A hisztamin intolerancia

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Hisztamin intolerancia esetén a szervezet intolerancia reakciókkal reagál a megnövekedett mennyiségű hisztaminra. Ez az anyag természetes módon fordul elő a szervezetben, de sok élelmiszerben is megtalálható. A hisztamin intolerancia lehetséges tünetei a bőrön megjelenő nyálkahártya, viszketés, fejfájás és gyomor -bélrendszeri panaszok. Többnyire középkorú nők érintettek. Olvasson el mindent, amit tudnia kell a hisztamin intoleranciáról.

Rövid áttekintés

• Mi a hisztamin intolerancia? Nagy mennyiségű hisztamin intoleranciája. A hisztamin egy szöveti hormon és hírvivő anyag, amely természetes módon fordul elő a szervezetben. De sok élelmiszerben is megtalálható. A hisztamin intolerancia (HI, hisztaminosis) azonban ellentmondásos klinikai kép a szakértők körében.
• Tünetek: nagyon változatos, pl. Bőrpír hőérzettel (kipirulás), viszketés, csalánkiütés (csalánkiütés), szívdobogásérzés, fejfájás, orrdugulás vagy orrfolyás, asztma, hasmenés, hasi fájdalom
• Okok: A szakértők azt gyanítják, hogy az érintetteknek szerzett vagy (ritkábban) veleszületett rendellenessége van a hisztamin szervezetben történő lebomlásában.
• Vizsgálatok: Orvos-beteg megbeszélés a kórtörténet összegyűjtésére (anamnézis), vizsgálatok a panaszok egyéb lehetséges okainak kizárására, háromlépcsős étrendváltás, esetleg provokációs teszt
• Kezelés: adaptált étrend, esetleg enzimkészítmények

Hisztamin intolerancia: tünetek

A hisztamin intolerancia tünetei nagyon változatosak. Néhány beteg csak egyéni tüneteket mutat (például bőrpír és viszketés). Másoknál azonban a hisztaminózis a test több részén megjelenő tünetekkel nyilvánul meg. Ennek oka az, hogy mindenféle sejtnek és szervnek van dokkolópontja (receptora) a hisztaminhoz. Ide tartoznak például a simaizomsejtek (a gyomor és a bél falában, a hörgőkben és a méhben, az erek falában stb.), A mirigysejtek, az idegsejtek és az immunrendszer sejtjei (például hízósejtek) .

A hisztamin közvetíti hatását ezekhez a receptorokhoz kötődve. Ha a hisztamin mennyisége magas, a receptorok folyamatosan aktiválódnak. Attól függően, hogy hol vannak a szervezetben, ez sokféle hisztamin intolerancia tünetet eredményezhet az érzékeny embereknél.

A hisztamin intolerancia tünetei: Bőr

A bőrben a hisztamin aktiválhatja az úgynevezett hízósejteket. Ezek aztán allergén összetevőket bocsátanak ki, amelyek különböző bőrtüneteket okozhatnak:

• Urticaria (csalánkiütés): A bőr apró, mulandó duzzanatai (hólyagok) jellemzik, amelyek általában ágyként állnak össze. Az érintett területek bőre általában vörösnek vagy fehérnek tűnik, piros szegéllyel. A nyálkahártyák az egész testen megjelenhetnek. Általában 24 óra múlva elmúlnak. Amíg a csalánkiütés kiváltó oka továbbra is fennáll, mindig kialakulhatnak újak.
• Viszketés: A hízósejtekből felszabaduló anyagok nemcsak csalánkiütést, hanem hatalmas viszketést is kiváltanak. Különösen irritált a bőr a nyálkahártyák felett. Más viszkető bőrbetegségekkel ellentétben a nyálkahártyákat nem karcolják fel, hanem csak dörzsölik és préselik.

A bőr hisztamin -intoleranciájának tünetei a fokozott véráramlásban is megfigyelhetők: A hisztamin nitrogén -monoxidot szabadít fel, ami kitágítja az ereket. Ez lehetővé teszi több vér áramlását rajta. Ennek eredményeként a bőr érintett területei kivörösödnek és felmelegednek. Ha ez a jelenség az arcon jelentkezik, flush néven is ismert.

A hisztamin intolerancia tünetei: Agy

Az agyban is, a nitrogén -monoxid felszabadulásával a hisztamin az erek kiszélesedését okozhatja. Ha ez az agyhártya artériáival történik, fejfájás következhet be. Ezt a mechanizmust a migrénben is tárgyalják.

A hisztamin intolerancia egyéb lehetséges tünetei, amelyek a fejből származhatnak, szédülés, hányinger és hányás. Néhány beteg csökkent éberségről és fáradtságról is beszámol.

A hisztamin intolerancia tünetei: szív- és érrendszer

Ha a hisztamin megváltoztatja a koszorúerek (koszorúerek) ereinek méretét, szívdobogásérzés és a szív megbotlása (extrasystoles) fordulhat elő. Ezek többnyire ártalmatlan szívritmuszavarok. Néhány beteg szívdobogásról is beszámol.

