Endometriózis
és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológusMartina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
Az endometriózis az, amikor a méhnyálkahártya-szerű sejtek a méh üregén kívül helyezkednek el (Cavum uteri). Bár az állapot jóindulatú, sokan szenvednek súlyos menstruációs görcsöktől, hasi fájdalomtól a menstruáció között, fájdalmas közösüléstől és meddőségtől. Itt olvashat mindent, amit az endometriózis tüneteiről, okairól, diagnózisáról, kezeléséről és prognózisáról tudnia kell!
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N80D39
Endometriózis: Gyorsreferencia
- Mi az endometriózis? A nők egyik leggyakoribb hasi betegsége. A méhnyálkahártya itt is megtelepedik a méh üregén kívül, például a petefészkeken vagy a méh és a végbél között. Általában a szexuálisan érett nőket érinti. Az endometriózis ritkán észlelhető az első vagy az utolsó menstruáció előtt.
- Okok: Nem ismert, de számos feltevés létezik, például, hogy a visszafelé áramló menstruációs vérrel rendelkező nyálkahártya -sejtek a petevezetékeken keresztül jutnak a hasba, vagy az immunrendszer meghibásodása vesz részt a betegség kialakulásában.
- Tünetek: Néhány betegnek semmilyen tünete nincs. Mások súlyos menstruációs fájdalomról, hasi fájdalomról számolnak be a menstruációtól függetlenül, fájdalomról a közösülés során, vizelésről vagy székletürítésről.
- Lehetséges következmények: A betegség pszichésen nagyon megterhelő lehet, és meddőséggel járhat.
- Kezelés: gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, hormonális gyógyszerek), műtét; támogató, gyakran kiegészítő módszerek (például relaxációs technikák, akupunktúra stb.)
- Prognózis: Az endometriózis általában krónikus. A tanfolyam nem kiszámítható. Az endometriózis gócai spontán visszafejlődhetnek és tovább terjedhetnek. A terápia általában enyhítheti a tüneteket, de a visszaesések gyakran előfordulnak utána. A menopauza kezdetével az endometriózis általában megáll.
Endometriózis: leírás
Az endometriózisban (angolul endometriózis) a méhnyálkahártya (endometrium) szétszórt sejt -aggregátumai fordulnak elő a méh üregén kívül. Ezeket a sejtszigeteket endometriózis gócoknak nevezik. Helyüktől függően az orvosok az endometriózis három széles csoportját különböztetik meg:
- Belső nemi szervek endometriózisa: Endometriózis gócok a méhfal izomrétegében (myometrium). Az orvosok adenomyosisról (adenomyosis uteri) beszélnek. Ezenkívül a petevezetékben található endometriózis gócok is az Endometriosis genitalis interna csoportba tartoznak.
- Külső nemi szervek endometriózisa: a betegség leggyakoribb formája. Endometriózis gócok a nemi szervek területén (a kismedencében), de a méhen kívül, például a petefészkekben, a méhszalagokon vagy a Douglas -térben (mélyedés a méh és a végbél között).
- Endometriosis extragenitalis: Endometriosis gócok a kis medencén kívül, például a bélben (endometriózis bél), a hólyagban, az ureterben vagy - nagyon ritkán - a tüdőben, az agyban, a lépben vagy a csontvázban.
Az endometriózis gócok ösztrogénfüggőek, és úgy viselkednek, mint a nyálkahártya a méh üregében: felépülnek és ismételten kihullnak a menstruációs ciklus részeként (kis vérzéssel). A sejt megmarad, és a vér nem ürül ki a hüvelyen keresztül - mint a méhüregben lévő szabályos nyálkahártya esetében. Néha a szervezet könnyen és észrevétlenül eltávolíthatja őket (felszívja őket a környező szövetekbe és lebontja).
Gyakran azonban az endometriózis fókuszából származó szövetmaradványok és vér gyulladást és adhéziót vagy adhéziót okoz, ami többé -kevésbé súlyos fájdalmat okozhat. Ezenkívül úgynevezett csokoládéciszták (endometriómák) is kialakulhatnak, például a petefészkeken. A ciszták folyadékkal töltött üregek. Endometriózisban szenvedő betegeknél ezek az üregek régi, alvadt vérrel vannak tele, és ennek következtében barnásnak tűnnek. Innen ered a csokoládéciszták elnevezése.
