Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A hipoglikémia az alacsony vércukorszint orvosi neve. A túl alacsony vércukorszint különösen veszélyes az agy számára, mivel a cukorra támaszkodik, mint energiaforrás. A szervezet a hiányra olyan stressztünetekkel reagál, mint az izzadás, a szívverés és a remegés. A súlyos hipoglikémia akár életveszélyes is. Különösen a cukorbetegeket érinti ez többször. Olvassa el mindent, amit tudnia kell a hipoglikémia okairól, tüneteiről és kezeléséről.

Rövid áttekintés

• Mi a hipoglikémia? Hipoglikémia, azaz a vércukorszint 50 mg / dl alá csökkenése
• Tünetek: pl. Remegés, száguldó szív, sápadt bőr, vágyakozás, esetleg hányinger, fejfájás, koncentrációs nehézség
• Okok: Hipoglikémia akkor fordul elő, ha a szervezet a rendelkezésre állónál több glükózt használ fel. Lehetséges kiváltó okok például a cukorbetegség és más anyagcserezavarok, hormonális rendellenességek, intolerancia, gyógyszerek.
• Elsősegélynyújtás: A vércukorszint gyakran újra normalizálható édesített italokkal vagy glükózzal. Súlyos esetekben infúzióra lehet szükség.
• Veszélyek: A súlyos hipoglikémia görcsökhöz, bénulásokhoz, légzési és keringési rendellenességekhez és eszméletvesztéshez vezethet. Szélsőséges esetekben a súlyos hipoglikémia halálos lehet.

Hipoglikémia: leírás

A hipoglikémia (köznyelven: alacsony vércukorszint) az, amikor a vércukor (glükóz) koncentrációja 50 milligramm / deciliter (mg / dl) alá csökken.

Általában egészséges embereknél a különböző hormonok biztosítják, hogy a vér glükózkoncentrációja egy bizonyos tartományon belül maradjon. Éhomi állapotban 70 és 100 mg / dl között van.

Ha a vércukorszint túl alacsonyra csökken, különféle tünetek jelentkeznek, mint például nyugtalanság, sóvárgás, remegés és szívdobogás, később szintén zavartság és végül kóma.

Amikor a hipoglikémia észrevehetővé válik, személyenként változik. Néhány embernél a hipoglikémia jelei jóval 50 mg / dl feletti szinteknél jelentkeznek, míg mások még alacsonyabb szinten sem éreznek tüneteket.

A hipoglikémia megelőzése

A cukorbetegek nagyobb valószínűséggel szenvednek hipoglikémiában. Sajnos későn vagy egyáltalán nem érzik a hipoglikémia tüneteit. Annál is fontosabb, hogy az érintettek tudják, milyen helyzetekben lehet túl alacsony a vércukorszint.

A speciális képzéseken - amelyeket orvos vagy cukorbetegség -tanácsadó végez - a cukorbetegek megtanulják, hogyan kell időben felismerni a közelgő hipoglikémiát, és hogyan kell helyesen reagálni.

Hipoglikémia: tünetek

Az alacsony cukorszint nagy stresszt jelent a szervezet számára. A szervezetnek mindenekelőtt biztosítania kell az agy ellátását, amely a glükóztól, mint energiahordozótól függ. Ezenkívül felgyorsítja a glikogenolízist (a glikogén glükózra bontását) és az új cukor képződését (glükoneogenezis). Ezt azzal érik el, hogy a mellékvesék egyre inkább a kortizol és az adrenalin stresszhormonokat bocsátják ki a vérbe.