Ha a test peremén lévő erek kiszélesednek, a vérnyomás csökkenhet. Szélsőséges esetekben (nagyon nagy mennyiségű hisztamin esetén) a vér a lábakba süllyedhet, így nem jut elég mennyiség a szívbe: Ennek következtében a vérnyomás meredeken csökken, és sokkos tünetek jelentkezhetnek. De ez ritkán fordul elő.

A hisztamin intolerancia tünetei: Gyomor -bél traktus

A gyomorban a hisztamin növeli a gyomorsav termelést. A gyomor -bél traktus falának izomsejtjeit a hisztamin is erősebben aktiválja. Ezért a hasi fájdalom vagy görcsök, hasmenés és gáz a hisztamin intolerancia gyakori tünetei az emésztőrendszerben. Elsősorban hisztaminban gazdag ételek és italok fogyasztásakor fordulnak elő.

A hisztamin intolerancia tünetei: genitális traktus

A nőknél a hisztamin többek között a méhben és a petefészekben termelődik. Állítólag növeli a női nemi hormon ösztrogén koncentrációját. A menstruációs vérzés során ez a hormon hatására a méh fájdalmasan összehúzódik. Ez azt jelenti: a hisztamin részben felelős lehet a menstruációs görcsökért, például a menstruációs fájdalomért.

A terhesség alatti hormon ingadozások pozitív hatással lehetnek a hisztamin intoleranciában szenvedő nőkre: a hisztaminhoz kapcsolódó tünetek ezután gyakran eltűnnek.

A hisztamin intolerancia tünetei: légúti traktus

A hisztaminban gazdag ételek fogyasztása vagy alkoholfogyasztás közben vagy közvetlenül azt követően a hisztamin intoleranciában szenvedő betegeknél olyan tünetek alakulhatnak ki, mint az orrfolyás vagy az orrdugulás. Szélsőséges esetekben súlyos légszomjjal járó asztmás roham léphet fel.

Ezenkívül egy bizonyos enzim gyakran kevesebb hisztamint bont le asztmás betegeknél, mint egészséges embereknél. Ennek eredményeként a hisztamin felhalmozódik a hörgőkben, függetlenül az étkezéstől. Ez megfelelő panaszokat válthat ki.

A hisztamin intolerancia: leírás és okok

A hisztamin intolerancia (HI) esetén a szervezet elviselhetetlenül reagál a megnövekedett mennyiségű hisztaminra. Ez az úgynevezett biogén amin különböző sejtekben, például hízósejtekben, vérlemezkékben és idegsejtekben képződik a hisztidin fehérjeépítő blokkból (aminosav), majd ezekben a sejtekben tárolódik. Bizonyos ingerek például hisztamint szabadíthatnak fel, például a szervezet saját enzimjein, különböző gyógyszerein és ételein keresztül. A gyulladással összefüggő kémiai ingerek, valamint a fizikai ingerek, például sérülések vagy oxigénhiány serkenthetik a hisztamin felszabadulását.

Biológiai hírvivő anyagként a hisztamin különböző funkciókat lát el a szervezetben. Például serkenti a gyomornedv -kiválasztást, kitágítja az ereket és ezáltal csökkenti a vérnyomást. A neurotranszmitterként a hisztamin többek között az alvás-ébrenlét ciklusát, az étvágy szabályozását, a tanulási képességet, a memóriát és az érzelmeket szabályozza.

A hisztamin azonban mindenekelőtt a gyulladásos folyamatok közvetítőjeként működik az allergiás reakciókban: kiváltja azokat a tipikus allergiás tüneteket, mint a bőrpír, a görcsök, viszketés, rossz közérzet, hányás, hasmenés, asztmás rohamok és fejfájás. Ezek a tünetek hisztamin intoleranciával is előfordulhatnak. Ennek ellenére nem hisztamin allergia, ami azt jelenti, hogy a HI tüneteit nem az immunrendszer túlreagálása váltja ki a hisztaminra.

Ehelyett a szakértők azt gyanítják, hogy a szerzett vagy (ritkábban) veleszületett rendellenesség a hisztamin lebontásában hisztamin intoleranciát vált ki. Ezután több hisztamin halmozódik fel a szervezet saját termelésével és / vagy hisztaminban gazdag táplálékával érintett személy szervezetében, mint amennyi lebontható. Amint egy bizonyos határértéket túllépnek, panaszok merülnek fel. Ez a hisztamin határérték milyen magas személyenként változó.

Ez hisztamin intoleranciával fordul elő

Hisztamin -intolerancia esetén a szervezet nem tudja kellően lebontani a hisztamint, és a tipikus tünetek jelentkeznek

A hisztamin lebontásának károsodása

Alapvetően a szervezet két különböző enzimmel rendelkezik, amelyek lebonthatják a hisztamint:

• A hisztamin-N-metil-transzferáz enzim a sejt belsejében található, ezért inaktiválhatja a hisztamint a sejtekben.
• A diamin -oxidáz (DAO) lebonthatja a sejteken kívüli hisztamint - például a vérben.