Endometriózis: incidencia
Az endometriózist széles körben elterjedtnek tekintik. A pontos gyakoriságról azonban nincs megbízható információ - különösen azért, mert az endometriózis gócok sok esetben nem okoznak semmilyen tünetet, majd gyakran észrevétlenek maradnak. Az orvosok becslései szerint azonban Németországban évente körülbelül 40 000 új esetet regisztrálnak.
Az endometriózis felismerése általában sokáig tart: Németországban átlagosan tíz év telik el a tünetek megjelenése és a diagnózis között.
Az endometriózis férfiaknál rendkívül ritka.
Endometriózis: tünetek és következmények
A méhnyálkahártya szétszórt szigetei gyakran okoznak többé -kevésbé súlyos tüneteket az érintett nőknél. Az endometriózis azonban tünetek nélkül is maradhat. Az alábbiakban felsoroljuk az endometriózis fő tüneteit, valamint az állapot lehetséges következményeit:
Súlyos menstruációs fájdalom: Endometriózis esetén a fájdalom és görcsök különösen erősek lehetnek röviddel a menstruáció előtt és alatt. Az orvosok ezután dysmenorrhoea -ról beszélnek. Különösen a méhizomzat endometriózisa okozhat súlyos fájdalmat. Egyes nőknél a menstruációs fájdalom olyan erős, hogy nem tudják folytatni munkájukat, és erős fájdalomcsillapítókat kell szedniük.
Egyéb hasi fájdalom: Az endometriózisban a menstruációs időszaktól függetlenül többé -kevésbé erős fájdalom jelentkezhet a has különböző pontjain. Néha ez a fájdalom a hátra vagy a lábakra sugárzik. A tünetek a has különböző szervei, például a petefészkek, a belek és a méh közötti tapadásból adódhatnak. Néha a megszilárdult és kevésbé rugalmas szerkezetek is tartós fájdalmat okoznak. Ezenkívül az endometriózis gócai gyulladásos anyagokat szabadíthatnak fel, amelyek ráadásul irritálják a szöveteket és fájdalmat okozhatnak.
Fájdalom a közösülés során: A szexuális fájdalom (dyspareunia) - néha még utána is - szintén gyakori endometriózis tünet. Az érintett nők gyakran égőnek vagy görcsösnek írják le őket. Ennek oka gyakran az endometriózis gócok a rugalmas pántokon, amelyek "rögzítik" a méhet a kismedencében: Fájdalmat okozhatnak, ha a medencei szervek a szokásos módon mozognak a nemi közösülés során. A tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy az érintett nők egyáltalán nem élnek szex nélkül. Ez komoly terhet róhat a partnerségre.
Fájdalom vizeléskor vagy székletürítéskor: Kevésbé gyakori endometriózis tünetek közé tartozik a fájdalom vizeléskor, valamint puffadás és fájdalom a székelés során. Ezeket a hólyagban vagy a bélben lévő endometriózis gócok okozzák. Néha a ciklus függvényében vér is van a vizeletben vagy a székletben.
Fáradtság és kimerültség: A súlyos és / vagy gyakori endometriózis tünetek hosszú távon fizikailag megterhelőek lehetnek. Az általános kimerültség és fáradtság lehetséges következmények.
Pszichológiai stressz: Az endometriózis a fizikai stressz mellett gyakran pszichológiai stresszt is jelent. Sok érintett nő érzelmileg szenved súlyos vagy gyakori fájdalomtól. Ez különösen akkor igaz, ha számtalan orvoslátogatásra van szükség a tünetek okának megállapítása előtt - ami sajnos nagyon gyakran előfordul.
Az endometriózis tüneteinek mértéke nem függ a betegség stádiumától! Például azok a nők, akiknek kevés / kis endometriózisos gócuk van, nagyobb fájdalmat tapasztalhatnak, mint a nagyobb gócú betegek.
Meddőség: Sok endometriózisban szenvedő nő nem tud teherbe esni. Ennek pontos oka ismeretlen. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy a tojássejtek fejlődése és a korai embrionális fejlődés zavart okozhat a betegekben. Az endometriózisban a nem kívánt gyermektelenség okairól és kezeléséről bővebben az Endometriózis és a gyermekvállalás témakörben olvashat.
