Kardioverzió

Valeria Dahm szabadúszó író a orvosi osztályán. Orvostudományi tanulmányait a Müncheni Műszaki Egyetemen végezte. Különösen fontos számára, hogy betekintést nyerjen a kíváncsi olvasóba az orvostudomány izgalmas témakörébe, és ezzel egyidejűleg megőrizze tartalmát.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A kardioverzió olyan orvosi eljárás, amellyel a gyors (tachycardiac) ritmuszavarok megszüntethetők és a normális szívritmus (sinus ritmus) helyreállítható. Olvasson el mindent a kardioversionról, annak működéséről és a kockázatokról.

Mi a kardioverzió?

A kardioverziót a sinus ritmus helyreállítására használják tachycardialis aritmiákban. Végezhető elektromos kardioverzió vagy gyógyszeres kardioverzió formájában.

Elektromos kardioverzió

Az elektromos kardioverziót mind vészhelyzetekben - itt defibrillációnak nevezik -, mind tervezett terápiaként (választhatóan) végzik. Általában hatékonyabb, mint a gyógyszeres kardioverzió. Az úgynevezett kardioverter vagy defibrillátor segítségével áramimpulzust juttatnak a szívbe, amelyen keresztül meg kell szakítani a gerjesztés zavarait és ezáltal a szív túl gyors verését. Ideális esetben a szívizom ekkor ismét rendezett módon összehúzódhat (összehúzódás), és a normál ritmus (sinus ritmus) helyreáll.

Gyógyszer kardioverzió

Az elektromos kardioverzióval szemben az orvosi kardioverziót nem használják rendszeresen akut vészhelyzetekben. Bizonyos gyógyszerek - antiaritmiás szerek - vagy blokkolják az úgynevezett ioncsatornákat, vagy bizonyos receptorokat, amelyek fontos szerepet játszanak a gerjesztésben. Ez normalizálja a szív elektromos aktivitását, és a szív szabályos összehúzódásához vezet. Támadásszerű pitvarfibrillációban alkalmazzák, amíg a keringés még ép.

Mikor kell kardioverziót végezni?

Az orvosok kardioverziót alkalmaznak túl gyors szívritmuszavarok (tachycardia) esetén, különösen akkor, ha a szív túl kevés vért pumpál a keringésbe. Ilyen ritmuszavarokkal járó betegségek például:

• Pitvarfibrilláció és pitvarremegés
• Egyéb pitvari tachycardiák
• WPW szindróma
• AV -csomópont -visszatérő tachycardia (elektromos impulzusok keringnek az AV -csomópontban, mert itt két vonal van, ami hirtelen gyors szívveréshez vezethet, szédüléssel és ájulással)
• Kamrai tachycardia (például elektromos impulzusok lépnek fel ellenőrizetlen módon a szívkamrák falában, ami miatt túl gyorsan összehúzódnak.)

Mit csinálsz a kardioverzióval?

Bár az elektromos és az orvosi kardioverzió célja a tachycardialis aritmia megszüntetése, ezek végrehajtása jelentősen különbözik:

Elektromos kardioverzió

A tervezett elektromos kardioverzió előtt orvosa időben tájékoztatja Önt, és úgynevezett 12 elvezetéses EKG-t ír. Kizárja azokat a betegségeket is, amelyek a kardioverzió ellen szólnak, mint például a digitalis mérgezés, a meglévő vérrögök vagy a pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis).

A véralvadásgátlókat három -négy héttel a kardioverzió előtt adják a vérrögök (trombusok) megelőzésére. Ezenkívül az orvos speciális ultrahangvizsgálattal, a nyelőcső -echokardiográfiával (TEE) is vizsgálhatja a szív egy adott részét, amely különösen hajlamos a trombus kialakulására.

Rövid anesztézia alatt erős elektromos impulzust bocsátanak ki a mellkasra ragasztott úgynevezett kardioverter elektródái (lapátjai). Az erősség a betegségtől függ, és kezdetben alacsonyabb, mint vészhelyzeti defibrilláció esetén.

A készülék méri és felismeri a tényleges szívműködést is (az EKG R hullámai alapján). Az impulzust egyidejűleg bocsátja ki, azaz szinkronban a szív működésével (szinkron defibrilláció). Ezzel megelőzhetőek a szövődmények, például a kamrai fibrilláció vagy a súlyos kamrai tachycardia.

Az EKG segítségével, amely általában magán a készüléken látható, az orvos felméri, hogy az elektromos kardioverzió sikeres volt -e. Szükség esetén további, nagyobb erősségű "sokkokat" adnak be, vagy olyan gyógyszereket fecskendeznek be, amelyek normalizálják a szívritmust.

Ha az elektromos kardioverziót vészhelyzetben használják, az impulzus leadása nem az EKG -n alapul. Az elektromos energiát azonnal a szívhez juttatják, ezért itt aszinkron defibrillációról beszélünk.

Defibrillátorok

A defibrillátorok használatának módja és mire kell figyelni a Defibrillátorok szövegben olvasható.

Gyógyszer kardioverzió

A kábítószer -kardioverziót általában csak akkor veszik figyelembe, ha az aritmia nem több mint 48 órával ezelőtt kezdődött. Akkor is alkalmazható, ha az érintettek legalább négy hete az előírt módon véralvadásgátló gyógyszert szednek, például ismert pitvarfibrilláció miatt (ez vonatkozik az elektromos kardioverzióra is).

A kockázatoktól vagy a meglévő állapotoktól függően orvosa kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb gyógyszert. Ezt intravénásan fecskendezik be orvosi felügyelet mellett, és egyidejűleg EKG -t is írnak, mivel az alkalmazás lassított szívritmushoz vagy szívritmuszavarhoz vezethet. A véralvadásgátló gyógyszereket is kapják a trombózis megelőzésére.

Leggyakrabban a flekainidet vagy a propafenont használják, amelyek viszonylag gyors hatást mutatnak és 40-60 százalékos sikerrátával rendelkeznek. Az amiodaron hatása lassabban kezdődik, és nem adható hyperthyreosisra és jódallergiára.

A flekainid, mint antiaritmiás gyógyszer, önterápiás tabletta formájában is felírható ("tabletta a zsebben") egészséges szívű emberek számára, akik a jól ismert rohamszerű pitvari szívdobogásban szenvednek. A recept felírása előtt az érintettek megfelelő képzést kapnak az orvostól.

Milyen kockázatokkal jár a kardioverzió?

A kardioverzió során a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Érzáródások a már kialakult vérrögök miatt (pl. Stroke)
• Életveszélyes szívritmuszavarok (pl. Kamrai fibrilláció)
• Az oxigénhiány érzéstelenítés miatt elektromos kardioverzió során
• Égés és vörösség az elektródákból
• Allergia gyógyszerekre
• A tünetek kiújulása (visszaesés)

Mit kell figyelembe vennem kardióverseny után?

Közvetlenül a kardioverzió után 24 órán keresztül ne vegyen részt aktívan a közúti forgalomban. Annak érdekében, hogy a sikeres kardioverzió után ne legyen több tünet, az orvos ugyanazt a gyógyszert írja fel, mint az orvosi kardioverzió vagy az úgynevezett béta-blokkolók. Ezek biztosítják a sinus ritmus fenntartását. Az orvos véralvadásgátló gyógyszereket is fel fog írni a vérrögök (trombózis) megelőzésére legalább négy -hat hétig. Mivel a normál ritmusú kardioverzió után a vérrögök kockázata különösen magas a megváltozott véráramlás miatt.

Címkék:  utazási orvostudomány laboratóriumi értékek terhesség szülés