A DAO ezért nagyrészt felelős a hisztamin élelmiszerből történő lebontásáért. Ezért központi szerepet játszik a hisztamin intoleranciában: Néhány érintett személynél az enzim elégtelen mennyiségben lehet jelen (enzimhiány). Másoknál csökkenhet az aktivitása (károsodott enzimfunkció). Mivel a DAO segédanyagokat, például B6- és C -vitamint igényel a hisztamin lebontásához, ezen vitaminok hiánya korlátozhatja az enzim működését. De vannak olyan gyógyszerek is, amelyek befolyásolják a diamin -oxidáz aktivitását (lásd alább).

Legyen az enzimhiány vagy károsodott enzimfunkció - ha a hisztamin -anyagcsere nincs egyensúlyban, egyeseknél hisztamin -intolerancia alakul ki. A hisztaminban gazdag élelmiszerek és bizonyos gyógyszerek mellett a szervezet saját hisztamin termelésének megnövekedése is kiválthatja az allergiás betegségek, például a szénanátha tüneteit: Az allergiával összefüggő hisztamin növekedése a szervezetben meghaladhatja az enzimatikus lebontó képességet. Ez különösen igaz, ha a beteg egyidejűleg hisztaminban gazdag étrendet fogyaszt.

A hisztamin intolerancia: a gyógyszerek hatása

A hisztamint endogén hírvivő anyagként állítják elő és tárolják különböző sejtekben. Bizonyos ingerek hatására felszabadulhat a sejtekből és elláthatja funkcióit. Ilyen inger bizonyos gyógyszerekből is származhat, vagyis: Egyes gyógyszerek elősegítik a hisztamin felszabadulását. Ez a hatás legtöbbször nemkívánatos mellékhatásként jelentkezik.

Ezenkívül bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a hisztamin lebontását: Az élelmiszerekből származó hisztamint elsősorban a diamin -oxidáz (DAO) enzim bontja le. Ez az enzim azonban felelős más anyagcsere -termékek lebontásáért is. Ha ezek közül több terméket termelnek gyógyszeres kezelés eredményeként, az enzim kevesebb hisztamint képes lebontani. Ennek eredményeként a hisztamin koncentrációja nő.

Más gyógyszerek közvetlenül gátolják a diamin -oxidáz működését. Ez is növelheti a hisztamin koncentrációt, és ezáltal a hisztamin intolerancia tüneteit válthatja ki.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a leggyakoribb gyógyszereket, amelyek a hisztamin fokozott felszabadulásához vagy csökkent bontásához vezethetnek. Ha a kiváltó gyógyszert abbahagyják, a hisztamin intolerancia sok esetben „gyógyítható”.

• minden röntgen kontrasztanyag
• bizonyos izomlazítók (izomlazítók, például szuxametónium)
• bizonyos fájdalomcsillapítók (acetilszalicilsav, diklofenak, metamizol, morfin stb.)
• Prilokain (helyi érzéstelenítő)
• bizonyos gyógyszerek a magas vérnyomás és a szívbetegségek, például aritmia ellen (dihidralazin, alprenolol, verapamil stb.)
• Furosemid (vizelethajtó)
• bizonyos antibiotikumok (neomicin, vankomicin stb.)
• Metoklopramid (hányinger és emésztési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszer)
• bizonyos köptetők (acetilcisztein, ambroxol)
• bizonyos asztma elleni szerek (aminofillin, teofillin)
• Amitriptilin (antidepresszáns)
• Ciklofoszfamid (daganatellenes és reumás gyógyszerek)
• Cimetidin (gyomorégés és savval kapcsolatos gyomorproblémák kezelésére szolgáló gyógyszer)

Hisztamin intolerancia: az étrend tüneteket válthat ki

A hisztamin és prekurzor termékei szinte minden élelmiszerben és egyes italokban megtalálhatók (lásd alább: "Hisztamin -intolerancia: élelmiszerek"). A hisztamin -tartalom azonban jelentősen változik, és befolyásolhatók olyan feldolgozási folyamatokkal, mint az érlelés vagy a fermentáció. A hisztaminban gazdag ételek fogyasztása növeli a hisztamin szintjét a szervezetben. Ha a hisztamin lebontását nem lehet ennek megfelelően növelni, akkor a hisztamin -anyagcsere egyensúlyban van - panaszok fordulhatnak elő.

Hisztamin intolerancia: kapcsolódó betegségek

Néhány gyulladásos bélbetegségben hiány lehet a hisztamint bontó diamin-oxidáz enzimben. Ennek eredményeként összességében kevesebb hisztamin bontható le. Ez a hisztamin koncentrációjának növekedését eredményezi, ami hisztamin intolerancia tüneteit okozhatja.

