arthrosis

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az osteoarthritis fájdalmas ízületi betegség. Ez akkor fordul elő, ha az ízületi porc helyrehozhatatlanul károsodott. Konzervatív terápiákkal vagy műtéttel az ízületi kopás tünetei jelentősen csökkenthetők. Olvasson tovább a témában: Mi az osteoarthritis? Milyen panaszai vannak? Mit lehet tenni az osteoarthritis ellen?

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Osteoarthritis: Rövid áttekintés

• A leggyakrabban érintett ízületek: térd, csípő, váll, gerinc, ujjak és lábujjak, bokák
• A legfontosabb jelek: fájdalom edzés közben, kezdő fájdalom (fájdalom a fizikai aktivitás elején), csökkent mozgásképesség, ízületi megvastagodás, aktivált osteoarthritis esetén: túlmelegedés, vörösség, állandó fájdalom
• Diagnosztika: fizikai vizsgálat, röntgen, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Kezelés: testmozgás, meleg vagy hideg csomagok, fájdalomcsillapítók, esetleg ízületi injekciók (hialuronsav, kondroitin -szulfát), előrehaladott szakaszban: ízületi csere (műtét)
• Vigyázat: Sok arthrosist nem kell hosszú ideig műteni, de megfelelően javul a testmozgás / fizioterápia és szükség esetén a fájdalomterápia segítségével

Osteoarthritis: kezelés

Mi segít az osteoarthritisben? A legtöbb beteg számára ez a központi kérdés. A világos válasz: Eddig nincs osteoarthritis kezelés, amely helyreállítaná a sérült porcokat. Az osteoarthritis kezelés csak enyhíti a betegség tüneteit. Ezenkívül meg kell akadályoznia az ízületek kopásának további előrehaladását. Mivel a betegség idővel a kopott ízület környékén is nyomot hagy: A sérülés az ízületi kapszulában, a csontokban és az izmokban jelentkezik.

Az osteoarthritis kezelése elvileg konzervatív és sebészeti beavatkozásokat foglal magában. A kezelőorvos minden beteg számára kiválasztja a legmegfelelőbb módszereket. Többek között figyelembe veszi, hogy melyik ízület érintett, mennyire hangsúlyos az ízületi kopás és mennyire súlyosak a tünetek.

Osteoarthritis: konzervatív kezelés

A konzervatív osteoarthritis kezelés célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás leküzdése, valamint az izomerő és a koordináció erősítése. A merev kötéseknek ismét rugalmasabbnak kell lenniük, és kompenzálni kell a helytelen terheléseket.

Mozgassa az ízületeket

A rendszeres testmozgás rugalmasan tartja az ízületeket. Ezért az osteoarthritisben szenvedőknek be kell építeniük a testmozgást a mindennapi életükbe, például az úszást. A kúszás és a hátúszás különösen alkalmasak. Edzed az ízületeidet anélkül, hogy túlságosan megterhelnéd őket. Ugyanezen okból a síkságon való túrázás és a kerékpározás ajánlott az osteoarthritisben szenvedőknek.

A hirtelen, nagy ízületi terhelésekkel, extrém mozgásokkal vagy nagy sérülésveszéllyel rendelkező sportok kevésbé alkalmasak az osteoarthritis kezelésére. Ide tartozik például a tenisz, a korcsolyázás, a foci, a kézilabda, a karate és az ökölvívás.

Enyhíti az ízületeket

A kötések, rugalmas kötések, puha cipőtalp és mankó enyhítik az ízületeket. Az ortézisek is hasonló módon segítenek. Ezek speciális pozícionáló sínek az ízületekhez. Megakadályozzák a fájdalmas mozgásokat. Az ortézisek azonban nem túl mozgékonyak, és csak rövid ideig szabad viselni őket, hogy az ízület ne merevedjen meg.

Ha túlsúlyos, akkor meg kell próbálnia fogyni. Az ízületeknek kisebb súlyt kell viselniük. A rendszeres testmozgás és az egészséges táplálkozás segít a fogyásban.

Fizikai osteoarthritis terápia

A krónikus osteoarthritis fájdalmat melegítőpárnák, iszappakolások, fango, fürdők vagy infravörös fény hővel lehet kezelni. Az akut duzzanatokat és panaszokat viszont hideg jégcsomagok vagy hűvös lápcsomagok enyhítik.

A fizioterápia fizikai osteoarthritis kezelésként is hasznos, mert erősíti az izmokat. Masszázs is ajánlott: enyhítik a feszültséget és javítják a vérkeringést.

