laparotomia

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A hasüreg nyílását laparotómiának nevezik. Ezt vagy sebészeti kezelés részeként, vagy a hasi kellemetlenség okának megkeresésére végzik. Olvassa el mindent a laparotomia folyamatáról, használatáról és a kockázatokról.

Mi a laparotomia?

A laparotomia az orvosi kifejezés a hasüreg operatív megnyitására. A sebész számára hozzáférést biztosít a hasi szervekhez a műveletek során - például ha egy szerv beteg vagy sérült. Még a hasi régióban fennálló tisztázatlan panaszok esetén is a hasmetszés segíthet megtalálni az okot. Ebben az esetben feltáró laparotomiáról beszélünk. A vágás típusától és irányától függően megkülönböztetünk:

• medián laparotomia (metszés hosszirányban a has közepén)
• Paramedian laparotomia (vágás hosszirányban a középvonal oldalához
• Bordaélmetszés (szubosztális laparotomia, bemetszés az alsó borda mentén, bal vagy jobb oldalon)
• keresztirányú laparotomia (hasi bemetszés keresztirányban balról jobbra a felső vagy középső hasban)
• Váltott vágás (rövidebb átlós vágás a jobb alsó hasban)
• Pfannenstiel metszés (keresztirányú = vízszintes vágás az alsó has középvonalán
• Oldalvágás (vágja át a szárnyat elölről hátul oldalirányban)

A laparotomia okától függően a sebész kiválasztja azt a metszést, amely a legjobb hozzáférést biztosítja a műtéti területhez, és ugyanakkor a beteg számára a legjobban elviselhető. Bár manapság sok hasi műtét elvégezhető "minimálisan invazív módon" - azaz a sebészeti eszköz kis bemetszésein és a laparoszkópiához szükséges optikai eszközökön -, sok esetben a műtéti úton megnyitott hasi műtét továbbra is szükséges.

Mikor kell laparotómiát végezni?

A laparotomia gyakori megközelítés a nagy hasi sebészetben. A hasmetszést például a következő helyzetekben használják:

• Egy hasi szerv rákja
• gyulladásos betegség a hasüregben
• A hasi szervek, például a máj, a vesék vagy a hasnyálmirigy átültetése
• Szállítás császármetszéssel.

A laparotomia a vészhelyzetekben is választható módszer, például vérzés, bélelzáródás, hasi szervek szakadása vagy a hasi erek kidudorodása.

Feltáró laparotomia

A hasi metszés nemcsak műtéti beavatkozásoknál, hanem a hasüreg tisztázatlan tüneteire is szükség lehet. Aztán az ember feltáró laparotómiáról beszél. Itt a tünetek okát egy „benézéssel” kell megtalálni, és ha lehetséges, ugyanazon művelet során megszüntetni. Általában a hasmetszést diagnosztikai célokra választják az úgynevezett akut hasban; a technikai zsargonban így írják le az órákon belül kialakuló erős hasi fájdalmat. Az orvos a diagnosztikai laparotomiát is felhasználja a daganat mértékének felmérésére.

Mit csinál a laparotomiával?

A bordaívek alatt a hasfal a szeméremcsontig terjed. Kívülről nézve a bőrből, egy zsírrétegből és az elülső, oldalsó és hátsó hasizmokból áll. Ezt követi a hasüreget és a hashártyát borító kötőszövet. A gyomor, a belek, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a lép, a húgyhólyag és a belső nemi szervek a medencegyűrűben a hasüregben találhatók.

A művelet előtt

A műtét megkezdése előtt a pácienst általános érzéstelenítésben részesíti az aneszteziológus. A hasi műtét során általában a hátán fekszik, ritkán az oldalán. Az orvos most fertőtleníti a műtéti terület nagy részét, és steril fóliás törülközővel borítja a beteget a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezután steril tollal rajzolja a kiválasztott metszést a bőrre. Most már elvégezheti a hasmetszést.

Medián laparotomia

Ha a sebész a medián laparotómiát választja hozzáférési útvonalként, akkor a has közepén hosszúkás hasmetszést végez. A köldök általában balra van vágva. Szükség esetén a sebész kiterjesztheti ezt a metszést a szegycsontra és lefelé a szeméremcsontig. Ez optimális hozzáférést biztosít számára a has összes szervéhez. Szinte minden hasi műtét elvégezhető medián laparotomiával.

Paramedian laparotomia

A mentős szerkezeti bemetszésben, akárcsak a mediális laparotómiában, hosszanti metszést végeznek. Ez körülbelül egy keresztujjal fut a has középvonala mellett vagy az egyenes hasizom külső széle mentén.