Más betegségek is kapcsolódnak a hisztaminózishoz. A diamin -oxidáz enzim szintén kevésbé aktív bennük. Ezek a betegségek a következők:

• Krónikus veseelégtelenség
• vírus okozta májgyulladás (vírusos hepatitis)
• Májzsugorodás
• Csalánkiütés (csalánkiütés)
• Tengeri betegség

A hisztamin intolerancia: ellentmondásos betegség

A hisztamin intolerancia nagyon ellentmondásos klinikai kép: egyrészt azért, mert a tünetek jelentősen eltérhetnek betegekről betegekre. Másrészt, mert a különböző tünetek sok más betegségben is előfordulhatnak. A diagnosztika is gyakran nem ad egyértelmű bizonyítékot a hisztaminózisra. Egyes orvosok ezért elutasítják a hisztamin intolerancia klinikai képét. Mások azonban meg vannak győződve arról, hogy létezik.

A szakértők azt gyanítják, hogy a német lakosság körülbelül egy százaléka szenved hisztamin intoleranciában. Az érintettek 80 százaléka nő. A középkorot tartják a leggyakoribb betegségnek a hisztamin intoleranciában.

A hisztamin intolerancia: vizsgálatok és diagnózis

Sok hisztamin -intoleranciában szenvedő beteg már többször járt olyan orvosnál, ahol soha nem lehetett megtalálni a tüneteik okát. A tünetek gyakran nem specifikusak, és a vizsgálati eredmények nem mutatnak kóros leleteket. Az orvos általában csak akkor állapít meg hisztamin intolerancia diagnózist, ha ez a klinikai kép a tarkóján van. Célzott kérdések vagy hisztamin intolerancia teszt igazolják a feltételezést.

Orvos-beteg beszélgetés

A megfelelő személy, akivel kapcsolatba léphet, ha hisztamin -intoleranciára gyanakszik, bőrbetegségek (bőrgyógyász) vagy belgyógyász (belgyógyász) szakembere, aki allergiás betegségekre szakosodott (allergológus). Először összegyűjti a kórtörténetét (anamnézis). Ehhez megkérdezi magát például az Ön jelenlegi panaszairól és minden korábbi betegségéről. A lehetséges kérdések például:

• Allergiás betegségekben vagy ételintoleranciában szenved?
• Felfedeztél összefüggést a tüneteid és bizonyos élelmiszerek fogyasztása között, vagy étkezési naplót vezetsz?
• Javulnak a tünetek, ha kihagyja ezeket az ételeket?
• Rendszeresen vagy szükség szerint szed gyógyszert?
• Nőknek: A tünetei összefüggnek a ciklusával?

Egyéb okok kizárása

A hisztamin -intolerancia esetén fellépő tüneteknek más okai is lehetnek (differenciáldiagnózis). Például azoknak, akiknek gyakran hasi fájdalmaik és esetleg hasmenésük is van evés után, előfordulhat, hogy valamilyen ételintoleranciájuk van (például laktózérzékenység, fruktóz intolerancia, cöliákia). Krónikus gyulladásos bélbetegség, például Crohn -betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás is állhat mögötte. Az étkezéssel járó hányinger és hányás a gyomornyálkahártya fekélyével (gyomorfekély) is előfordulhat. Az arc kipirulása kipirulással neuroendokrin daganat jele lehet.

A hisztamin intolerancia gyanúja esetén az orvosnak ki kell zárnia az ilyen differenciál diagnózist. Milyen vizsgálatok szükségesek, a tünetektől függ. A gyomorfekély például gasztroszkópiával megbízhatóan kimutatható vagy kizárható.

Hisztamin -intolerancia: teszt az étrend megváltoztatásával

Az esetleges hisztamin intolerancia élelmiszer -teszt segítségével határozható meg. Ezzel egyidejűleg fel lehet használni az egyes betegek egyénileg tolerált hisztamin adagjának becslésére.

Ez a hisztamin intolerancia teszt az étrend megváltoztatásával három fázisból áll: a várakozási szakaszból, a teszt fázisból és az állandó táplálkozásból. Minden fázisban a diéta mellett figyelembe veszik a hisztamin szintet befolyásoló egyéni tényezőket, például a stresszt, bizonyos gyógyszerek szedését és a hormon állapotát (menstruáció).

Szülői szabadság szakasza: Az étrend megváltoztatásának első fázisában a felmerült tüneteket a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. Ebből a célból a beteg, ha lehetséges, 10-14 napig nem fogyaszthat étellel semmilyen hisztamint. A teljesen hisztaminmentes étrend aligha lehetséges, mivel a hisztamin számos élelmiszerben megtalálható. Egy speciális élelmiszerlista azonban segít a betegnek az étrend megtervezésében, hogy a lehető legkevesebb hisztamint fogyassza.

