Anális fistula

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az anális fistula olyan csatorna, amely összeköti a bél utolsó szakaszát és a végbélnyílás körüli bőrt. A váladék, mint a széklet, a sebváladék vagy a genny, kiszökhet ezen az átjárón.Néha az anális fistula a fenéken is viszketést és / vagy fájdalmat okoz. Az anális fistulák gyakran anális tályog és gyulladásos bélbetegség (például Crohn -betegség) kapcsán alakulnak ki. Az anális fistulát sebészeti beavatkozással kell kezelni, mert nem gyógyul magától.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K60

Rövid áttekintés

• Mi az anális fistula? Csatlakozócsatorna a bél utolsó szakasza (anális csatorna) és a külső bőr között a végbélnyílás területén.
• Okok: Az anális fistula gyakran a genny felhalmozódásával összefüggésben merül fel (anális tályog), de önmagában is előfordul. Bizonyos betegségek, például gyulladásos bélbetegség, cukorbetegség, immunhiány (pl. HIV), vérbetegségek és életmódbeli szokások (pl. Dohányzás, hosszú ülés) növelhetik az anális fistula kockázatát.
• Kezelés: Az anális fistula nem gyógyul önmagában vagy önmagában gyógyszeres kezeléssel. A terápia egy műtétből és az azt követő sebkezelésből áll.
• Kockázati tényezők: Ha az anális fistulát nem kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy megnagyobbodik és krónikussá válik. Szélsőséges esetekben fennáll a veszteség kockázata a széklet ellenőrzésével (széklet inkontinencia).
• Tünetek: szivárgó, gennyes vagy székletet tartalmazó váladék, fájdalom (székeléskor, ülve), duzzanat és / vagy viszketés az anális területen, esetleg nem specifikus tünetek, például láz, fáradtság, fáradtság
• Diagnosztika: A külső anális régió vizsgálata (az anális fistula látható szája a fenéken), tapintás, a fistulavezeték szondázása, esetleg a végbél tükröződése (proktoszkópia) vagy kolonoszkópia az egyidejű betegségek kizárása érdekében (pl. Polipok, divertikulák, daganatok) ), esetleg a végbél ultrahangvizsgálata
• Prognózis: Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb a lefolyás. A széklet feletti uralom elvesztésének kockázata (széklet inkontinencia). Az anális fistulák visszatérhetnek (visszaesés).

Mi az anális fistula?

Anális fistula esetén összekötő csatorna alakul ki az anális csatorna (belső) nyálkahártyája és a végbélnyílás környező (külső) bőre között. Az anális fistulák gyakran a végbél gyulladásos elváltozásai következtében alakulnak ki, például a genny (anális tályog) felhalmozódása miatt.

Egyes anális fistulák folyamatosak, mások vakok. A fistula nyílása vagy a külső bőrön van, és belül vakon végződik, vagy a nyílás a bélnyálkahártyában van anélkül, hogy a fistulacsatorna elérné a külső bőrt.

Az anális csatorna a bél utolsó szakasza. A végbélnyílással, végbélnyílással végződik. A végbélnyíláson belül van egy külső és egy gyűrű alakú záróizom. A külső záróizom önkéntes ellenőrzés alatt áll, és általában megakadályozza, hogy a széklet véletlenül kifelé szökjön.

Az anális fistulák különbözőképpen helyezkednek el:

• A bőr belsejében és a záróizmok alatt (subanodermális)
• A belső és a külső záróizom között (intrasphincteric)
• Pálya mindkét záróizomon keresztül (transzszfincterikus)
• Kezdje közvetlenül a záróizom és a száj felett az anális régióban (suprasphincteric)
• Induljon tovább az anális csatorna belsejében, anélkül, hogy térbeli közelsége lenne a záróizomhoz (extrasphinous)

A leggyakoribbak az intrasphinctericus anális fistulák, amelyek a két záróizom között futnak, és a transsphinctericus anális fistulák, amelyek mind a belső, mind a külső záróizmokon keresztül vezetnek.

frekvencia

Az emberek körülbelül két százaléka élete során egyszer vagy többször kifejti az anális fistulát. A férfiak körülbelül háromszor nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a nők. Az anális fistulák leggyakrabban a 30 és 50 év közötti embereknél fordulnak elő. Legalább minden harmadik érintett személynél az anális fistulát a genny felhalmozódása okozza az anális területen (anális tályog).

Honnan származik az anális fistula?

Leggyakrabban anális fistula alakul ki a fenéken, ami a genny felhalmozódását okozza az anális területen (anális tályog). Az anális tályog viszont gyakran az úgynevezett proctodeális mirigyek gyulladásán alapul. Ezek a kis, kezdetleges mirigyek a végbélnyíláson helyezkednek el a külső és a belső záróizmok között. A kivégzőcsatornád az anális csatornában ér véget. A férfiaknak általában több proctodeális mirigyük van, mint a nőknek.

