dialízis

Dr. med. Philipp Nicol szabadúszó író a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A dialízis olyan orvosi eljárás, amely eltávolítja a káros anyagokat a vérből. Vérmosásnak is nevezik. A dialízist elsősorban akut vagy krónikus veseproblémák esetén alkalmazzák. Olvasson el mindent a dialízisről, mikor kell elvégezni és milyen kockázatokkal jár.

Mi a dialízis?

A dialízis egy mesterséges vérmosó, amely eltávolítja a vérből a mérgező anyagokat.

A szervezet sok toxikus anyagcsere -terméket termel naponta, amelyek általában a vesén keresztül ürülnek a vizelettel. Ezek az úgynevezett „húgyúti anyagok” közé tartozik például a karbamid, a húgysav, a kreatinin és még sok más.

Ha a vesék akut vagy krónikus károsodás (akut vagy krónikus veseelégtelenség) miatt nem tudják megfelelően kiválasztani ezeket az anyagokat, felhalmozódnak a szervezetben, ami néhány napon belül életveszélyessé válhat.

Az első emberi dialízist 1924 -ben végezték Gießenben - azóta emberek millióinak életét mentette meg. Németországban jelenleg körülbelül 70 000 embert dializálnak állandó jelleggel.

A dialízis bizonyos típusú mérgezések esetén is alkalmazható a méreganyag eltávolítására a szervezetből.

Alapvetően három dialízis módszer létezik:

• Hemodialízis
• Peritoneális dialízis
• Hemofiltráció

Mindhárom folyamat elve hasonló: a vért folyamatosan veszik a testből, és egy membránon (dializátoron) keresztül szűrik. Bizonyos esetekben öblítő folyadékot (dializátumot) használnak a vérben lévő anyagok kimosására. A megtisztított vért ezután visszajuttatják a szervezetbe.

További információ: hemodialízis
Mikor kell hemodialízist végezni és mire kell figyelni, olvassa el a hemodialízisről szóló cikket.

További információ: peritoneális dialízis
Mikor kell peritoneális dialízist végezni, és mire kell figyelni, olvassa el a peritoneális dialízisről szóló cikket.

A harmadik módszer a hemoperfúzió. Mérgezés esetén a vér tisztítására használják. A vért aktív szénnel ellátott tartályokba táplálják, amely eltávolítja a mérget a vérből és megköti (adszorpció).

Mikor van dialízise?

A dialízis akutan és csak rövid ideig, vagy hosszú távú kezelésként alkalmazható.

Akut dialízis

Az akut dialízist a következő esetekben kell alkalmazni:

• Akut veseelégtelenség: Ennek jelei például a káliumszint emelkedése, a túlhidráció jelei (hipervolémia) vagy a vizeletben fokozatosan kiürülő anyagok miatti mérgezési tünetek (urémia)
• Mérgezés: Dializálható anyagokkal (például antidepresszáns lítiummal vagy metanollal) történő mérgezés esetén a dialízis életet menthet

Krónikus dialízis

Előrehaladott, krónikus vesekárosodás (krónikus veseelégtelenség) esetén a dialízist hosszú távú, általában egész életen át tartó kezelésként (hosszú távú dialízis) alkalmazzák. A dialízist ezután rendszeresen kell elvégezni, például minden második napon.

Többek között a következő tünetek jelezhetik a veseműködés romlását:

• súlyosan emelkedett vérnyomás
• Vérsó -változások (elektrolitok)
• Változások a vér pH -jában
• glomeruláris szűrési sebesség (GFR), mint a veseműködés mértéke 10-15 ml / perc alatt

Mit csinál a dialízissel?

A dialízishez rövid idő alatt nagy mennyiségű vért vesznek, majd tiszta állapotban visszakerülnek a szervezetbe. De az erek vagy nehezen hozzáférhetők (artériák), vagy túl alacsony a nyomás (vénák), ​​ezért nem alkalmasak dialízisre. Emiatt a hosszú távú dialízis során sebészi úton speciális vaszkuláris hozzáférést hoznak létre-ún.

Hosszú távú dialízis vaszkuláris hozzáférés (shunt)

A hosszú távú dialízishez operatív kapcsolat jön létre az artéria és a vénák között (AV -sönt) - például egy kis műanyag cső behelyezésével (interposal). A dialízishez a graftot tűvel átszúrják. Elvileg sok helyen alkalmazható dialízis shunt, de előnyben részesítik a kevésbé használt alkart (pl. A bal kar jobbkezeseknél).