Bostális élmetszés

Ahogy a neve is sugallja, az orvos itt kinyitja a hasüreget a jobb vagy bal bordaív alatt. A bordaív jobb oldala alkalmas a máj, az epehólyag és az epeutak minden műtétére. Ily módon a lépet és a hasnyálmirigyet a bal oldalon műteni lehet.

Keresztirányú laparotomia

A keresztirányú hasmetszés használható a felső, középső és alsó hasban. Az egyik oldalon rögzíthető, de szükség esetén az ellenkező oldalra is kiterjeszthető. A keresztirányú hasi bemetszéseket elsősorban olyan beavatkozásoknál választják, ahol a műtét célja egyértelmű - nem feltétlenül feltáró laparotómia esetén.

Alternatív vágás

Az orvos körülbelül három -öt centiméter hosszú bemetszést végez a jobb alsó hasban, egészen az izomhártyákig. Ezután ujjaival kényszeríti szét a belső és keresztirányú hasizmokat, hogy hozzáférjen a hasi szervekhez. Ezt a metszést főként a bél függelékén és függelékén végzett műveletekhez használják.

Pan fogantyú vágva

A nyélvágás körülbelül nyolc -tizenkét centiméter hosszú, keresztirányú bemetszést ír le közvetlenül a szeméremcsont felett. Mivel a sebész különösen jól látja a női belső nemi szerveket, a Pfannenstiel metszés gyakori technika a nőgyógyászati ​​műtétekben.

Szárnyas vágás

Az oldalsó metszés a klasszikus hozzáférési útvonal a hashártya mögött fekvő szervek, például a vese, a vékonybél és a hasnyálmirigy mögött. A sebész megkezdi a bemetszést az oldalsó hasfalon a bordaív alatt, és átlósan vezeti a köldök irányába.

A műtét után

Az eljárás befejezése után a hasfalat belülről kifelé gondosan le kell zárni. Az izomréteget és a zsírszövetet olyan szálakkal varrják, amelyek egy idő után önmagukban feloldódnak, amelyeket a seb begyógyulása után nem lehetett eltávolítani. Ezután következik - általában két rétegben - a bőr alatti zsírszövet és a hasi bőr lezárása, akár kapcsokkal, akár varrattal. Mind a kapcsokat, mind a varratokat körülbelül két hét múlva el kell távolítani. Végül az orvos steril kötszerekkel kötözi be a beteg műtéti sebeit.

Az érzéstelenítés befejezése után az aneszteziológus (aneszteziológus) viszi a beteget a rehabilitációs szobába, hogy alapos megfigyelés alatt felépüljön az érzéstelenítésből.

Milyen kockázatokkal jár a laparotomia?

Mint minden művelet, a laparotomia is problémákat okozhat. A leggyakoribbak a következők:

• Vérzés és másodlagos vérzés, esetleg vérátömlesztés szükségességével, vagy - nagy másodlagos vérzés esetén új műtéttel.
• Zúzódások (hematoma) és sebfolyadék felhalmozódása (szeroma)
• Az idegek sérülése
• Fertőzés és gyulladás
• Sebgyógyulási rendellenességek
• Túlzott vagy esztétikailag észrevehető hegek
• Metszéssérv

Az egyéb lehetséges szövődmények, például a szerv sérülése az adott hasi műtéttől függ.

Mit kell figyelembe vennem a laparotomia után?

Mivel a laparotomia során viszonylag nagy seb keletkezik, a műtét után sebfájdalomra kell számítani. Ezt különösen az eljárás utáni első napokban fogja érezni, amikor olyan mozgást végez, amely megterheli a hasfalat (felállás, nyújtás, köhögés, tüsszentés, nevetés).

Ezenkívül a seb a varrat területén kezdetben érzékeny az érintésre. Szükség esetén orvosa fájdalomcsillapító gyógyszert adhat. Mivel a varrat kívülről nem lehet nedves (fertőzésveszély), csak speciális zuhanyvakolat használatával zuhanyozhat. Ha azonban a seb valaha is nedves lesz, tanácsos steril borogatással óvatosan megszárítani.

Az orvos körülbelül két hét múlva eltávolítja a varratokat vagy a kapcsokat. Az, hogy mennyi ideig kell kórházban maradnia a hasi műtét után, laparotomiával, az adott műtéttől függ. Amíg a seb teljesen be nem gyógyul, kerülje a nehéz emeléseket és a hasfalat érintő sportokat.

Címkék:  egészséges munkahely diéta oltások