Gyógyszerek fájdalom és gyulladás kezelésére

A fájó osteoarthritis ízületeket a gyógyszertárban fájdalomcsillapító kenőcsökkel, krémekkel vagy zselékkel lehet bedörzsölni.

A paracetamolt gyakran ajánlják fájdalomcsillapítóként osteoarthritisben. A fájdalomcsillapításhoz helyi érzéstelenítőket is használnak: az érintett ízületbe vagy annak környékére injektálják.

Az osteoarthritis általában nem gyulladásos ízületi betegség. Azonban egy gyulladásos folyamat "felülhet". Akkor beszélünk osteoarthritis arthritisről vagy aktivált osteoarthritisről. Az orvos gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) ír fel, például acetilszalicilsavat vagy ibuprofent. Néha glükokortikoidokat injektálnak az ízületbe a gyulladás ellen, az úgynevezett "kortizont".

Néhány beteg hialuronsavat kap osteoarthritis kezelésére. Ez az úgynevezett glikozaminoglikán és a szinoviális folyadék természetes összetevője. Ha a hialuronsavat közvetlenül az érintett ízületbe injektálja, akkor azt rugalmasabbá szeretné tenni. A hatékonyság azonban nem egyértelműen bizonyított. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy az ilyen fecskendőknél véletlenül kórokozók kerülhetnek az ízületbe. Ezek megfertőzhetik az ízületet. Az oszteoartritisz kezelését hialuronsav injekciókkal ezért nem szabad könnyedén elvégezni.

Egy másik glikozaminoglikán az úgynevezett kondroitin-szulfát. Időnként injekcióként is adják az osteoarthritis kezelésére. Hatékonysága azonban sem bizonyított. Ugyanez vonatkozik a glükózaminra is, amelyet szintén használnak. A hialuronsav és a kondroitin -szulfát összetevője.

Az osteoarthritis sebészeti kezelése

Egy műtét kijavíthatja az osteoarthritisben szenvedő betegek eltéréseit és stabilizálja az ízületeket. A fájdalom enyhítésére és a gyulladás megelőzésére is használják. Bizonyos esetekben a sérült porcokat a műtét során ki is lehet cserélni. Összességében az osteoarthritisben szenvedő betegeknek jobban kell tudniuk mozogni és produktívabbnak kell lenniük a műtét után.

Az osteoarthritis kezelésére különböző sebészeti eljárások léteznek. Az, hogy melyiket alkalmazzák egyedi esetben, több tényezőtől függ. Például, hogy milyen kötésről van szó, és mennyi kopás van a kötésen. A sebészeti módszer kiválasztásakor figyelembe veszik a beteg életkorát, általános állapotát és a kezelési célt is.

Lavage és debridement

Osteoartritisz esetén az érintett ízületet néha sóoldattal öblítik (mosás). Ez gyakrabban történik, például a térdízülettel. Az öntözés eltávolítja a porcokat és a szövetszálakat, valamint az ízületi folyadékban úszó egyéb részecskéket. Ezenkívül csillapítania kell az ízületben esetlegesen fellépő gyulladásokat.

A Debridement egy csuklós WC. Az osteoarthritis ízület durva porcfelületeit megfelelő eszközökkel simítják. Más részeket is eltávolítanak, amelyek akadályozhatják az ízület mobilitását. Ez lehet például szabad ízületi test, porc vagy csontrész. Ezenkívül a tisztításnak legalább ideiglenesen csökkentenie kell az akut fájdalmat.

A mosást és a tisztítást általában artroszkópia részeként végzik. A műtéti műszereket csak apró bemetszéseken keresztül helyezik be az ízületbe.

Porcjavító osteoarthritis kezelés

A még meglévő porcfelületet artroszkópia során is meg lehet fúrni. Ez feltehetően stimulálja a porcsejteket, hogy helyettesítő szövetet képezzenek. Ez az új porcszövet azonban más szerkezetű, mint az eredeti porc, és nem elégíti ki az ízülettel szemben támasztott követelményeket.

Néhány év óta bizonyos esetekben a korpuszsejtek kívülről történő átültetése is lehetséges a sérült ízületbe.

Korrekciós osteotomia

A korrekciós osteotomia (kiigazító osteotomia) során az ízületképző csontokat másképp helyezik el annak érdekében, hogy a terhelést egyenletesebben osszák el az ízületek felületén: A terhelés egy része az osteoarthritis zónából a porcok és csontok egészséges területeire tolódik át. A legtöbb esetben az osteoarthritis kezelés ezen formája az ízületi kapszula és a szalagok műtétét is magában foglalja az ízület mobilitásának javítása érdekében.