Rák: Az endometriózis jóindulatú betegség, és nem jár együtt általában megnövekedett rák kockázatával. Az endometriózis alapján azonban rosszindulatú daganat (általában petefészekrák) alakulhat ki. De ez csak nagyon ritkán fordul elő.
Azt is megfigyelték, hogy az endometriózis néha különböző rákokkal jár. Ide tartoznak például a vesesejtes karcinóma (a vesetumor leggyakoribb típusa), az agydaganatok, a fekete bőrrák (rosszindulatú melanoma), a nem-Hodgkin-limfóma (a nyirokrák formái) és az emlőrák (emlőrák). Ennek a megfigyelésnek a klinikai jelentősége még nem ismert.
Endometriózis: kezelés
Az endometriózis terápia mindig a tünetek mértékétől függ. Az endometriózis, amelyet véletlenül találtak, és nem okoz problémát, nem feltétlenül igényel kezelést. A kezelés ajánlott:
- tartós fájdalom,
- beteljesületlen gyermekvállalási vágy és / vagy
- valamely szervfunkció (petefészek, húgyvezeték, belek stb.) rendellenessége, amelyet endometriózis gócok okoznak.
Operatív és / vagy gyógyszeres terápiás intézkedéseket alkalmaznak. Hogy ez az endometriózisos kezelés hogyan néz ki minden egyes esetben, számos tényezőtől függ. A tünetek mértéke mellett szerepet játszik az endometriózis fókuszának elhelyezkedése és a nő életkora. A terápia tervezésekor az orvos azt is figyelembe veszi, hogy a beteg szeretne -e gyermeket vagy sem.
A műtéten és / vagy gyógyszeres kezelésen túl a pszichoszomatikus terápiás módszerek nagyon hasznosak lehetnek az endometriózisban: Az érzelmi problémák és a pszichoszociális stressz súlyosbíthatják az endometriózisban jelentkező fájdalmat, vagy éppen ellenkezőleg, felmerülhetnek, vagy legalábbis a betegség kedvez nekik. Ez egy ördögi körhöz vezethet, amely jelentősen korlátozza a beteg életminőségét. A korai támogatás és tanácsadás (pl. Pszichológus, fájdalomterapeuta, szexuális tanácsadó stb.) Ellensúlyozhatja ezt.
Endometriózis gyógyszeres kezelés
Különböző gyógyszereket szedhet az endometriózis kezelésére, amelyek mindegyike különböző célokat szolgál: A fájdalomcsillapítókat a fájdalom és a hasi görcsök enyhítésére használják. Másrészt a hormonkészítmények lelassíthatják az endometriózis állomány növekedését.
Fájdalomcsillapítók: Sok endometriózisban szenvedő beteg úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) szed, például acetilszalicilsavat (ASA), ibuprofent vagy diklofenakot. Ezekről a hatóanyagokról kimutatták, hogy segítenek a súlyos menstruációs fájdalmakban. Tudományosan még nem bizonyították, hogy hatásosak -e más endometriózisos fájdalmakra is. Az NSAID -ok lehetséges mellékhatásai közé tartozik a gyomorpanaszok, hányinger, fejfájás és a véralvadási zavar. Ezért a készítményeket orvosi felügyelet nélkül nem szabad gyakran vagy hosszú ideig szedni.
Nagyon súlyos endometriózisos fájdalom esetén az orvos néha úgynevezett opioidokat ír elő. Elvileg ezek nagyon erős fájdalomcsillapítók. Hatékonyságukat azonban az endometriózis fájdalmában nem bizonyították egyértelműen. Ezenkívül az opioidok mellékhatásokat okozhatnak, például hányingert és hányást, székrekedést és a vérnyomás ingadozását. Hosszú használat esetén fennáll a függőség kialakulásának veszélye is.
Hormonkészítmények: A hormonális endometriózis kezelés olyan betegek számára alkalmas, akik nem akarnak gyermeket. A beadott hormonok elnyomják a petefészek hormontermelését, ezáltal az ovulációt és a menstruációt is. Különösen gátolt az ösztrogének termelése. Mivel az endometriózis állományai ösztrogénfüggőek, a hormonterápia során "immobilizálják" őket. A panaszok alábbhagynak. Egyelőre nem világos, hogy a hormonkezelés is okozhatja -e az endometriózis gócok visszahúzódását és az endometriózis teljes eltűnését. Különféle hormonkészítményeket használnak:
Néha az orvos bizonyos hormonális fogamzásgátlókat, például fogamzásgátló tablettát vagy fogamzásgátló tapaszt javasol az endometriózisban szenvedő betegeknek. Néhány fogamzásgátló tablettát folyamatosan (szünet nélkül) lehet szedni. Ez előny lehet az endometriózisban, mert az elvonási vérzés (vérzés a ciklus vége után = tablettacsomag) nagyon fájdalmas lehet a beteg számára. Ez a hosszú ciklus Németországban nincs hivatalosan jóváhagyva, ezért "off label" -en történik.