A hipoglikémia tipikus tünetei ennek következtében alakulnak ki:

• Szédülés
• belső nyugtalanság és ingerlékenység
• hirtelen izzadás (hideg verejték)
• Remeg
• Sápadt bőr
• Palpitáció és a vérnyomás emelkedése
• Sóvárgás, néha hányinger és hányás

Súlyos hipoglikémia tünetei

A glükóz hiánya az agyban neurológiai tüneteket is okozhat a hipoglikémia előrehaladtával. A jelek akkor:

• fejfájás
• Fáradtság és gyengeség
• Koncentrációs nehézségek és tájékozódási zavar
• Beszédzavarok
• Bénulás, ritkán még a bénulás tünetei is
• Eszméletlenség, ájulás
• Rohamok
• Koordinációs problémák

Hipoglikémia: tünetek alvás közben

Sok cukorbeteg fél attól, hogy alvás közben hipoglikémiába esne. Valójában a hormonális ellenszabályozás nem működik olyan jól éjszaka, mint ébren. Az éjszakai hipoglikémia tünetei ugyanazok, mint nappal. Az alvó azonban legtöbbször nem veszi észre, hanem csak rosszul alszik. Tehát ha megmagyarázhatatlanul kimerültnek érzi magát a nap folyamán, beszéljen erről orvosával. Ennek oka lehet a vércukorszint éjszakai csökkenése. Ekkor segíthet a cukorbetegség elleni gyógyszer (különösen a bazális inzulin) adagolásának beállításában, harapni egy falatot lefekvés előtt, valamint elkerülni a testmozgást és az alkoholt késő este.

Hipoglikémia: okok és lehetséges betegségek

A hipoglikémia mindig akkor fordul elő, ha a szervezet több glükózt használ fel, mint amennyi rendelkezésre áll. Normális esetben, amikor a vércukorszint csökken, a hormonok kiváltják a glükóz felszabadulását az üzletekből (vagyis a glikogén lebomlását), ami a vércukorszint ismét emelkedését okozza. Ez a mechanizmus azonban megzavarható - vagy azért, mert a hormonális szabályozás nem működik, vagy mert a glikogénraktárak üresek.

Még akkor is, ha a vércukorszint nagyon gyorsan elfogy, pl. B. Mozgás, az eredmény néha hipoglikémia. A cukorbetegségben végzett testmozgás biztonságos, ha eleget eszik.

A hipoglikémia számos lehetséges oka lehet. Leggyakrabban azonban a cukorbetegek érintettek. Gyakran azonban más anyagcserezavarok, hormonális rendellenességek és májbetegségek is kiváltják a hipoglikémiát.

Cukorbetegek hipoglikémiája

Az a tény, hogy a cukorbetegségben szenvedők viszonylag gyakran csúsznak hipoglikémiába, első látásra logikátlannak tűnik. Mivel a cukorbetegeknél a probléma valójában a tartósan megnövekedett glükózszint a vérben, mert a vércukorszint-csökkentő hormon inzulin vagy már nem működik megfelelően, vagy túl kis mennyiségben termelődik. Tehát miért lehet a cukorbetegek túl alacsony vércukorszintje?

Gyógyszeres alkalmazás hiba

Többnyire (de nem mindig) a terápia hibái a hibásak. A cukorbetegséget vércukorszintet csökkentő gyógyszerekkel - orális hipoglikémiás gyógyszerekkel és / vagy inzulin injekciókkal - kezelik.

Az orális cukorbetegség elleni gyógyszerek esetében különösen az úgynevezett szulfonilureák (például glibenklamid) okozhatnak hipoglikémiát túladagolás esetén. A gyógyszerek arra ösztönzik a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint szabadítson fel a vérben.

A cukorbetegek általában maguk adják be az inzulin injekciót, és mindig módosítaniuk kell az adagot a tervezett étkezés szénhidráttartalma és fizikai aktivitása szerint. Ha azonban a betegek túl sok inzulint adnak be (például azért, mert túlbecsülik az étkezés szénhidrátmennyiségét vagy szokatlanul aktívak), hipoglikémia alakulhat ki.

Ami az inzulint illeti, nem csak a beadott mennyiség a fontos, hanem az étel beadása előtti idő is. Ha túl korán adják be az injekciót, vagy ha a gyomor kiürülése magas zsír- vagy fehérjetartalom miatt késik, a vércukorszint csökken, mielőtt új glükóz kerülne a vérbe. Hipoglikémia azonban akkor is előfordulhat, ha a cukorbeteg étkezési inzulint fecskendez be, de aztán nem eszik semmit.