A korrigáló osteotomiát nem mindig használják a meglévő osteoarthritis kezelésére. Hibák esetén megelőző módon is elvégezhető, hogy megakadályozzák az ízületek kopásának kialakulását. Az eltérések valójában elősegíthetik az osteoarthritist.

Endoprotetikus ízületi csere

Ha más osteoarthritis kezelés nem enyhíti a fájdalmat, akkor lehetőség van az endoprotetikus ízületcserére. Ez azt jelenti: A sérült kötést mesterséges kötéssel helyettesítik. Ez elsősorban a térd- vagy csípőízület osteoarthritisével történik.

Szigorúan véve a kopott ízületeket és ízületi felületeket sebészeti úton eltávolítják, és fémből, műanyagból és kerámiából készült protézisekkel helyettesítik (alloartroplasztika). Vannak protézisek, amelyek csak az ízületi testet helyettesítik, és az egész ízületét. Rögzíthetők a meglévő csontba cementtel vagy csavarokkal. Az osteoarthritis kezelés ezen formájával szükség esetén az ízület helyzete is korrigálható.

Bármelyik protézis egy idő után meglazulhat. Amikor ez megtörténik, számos tényezőtől függ. Ezek közé tartozik az életkor, a nem, a klinikai kép, a fertőzések, az ízület típusa és a protézis típusa. A meglazult protézist gyakran ki kell cserélni. Rendszeres röntgenfelvételek segítségével a lazítás időben észlelhető.

Arthrodesis

Az osteoarthritis fájdalommal is tehet valamit úgynevezett arthrodesis segítségével. Ez alatt sebészeti ízületi merevítést értünk: az érintett ízület stabilabb és használhatóbb az eljárás után, de kevésbé mozgékony is. Az arthrodézist ezért általában csak olyan ízületeken végzik, amelyekben a kisebb mozgékonyság nem zavarja a beteg mindennapi életét. Ezek például az ujjvégi ízületek, más ujjízületek és a csukló területén lévő kis ízületek. Az arthrodézist néha a nagylábujj metatarsophalangealis ízületén is elvégzik.

Reszekciós artroplasztika

Az osteoarthritis kezelés ezen formája esetén a sérült ízületi testeket eltávolítják és műtéti úton alakítják át protézis nélkül. A reszekciós artroplasztikát manapság ritkán alkalmazzák. Különösen alkalmas hüvelykujj osteoarthritis (rhizarthrosis) kezelésére, ha a konzervatív osteoarthritis kezelés sikertelen. Az egyik érintett metakarpális csontot eltávolítják, és a test saját ínszövetével helyettesítik. Gyakran használják a hosszú hüvelykujj izmait vagy a rövid kézhajlítót. A rhizarthrosis terápia ezen formája azonban nem tekinthető standard módszernek.

A reszekciós arthroplasztikát néha a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének (Hallux rigidus) osteoarthritisére vagy a kulcscsont és a váll teteje közötti osteoarthritisre is végzik.

Alternatív osteoarthritis kezelés

Mi segít az osteoarthritisben a hagyományos orvosi eljárásokon kívül? Sok beteget érdekel ez a kérdés. Támogatni szeretné a hagyományos orvosi arthrosis kezelést alternatív gyógyítási módszerek segítségével. Bár számos alternatív módszer hatékonyságát nem tudományosan bizonyították, ezek jó segítséget jelentenek néhány osteoarthritisben szenvedő beteg számára. A homeopátia, a növényi anyagok, a mágneses mezőterápia és az akupunktúra állítólag enyhíti az osteoarthritis tüneteit. A Schüßler -sókat gyakran használják osteoarthritis kezelésére is.

Osteoarthritis kezelése: Schüßler -sók és homeopátia

Az osteoarthritisben szenvedő betegek gyakran erre a két alternatív módszerre támaszkodnak: a Schüßler -sók, mint a homeopátiás gömbök, állítólag képesek enyhíteni az osteoarthritis tüneteit. Ezenkívül a Schüßler -sóknak meg kell előzniük az osteoarthritist is. A támogatók szerint mindkét gyógymódnak nincs mellékhatása, ezért alkalmasak az osteoarthritis öngyógyítására.

Az osteoarthritis kezelésére alkalmas Schüßler -sók a következők:

• 1. szám Kalcium fluoratum
• 2. szám Calcium phosphoricum
• 8. szám nátrium -chloratum
• 9. nátrium -foszforicum
• 11. szám Silicea
• 16. szám Lithium chloratum

A szakértők azt javasolják, hogy ezeket az ásványokat kombinációban kenőcsként vagy krémgélként használják.