Ezenkívül az étrendnek a lehető legkevesebb egyéb biogén amint is tartalmaznia kell. Ezeket a hisztamint lebontó diamin-oxidáz (DAO) enzim is lebontja. Nagyobb mennyiségben ezért úgy tudják „elfoglalni az enzimet”, hogy már kis mennyiségű hisztamin sem bontható le. Ezenkívül egyes biogén aminok hisztaminszerű hatást fejthetnek ki (az erek kiszélesedése) - ez egy másik ok arra, hogy a provokációs tesztben alacsony legyen az arányuk az étrendben.

Teszt fázis: Ez a második vizsgálati szakasz legfeljebb hat hétig tart. Ez idő alatt a "gyanús" ételek lassan visszailleszkednek a menübe. Kezdve kis mennyiségű hisztaminnal, az élelmiszer hisztamin tartalma fokozatosan növekszik. Ugyanakkor a beteg az élelmiszernaplóban megjegyzi, hogy mely ételeket fogyasztott minden nap, és jelentkeztek -e tünetek. Ily módon meg lehet becsülni, hogy a betegség mely egyedi hisztamin küszöbjei jelennek meg.

Folyamatos fázis: Az orvos a vizsgálati fázis megállapításai alapján egyedi táplálkozási ajánlásokat vezethet le a beteg számára. Ezek alkalmasak állandó diétára. Ajánlások készítésekor az orvos nemcsak az egyedileg tolerált hisztamin mennyiségét veszi figyelembe, hanem a beteg energiaszükségletét és az olyan befolyásoló tényezőket is, mint a hormonszintek, a gyógyszerek bevitele vagy a stressz.

Hisztamin intolerancia teszt: provokáció

Az étrend fent leírt változása felhasználható annak becslésére, hogy valaki mennyi hisztamint képes elviselni. Ez gyakran elegendő ahhoz, hogy a jövőben ennek megfelelően alakítsa ki étrendjét. Ha pontosan szeretné tudni, hogy mennyi összegből alakul ki valaki hisztamin intolerancia tünete, akkor végezzen "titrált provokációt". Ehhez a provokációs teszthez a páciensnek egy ideig a lehető legtisztább hisztaminmentes ételt kell fogyasztania, és jelenleg nincsenek tünetei. Ezt követően az orvos két óránként növekvő mennyiségű hisztamint ad neki. Ezt követően azt a dózist tekintik egyéni küszöbdózisnak, amelynél a hisztamin intolerancia tünetei jelentkeznek.

A provokációs tesztet orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. Ha súlyos intolerancia -reakciók, például hányinger és hányás vagy akár átmeneti keringési zavarok jelentkeznek, az orvos gyorsan kezelheti őket.

További hisztamin intolerancia tesztek

Gyakran más hisztamin intolerancia teszteket is javasolnak a hisztamin intolerancia megbízható bizonyítása érdekében. Az ilyen tanulmányok informatív értéke azonban korlátozott. Ezek tartalmazzák:

• A DAO aktivitás mérése a vérszérumban: A hisztamin intolerancia (HI) lehetséges oka a hisztamint lebontó diamin-oxidáz enzim (DAO) csökkent aktivitása. Az érintett betegeknél ezért a DAO aktivitást a vérszérumban mérhetően csökkenteni kell. Szakértők szerint azonban ez az eljárás nem elég meggyőző ahhoz, hogy hisztamin intolerancia diagnózist lehessen felállítani.
• A hisztamin mennyiségének mérése a vérplazmában: Hisztamin -intolerancia tesztnek is alkalmasnak kell lennie. A tanulmány érvényessége azonban vitatott a szakértők körében. A kóros mért értékeknek a hisztaminózison kívül sok más oka is lehet.
• A székletben lévő hisztamin mennyiségének mérése: Néha hisztamin -meghatározást javasolnak a székletben, hogy tisztázzák a hisztamin -intolerancia gyanúját. A különböző bélbaktériumok azonban néha nagy mennyiségű hisztamint választanak ki. A székben mért értékek tehát nem túl értelmesek.
• A vizeletben lévő metilhisztamin mennyiségének mérése: A metilhistamin a hisztamin bomlásterméke. Koncentrációja a vizeletben állítólag hisztamin intoleranciára utal. Ez az érték azonban általában az élelmiszer fehérjetartalmától függ. Ezért a metilhisztamin meghatározása hisztamin intolerancia tesztként vitatott.
• Hisztamin 50 -ös bőrpróba -teszt: A bőr -prick -teszt széles körben használt allergia -teszt. A feltételezett irritáló anyag - ebben az esetben a hisztamin - oldott formában (cseppként) a páciens bőrébe karcolódik. Ha intolerancia van, a bőr reakcióba lép a hólyagok (bőrhólyagok) kialakulásával. Ha ezek 50 perc elteltével is változatlanok, feltételezzük, hogy a hisztamin lebomlása a bőrben zavart okoz. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szervezet nem tudja megfelelően lebontani az étellel bevitt hisztamint. Ezért a szakértők kritikusan értékelik ezt a hisztamin intolerancia tesztet is.