Az is fontos, hogy a beteg az inzulint mindig a bőr alatti zsírba fecskendezze, és ne véletlenül az izomba. Mert onnan a hormon túl gyorsan kerülhet a véráramba.

Hipoglikémia az alkoholból

Egyes tényezők tovább csökkenthetik a vér glükózszintjét. Az alkohol például csökkenti a glükóz felszabadulását a májból, és így növeli a hipoglikémia kockázatát.

Hipoglikémia: Gyakorlat

A fizikai erőfeszítés és a sport is csökkenti a vércukorszintet, és ezáltal inzulin- vagy vércukorszint-csökkentő tabletták szükségességét. Az eredmény néha hipoglikémia.

Hipoglikémia: pajzsmirigy

A pajzsmirigy is szerepet játszhat. A hypoglykaemia "véletlenül" előfordulhat pajzsmirigy -alulműködés esetén (még felfedezetlen). Ennek oka az, hogy a meghibásodás javítja a sejtek inzulinérzékenységét, így a vércukorszint gyorsabban jut a sejtekbe.

Túlzott inzulin termelés

A 2 -es típusú cukorbetegségben a betegség kezdetén gyakran megnő az inzulin termelés. A szervezet megpróbálja kompenzálni a hormon csökkent hatékonyságát. Étkezés után a felesleges mennyiségű inzulin túl sokat szállít a felhalmozódó glükózból a sejtekbe. Ezt a jelenséget étkezés utáni hipoglikémiának nevezik.

Hipoglikémia cukorbetegség nélkül

Bár általában cukorbetegséggel összefüggésben fordul elő, a hipoglikémia cukorbetegség nélkül is lehetséges.

A hipoglikémia hormonális okai

Különböző hormonális rendellenességek okozhatnak hipoglikémiát, amely általában más tünetekkel együtt jelentkezik. Például a hipoglikémia oka lehet a mellékvesekéreg alulműködése. Ez különböző hormonokat termel, beleértve a kortizolt és az adrenalint. Mindkettő segít a szervezetnek a hipoglikémia elleni küzdelemben. Ha a hormontermelés a mellékvesében zavart, ez a hatás nem jelentkezik.

A mellékvesekéreg nem működik önállóan, hanem az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) irányítja. Ha funkciójuk korlátozott, a mellékvesekéreg kevesebb hormont termel. Ezenkívül TSH és szomatotropin képződik az agyalapi mirigyben - két hormon, amely közvetlenül vagy közvetve növeli a vércukorszintet. Az alulműködő agyalapi mirigy ezért gyakran hypoglykaemiával jár.

Az inzulinómák ritkák, többnyire jóindulatú daganatok a hasnyálmirigyben, amelyek ellenőrizetlenül egyre több inzulint termelnek. Az érintettek többször is kezdetben megmagyarázhatatlan hipoglikémiában szenvednek.

A glukagon különösen fontos a vér glükózkoncentrációjának növeléséhez. Azonban a glukagonhiány önmagában, mint hipoglikémia oka ritkán fordul elő.

Hipoglikémia a böjt és a diéta miatt

A helytelen étrend hipoglikémiához is vezethet - különösen a szélsőséges böjtöléshez és a túl szigorú étrendhez. De ha kihagy egy étkezést, nem kell attól tartania, hogy veszélyes hipoglikémiába csöppen. A szervezet általában elegendő tartalékkal rendelkezik, hogy pótolja az ideiglenes glükózhiányt. Ha azonban további kockázati tényezők is fennállnak, mint például a korábbi alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása, gondoskodnia kell arról, hogy a szénhidrátok pótlása időben megtörténjen.