Ha az osteoarthritis kezelését homeopátiával kell támogatni, különféle készítmények állnak rendelkezésre. Például, ha a mozgás segít enyhíteni az osteoarthritis fájdalmát, akkor ajánlott a Rhus toxicodendron D12. A Dulcamara D12 -et akkor alkalmazzák, ha az ízületi fájdalmat súlyosbítja a hideg időjárás. A betegeknek meg kell vitatniuk egy tapasztalt terapeutával, hogy más homeopátiás szerek az osteoarthritis kezelésére javalltak -e.

Osteoarthritis kezelése: növényi anyagok

Az osteoarthritis kezelése évszázadok óta gyógynövényeken is alapul. Ide tartozik például az afrikai ördögkarom, a csalán, a róka, a fűz, a pitypang, a cayenne -i bors és a csipkebogyó. Az osteoarthritis tünetei általában csak akkor javulnak, ha a gyógynövényeket hosszú ideig használják. Kezelőorvosa vagy gyógyszerésze tanácsot ad a pontos alkalmazásról és adagolásról.

Osteoarthritis kezelése: mágneses terápia

A mágneses mező terápiát alkalmazó osteoarthritis kezelés célja a fájdalom enyhítése, az ízületek megduzzadása és a beteg közérzetének javítása. A mágneses mezőt vagy természetes mágneses kő, vagy elektromos tekercs generálja.

Orvosi tanulmányok kimutatták, hogy a mágneses mezőterápia különösen hasznos lehet a térd osteoarthritisében. De a több ízületben (krónikus ízületi gyulladás) szenvedő betegek is részesülhetnek ebből. Ezzel az alternatív osteoarthritis kezeléssel nem figyeltek meg mellékhatásokat.

Osteoarthritis kezelése: röntgensugaras fájdalom besugárzás

Az osteoarthritis röntgensugaras kezelése állítólag gátolja a gyulladásos folyamatokat és javítja a vérkeringést. A besugárzást bizonyos időközönként meg kell ismételni a hatékonyság érdekében. Csak nagyon kis dózisú sugárzást használnak.

A röntgensugaras fájdalomsugárzást például rhizarthrosis terápiában és Heberden arthrosis terápiában használják. Mindkettő az ujjízületek ízületi kopásának egyik formája.

Osteoarthritis kezelése: akupunktúra

A bőr egyes pontjainak akupunktúrás tűkkel történő stimulálása állítólag ismét normalizálja a szervezet zavart folyamatait. Ehhez általában több ülésre van szükség.

Az akupunktúra osteoarthritisben való alkalmazását nem széles körben ismerik. Néhány beteg azonban arról számol be, hogy az akupunktúra valóban képes volt enyhíteni osteoarthritis fájdalmát. Az akupunktúra csökkentheti a krónikus fájdalmat, különösen akkor, ha a térd elkopott.

• Osteoarthritis - a mozgás egészségesen tartja a porcokat

  Három kérdés

  

  PD dr. habil. Johannes Schauwecker,
  Ortopédia és traumatológia szakember
• 1

  Mi segít a porcnak egészséges maradni

  

  PD dr. habil. Johannes Schauwecker

  Az ízületi porcok egészségének legfontosabb eleme a testmozgás. Mivel a porcszövetben nincsenek erek. A tápanyagok ezért csak az ízületi folyadékból szívódnak fel, ehhez pedig testmozgás szükséges. De légy óvatos: ha túl intenzíven sportolsz, akkor pont az ellenkezőjét érheted el, és károsíthatod a porcokat a nagy igénybevétel miatt. Az elhízás negatív hatással is járhat.

• 2

  Mi van, ha a porc már sérült?

  

  PD dr. habil. Johannes Schauwecker

  A nem sebészeti beavatkozások döntő fontosságúak az osteoarthritis kezelésében, különösen a korai szakaszban. A fizioterápia és az önálló edzés javíthatja a testtartást, az izomerőt és az ízületek mobilitását. A kötések és az egyedi cipőtalpbetétek enyhítik az ízületet. Bárki, aki túlsúlyos, próbáljon meg leadni néhány kilót. Ez is segíthet.

• 3

  Mikor van értelme az ízületek cseréjének?

  

  PD dr. habil. Johannes Schauwecker

  Kérjen második orvos véleményét, ha orvosa ízületi cserét javasol. Ennek oka, hogy a beteg életminősége a műtét szempontjából döntő, és nem az ízületi károsodás mértéke. Az ízületi csere csak akkor javasolt, ha az érintett kimerítette az összes nem sebészeti kezelési lehetőséget, és továbbra is súlyos fájdalomra vagy korlátozásokra panaszkodik a magán- és a munkaéletben.