Következtetés

A jelenleg rendelkezésre álló hisztamin intolerancia tesztek egyike sem bizonyítja biztosan, hogy valaki valóban nem tolerálja a külsőleg szállított hisztamint (bizonyos mennyiség felett), és ezért panaszokkal reagál. A szakértők ezért a következő diagnosztikai lépéseket javasolják az orvosoknak, ha gyanítják a hisztamin intoleranciát:

1. A kórtörténet felmérése az orvos-beteg beszélgetésben (anamnézis)
2. Vizsgálatok a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárására, mint például a gyomor -bélrendszeri fekély (hányinger / hányás) vagy laktóz- vagy fruktóz -intolerancia (hasi fájdalom, hasmenés)
3. Hisztamin intolerancia teszt háromlépcsős étrendváltással
4. Ha az étrend megváltoztatása valóban javította a tüneteket, titrált provokációs tesztet lehet végezni az egyéni hisztamin tolerancia pontosabb meghatározásához

A hisztamin intolerancia: kezelés

A hisztamin intolerancia terápia elsősorban a kiváltó tényezők elkerüléséből áll. Ez különösen sikeres az adaptált étrenddel. Ha lehetséges, a betegeknek kerülniük kell azokat a gyógyszereket is, amelyek kiválthatják a hisztamin intolerancia tüneteit. Bizonyos esetekben bizonyos gyógyszerek alkalmazása segíthet a hisztamin-intolerancia tüneteiben (gyógyszer alapú hisztamin intolerancia terápia).

Diéta hisztamin intolerancia esetén

Magas hisztamin tartalmú ételeket, például régi sajtot vagy pácolt ételeket nem szabad fogyasztani. Ezenkívül a hisztamin intoleranciában szenvedőknek kerülniük kell azokat az ételeket, amelyek felszabadíthatják a hisztamint a sejtraktárakból (hisztamin felszabadítók, például paradicsom vagy eper). Azok az élelmiszerek, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak más biogén aminokat (banán, ananász, földimogyoró stb.), Szintén kedvezőtlenek.

Ezenkívül óvatosan kell eljárni italok kiválasztásakor a hisztamin intolerancia diétáján: A vörösbor különösen kedvezőtlen a hisztamin intolerancia szempontjából. A kávét viszont általában jól tolerálják kis mennyiségben, napi egy -két csészével.

Tipp: A hisztaminózisban előforduló kedvezőtlen ételekről a Histamin intolerancia: Élelmiszer című részben olvashat bővebben.

Azt, hogy az érintettek mennyire szigorúan kötelesek betartani a hisztamin intolerancia diétát, saját maga határozhatja meg vagy tesztelheti a diagnosztika részeként (háromlépcsős étrendváltás, esetleg provokációs teszt). Ne felejtsük el: A tünetek előfordulása a szervezetben lévő összes hisztamin mennyiségétől függ - azaz az étrendhez mellékelt hisztamintól és a szervezetben termelt hisztamintól. Az egyéni hisztamin tolerancia nem minden nap ugyanaz. Különböző tényezők befolyásolják, például az egyes étkezések közötti intervallum, alkoholfogyasztás, gyógyszerek bevétele, bélbetegségek vagy hormonállapot (menstruáció). Ez azt jelenti, hogy a folyamatosan alacsony hisztamin tartalmú étrend ellenére a beteg egy nap tünetmentes lehet, és máskor olyan tünetekkel küzd, mint a nyavalyák, viszketés és fejfájás.

Hisztamin intolerancia: hagyja abba vagy váltsa át a gyógyszert

Sok gyógyszer kiválthatja vagy súlyosbíthatja a hisztamin intoleranciát. Ezért a betegeknek fel kell függeszteniük az ilyen készítményeket, ha a kezelőorvos ezt indokoltnak tartja. Alternatívaként esetleg tud ajánlani egy másik, jobban tolerálható gyógyszert.

Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését önállóan, hanem csak a kezelőorvossal egyeztetve!

Gyógyszer alapú hisztamin intolerancia terápia

Néha nem lehet nélkülözni a "kritikus" gyógyszeres kezelést. Ez lehet a helyzet a röntgen-kontrasztanyagokkal a vizsgálatok során, vagy az izomlazítókkal a műtétek során. Ezután a hisztamin intoleranciában szenvedő betegek megelőző antihisztaminokat (hisztamin receptor blokkolók) kaphatnak. Ezek a gyógyszerek blokkolják a hisztamin dokkolási helyeit (hisztamin receptorok). Annak ellenére, hogy a szervezetben megnövekedett a hisztamin mennyisége, nem, vagy legalábbis lényegesen kevesebb intolerancia tünet jelentkezik.

