Epees kólikák

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Hanna Rutkowski szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A görcsös, heves fájdalom a has felső részében az epebél kólikára jellemző. A panaszok a vállra és a hátra is sugározhatnak, és néhány perctől több óráig tarthatnak. Általában epekövek vagy gyulladt epehólyag okozzák. A nők sokkal gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Olvasson el mindent, amit az epebél tüneteiről, okairól és kezelési lehetőségeiről tudni kell.

Rövid áttekintés

• Mi az epe kólika? Az epegörcs görcsös, heves fájdalom a jobb felső hasban, amely jellemzően nagy területen sugároz, különösen a gyomorra, a hátra és a vállra. Néhány percig vagy óráig tarthatnak. Gyakori kísérő tünetek: hányinger és hányás.

• Mi okozza az epe kólika kialakulását? Az epegörcsöt általában epekő okozza. Ezek eltömítik és irritálják az epeutakat. Ennek eredményeképpen az epehólyag gyulladt lehet. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. A magas zsírtartalmú étrend és az elhízás kedvez az epeköveknek és ennek következtében az epeúti kólikának.

• Mi történik a kezeletlen epebél kólikával? Ha nem szűnik meg az epebél kólikája, fennáll a súlyos szövődmények kockázata: az epevezeték és az epehólyag kiterjedt gyulladást okozhat. Súlyos esetekben az epehólyag „felszakadhat”. Másrészt krónikus gyulladás alapján kialakulhat az epeutak daganata.

• Muszáj orvoshoz fordulnom, ha epebetegségem van? Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha epebetegség tünetei vannak. A hosszú távú kólikák különösen súlyos epekőbetegséget jeleznek.

• Hogyan diagnosztizálható az epe kólika? Ha epebetegsége van, az orvos megvizsgálja a hasát, és vért vesz. Ultrahangos készülék segítségével általában felismeri az epeköveket, a gyulladásokat és az epehólyag rosszindulatú elváltozásait. Szükség lehet az epehólyag és a csatornák tükrözésére is - gyakran diagnózis és terápia egyidejűleg.

• Mi segít az epebél kólikában? Az akut epeúti kólika fájdalmát fájdalomcsillapítókkal (pl. Metamizol, ibuprofen, paracetamol) és görcsoldó gyógyszerekkel kezelik. Speciális röntgenvizsgálatot, endoszkópos retrográd kolanigiopankreatográfiát (ERCP) is alkalmaznak a kisebb epekövek eltávolítására. Középtávon az epehólyag sebészeti eltávolítása (cholecystectomia) az elsődleges terápia a szövődmények elkerülése érdekében.

• Hogyan előzhetem meg az epebetegségeket? Végső soron az epekólika csak az epekövek kialakulásának megelőzésével kerülhető el. Ezért ügyeljen a kiegyensúlyozott étrendre, igyon eleget, és próbálja elkerülni vagy csökkenteni a túlsúlyt.

Epególika: leírás

Az epe kólika az epehólyagból (Vesica biliaris) ered. Ez a kis üreges test a máj alatt fekszik egy védett gödörben. Tárolja és sűríti a máj által termelt epét. Az epehólyagból az epe (röviden epe) az epevezetéken (ductus choledochus) keresztül jut el a nyombélbe, ahol elsősorban a zsíremésztésre van szükség.

Ha az epehólyag meggyullad, vagy epekövek képződnek, epegörcsök jelentkezhetnek: az epehólyag görcsök, amelyek súlyos, hullámszerű fájdalommal járnak. A tünetek általában epizódokban jelennek meg, ezért időközben egy kicsit enyhülnek, majd teljes erővel újra ütnek.

Az epe kólika leggyakoribb oka az epekő. A nők sokkal gyakrabban érintettek: körülbelül minden ötödik nő, de csak minden tizedik férfi rendelkezik epekővel. De nem minden epekő -hordozó kap epe -kólikát - csak körülbelül 25 százalékuk érintett.

Epees kólika: legfontosabb tünetek

Az epególika 15 perctől öt óráig tarthat. A fájdalom általában idővel növekszik, és a felső hasból a hátsó és a jobb váll felé sugároz.