• 

  PD dr. habil. Johannes Schauwecker,
  Ortopédia és traumatológia szakember

  További végzettség kézi orvostudományban és kiroterápiában, csípő- és térdszakorvos, endoprotetikai okleveles fősebész a Müncheni Ortopédiai Központban

Osteoarthritis és diéta

Az osteoarthritis és az étrend kapcsolatáról gyakran beszélnek: Elősegítheti -e a kedvezőtlen étrend az osteoarthritist? Érdemes tehát az étrendet megváltoztatni osteoarthritis esetén?

Általánosságban nem mondható el, hogy egyes ételek osteoarthritist okoznak. Összességében azonban az étrend típusa ténylegesen befolyásolhatja az osteoarthritist: A döntő tényező az, hogy mennyit eszünk és hogyan áll össze az ételeink.

Kevesebb kalória

Ha hízik, az ízületeknek nagyobb súlyt kell viselniük. Ennek eredményeként gyorsabban elhasználódnak. Ezért a túlsúlyos embereknél nagyobb az osteoarthritis kockázata. Ha már osteoarthritisben szenved, a túlsúly elősegíti az ízületek kopását, különösen a térdízületben ("osteoarthritis térd").

Az osteoarthritis étrendjét ezért csökkenteni kell a kalóriákban, ha hajlamos a túlsúlyra, vagy máris több kilót hoz a mérlegre. Az egészséges testsúly enyhíti az ízületeket, enyhíti a betegség tüneteit és lassítja annak progresszióját.

Kevesebb állati eredetű élelmiszer

Az osteoarthritis megfelelő étrendje szegény a húsban és más állati eredetű élelmiszerekben. Az ok: Az osteoarthritis által károsodott ízületek könnyen begyulladhatnak. A szervezet bizonyos anyagcseretermékei közvetítik ezeket a gyulladásos reakciókat. Egyesek omega-6 zsírsavból, arachidonsavból készülnek. Ez elsősorban állati eredetű élelmiszerekben található meg.

Az osteoarthritis étrendjének ezért kevés arachidonsavat kell tartalmaznia. Ez azt jelenti: Csökkenteni kell a hús és húskészítmények fogyasztását. Ehelyett egyre inkább olyan termékeket kell használnia, amelyek sok omega-3 zsírsavat tartalmaznak. Mivel ezek gátolják a gyulladásos reakciókat. Az omega-3 zsírsavak megtalálhatók például a repce- és lenolajban, valamint a magas zsírtartalmú halakban, mint például a hering, a makréla és a lazac.

Összefoglalva, a következő tippek megfelelő osteoarthritis diétára vonatkoznak:

• Csökkentse a hús és tojás fogyasztását.
• Egyél halat (például lazac, makréla, hering) hetente kétszer.
• Használjon növényi olajokat, például repceolajat, lenolajat, napraforgóolajat vagy olívaolajat.
• Egyél sok gyümölcsöt és zöldséget.
• Inkább a teljes kiőrlésű gabonát és a hüvelyeseket.
• Igyon naponta legalább 1,5 liter vizet vagy cukrozatlan teát.
• Az alacsony zsírtartalmú tejtermékekből származó kalcium erősíti a csontokat.
• Kerülje a koffeint, alkoholt és nikotint.

Egy ilyen osteoarthritis diéta nem helyettesítheti más terápiás intézkedéseket, de ésszerűen kiegészítheti őket. Ez azt jelenti, hogy bár nem tudja gyógyítani az osteoarthritist, jótékony hatással lehet a betegségre. Ahhoz azonban, hogy az osteoarthritis diéta sikeres legyen, állandónak kell lennie. Mellesleg segít az osteoarthritis minden formájában - a térdízület osteoarthritisétől az ujj osteoarthritisig (Heberden).

Osteoarthritis: tünetek

Kezdetben az ízületek kopása gyakran nem okoz panaszt. Idővel azonban fájdalom jelentkezik, amikor az érintett ízület mozog vagy stresszes. Az osteoarthritis késői szakaszában az ízületi fájdalom nyugalomban vagy tartósan is előfordulhat. Sok beteg észrevehető vagy hallható dörzsölésről és repedésről is beszámol az ízületben.

Az arthrosisos ízületek gyakran "merevnek" érzik magukat, és mozgásuk korlátozott, például az ujjak az ujjízület arthrosisában. Ezenkívül az ízületi helyzet idővel kórosan megváltozhat.

Néha gyulladás járul hozzá az ízület folyamatos kopásához. Ez történhet például akut túlterhelés esetén. Ezután az aktivált osteoarthritisről beszélünk: Az érintett ízület megduzzad és túlmelegszik. A fájdalom fokozódik, és az ízületben folyadékgyülem alakulhat ki.