A cukorbetegség nélküli hipoglikémia egyéb okai

A hipoglikémia számos más kiváltó tényezője van, például:

• súlyos májbetegség, amelyben a glikogén lebomlása és az új glükóz képződése károsodott. A szervezet nem képes kompenzálni az alacsony vércukorszintet.
• A szénhidrát-anyagcsere zavarai: Ide tartoznak például olyan betegségek, amelyekben a glikogén felhalmozódása és ezáltal a glükóz tárolása zavart okoz (glikogenózisok).A fruktóz intolerancia (fruktóz intolerancia) gyakran hipoglikémiához is vezet.
• Túl sok cukor egy csapásra: Ha egyszerre sok cukrot fogyaszt, a szervezet nagy mennyiségű inzulin felszabadításával reagál. Ez a hormon feleslegéhez vezethet, ami ezután túlságosan csökkenti a vércukorszintet - az úgynevezett reaktív hipoglikémiát. Ily módon egészséges embereknél hipoglikémia léphet fel.
• Dömping szindróma: Ez a jelenség főleg olyan embereknél fordul elő, akiknek eltávolították a gyomruk egy részét. Az ételpép hirtelen nagy mennyiségben kerül a bélbe. Ennek eredményeként nagy mennyiségű glükóz halmozódik fel a vérben, ami az inzulin túlzott felszabadulásához vezet, és néhány óra elteltével (ezért a "késői dömping" pontos kifejezés) hipoglikémiához vezet.
• Káros táplálékbevitel: Vannak olyan betegségek, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet elegendő glükózt szívjon fel a belekből. Ennek egyik példája a cöliákia - a gluténintolerancia egy formája, amely károsítja a bélnyálkahártyát.
• Az olyan gyógyszerek, mint bizonyos szulfonamid antibiotikumok és egyes béta -blokkolók, szintén hipoglikémiát okozhatnak. Általában ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában nem okoz hipoglikémiát. Ez csak más kockázati tényezőkkel való kölcsönhatásban merül fel.
• Krónikus alkohollal való visszaélés: Egyrészt az alkoholisták gyakran alultápláltak; másrészt az alkohol maga okozza a vércukorszint csökkenését.
• Cukorbetegség terhesség alatt: A magzat hozzászokik a túl magas glükózszinthez az anya vérében, és több inzulint termel. A szülés után ez a felesleges inzulin néhány napig hipoglikémiához vezet a gyermekben.

Hipoglikémia: mit kell tenni, ha hipoglikémiája van?

A nem cukorbetegek enyhe hipoglikémiája (szédüléssel, sápadtsággal, szívdobogással, de teljesen tudatos) gyakran orvosolható egyszerű intézkedésekkel: Adjon az érintett személynek glükózt és / vagy cukros italokat (pl. Édesített tea, kóla), és tegye nyugodtá a környéket. Ezután általában gyorsan felépül. Ha nem, hívjon mentőt.

Ha a hipoglikémia súlyosabb, és az érintett személy elvesztette az eszméletét, akkor stabil oldalsó helyzetbe kell hozni, és azonnal hívja a sürgősségi orvost!

Elsősegély a cukorbetegeknek

A cukorbetegek különösen valószínű, hogy hipoglikémiában szenvednek. Sokan felkészülnek egy ilyen vészhelyzetre, ha mindig kéznél van a vércukormérő. Ha a hipoglikémia jelei vannak, először meg kell mérnie a vércukorszintet a glükózhiány mértékének meghatározásához. A további eljárás a mérési eredménytől függ:

Elsősegély enyhe hipoglikémia esetén (40-50 mg / dl)

A cukorbetegek továbbra is segíthetnek magukon, ha alacsony a cukorszintjük:

• Egyél némi glükózt (körülbelül 20 gramm ajánlott).
• Alternatív megoldásként ihat egy pohár (kb. 200 ml) édesített teát, gyümölcslevet, kólát vagy limonádét (természetesen nem könnyű termékek!).
• 15 perc múlva mérje meg újra a vércukorszintet. Ha még mindig nem haladja meg az 50-60 mg / dl értéket, akkor ismét glükózt vagy cukrozott italokat kell fogyasztania.
• Ha a vércukorszint javult, akkor stabilizálnia kell egy kis szénhidráttartalmú étkezéssel, pl. B. gyümölcs, kenyér, édesített joghurt.

