érzéstelenítés

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az érzéstelenítés a mesterséges alvás létrehozásának egyik módja. Általános érzéstelenítésnek is nevezik. Az általános érzéstelenítés a fájdalomérzet elvesztéséhez és az eszméletvesztéshez vezet. Lehetővé teszi a nagyobb műveleteket és vizsgálatokat. A köznyelvben azonban az érzéstelenítés regionális formáira időnként az érzéstelenítés szóval hivatkoznak. Olvassa el, hogyan használják a különböző érzéstelenítési formákat, és milyen kockázatokkal járnak!

Mi az érzéstelenítés?

Az érzéstelenítés segítségével a betegeket mesterséges álomba lehet helyezni. Ebből a célból a felelős szakember (aneszteziológus) különféle gyógyszereket és / vagy gázkeverékeket használ.

Az érzéstelenítés olyan műveleteket és bizonyos vizsgálati eljárásokat tesz lehetővé, amelyek egyébként csak rendkívüli fájdalommal lehetségesek. Különböző eljárások léteznek, amelyek többek között az érzéstelenítő mellékhatások és az alkalmazási területek tekintetében különböznek egymástól.

Inhalációs érzéstelenítés

Inhalációs anesztézia esetén az érzéstelenítést gázhalmazállapotú gyógyszerek, például sevoflurán, izoflurán vagy dinitrogén -oxid belélegzése okozza. Ezek az úgynevezett illékony érzéstelenítők egyrészt kikapcsolják a tudatot, de csökkentik a fájdalomérzetet is.

Az inhalációs érzéstelenítés az érzéstelenítés legrégebbi formája, és ma többnyire más módszerekkel kombinálják. Gyermekeknél alkalmanként csak inhalációs érzéstelenítést alkalmaznak.

Teljes intravénás érzéstelenítés (TIA)

Ezen érzéstelenítési eljárás során az orvos minden szükséges érzéstelenítőt fecskendez a vénába. Innen jutnak először a szívbe, majd a teljes véráramba.

Kiegyensúlyozott érzéstelenítés

A kiegyensúlyozott érzéstelenítés a két említett eljárást ötvözi. Az érzéstelenítés kezdetén a beteg általában intravénás gyógyszert kap, és a műtét során érzéstelenítő gázokat is belélegez. Ez csökkenti az érzéstelenítés számos mellékhatását és az erős fájdalomcsillapítók fogyasztását.

További információ: helyi érzéstelenítés

Bizonyos műveletekhez elegendő, ha csak a fájdalomérzetet kapcsolják ki egy bizonyos területen. Bővebben erről helyi érzéstelenítésben.

További információ: Spinális érzéstelenítés

A helyi érzéstelenítés speciális formájában az érzéstelenítőt a gerincvelőbe juttatják. Erről bővebben a Spinal Anesthesia szövegben olvashat.

További információ: epidurális érzéstelenítés (PDA)

Van egy másik módja annak, hogy kikapcsolja a fájdalomérzetet a gerincvelő közelében. Erről az epidurális érzéstelenítés című cikkben olvashat.

Mikor végeznek érzéstelenítést?

Az érzéstelenítést mindig akkor alkalmazzák, amikor a fájdalom és a stressz megelőzésére van szükség. Az eljárás súlyosságától függően az orvos beállíthatja az érzéstelenítés intenzitását.

Tevékenységek

Az érzéstelenítés leggyakoribb oka a műtét. Sok beavatkozás, például hasi szervekre, csak így lehetséges. A csökkent tudatosság csökkenti a beteg stresszét és elősegíti a műtét utáni helyreállítást. Az érzéstelenítő a sebésznek is a lehető legjobb munkakörülményeket biztosítja, mivel a beteg nem mozog. Ez nagyon fontos például az agyon vagy az ereken végzett műtétnél.

Vizsgálatok

Néhány vizsgálati eljárás érzéstelenítést is igényel. Például a légcsövön keresztül végzett merev csővel végzett bronchoszkópia során a beteg súlyos fájdalmat és köhögést tapasztalna, ha nem altatják el. De még azoknak a csecsemőknek is gyakran altatást végeznek, akiknek mágneses rezonancia képalkotást kell végezniük. Ellenkező esetben a rögzített képek homályosak és használhatatlanok lennének.