Ez az érrendszeri hozzáférés állandó, és elkerüli az erek ismételt szúrását a kapcsolódó kockázatokkal, például fertőzésekkel vagy sérülésekkel.

Vaszkuláris hozzáférés akut dialízishez

Nagy kanülöket (Shaldon katéterek) használnak rövid távú vagy akut dialízishez. Ez a dialízis katéter használható inguinalis, kulcscsont vagy jugularis vénában.

Antikoaguláns

A dialízis során a vér érintkezésbe kerül a dialízisgép alkatrészeivel. Ezek általában műanyagból készülnek, és aktiválják a véralvadást (az egyik trombogén anyagról is beszél). Ezért a dialízis ideje alatt gátolni kell a véralvadást (antikoagulációt), például heparin beadásával.

Egy másik lehetőség az úgynevezett regionális véralvadásgátló: citrátot adnak a dialízisgéphez, amely megköti a vérben lévő és a véralvadási folyamathoz szükséges kalciumot, és így gátolja a véralvadást a dialízisgépben. A vérmosás végén a kalcium beadása ismét eltávolítja a citrát hatást.

Dialízis eljárás

A dialízis módjától függően a dialízis elvégezhető járóbeteg alapon egy speciális dialízisközpontban vagy otthon (otthoni dialízis).

Dialízis a kórházban vagy az orvosi rendelőben
A kórházban hemodialízist és hemofiltrációt végeznek. Hosszú távú dialízis esetén a vért hetente háromszor, négy-öt órán keresztül felügyelet mellett mossák. Az ilyen típusú dialízishez shunt szükséges.

Dialízis otthon
A peritoneális dialízis otthon is elvégezhető. Ennek a módszernek az előnye a beteg számára a nagy függetlenség. Nem kell rendszeresen kórházba mennie, de önállóan és saját felelősségére elvégezheti a dialízist - például éjszaka.

Milyen kockázatokkal jár a dialízis?

A dialízis a vesepótló terápia standard eljárása. Ennek ellenére bizonyos kockázatokkal jár. A dialízis leggyakoribb mellékhatásai a következők:

A vérnyomás csökkenése

A dialízis jelentős terhet ró a szervezetre, gyakori reakció a vérnyomásesés. A vérnyomáscsökkenés ellensúlyozható a szűrési sebesség csökkentésével (óránként legfeljebb 600 milliliter vért szabad dializálni). Ezenkívül segít egy kicsit csökkenteni a vér hőmérsékletét a dialízisgépben. Tehát a testhőmérséklet meglehetősen alacsony marad, ami stabilizálja a vérnyomást.

Izomgörcsök

A dialízis eltávolítja az ásványi anyagokat a szervezetből - ez elősegíti az izomgörcsöket. A masszázs általában segít. Az orvos alacsony dózisú, izomlazító nyugtatót (például diazepámot) is adhat Önnek.

fejfájás

A fejfájás szintén gyakori mellékhatás. A klasszikus fájdalomcsillapítók hatóanyagokkal, például paracetamollal szolgálnak itt.

Hányinger és hányás

A vérnyomás csökkenése hányást okozhat. A hányinger gyakori a hosszú dialízis után. Általában segít a vérnyomásesés kezelésében; szükség esetén MCP-tartalmú szereket is be lehet adni a hányinger és hányás megelőzésére.

Egyéb mellékhatások lehetnek viszketés, láz, hidegrázás, szabálytalan szívverés, mellkasi vagy hátfájás.

Az úgynevezett dysequilibrium szindróma meglehetősen ritka: olyan tünetekhez vezet, mint a fejfájás, a tudatzavar vagy az epilepsziás rohamok. Úgy gondolják, hogy a dialízis olyan anyagokat távolít el a szervezetből, amelyek a folyadéknak az edényekből a szövetbe történő átviteléhez vezetnek. A szövet megduzzad, ami szélsőséges esetekben életveszélyes agyi ödémához vezethet.

Érrendszeri hozzáférési szövődmények

Különféle szövődmények fordulhatnak elő az AV -söntvel:

• A shunt fertőzése
• Aneurizma (fal kiszélesítése)
• csökkent a véráramlás a sönt mögötti testrészre
• Zárások

Dialízis - várható élettartam

Az orvosi fejlődés ellenére a dialízisben szenvedő betegek várható élettartama rövidebb, mint az egészségeseké, különösen akkor, ha további társbetegségeik, például cukorbetegségük van. Ennek oka az alapbetegség (veseelégtelenség), amely súlyos szövődményekhez, például szívrohamhoz vagy stroke -hoz társulhat.