Az epebetegségek fő tünetei

• hirtelen heves, görcsös fájdalom a felső hasban

• hányinger
• Hányás
• Sárgaság (sárgaság)
• Láz hidegrázással
• Világos színű (elszíneződött) széklet az epe pigmentek hiánya miatt (ha például az epevezetéket elzárja az epekő) vagy zsíros széklet (károsodott zsírbontás miatt)
• sötét vizelet

Epees kólikák: okok

Az epebél kólikájának fő oka az epekövek, amelyek elzárják az epevezetéket. A lakosság körülbelül 15 százalékának vannak ilyen köves társai, de csak egynegyedük vezet a tipikus panaszokhoz.

Epekövek (cholelithiasis)

Az epe a folyadékon kívül olyan anyagokat is tartalmaz, mint a koleszterin, az epesók, az epe pigment bilirubin és a lecitin. Ha arányuk megváltozik, szilárd anyagok kicsapódhatnak, megszilárdulhatnak és epekövek képződhetnek. Ez történhet például magas zsírtartalmú étrenddel: ekkor nő a koleszterin aránya, amely ezt követően lerakódhat koleszterinkőként az epehólyagban. Vannak úgynevezett bilirubin kövek is, amelyek akkor keletkeznek, amikor az epesók és az epe pigment bilirubin aránya megváltozik.

Attól függően, hogy hol található az epekő, megkülönböztetünk epeutaköveket (choledocholithiasis) és epehólyagköveket (cholecystolithiasis).

Az epekövek gyakran csak akkor okoznak kellemetlenséget, ha a keskeny epevezetékbe (ductus common epevezeték) az epe mellett öblítik, és eltömítik vagy összeszorítják. Ezután az epehólyag ismétlődően görcsösen összehúzódik annak érdekében, hogy a szabálysértő köveket tovább vigye a vékonybélbe. Ezenkívül a durva kövek irritálják az epevezeték falát, ami még a kólika után is enyhe kellemetlenséget okozhat. Maga a kólika azonban hirtelen eltűnik, amint az epekő elhaladt a csatornából és a vékonybélbe.

De az epekövek, amelyek látszólag csendesen és észrevétlenül fekszenek az epehólyagban, idővel problémákat is okozhatnak. Mert kiválthatják az epehólyag gyulladását (cholescystitis).

Az epekövek kockázati tényezői

Van néhány kockázati tényező, amelyek növelik az epekövek kialakulásának valószínűségét. Ezeket "öt F -nek" nevezik:

• Nő: A nők kétszer olyan gyakran érintettek, mint a férfiak.
• Termékeny: Az ösztrogén női hormon valószínűleg szerepet játszik az epekövek kialakulásában. Ezt alátámasztja az a tény, hogy az epekövek gyakrabban fordulnak elő terhesség alatt és ösztrogént tartalmazó gyógyszerek (tabletta, hormonterápia) alkalmazása során.
• Kövér: Az elhízott embereknél nagyobb a kockázata az epeköveknek.
• Negyven: Az epekő panaszok többnyire 40 év feletti embereknél jelentkeznek.
• Tisztességes: A világos bőrűek nagyobb valószínűséggel szenvednek epekövességben, mint a sötét bőrűek.

Komplikációk és lehetséges másodlagos betegségek

Az epebetegségekben szenvedő betegek legfeljebb egyharmada szövődményeket vagy más betegségeket fejleszt ki, például:

• Az epehólyag áttörése: Amikor egy epekő elzárja az epevezetéket, az epe felhalmozódik az epehólyagban. Ennek eredményeképpen az epehólyag felrobbanhat (epehólyag perforáció), ami miatt az epe a hasba szökhet. Ez életveszélyes hashártya-gyulladáshoz (peritonitis) vezethet, ezért az epehólyagot mielőbb sebészeti úton el kell távolítani. Az epehólyagok mellett az epehólyag perforációjának tipikus tünetei a hányinger és hányás.
• Az epevezeték gyulladása: Akut cholangitis esetén az epekövek által elzáródott epevezeték gennyes gyulladással jár. Az akut cholangitisre három tünet (Charcot -triád II) jellemző: sárgaság (sárgaság), láz és súlyos epigasztrikus fájdalom.
• Epehólyag -gyulladás: Az epekövek durvaak. A súrlódás irritálhatja az epehólyag falát, így gyulladhat (kolecisztitisz). Ha ez hirtelen történik, jellemző a láz, a hasfájás kólika-szerű fájdalma és a magas gyulladás a vérben. Az epehólyag elfojtható bakteriális fertőzés (epehólyag empyema) következtében is. Ez az epehólyag -gyulladás krónikus formája epehólyagrákká alakulhat.
• Az epehólyag megnagyobbodása: Ha az epefolyadék felhalmozódik az epevezetékben, az epehólyag tapinthatóan megnagyobbodik. Az orvosok az epehólyag hidropszusáról beszélnek. Ha nem kezelik, gyulladássá fejlődhet.
• Epehólyag -rák: Az epehólyag krónikus gyulladása (epehólyag -gyulladás) és az epekövek növelik az epehólyagrák (epehólyagrák) kockázatát. Ez azonban általában csak idős korban alakul ki. A tünetek közé tartozik az étvágytalanság, a nem kívánt súlycsökkenés, a sárgaság (sárgaság), az émelygés és a hányás, valamint az epekólika.

Epebetegségek: mikor kell orvoshoz fordulni?

Mindig a lehető leggyorsabban orvoshoz kell fordulnia a súlyos, hirtelen fellépő felső hasi fájdalomtól. Mert epekő is lehet mögötte. És ezek nem mindig jönnek ki magától. Néha véglegesen elzárják az epevezetéket, ami súlyos szövődményekhez vezethet. A legrosszabb esetben az epe felrobbanhat a felgyülemlett epefolyadék miatt (epehólyag szakadás). Ezenkívül az epekövek elzárhatják a hasnyálmirigy szomszédos csatornáját, és ezáltal potenciálisan veszélyes hasnyálmirigy -gyulladást okozhatnak.

Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha az epekólika tipikus tüneteit észleli: felső hasi fájdalom, hányinger, hányás, sárgaság (sárgaság), láz hidegrázással, zsíros széklet vagy sápadt (elszíneződött) széklet, sötét vizelet.

Epegörcs: mit csinál az orvos?

Az epekólika általában olyan jellemző tünetekkel jár, hogy az orvos általában azonnal felismeri. Ennek ellenére a lehető legpontosabban le kell írnia a tüneteit az orvosnak. Ennek a kezdeti konzultációnak a részeként, hogy összegyűjtse a kórtörténetét (anamnézisét), az orvos megkérdezi például, hogy pontosan mikor és hol fájt, és hogyan fejeződik ki. Az emésztési zavarokról is kérdez, mert az epehólyag betegségei mindig befolyásolják a zsírok emésztését és a bélmozgást (pl. Világos széklet az epe pigmentek hiánya miatt). A vizelet viszont általában sötétebb a szokásosnál.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során az orvos megtapogatja a gyomrot. Meg tudja határozni, hogy a lép és a máj megnagyobbodott -e, és hogy a gyomor kemény vagy puha. Két speciális vizsgálati módszer különösen fontos az orvos számára:

• Murphy jele: Az orvos kéri a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet, miközben ujjait a jobb bordaív alá nyomja. Ha ez fáj, a beteg hirtelen abbahagyja a mély lélegzetet. Ez epekőbetegséget (cholelithiasis) vagy az epeutak gyulladását (cholecystitis) jelzi.
• Courvoisier jele: A vizsgálat pontosan megegyezik Murphy jelével, de nem okoz fájdalmat a betegben. Az orvos azonban megállapítja, hogy az epehólyag domború - ez arra utal, hogy az epevezetéket daganat vagy hegesedés blokkolja.

Vérvizsgálat

Az orvos vért is vesz Öntől, hogy elvégezze a specifikus máj-, epe- és hasnyálmirigy -vizsgálatokat. Ezek közé tartozik például:

• Lúgos foszfatáz (AP): Ha ezt az értéket megemelik, ez más májértékekkel együtt a máj vagy a csontok betegségeire utal.
• Gamma-GT: Ez az érték különösen a máj epe-kiáramlásának zavarai esetén emelkedik.
• GPT (ALT): Ez az enzim csak a májban található meg, és károsodás esetén megnő.
• Bilirubin: Az epepigment felhalmozódik a vérben az epe elvezetésének zavara miatt.
• Lipáz: Ha ezt az értéket növelik, ez a hasnyálmirigy gyulladását jelezheti.