Az ilyen vizsgálatokhoz általában elegendő egy rövid érzéstelenítés. A műtéti érzéstelenítéssel ellentétben csak alacsony adagban ad be altatót.

Sürgősségi orvoslás

Ha a beteg nem tud önállóan lélegezni, például szívmegállás, súlyos baleset vagy allergiás reakció után, akkor mesterségesen kell szellőztetni. Egyrészt az érzéstelenítés megkönnyíti a szellőzés biztonságos végrehajtását, másrészt enyhíti a fájdalmat, amelyet az eszméletlen betegek még mindig éreznek.

Mit csinál az érzéstelenítéssel?

Az érzéstelenítéshez az aneszteziológus gáz-levegő keveréket és különféle gyógyszereket használ. Ezeket három csoportra lehet osztani.

• A hipnotikumok (altatók) elsősorban kikapcsolják a tudatot. Ilyen például a propofol.
• A fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) elnyomják a fájdalomérzetet. Az érzéstelenítéshez erős fájdalomcsillapítókat adnak az opioidok csoportjából.
• Az izomlazítók ellazítják az izmokat, és a beteg nem tud mozogni. Az alkalmazástól függően nem kell minden érzéstelenítéshez használni őket.

Bizonyos altatók a hatóanyagtól és az adagtól függően részben fájdalomcsillapító és izomlazító hatásúak lehetnek.

Anesztézia oktatás

A tervezett érzéstelenítés előtt az aneszteziológus részletes megbeszélés során tájékoztatja a beteget a tervezett eljárásról. Kérdezi a korábbi betegségeket is, és érdeklődik a rendszeresen szedett gyógyszerekről. Ily módon az orvos felméri az érzéstelenítés kockázatát, és kiválasztja a megfelelő gyógyszereket. Ha nagyon nyugtalan és fél az altatástól, nyugtatót is ad, hogy a beteg ellazulhasson.

Az érzéstelenítés indukciója

Az érzéstelenítés indítása előtt a beteg néhány percig tiszta oxigént lélegez be. Ez oxigéntartalékot hoz létre a vérben a szellőzőcső későbbi behelyezéséhez (intubálás). Ugyanakkor az orvos tűt helyez a beteg vénájába, például a kezébe, amelyen keresztül beadhatja a gyógyszert. Az erős fájdalomcsillapítót nagy dózisú altató követi, ami miatt a beteg néhány másodpercen belül elveszíti az eszméletét, és önállóan leáll.

Az aneszteziológus ezután szűk arcmaszk és újraélesztő táska segítségével folytatja a lélegeztetést. Ha ez gond nélkül működik, izomlazító gyógyszert fecskendez be. Amint működik, behelyezheti a szellőzőtömlőt (csövet) a légcsőbe, amelyen keresztül ezentúl géppel szellőztetik a beteget.

Hosszabb műveletek során a beteget ventilátoros fűtővel melegítik fel, különben a test gyorsan lehűlne. A figyelő monitor folyamatosan olyan fontos funkciókat is mutat, mint a vérnyomás, az impulzus, a szívműködés és a légzésszám. Ily módon az aneszteziológus gyorsan felismeri az esetleges érzéstelenítési szövődményeket.

Gyors szekvenciaindukció

Az érzéstelenítés indukciójának különleges formája az úgynevezett gyors szekvenciaindukció (RSI). Itt az érzéstelenítő gyógyszert gyorsan egymás után adják be, és közben nincs szükség maszkos szellőzésre. Főleg olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem böjtöltek, terhes nőknél és bizonyos emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, és megakadályozza, hogy a gyomor tartalma visszafolyjon a légcsőbe.

Az érzéstelenítés folytatása és elterelése

Automatizált fecskendőpumpák vagy érzéstelenítő gázpárologtatók segítségével a beteg megkapja a mély alváshoz és a fájdalomtól való mentességhez szükséges gyógyszert a műtét vagy a vizsgálat végéig. Az aneszteziológus folyamatosan figyeli a szív- és érrendszeri aktivitást. Amikor az érzéstelenítést le kell állítani, leállítja az érzéstelenítő gázok és a gyógyszerek áramlását, és várja, hogy a beteg felébredjen. Aztán kihúzza a csövet a légcsőjéből, és nyálat szív a torkából. Így a beteg ismét önállóan lélegezhet.