Az ízületi kopás jeleiről az osteoarthritis különböző szakaszaiban olvashat bővebben az Osteoarthritis tünetei című cikkben.

Osteoarthritis: okok és kockázati tényezők

Az osteoarthritis esetén az ízületi porcok kopása fokozódik. Ennek különböző okai lehetnek. Minden esetben azonban az érintett ízület hosszabb ideig feszül a teherbíró képességén túl. Ez a porc károsodását okozza. Mivel a porc nem tudja megjavítani magát, elhasználódik.

Az életkor előrehaladtával az ízületek mindenkiben elhasználódnak. Egyéb lehetséges okok a következők:

• Túlterhelés: például ha túlsúlyos vagy kivételesen nagy az ízületi terhelése (például versenysportban vagy emelőkalapáccsal)
• Hibás terhelés: például ízületi hibák, például íjlábak vagy kopogó térdek miatt
• Metabolikus betegségek, például köszvény (húgysavkristályok halmozódnak fel az ízületekben, porckárosodást okozva)
• Sérülések: például porc trauma (poszttraumás osteoarthritis) vagy törött csontok, amelyek helytelenül gyógyulnak

Ilyen egyértelműen kimutatható okokkal az orvosok másodlagos osteoarthritisről beszélnek. Más esetekben azonban nem állapítható meg az ízületek kopásának oka. Ezután van elsődleges osteoarthritis.

Osteoarthritis kialakulása

Változások a porcokban és a csontszerkezetben osteoarthritisben

A porckárosodástól az osteoarthritisig

A megsemmisült porc általában befolyásolja az ízületek normál működését. Általában a porc egyes összetevői folyamatosan megújulnak. A hibás porcsejtek azonban már nem képesek erre. Ezenkívül a porcanyagot a vonzott enzimek bontják le. A porc elveszíti erejét és rugalmasságát. A porcréteg vékonyabbá válik, és könnyen elszakadhat vagy repedéseket okozhat terhelés alatt.

Ha az ízületet továbbra is túlságosan megterhelik, akkor az ízület többi struktúrája idővel kórosan megváltozik: a szinoviális membrán (szinoviális membrán), a csontok és a szalagok. Csak akkor beszélünk osteoarthritisről.

A legstresszesebb zónákban a porcréteg végül teljesen eltűnik. Az ízületi tér szűkül és az ízületi csontok láthatóvá válnak. Az orvosok "kopasz csontokról" beszélnek. A szokatlan stressz ellenállása érdekében a csontszövet megvastagodik. Ezt szubkondrális szkleroterápiának nevezik.

Ezenkívül az ízület szélén csontos nyúlványok (osteophyták) képződnek. Ez megváltoztatja az ízület teljes anatómiáját (arthrosis deformans).

A sérült porc már nem biztosít szoros határvonalat az ízületi tér és a csontszövet (sejtes csont) között. Ez lehetővé teszi az ízületi folyadék bejutását a csontszerkezetbe, és üreget képez a csontban (törmelék ciszta). Sejtmaradványok és anyagcseretermékek halmozódnak fel az ízületben. Ennek eredményeként a szinovium nagyon könnyen meggyullad. Gyakran ízületi effúzió is kialakul. Ily módon az ízületi kopás, amely addig tünetmentes volt, gyulladásos (aktivált) osteoarthritissé alakul.

Az osteoarthritis szakaszai

Az orvosok a kopás mértékétől függően különbséget tesznek az osteoarthritis különböző szakaszai között:

• 1. szakasz: Az ízületi porc még mindig sima és viszonylag egészséges, de megvastagodott és szerkezetileg megváltozott. A szinoviális membrán irritálható.
• 2. szakasz: A porcfelület egyenetlen és kopott.
• 3. szakasz: A porcréteg elvékonyodik, az ízületi tér szűkül. Az első változások a szomszédos csontban láthatók.
• 4. szakasz: A porcréteg helyenként teljesen hiányzik. A csont kompressziót (subchondralis sclerosis) és tágulást (osteophytes) mutat.

Osteoarthritis a térdben

Elvileg a test minden ízületét érintheti az osteoarthritis: például a boka, a könyök vagy a hüvelykujj. Még a temporomandibularis ízület osteoarthritis és az "osteoarthritis lábujjak" is lehetségesek. Az ízületek kopása azonban leggyakrabban az alsó végtagokon és a gerincen fordul elő. Itt az ízületeknek sok testtömeget kell viselniük, és ezért könnyebben elhasználódnak.