Az antihisztaminok szintén segíthetnek a meglévő hisztamin intolerancia tünetek kezelésében.

Néha az orvosok úgynevezett hízósejt-stabilizátorokat használnak a hisztamin-intolerancia kezelésére. Az antihisztaminokhoz hasonlóan valójában allergiákra is használják. Hatásuk azon alapul, hogy stabilizálják a hízósejtek sejtmembránját. Ennek eredményeként kevesebb hisztamint (és más gyulladásos hírvivőket) szabadítanak fel.

Ha hiány van a hisztamint lebontó diamin-oxidáz enzimben (DAO), akkor kapszula formájában is bevehető. Az ilyen DAO készítmények recept nélkül kaphatók étrend -kiegészítőként. Ezeket étkezés előtt lehet bevenni, ha sok hisztamint tartalmaz, vagy ha a hisztamin tartalmat nem lehet megbecsülni (például utazáskor vagy családi ünnepségeken). Ha már vannak tünetek, az enzimkészítmény már nem segít.

A hisztamin intolerancia tüneteinek megelőzésére vagy enyhítésére említett készítmények nem helyettesítik hosszú távon az alacsony hisztamin tartalmú étrendet. Csak kiegészítésként szolgálnak, és csak szükség szerint szedhetők! A betegnek és az orvosnak együtt kell megbeszélnie, hogy hasznos -e és mely készítmények hasznosak. A gyógyszerek egy része (például antihisztaminok) csak receptre kapható.

Vitamin készítmények

A C -vitamint és a B6 -vitamint a diamin -oxidáz (DAO) kofaktorának tekintik, ami azt jelenti, hogy a két vitamin fontos az enzim működésében. Ezért hasznos lehet megfelelő vitaminkészítmények bevétele. A betegeknek meg kell beszélniük ezt kezelőorvosukkal. Szükség esetén megfelelő készítményt és adagolást tud ajánlani.

Hisztamin intolerancia: étel

Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek sok hisztamint és / vagy más biogén amint tartalmaznak, ha hisztamin intolerancia van. Azok a termékek is kedvezőtlenek, amelyek stimulálják a hisztamin felszabadulását a tárolósejtjeiből. Ezért a betegeknek ismerniük kell ezt a három élelmiszercsoportot:

Hisztamin intolerancia: magas hisztamin tartalmú ételek

Szinte minden élelmiszer hisztamint vagy prekurzor hisztidint tartalmaz. A megfelelő hisztamin tartalom azonban jelentősen eltér. Az érlelés, az erjedés és az erjedési folyamatok révén fokozódik. Az öreg Gauda például több hisztamint tartalmaz, mint a fiatal Gouda, a füstölt sonka többet, mint a főtt. Sok baktérium vagy élesztő képes felszabadítani a hisztidint. A magas hisztaminkoncentráció ezért nem ritka a mikrobiológiai úton előállított élelmiszerekben, mint például a hosszú érlelésű sajt, bor vagy savanyú káposzta.

Ezenkívül sok hisztamin intoleranciában szenvedő ember rosszul vagy egyáltalán nem tolerálja az olyan élelmiszereket, mint a hal, a hús és a kolbász - gyakran mikroorganizmusok halmozódnak fel ezekben a termékekben. Végül, de nem utolsósorban néhány zöldség természetesen tartalmaz még hisztamint is, még frissen is - a hisztamin -intolerancia szempontjából is kedvezőtlenek.

A különösen hisztaminban gazdag élelmiszerek listája itt található:

• Hal: makréla, hering, szardínia, tonhal
• Sajt: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmezán
• Hús: kolbász, szalámi, füstölt sonka
• Zöldségek: savanyú káposzta, spenót, padlizsán, paradicsom, avokádó
• Alkohol: vörösbor, fehérbor, felül- és alul erjesztett sör, pezsgő
• Egyéb: vörösbor ecet, szójaszósz, élesztőkészítmények

Hisztamin -intolerancia: más biogén aminokat tartalmazó élelmiszerek

A hisztamin mellett más biogén aminokat (például tiramint, szerotonint, spermint, kadaverint) is lebont a diamin -oxidáz (DAO) enzim. Bizonyos körülmények között annyira „alkalmazzák” az enzimet, hogy már kis mennyiségű hisztamin sem bontható le. Ennek következménye lehet a hisztamin túlterhelése. Egyes biogén aminok is hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a hisztamin. Tehát közvetlenül is előidézhet hisztaminszerű panaszokat.