Amikor a mirigyek gyulladnak gennyes baktériumok miatt, gyakran genny (tályog) halmozódik fel. A szervezet ezt a felhalmozódást úgynevezett granulációs szövetekkel határolja le, és a gennyfókusz körül szövetkapszula (tályogkapszula) jön létre. A tályog abba az irányba terjed, ahol a szövet a legkisebb ellenállást fejt ki. Ezt az „utat” is granulációs szövet borítja. Így jön létre az ökölcsatorna.

Számos betegség és tényező növeli az anális tályog és a kapcsolódó anális fistula kockázatát, például:

• Krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás
• Diabetes mellitus
• A hematopoietikus rendszer betegségei (pl. Leukémia)
• Immunhiányos betegségek (HIV -fertőzés)
• dohányzó
• Elhízás (elhízás)
• Többnyire ülőmunka
• Ülés (préselés) hosszú ideig ürítéskor

Anális fistula - mit kell tenni?

Az anális fistulák nem gyógyulnak önmagukban. A végbélnyílás fistulája még gyógyszeres kezeléssel sem gyógyítható. Ezért az anális fistula kezelésére általában műtétre van szükség. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A kezelés célja a tünetek enyhítése és a fertőzés megszüntetése.

Ha anális tályog van, az orvos sebészeti beavatkozás során megnyitja a gennygyűjteményt. Ez okozza a genny lefolyását. Maradt egy sebüreg, amelyet gondosan leöblítünk fertőtlenítő oldattal. A seb a műtét után is nyitva marad (azaz nincs felvarrva), és géz tamponáddal van feltöltve. Ekkor jó sebkezelésre van szükség.

Az anális fistulák kezelésére számos sebészeti technikát alkalmaznak. A művelet típusa a szövet fistulájának lefolyásától függ.

Leggyakrabban úgynevezett fistulahasadás következik be. A sebész elvágja a fistula és az anális csatorna közötti szövetet. Bizonyos esetekben az orvos eltávolítja a teljes fistula csatornát (fistulectomia). Egy másik eljárás az ún. A cérna elvezetését gyakran az anális fistula eltávolítására irányuló művelet követi.

Nagyon ritka és súlyos anális fistula esetén ideiglenesen mesterséges végbélnyílást kell létrehozni. A sebész összeköti a bél végét a has külső bőrével. Amint a gyógyulási folyamat megengedi, a bélt általában visszahelyezzük a végbélnyílásnál lévő természetes kimenetére.

Ezenkívül vannak újabb kezelési módszerek az anális fistula kezelésére, például lézerterápia, bizonyos szöveti ragasztók (fibrinragasztók) vagy őssejtek. Ezeknek az eljárásoknak a sikeréről azonban keveset tudunk, így nem tartoznak a megállapított szabványos eljárások közé.

Gyógyszereket is használnak az anális fistula kezelésére, például fájdalomcsillapítókat és - különösen anális tályog esetén - antibiotikumokat a bakteriális fertőzés leküzdésére.

Utógondozás

Az anális fistula műtéti kezelése után a gondos kezelés nagyon fontos a további kezeléshez. Ide tartoznak például a csípőfürdők, amelyek bőrnyugtató adalékanyagokkal (például kamillával) és az öblítés fertőtlenítő oldatokkal (például H2O2 vagy etakridin) történnek.

A székelés során fellépő fájdalom megelőzése és a seb területének védelme érdekében az is fontos, hogy a széklet a lehető legpuhább maradjon. Ezt székletlazító szerekkel (pl. Laktulóz) lehet elérni. Ezenkívül ügyeljen arra, hogy magas rosttartalmú étrendet fogyasszon, és igyon elegendő mennyiségű folyadékot - lehetőleg ásványvizet vagy cukrozatlan gyógyteákat.

Kockázatok - veszélyes az anális fistula?

Az anális fistula nem gyógyul magától, és mindig orvosi kezelést igényel. Ha nem kezelik, az anális fistula veszélyes lehet, különösen, ha bakteriális fertőzés van. Ha a szervezetnek nem sikerül leküzdenie magát a kórokozóval, akkor legrosszabb esetben fennáll a vérmérgezés (szepszis) veszélye.

Ezenkívül a végbélnyílás kezeletlen fistulája tovább növekszik, és megnehezíti a későbbi kezelést. A végbél záróizma annyira érintett lehet, hogy a széklet ellenőrzése elveszik. Aztán jön a széklet inkontinencia.