Az ízületi kopás a térdben az osteoarthritis leggyakoribb formája. Bizonyos esetekben a térd ilyen osteoarthritisének nincs konkrét oka (a térd elsődleges osteoarthritis). Másrészt a térd másodlagos osteoarthritisét például a tengely eltolódása okozza, például kopogó térdek vagy íjlábak. Egyéb lehetséges okok közé tartozik a gyulladás vagy a balesetekből származó korábbi károk (például meniszkusz -sérülések).

A térdízület osteoarthritisének okairól, következményeiről és kezeléséről a Gonarthrosis cikkben olvashat bővebben.

Arthrosis a csípőízületben

A csípőízület kopását coxarthrosisnak nevezik, és az osteoarthritis egy másik gyakori formája. A legtöbb esetben az ok ismert: a csípőízület deformációi vagy rendellenességei gyakran okozzák a korai kopást. A reumás betegségek, a csípőízület bakteriális gyulladása és az ízületi területen eltört csontok szintén kiválthatják a csípő másodlagos arthrosisát.

A csípőízületi osteoarthritis okairól, diagnózisáról és kezeléséről további információkat talál a Coxarthrosis cikkben.

A kis csigolyaízületek osteoarthritis

A gerinc kis csigolyaízületeinek kopását spondylarthrosisnak nevezik. Idős korban szinte mindenkinél előfordul. Ezenkívül vannak olyan betegségek, amelyek elősegítik a csigolyaízületek kopását. Ezek közé tartozik az elhízás és a porckorongsérv. Bizonyos sportok és szakmák szintén elősegítik a csigolyaízületek kopását.

Ha többet szeretne megtudni az osteoarthritis ezen formájának okairól, tüneteiről és kezeléséről, kérjük, olvassa el a Spondylarthrosis című cikket.

Ujj osteoarthritis

A kéz sok apró csontból áll, mindegyiket egy -egy ízület köti össze: a nyolc karpális csont, az öt metacarpalis csont, a hüvelykujj két ujjcsontja és a többi ujj három ujjcsontja.

A kéz artrózisa számos ilyen ízületet érinthet, beleértve a különböző ujjízületeket is. Az ujjak arthrosisának gyakoribb formáinak saját neve van: A hüvelykujj nyeregízületében az artrózist rhizarthrosisnak nevezik. Ha az artrózis az ujjízületeket érinti, különbséget tesznek a végső ízületekben lévő Heberden -artrózis és a középső ízületek Bouchard -artrózisa között.

A kis carpal csontok területén az ízületek is kopnak. Elsősorban a scaphoid csont és a sokszögű csont (trapéz) között fordul elő. Ebben az esetben scaphotrapezial vagy STT arthrosisról beszélünk.

A rizartrózis az ujjak osteoarthritisének nagyon gyakori formája. Fejlődéséről és kezeléséről bővebben a Rhizarthrosis cikkben olvashat.

Osteoarthritis a vállízületben

A vállízületben lévő kopást omarthrosisnak nevezik. Általában régi sérülések vagy betegségek (például reuma) következtében alakul ki. Az elsődleges vállízületi gyulladás ismert ok nélkül ritka.

Az Omarthrosis cikkben többet megtudhat a vállízület osteoarthritisének okairól, tüneteiről és kezeléséről.

Az osteoarthritis egyéb formái

Egyéb gyakoribb osteoarthritis:

• Boka arthrosis: A boka artrózisa érintheti az alsó (USG arthrosis) vagy a felső bokát (boka arthrosis).
• Arthrosis a lábujjon: Az ízületi kopás a nagy lábujj (hallux rigidus) metatarsophalangealis ízületében gyakran nyilvánvaló.
• Temporomandibularis ízületi osteoarthritis: A temporomandibularis ízület a leggyakrabban használt ízület a testben, ezért könnyebben túlterhelődhet.
• Sacroiliacalis ízületi arthrosis (SI ízületi arthrosis): kopás az ilium és a keresztcsont közötti ízületben
• Radiocarpalis arthrosis: Arthrosis a csuklóban
• Cubitalis arthrosis: a könyök osteoarthritis
• Polyarthrosis: kopás több ízületben egyszerre

Osteoarthritis: vizsgálatok és diagnózis

Az esetek túlnyomó többségében az ortopéd szakorvos a megfelelő kapcsolattartó az osteoarthritisben szenvedők számára. Egy fogorvos vagy fogszabályozó viszont jól meg tudja ítélni a temporomandibularis ízületi panaszokat.

A kórtörténet (anamnézis) összegyűjtése érdekében az orvos először részletesen beszél a beteggel. Például a következő kérdéseket teheti fel:

• Előfeszült az ízülete sérülés vagy betegség miatt?
• Fájdalmai a mozgás elején jelentkeznek, vagy csak hosszan tartó erőfeszítés után?
• Mozgással vagy nyugalommal javul a fájdalom?
• Ismétlődik a fájdalom bizonyos helyzetekben?