Az endometriózis kezelésében alkalmazható egyéb hormonkészítmények az úgynevezett GnRH-analógok. A hormonális fogamzásgátlókhoz hasonlóan segíthetnek az endometriózis tüneteinek enyhítésében. Mindazonáltal súlyosabb mellékhatásaik is vannak: A tünetek gyakran a menopauza idején jelentkeznek (hangulatváltozások, hőhullámok, álmatlanság, száraz hüvely). Ezenkívül a GnRH analógok hosszabb használat esetén csökkenthetik a csontsűrűséget.
A progesztin készítmények (sárgatesthormonok), például a dienogest vagy a didrogeszteron szintén enyhíthetik az endometriózis fájdalmát. Folyamatosan tabletták formájában szedik őket. Ha a fájdalom az endometriózis műtét után is fennáll, akkor progesztint tartalmazó IUD-t (hormonális IUD hormon és levonorgesztrel) lehet behelyezni a méhbe. Néha ez jobban segít a tünetek ellen, mint önmagában a műtét. A progesztinek lehetséges mellékhatásai közé tartozik a menstruáció közötti vérzés, fejfájás, hangulatváltozások és csökkent szexuális érdeklődés (libidó elvesztése).
Sebészeti endometriózis kezelés
A műtét akkor indokolt, ha az endometriózis súlyos kényelmetlenséget és / vagy meddőséget okoz. Még a petefészkek "csokoládécisztái" esetén sem lehet általában elkerülni a műtétet (a hormonkezelés önmagában itt nem elegendő). Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az endometriózis befolyásolta a beleket vagy a hólyagot, és megzavarja e szervek működését.
Ha az endometriózis mélyen más szervek (például a hüvely, hólyag, bél) szövetébe nőtt, a műtétet olyan klinikákon kell elvégezni, ahol sok tapasztalattal rendelkezik az ilyen beavatkozások során.
Az endometriózis elleni műtét célja a szétszórt méhnyálkahártya -szigetek lehető legteljesebb eltávolítása - lézer, elektromos áram vagy szike segítségével. Néha szükség van néhány érintett szerv eltávolítására is (petevezeték stb.). Az eljárást általában laparoszkópia részeként végzik. Nagy hasi bemetszésre (laparotomia) ritkán van szükség.
Ha az endometriózis nagyon súlyos tüneteket okoz, más kezelések nem segítenek, és nincs vágy gyermekvállalásra, egyes nők a méh teljes eltávolítását (méheltávolítás) választják. Néha a tünetek megszűnnek, de nem mindig. Ezután a petefészkeket is eltávolíthatjuk. Ez megfosztja az endometriózis minden állományát a növekedéshez szükséges ösztrogénektől (ezeknek a hormonoknak a fő termelőhelye a petefészek).
A petefészkek eltávolítása azonban hirtelen menopauzába kerül. Ezért ezt a radikális beavatkozást nagyon alaposan meg kell fontolni. Ha a műtét után nagyon súlyos menopauza tünetek jelentkeznek, a nő ösztrogén készítményeket szedhet ellene. Ezek azonban az endometriózis tüneteinek visszatérését is okozhatják.
-
"Beszéljen aktívan orvosával az endometriózisról"
Három kérdés
Dr. med. Thomas Füger,
Szülészeti és nőgyógyászati szakorvos -
1
Miért olyan nehéz diagnosztizálni az endometriózist?
Dr. med. Thomas FügerValójában könnyű diagnosztizálni, de sok orvos még tipikus panaszok esetén sem gondol rá. Minden nő, aki súlyos menstruációs fájdalmat szenved, gyaníthatóan endometriózisban szenved. Sokan azonban ezt egyszerűen fájdalomcsillapítókkal vagy hormonális fogamzásgátlókkal kezelik. Átlagosan 7-8 év telik el a tünetek megjelenésétől a kezelésükig.Ezért ha kétségei vannak, beszéljen közvetlenül nőgyógyászával az endometriózisról!