A műtét után a beteget a rehabilitációs szobában figyelik. Ott mindig rendelkezésre áll orvos, aki szükség esetén fájdalomcsillapítókat ad, és felméri a beteg életfunkcióit.

Milyen kockázatokkal jár az érzéstelenítés?

Az általános érzéstelenítés számos mellékhatás kockázatával jár. Az érzéstelenítő gyógyszerek többek között hirtelen vérnyomáseséshez vagy szívritmuszavarhoz vezethetnek. Ezt követően az aneszteziológus gyógyszerekkel kezeli a keringési rendszert. Valamennyi alkalmazott gyógyszer súlyos allergiás reakciót is okozhat.

Szellőzési problémák

Ha az érzéstelenítés indukciója során kiderül, hogy a beteget nem lehet szellőztetni csövön keresztül, az orvosnak a legrosszabb esetben tracheotomiát kell végeznie. További veszély, hogy a gyomor tartalma visszafolyik a légcsőbe és a tüdőbe. A savas gyomornedv súlyos tüdőgyulladást okozhat. Különösen veszélyeztetettek azok a betegek, akik a Rapid Sequence Induction keretében nem kijózanodtak.

Egy lehetséges szövődmény a fog károsodása, mivel az orvos speciális műszerrel (laryngoszkóppal) helyezi be a csövet a légcsőbe. Ezért a fogpótlásokat a műtét előtt eltávolítják. A cső maga is károsíthatja a hangráncokat (hangszalagokat).

Rosszindulatú hipertermia

A rosszindulatú hipertermia egy rettegett izombetegség, amely nagyon hirtelen jelentkezhet az érzéstelenítés során. Az egész izomzat állandóan feszült, így a test életveszélyes módon felmelegszik. A genetikai tényezők és bizonyos érzéstelenítő gázok mellett az izomlazító szukcinilkolin egy lehetséges kiváltó ok.

Az érzéstelenítő gázokkal ellentétben a tisztán intravénás érzéstelenítés nem váltja ki a rosszindulatú hipertermiát, ezért ezt triggermentes érzéstelenítésnek is nevezik.

Ébrenlét érzéstelenítés közben

Az orvosok intraoperatív ébrenlétről beszélnek, amikor a beteg hirtelen felébred az érzéstelenítés során, vagy később emlékezni tud a műtét részleteire. Ennek okai közé tartoznak a túl alacsony altatók. A betegek ritkán éreznek fizikai fájdalmat, de az ébredés fázisában szerzett tapasztalatok nagy terhet rónak a pszichére.

Anesztézia utóhatás

A műtét után is előfordulhatnak érzéstelenítő mellékhatások. Ezek tartalmazzák:

• Hányás és hányinger érzéstelenítés után (műtét utáni hányinger és hányás = PONV)
• Remegés a hipotermiától
• zavar

Hányás és hányinger gyakori utóhatások. Az altató szerek, különösen az érzéstelenítő gázok és a hosszú működési idő a kockázati tényezők közé tartoznak. Ha azonban bizonyos gyógyszereket ad az érzéstelenítés előtt, gyakran megelőzheti a későbbi hányingert.

Tárolási károk

Mivel a beteg nem tud mozogni, és az izmok teljesen lazák, néha előfordul, hogy az idegek megsérülnek a műtőasztalon fekve. A karok és az alsó lábak különösen gyakran érintettek. A következmények a bizsergéstől a hőérzékenységi zavarokig a teljes bénulásig terjednek. Ezért megpróbálják elkerülni a nyomáspontokat a páciens megfelelő párnázásával a pozicionálás során.

Mire figyeljek érzéstelenítés után?

Normális, hogy érzéstelenítés után még mindig kissé zavartnak és álmosnak érzi magát. Ha azonban fájdalmat, hányingert és kellemetlen érzést tapasztal a karjában, vagy ha hosszú ideig rekedt, akkor erről tájékoztatnia kell az orvost. Vele egyeztetve ismét megihat néhány korty vizet. Hogy pontosan mikor, az az eljárás típusától függ.

Ha rosszindulatú hipertermia alakult ki az érzéstelenítés során, az aneszteziológus sürgősségi személyi igazolványt állít ki Önnek.Ezt mindig magával kell vinnie, hogy az aneszteziológusok a későbbi műtét során kiválaszthassák az Önnek megfelelő érzéstelenítőt.

Címkék:  férfi egészség szervrendszerek paraziták