Elsősegély súlyos hipoglikémia esetén (<40 mg / dl)

Súlyos hipoglikémia esetén a cukorbetegek az elsősegélynyújtók külső segítségére támaszkodnak. Ha a cukorbeteg még eszméleténél van, az elsősegélynyújtás hasonló a fentiekhez: kb. 30 gramm gyorsan emészthető szénhidrát (lehetőleg glükóz vagy édesített italok formájában), vércukorszint -szabályozás, vércukorszint stabilizálása egy kis étkezés.

Ha a cukorbeteg eszméletlen, akkor a következőképpen kell reagálnia:

• Azonnal hívjon mentőt.
• Helyezze az eszméletlen személyt stabil oldalpozícióba.
• Távolítsa el az ételmaradékot vagy a laza fogpótlást az áldozat szájából.
• Adjon be 1 milligramm glukagont, ha rendelkezésre áll, a bőr alá vagy az izomba (pl. Combizomba).
• Ha a hipoglikémiás személy visszanyeri eszméletét, adjon neki glükózt vagy édes italokat.

Figyelmeztetés: Soha ne próbáljon semmit adni eszméletlen személynek! Fulladásveszély áll fenn!

Hipoglikémia: mit csinál az orvos?

A kimondott hipoglikémia potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet mindig orvosnak kell kezelnie. Mert ha előrehalad, a hipoglikémia végül az úgynevezett hipoglikémiás sokkhoz vezet. Az érintett személy ekkor eszméletlen lesz, és kómába eshet. Ezért mindig hívjon sürgősségi orvost, ha eszméletvesztés és hipoglikémia gyanúja merül fel.

Kórtörténet (anamnézis)

Mivel a hipoglikémia tünetei más betegségekben is előfordulhatnak, az orvos először fontos információkat szerez a beteg történetéről (anamnézis). Például megkérdezi a meglévő alapbetegségeket (például a cukorbetegséget), a gyógyszerek alkalmazását és a korábbi alkoholfogyasztást.

Vércukorszint vizsgálat

Fontos a vércukorszint gyors mérése is. Erre a célra olyan hordozható eszközök állnak rendelkezésre, amelyek néhány perc alatt megbízhatóan meg tudják határozni az aktuális cukorszintet egy kis vércseppből.

szőlőcukor

Ha a hipoglikémia gyanúja beigazolódik, az orvos glükózt ad a betegnek. Amíg még tudatos és érzékeny, képes felvenni glükóz vagy cukros italok formájában. Ha nincs más kéznél, az édességek is ezt teszik, például édességet. Az összetételtől függően azonban ezután tovább tart a vércukorszint emelkedése.

Glükóz infúzió

Ha súlyos hipoglikémiája van, és eszméletvesztése van, vagy hányingere és hányása van, az orvosnak a glükózt közvetlenül a vénába kell beadnia. Az infúzió során rendszeresen ellenőrzi a beteg vércukorszintjét, nehogy túladagolja.

Glükagon adagolása

A vércukorszint gyors emelésének másik módja a glukagon adása. Ez azonban csak akkor működik, ha a glikogénraktárak nem üresek, vagyis ha a beteg hosszú ideig nem böjtölt, vagy túl nagy fizikai terhelést jelentett magának. A glükagon nem alkalmazható olyan betegeknél sem, akiknél a glikogén -anyagcsere zavarai vannak (glikogenózis), vagy kiterjedt alkoholfogyasztás után.