Más kutatási módszerek

A hasi ultrahangvizsgálat (hasi ultrahang) a választott módszer az epególika aljára jutáshoz. Ezzel nemcsak az epeköveket lehet felismerni, hanem az epehólyag változásait is, például daganatokat, polipokat vagy gyulladásokat. A fizikális vizsgálattal és a pozitív Murphy -jellel együtt például az orvos általában nagyon pontosan meg tudja határozni, hogy az epehólyag gyulladt -e, vagy epekő van.

Az endoszkópos retrográd kolanigiopankreatográfia (ERCP) lehetővé teszi a diagnózist és a terápiát egyszerre. Az orvos vékony csövet vezet, kis kamerával az elülső végén (endoszkóp) a száj fölött és a duodenumba, ahol az epevezeték csatlakozik (általában a hasnyálmirigy -csatornával együtt). Most röntgen kontrasztanyagot fecskendez a csatornarendszerbe. Ezután ezt a törzsterületet röntgensugárzik. A röntgenfelvételen jól láthatók a kóros elváltozások, mint például az epekő szűkülete az epekő miatt. Az orvos ezután azonnal behelyezhet finom orvosi műszereket a tubuláris endoszkópon keresztül az epekő eltávolítására.

kezelés

Ha epekövek okozta akut epebél kólikát okoz, az orvos először görcsoldókat (görcsoldókat) és erős fájdalomcsillapítókat ad be. Az ok ERK segítségével történő részletesebb keresésének részeként - amint azt fentebb említettük - gyakran már végezhető ok -okozati kezelés (pl. Epekő eltávolítása, epevezeték szűkítése cső segítségével = stent) .

Az epehólyagban vagy az epeutakban lévő kisebb epekő néha gyógyszeres kezeléssel feloldható (ursodeoxikolsavval = UDCA). A legtöbb esetben azonban az epehólyag teljes eltávolítására (cholecystectomia) van szükség a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Manapság az eljárást főleg laparoszkóposan végzik: A szükséges orvosi műszereket apró hasi metszéseken keresztül vezetik be. Ezzel szemben az epehólyag eltávolításához ritkán szükséges nagy hasi bemetszés.

Epególika: saját maga is megteheti

Annak érdekében, hogy áthidalja az orvos látogatásáig eltelt időt, az akut epekólika tünetei gyakran enyhíthetők a következő tippekkel:

• Meleg vizes palack: A gyomorban lévő forró vizes palack a legegyszerűbb és leggyorsabb módja az erős fájdalom enyhítésének. A meleg fellazíthatja a görcsös izmokat.
• Forró pakolások: A hasfóliát forró vízben áztatott pamut törülközővel is ellazítja a fájó gyomrot.
• Kerülje az ételeket és a cukros italokat: Az epebél kólikája alatt nem szabad enni és inni magas kalóriatartalmú italokat, például limonádét vagy gyümölcsleveket. Ez megakadályozza az epehólyag epe kiömlését, ami még több fájdalmat okozna.

Epególika: hogyan lehet megelőzni

Végső soron az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a fájdalmas, rendkívül kényelmetlen epebél kólikát, ha megakadályozzuk az epekő kialakulását:

• Alacsony zsírtartalmú étrend: Ügyeljen arra, hogy kiegyensúlyozott, rost- és zsírszegény étrendet tartson. Kerülje a nehéz szószokat és a sült ételeket, és rendszeresen fogyasszon friss gyümölcsöt és zöldséget.
• Az elhízás elkerülése: Egészséges, kiegyensúlyozott étrenddel és elegendő testmozgással csökkentheti vagy megelőzheti az elhízást.
• Igyon sokat: győződjön meg róla, hogy ivott eleget. A folyadékhiány elősegíti az epe- és vesekövek képződését, és ezáltal elősegíti az epebél kólikájának kialakulását.

Címkék:  laboratóriumi értékek drogok gpp