A bőséges biogén aminok például:

• Ananász, banán, papaya, körte, málna, narancs, kivi
• földimogyoró
• Hüvelyesek (lencse, bab, szója)
• Búzacsíra

Hisztamin intolerancia: élelmiszerek, amelyek hisztamint szabadítanak fel

Az úgynevezett hisztamin felszabadítók nem tartalmaznak nagy mennyiségben sem hisztamint, sem más biogén aminokat. De még mindig kiválthatja a hisztamin intolerancia tüneteit. Az ok: Biztosítják, hogy a szervezet saját hisztaminja felszabaduljon a test bizonyos tárolósejtjeiből (hízósejtek). Ezért kerülni kell őket hisztamin intolerancia esetén is. A hisztamin felszabadítók a következők:

• Citrusfélék, eper
• Paradicsom, paradicsompüré, ketchup, paradicsomlé
• Csokoládé, kakaó
• Tenger gyümölcsei (kagyló, rák)
• Dió (különösen dió és kesudió)
• Alkohol és bomlásterméke acetil -aldehid

Diéta tippek hisztamin intoleranciára

Ha hisztamin intoleranciája van, ritkán vegyen fel étrendben említett kritikus csoportokból származó ételeket. Ha nem akarja nélkülözni teljesen, akkor mindig el kell terítenie a kritikus ételeket több étkezésre. Például, ha reggel egy szelet érett Goudát eszik, délutáni snackként pedig egy kis paradicsomot, akkor általában jobban tolerálható, mintha mindkét hisztaminban gazdag ételt egyszerre fogyasztaná.

Általában a lehető legfrissebb ételeket kell fogyasztania. A romlandó ételeket, különösen a darált húst és a halat, nem szabad másodszor felmelegíteni - gyors elfogyasztásuk hisztamin intolerancia tüneteihez vezet.

Íme még néhány tipp bizonyos ételekhez és italokhoz:

Sajt: Kerülje a kemény sajtot (például Emmentaler, Bergkäse, Parmezán), a hosszú érlelésű félkemény sajtot (például a régi Gouda-t), a nagyon érett penészes sajtot (például a nagyon lágy Camembert-et), valamint a nyers tejet és a feldolgozott sajtot. Inkább válasszon fiatal sajtokat (például vajas sajtot), sajtkrémet, krémsajtot, túrót és túrót.

Kolbász és hús: Nyerskolbász (például szalámi, nyers sonka, teakolbász) helyett főtt kolbászt (húskolbász, főtt sonka) válasszon. A hús esetében a pácolt hús (grillezett hús, giroszkóp, kebabhús) és a hosszan főtt hús (gulyás, sült) olyan élelmiszerek, amelyek gyakran problémákat okoznak a hisztamin-intoleranciában szenvedőknek.

Hal: Kerülje a halakat, mint a makréla, szardella, hering és tonhal. A friss vagy fagyasztott hal jobban emészthető, mint a füstölt, szárított és sózott hal.

Alkohol: A vörösbor általában több hisztamint tartalmaz, mint a fehérbor. A francia vörösbor, a Chianti és a szerecsendió bor különösen gazdag hisztaminban.

Édességek és rágcsálnivalók: A csokoládét és más kakaót tartalmazó édességeket általában rosszul tolerálják. Ugyanez igaz néha az édesgyökérre is. Kényeztesse édesszáját gyümölcsgumikkal és édességekkel (mind azo-színezékek nélkül), mind csokoládé nélküli süteményekkel és süteményekkel. A perec rúd és az ízfokozó és élesztőkivonat nélküli burgonyaforgács általában problémamentes a hisztamin intolerancia esetén.Másrészt kerülni kell a diós ételeket (például diótortát), mivel hisztamint szabadíthatnak fel.

A hisztamin intolerancia: lefolyás és prognózis

A hisztamin intolerancia megfelelő étrendje a kezelés legfontosabb összetevője. Azok, akik (nagyrészt) kerülik a hisztaminban gazdag ételeket, általában jelentősen javíthatják tüneteiket. Ha bizonyos gyógyszerek hozzájárulnak a hisztamin intolerancia tüneteihez, az orvos sok esetben átállíthatja a beteget egy jobban tolerálható készítményre. Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint az antihisztaminok, szükség esetén enyhíthetik a tüneteket.

Sok hisztamin intoleranciában szenvedő beteg ételintoleranciában is szenved, például fruktóz-, laktóz- vagy szorbit -intoleranciában. Ha túl sok élelmiszert (hisztamint tartalmazó élelmiszert, gyümölcsöt, tejterméket stb.) Töröl a menüből, élelmiszerhiány léphet fel. A hisztamin- és ételintoleranciát tartalmazó étrendet ezért különösen óvatosan kell megtervezni. Egy táplálkozási szakember értékes támogatást nyújthat a betegeknek.

További információ

Könyvek:

• A hisztamin intolerancia - a felfedezetlen betegség: A hisztamin - az allergiák, az ételintoleranciák és még sok más gyakori oka! (Rainer Bloch és Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Irányelvek:

• A Német Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság, a Gyermekallergológiai és Környezeti Orvostudományi Társaság, a Német Allergológusok Orvosszövetsége és a Svájci Allergológiai és Immunológiai Társaság „Útmutató a szájon át fogyasztott hisztamin intolerancia gyanúja esetén” eljárásról

Címkék:  tcm szervrendszerek drogok