Fontos vizsgálatok

Különféle vizsgálatok segítik az orvost, hogy kiderítse a tünetek okát. Ezek közé tartozik például:

• az epeutak, az epehólyag és a hasnyálmirigy-csatornák speciális röntgenvizsgálata (ERCP)
• H2 légzés teszt
• Vizelet vizsgálat

Hipoglikémia: a hipoglikémia veszélyei

Súlyos hipoglikémia (vércukorszint <40 mg / dl) súlyos következményekkel járhat. Fennáll a rohamok és bénulás, a légzési és keringési rendellenességek, valamint az eszméletvesztés veszélye. Néha az ilyen súlyos hipoglikémia kómával végződik.

Mikor halálos a hipoglikémia?

Nincs egyértelmű küszöb, amelytől a hipoglikémia halállal végződik. Az egyéni felépítés és a hipoglikémia időtartama döntő.

A halálos kimenetelű hipoglikémia azonban meglehetősen ritka. A statisztikák szerint súlyos hipoglikémia nem fordul elő évente minden 100 -as típusú cukorbetegből. Ezek azonban gyakoribbak a sokkal ritkább 1 -es típusú cukorbetegségben.

Különösen érzékenyek a súlyos hipoglikémiára és annak következményeire a 70 év feletti emberek, a veseelégtelenségben szenvedő betegek, a sok gyógyszert szedő betegek és a rosszul étkezők.

A szervezet így szabályozza a vércukorszintet

Szervezetünk minden sejtjét energiával kell ellátni. A szervezet ezt az energiát nyeri különböző tápanyagok felhasználásával. Ezen energiaforrások közül a legfontosabb a cukormolekula glükóz. A szénhidrátok, amelyeket az emberek táplálékkal vesznek be, nem más, mint az ilyen cukorvegyületek. Legtöbbjük még az emésztőrendszerben glükózra bomlik, amely aztán felszívódik a véráramba.

A szervezetnek más lehetőségei is vannak az energiatermelésre, például a zsír és a fehérje lebontásával. De a szénhidrátok közvetlen bevitele nagyon fontos, különösen a gyors energiaellátás érdekében.

Ezenkívül vannak olyan sejtek, amelyek energiájukat kizárólag a glükóz lebontásával (glikolízis) nyerik. Ezek közé tartozik mindenekelőtt az agy és a gerincvelő idegsejtjei. Ezért létfontosságúan fenyegeti őket a hipoglikémia.

Hogyan szabályozható a vércukorszint?

Fontos, hogy a vércukorszint szűk tartományon belül állandó maradjon, azaz ne legyen túl alacsony vagy túl magas. Hipoglikémia esetén a szervezet nem rendelkezik a szükséges energiaellátással. Másrészt a túl magas glükózkoncentráció hosszú távon sokféle károsodáshoz vezet, különösen az erek és az idegsejtek számára.

Kontroll hormonok: inzulin és glukagon

A vércukorszint szabályozása általában automatikusan történik hormonok, elsősorban inzulin és glukagon segítségével:

• Az inzulin az egyetlen hormon, amely csökkentheti a vércukorszintet. A hasnyálmirigy állítja elő, és biztosítja, hogy a glükóz felszívódjon az izom-, zsír- és májsejtekben. Az izom- és májsejtekben számos glükózmolekula egyesül, és glikogénnek, a cukor tárolási formájának nevezik. A szervezet főként étkezés után szabadítja fel az inzulint, mert nagyobb mennyiségű glükóz kerül az emésztőrendszerből a vérbe.
• A glukagon úgyszólván az inzulin antagonistája. A vércukorszint emelkedését okozza azáltal, hogy a glikogént egyes glükózmolekulákra bontja (glikogenolízis). Ezek a sejtekből a vérbe kerülnek. Ezenkívül a glukagon elősegíti a glükoneogenezist, azaz a glükóz új termelését fehérje építőelemekből (aminosavakból).

A vércukorszint emelkedését okozó egyéb hormonok az adrenalin, a kortizol, a szomatotropin növekedési hormon (STH) és a tiroxin pajzsmirigyhormon.

Címkék:  sport fitness gyermekvállalási vágy táplálék