gyakran májkárosodásra utal.

Tapintáskor az orvos ellenőrzi, hogy az ödéma behúzható -e. Ehhez az ujjával nyomást gyakorol a duzzanatra. Ha egy lenyomat látható marad, akkor vízben gazdag ödéma. Az előrehaladott stádiumú nyiroködéma viszont nem „tolható el”.

A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy van -e fehérjehiány vagy vérsó rendellenesség. Ezenkívül a vizeletben ellenőrizhető a fehérje (proteinuria) - vesebetegség esetén a szervezet jellemzően elveszíti a fehérjét a vizeletben.

Néha képalkotó technikákat is alkalmaznak. Az ascitist például ultrahangvizsgálattal lehet kimutatni. Lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyi víz tárolódott a hasüregben, és hogy az ok megtalálható -e a májban. A lábvénák és az esetleges trombózisok is jól láthatóvá tehetők ultrahang segítségével.

Ödéma: kezelés

Az ödéma kezelése az okától függ. Gyenge vénák esetén például a kompressziós harisnya segít az ödéma ellen. Ezeket trombózisban is alkalmazzák, amint az ödéma megszűnt (addig egy kompressziós kötést csomagolnak). Ezenkívül a trombózisban szenvedő betegek véralvadásgátló gyógyszert (véralvadásgátló) kapnak.

Néha az orvosnak leeresztő gyógyszereket (diuretikumokat) kell felírnia, például a szív vagy a vesék által okozott ödéma esetén. Fontos a megfelelő adagolás és a megfelelő folyadékbevitel. Fontos megtalálni az egyensúlyt a folyadékbevitel és a kiválasztás között, és elkerülni a fontos sók elvesztését.

A diuretikumok között a hatóanyagok különböző csoportjai különböztethetők meg:

A hurok -diuretikumok, például a furoszemid vagy a toraszemid hatékonyak, de eltávolítják a sókat is, például a káliumot és a nátriumot.
A kálium-megtakarító diuretikumokat, például a spironolaktont, különösen májkárosodással járó ascites vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák.
A tiazid diuretikumok gyakran együtt járnak a vérnyomáscsökkentő terápiákban, de megzavarják a vérsó egyensúlyt is (nátrium (!), Kálium, magnézium)

Ödéma: ezt magad is megteheted

Ha ez normális, ártalmatlan vízvisszatartás, néhány tipp segítségével óvatosan orvosolhatja a helyzetet. Ha azonban valamilyen betegségben, például szív- vagy vesebetegségben szenved, feltétlenül beszéljen orvosával, mielőtt a tippeket használja.

Mozgás: Az aktív lábizmok „izomszivattyúkként” működnek annak biztosítására, hogy a víz a véráramon keresztül visszajusson a szívbe.
Vízelvezető teák: Egyes növényekről azt mondják, hogy segítik a test leeresztését. Nagyon alkalmas például a csalántea vagy a zöld tea. Az orbáncfűből készült tea is víztelenítő hatású, de nem alkalmas azoknak a nőknek, akik fogamzásgátló tablettát használnak.
Víztelenítő ételek: Egyes ételekről azt is mondják, hogy víztelenítő hatásúak. Ide tartozik különösen a rizs és a burgonya. Az ananász, eper, édeskömény és saláta szintén kiűzi a folyadékot a szervezetből.
Kevés só: Főzés közben lehetőleg kerülje a só használatát. Alternatívaként az ételeket gyakran fűszerezhetjük gyógynövényekkel. Ezenkívül ne egyen sós ételeket, például készételeket és sós snackeket (például sós földimogyorót).
Tegye fel a lábát: Csak a fekvés segít a duzzadt lábak ellen.
Keringést elősegítő intézkedések: A váltakozó meleg és hideg vízzel ellátott Kneipp fürdők egészségesen tartják az ereket és az izmokat. A lábak véráramlása fokozódik, a vénák több vért pumpálnak vissza a szívbe, és csökken az ödéma hajlama. Erről bővebben a hidroterápia cikkben olvashat.

Fontos marad: Ha továbbra is ödémát kap, vagy ha egyáltalán nem szűnik meg, beszéljen orvosával. Csak így tudja meghatározni az okot és megfelelő kezelést javasolni az ödéma kezelésére.

Címkék: varangyos méreg növények Baba Gyermek drogok