Fizikális vizsgálat

A kórtörténetet fizikális vizsgálat követi. Az orvos felméri az érintett ízület helyzetét és működését. Ehhez elmondja a betegnek, hogyan kell mozgatni az ízületét. Ha például problémák vannak a lábakkal vagy a gerincvel, kéri a beteget, hogy tegyen néhány lépést. Ez a legjobb módja a mozdulatsor megítélésének.

Ezenkívül az orvos általában maga mozgatja az érintett ízületet, és megvizsgálja a mozgástartományt. Ezenkívül az ízületi térben, az izmokban, valamint az inak és szalagok behelyezésénél meghatározott nyomáspontokat is tesztel. Kifejezett ízületi kopás esetén gyakran finom dörzsölést vagy akár durva ropogást érez a kezével (krepitáció).

Képalkotás

Még az osteoarthritis korai szakaszában is látható a röntgenfelvételen, hogy az érintett ízület ízületi tere szűkül. Az ízületi porc alatti tömörített csontstruktúra (szubchondrális szkleroterápia) fehérebbnek tűnik a röntgenfelvételen. A csontos kötődések (osteophyták) általában olyan fényesek, mint maguk a csontok.A törmelékciszták ezzel szemben sötét üreget hagynak a röntgenfelvétel világos színű csontjában. Ezenkívül a röntgenképen a csont szerkezetének eltérései és változásai mutathatók ki.

Vigyázat: A röntgenfelvétel látható változásai nem engednek következtetéseket levonni arra vonatkozóan, hogy valaki szenved-e tünetektől, és milyen mértékben. Néha súlyos változásokat észlelhet a röntgenfelvételen, de a betegnek semmilyen tünete nincs.

Másrészt a korai szakaszok figyelmen kívül hagyhatók a röntgenfelvételen. Nem világos esetekben néha számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek. Ezek olyan képalkotó eljárások, amelyek sokkal pontosabbak, mint a röntgenvizsgálat.

Egyéb okok kizárása

Az ízületi fájdalomnak más okai is lehetnek, mint az osteoarthritis. Például az ízületi gyulladás egy másik gyakori ok. Ez a gyulladásos betegség az egész testet érinti. De ez elsősorban az ízületek fájdalmas gyulladásaként nyilvánul meg.

Ha osteoarthritis gyanúja merül fel, az orvosnak tisztáznia kell, hogy az ízületi fájdalom valójában a kopásnak köszönhető -e, vagy más oka van (például ízületi gyulladás).

Osteoarthritis: a betegség lefolyása és prognózisa

Az érintettek leggyakoribb kérdése a következő: "Az osteoarthritis gyógyítható?" A válasz: Mivel az ízületi porc csak gyermekeknél tud regenerálódni, az osteoarthritis nem múlik el. Tehát a betegség nem gyógyítható. A hatékony osteoarthritis kezelés azonban enyhítheti a tüneteket és lassíthatja a betegség progresszióját.

Az osteoarthritis megelőzése

A rendszeres testmozgás megakadályozhatja az ízületek kopását. Különösen alkalmasak azok a sportágak, amelyekben az ízületek egyenletesen vannak terhelve. Ilyen például a kerékpározás és az úszás. Ezeket a sportágakat a meglévő ízületi kopások kezelésére is ajánlják.

Ezenkívül az osteoarthritis megelőzhető az ízületi hibák ortopédiai korrigálásával és a túl- vagy alulterhelés elkerülésével. Fontos túlterhelés keletkezik például a túlsúly miatt. Ha túl sok súlyt helyez a mérlegre, akkor többek között az ízületek érdekében kell fogynia.

Az egyoldalú ízületi terhelések elkerülése szintén fontos megelőző intézkedés. Ezek ugyanis elősegítik az ízületek kopását. Ezért például rendszeresen váltakoznia kell az ülő és álló tevékenységek között.

A lábbeli hatással van az ízületek kopására is: Sok nőnél az osteoarthritis a metatarsophalangealis ízületet vagy más bokákat érinti, mert nagyon gyakran alkalmatlan lábbelit viselnek. Mindenekelőtt ide tartozik a magas sarkú cipő.

További információ

Könyvajánlások:

• Gyógyítsa meg magát az osteoarthritist: A holisztikus fájdalomcsillapító program, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Kiadás: 3
• Mozgásban maradni az osteoarthritis ellenére: Ismét fájdalom nélkül élni, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag in Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Kiadás: 1

Címkék:  utazási orvostudomány tünetek haj