Mire figyeljek dialízis után?

A dialízis kezelés jelentős beavatkozást jelent a mindennapi életbe: az intenzív kezelés hatással van a társadalmi és szakmai életre. Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezzel és elkerülje a további stresszt, különösen fontos a család, a barátok és a kollégák támogatása.

Dialízis diéta

Az étrenddel befolyásolhatja a vizeletben lévő anyagok arányát. Ugyanakkor a dialízis eltávolítja a fontos anyagokat a szervezetből, ami hosszú távon súlycsökkenéshez vezethet. Ezért figyelembe kell vennie a vonatkozó ajánlásokat, és ha szükséges, kérjen támogatást egy dietetikustól, aki összeállíthatja az Önnek megfelelő menüt.

További információ: Dialízis: Táplálkozás
Hogyan kell helyesen étkezni dialízisben szenvedő betegként, és hogyan kell odafigyelni rá, megtalálhatja a Dialízis: Táplálkozás című cikkben.

Dialízis vakáció

Mindenekelőtt a mobilitás és a függetlenség elvesztése korlátozza a dialízist. A nyaralás még mindig lehetséges. Ma a dialízisben szenvedő betegek bárhová utazhatnak Németországban és a világ legtöbb országában. A hemodialízis helye Németországban is megtalálható rövid időn belül. Ha külföldre utazik, több időt kell terveznie a szervezésre. Célszerű, hogy ne menjen nyaralni új dialízis -betegként, mivel a szervezetnek időre van szüksége ahhoz, hogy megszokja a kezelést.

A dialízis körutazásokat különösen dialízis betegek számára ajánlják fel: ez egy teljesen normális körutazás, amely lehetővé teszi a dialízis lehetőségét orvosi felügyelet mellett egyidejűleg.

Mit kell figyelembe venni az utazás megkezdése előtt?
A hemodializált betegek világszerte kihasználhatják az úgynevezett vendégdialízis előnyeit. Az ünnepi dialízis címei megtalálhatók az önsegítő csoportokban, a speciális utazási irodákban vagy a szaklapok hirdetéseiben. A dialízis útmutatók, amelyek a legtöbb dialízis gyakorlatban rendelkezésre állnak, további információkat tartalmaznak. Az utazás megkezdése előtt lefoglalhat egy dialízishelyet. Ehhez a vendég dialízisközpontnak szüksége van információkra a kívánt dialízis napokról és időpontokról. Az üdülési dialízisre szakosodott utazási irodák gondoskodnak a tervezésről és a koordinációról.

Általánosságban elmondható, hogy a dialízisben szenvedő betegek nem utazhatnak olyan helyekre, ahol rossz higiéniai feltételek vannak. Itt lényegesen nagyobb a fertőzésveszély. Az is fontos, hogy a nyaralás kezdete előtt tisztázza a külföldi dialízis költségeit az egészségbiztosító társaságával.

Milyen támogatást nyújtanak az orvosok?
Mielőtt külföldön nyaral, a hemodialízis mellett dönt, feltétlenül beszélje meg ezt orvosával. Ő tanácsot ad Önnek arról, hogy a választott üdülési régió választható -e, és hogy általános egészségi állapota lehetővé teszi -e az utazást. Az orvos összeállítja a hemodialízissel kapcsolatos összes adatot, például a száraz testsúlyt, a dialízis időtartamát, a laboratóriumi értékeket vagy a gyógyszereket, hogy felkészüljön a vendég dialízis.

Mielőtt nyaralni indul, küldje el ezeket az adatokat a vendégdialízis praxisának.A nyaralás országától vagy a vendég dialízis gyakorlatától függően bizonyos gyógyszereket kell magával vinnie. Orvosának időben fel kell írnia egy receptet, hogy minden gyógyszer rendelkezésre álljon, amikor nyaralni megy. Orvosa azt is tanácsolja, hogy van -e értelme egy dialízisben szenvedő szervezet tagjává válni, amely visszatérési kampányt szervezhet. Erre szükség lehet egy közelgő transzplantáció vagy váratlan egészségi állapotromlás esetén.

Napjainkban a dialízis egy szokásos eljárás, amely megfelelő gondossággal szinte normális életet tesz lehetővé.

Címkék:  gyermekvállalási vágy hírek tünetek