Krónikus (azaz állandó) anális fistulával fennáll annak a veszélye, hogy a sejtek degenerálódnak és rosszindulatú rákos sejtekké alakulnak. Ez azonban rendkívül ritkán fordul elő.

Tünetek

Az anális fistula különböző panaszokat okoz. Gyakran fájdalom fordul elő ürítéskor és ürítéskor. Ha a fistula folyamatos, akkor az érintettek általában az anális régióban is váladékot észlelnek. Ezek vizesek, véresek vagy gennyesek, és székletet is tartalmazhatnak.

Ha az anális fistula az anális tályog eredménye, az érintettek néha fájdalmas duzzanatot éreznek az anális régióban. A fertőzés olyan általános tünetekhez is vezet, mint láz, rossz közérzet és fáradtság.

Diagnózis

Anális fistula diagnosztizálásához az orvos feltesz néhány kérdést a kórtörténetről, például arról, hogy van -e már a végbélnyílás, a bélterület vagy más szervek betegsége. Ha szükséges, az olyan tünetek, mint a bélmozgás során fellépő fájdalom, duzzanat és váladék az anális régióban, az orvost anális tályogra vagy anális fistulára gondolják.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja az érintett területet, és óvatosan tapintja. Bizonyos esetekben a fistulacsatornát kemény zsinórnak érzi.

Ha az anális régió külső bőrén fistulanyílás látható, a fistulacsatornát általában szondázzák. Ily módon az orvos meghatározza, hogyan fut a fistulacsatorna, és hogy folyamatos -e. Bizonyos esetekben - például ha a fistulacsatornát nem lehet teljesen szondázni - színes oldattal ellenőrzi, hogy az átjárhatóság -e.

Az orvos megvizsgálja a bélbetegségeket és elváltozásokat, például gyulladásos bélbetegségeket, bélpolipokat, daganatokat vagy a bélfal kiemelkedéseit (divertikulum) a végbél, esetleg a vastagbél tükrözésével.

A végbélbe behelyezett ultrahangos szonda (transzrektális szonográfia) segítségével kimutatható a fistula lefolyása és a meglévő anális tályog.

Ha bizonyos kísérő betegségek (például daganatok) gyanúja merül fel, vagy ha a korábbi vizsgálatok nem adtak egyértelmű megállapításokat, ritkább esetekben mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek.

előrejelzés

Elvileg az anális fistula prognózisa jobb, ha korai kezelést kap. Egyszerű esetekben a megfelelően kezelt anális fistula teljesen meggyógyul. Az októl és a meglévő társbetegségektől függően fennáll annak a veszélye, hogy újabb fistula alakul ki az anális területen (visszaesés). Az anális fistula körülbelül minden tizedik érintett személynél ismétlődik.

Az anális fistula lefolyása függ az anatómiai elhelyezkedésétől és attól is, hogy először fordul elő, vagy már többször kezelték. Az anális területen végzett gyakori műveletek azzal a kockázattal járnak, hogy károsítják a záróizmot, és széklet inkontinenciához vezetnek. A széklet -inkontinencia kockázata nagyobb az idősebb, szült nőknél, mint más embercsoportokban.

Bizonyos betegségek, például cukorbetegség vagy HIV -fertőzések esetén a sebek gyógyulása néha sokáig tarthat. A dohányzás szintén fontos kockázati tényező a progresszió szempontjából. A dohányzás rossz vérkeringést okoz a szövetekben, ezért gyakrabban kapcsolódik sebgyógyulási zavarokhoz.

Megelőzni

Nincsenek speciális intézkedések az anális fistula megelőzésére. Azonban bizonyos betegségek és az anális fistulákat előnyben részesítő tényezők kockázata bizonyos mértékig csökkenthető.

Az alábbi intézkedések hasznosak a kedvező tényezők ellensúlyozására:

• Kerülje a túlsúlyt. Az elhízás többek között a cukorbetegség kockázati tényezője.
• A rendszeres emésztés érdekében ügyeljen az egészséges, kiegyensúlyozott étrendre, sok rostot, friss gyümölcsöt és zöldséget minden nap, valamint elegendő folyadékbevitelt (ásványvíz, gyógyteák).
• Ne dohányozz! Ha abba akarja hagyni a dohányzást, kérjen tanácsot orvosától.
• Ügyeljen arra, hogy elegendő napi testmozgást végezzen. A legtöbb esetben az ülő tevékenységek növelik az anális fistula kockázatát. Az álló íróasztalok és az állítható magasságú asztalok lehetőséget nyújtanak munka közbeni pozícióváltásra.

Címkék:  drogok alkohol alternatív gyógyászat