-
2
Nehéz megtalálni a kiváltó okot?
Dr. med. Thomas FügerNem tapasztalt endometriózis szakértőnek. Ha az endometriózis a petefészken vagy a méhen van, akkor az ultrahang elegendő a diagnózishoz. Minden máshoz laparoszkópiát kell végezni. Ez elsőre sokakat megrémít. De laparoszkópiával az endometriózis fókuszát is azonnal eltávolítják. Tehát ez a diagnózis és az egyetlen lehetséges terápia.
-
3
A szövet eltávolítása után meggyógyult?
Dr. med. Thomas FügerSajnos nincs. Az endometriózis krónikus állapot. Vagyis amíg a nőnek ciklusa van, az endometriózis visszatérhet. A műtét utáni kockázat 30-40 százalék. A műtét utáni kiújulás megelőzésére hormonterápiát javaslok. És: Alapvetően a szövet eltávolítása kezdetben nagy fájdalomcsillapítást eredményez - és sok esetben ezután sokkal könnyebb a gyermekvállalás.
-
Dr. med. Thomas Füger,
Szülészeti és nőgyógyászati szakorvosAz Englischer Garten Minimálisan Invazív Sebészeti Központja (MIS) és a Dr. Klinikai Endometriózis Központ orvosigazgatója. Geisenhofer Münchenben.
Gyógyszer plusz műtét
Néha a gyógyszeres és sebészeti endometriózis kezelést kombinálják: a betegek hormonkészítményeket (főként GnRH analógokat) kapnak a laparoszkópia előtt és / vagy után. A hormonokkal történő előkezelés célja, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentse az endometriózis fókuszát. A műtét utáni hormonkezelés megnyugtatja a fennmaradó endometriózis gócokat és megakadályozza az új gócok kialakulását.
Egyelőre azonban a vizsgálatok nem bizonyították, hogy a hormonkezelés és a laparoszkópia kombinációja valójában ígéretesebb, mint a műtét önmagában - sem a fájdalom, sem a terhesség esélyei szempontjából. Ezenkívül a hormonkezelés egyes betegeknél mellékhatásokat okozott.
Endometriózis: kiegészítő terápiák
Néhány endometriózisban szenvedő nő alternatív / kiegészítő gyógyítási módszereket alkalmaz tüneteik kezelésére. A paletta a gyógynövényektől és a homeopátiától az akupunktúrás, relaxációs és mozgástechnikákig (például jóga vagy tai chi) és a pszichológiai fájdalomkezelési tréningtől a kiropraktikai kezelésekig és a TENS -ig (transzkután elektromos idegstimuláció) terjed. Az életmód megváltoztatása (több testmozgás, stressz csökkentése stb.) Szintén hasznos lehet.
Az ilyen alternatív / kiegészítő gyógyító módszerek valójában javíthatnak egyes betegek tünetein és életminőségén, még akkor is, ha hatékonyságukra nincs tudományos bizonyíték. Bárki, aki érdeklődik az ilyen eljárások iránt, beszélje meg alkalmazását és lehetséges mellékhatásait tapasztalt orvossal vagy terapeutával.
Tipp: Az endometriózis fájdalma néha enyhíthető hő alkalmazásával, például forró vizes palack, hőcsomag vagy meleg fürdő formájában. A melegség nyugtató, pihentető és görcsoldó hatású.
Endometriózis: okok és kockázati tényezők
Az, hogy pontosan hogyan alakul ki az endometriózis, az intenzív kutatások ellenére még mindig nem világos. De különböző elméletek léteznek erről. Az egyik az úgynevezett halogatás vagy transzplantációs elmélet:
Feltételezi, hogy a méhnyálkahártya sejtjei a méh üregéből a test más részeire kerülnek. Ennek vagy a keringési rendszeren keresztül, vagy a "fordított" (retrográd) menstruáción keresztül kell történnie - vagyis a menstruációs vér petevezetéken keresztül a hasba való visszatérésével. Valójában ismert, hogy a retrográd menstruáció tíz nőből kilencben fordul elő. Elméletileg tehát teljesen elképzelhető, hogy a méh nyálkahártya -sejtjei ily módon bejuthatnak a hasüregbe.
A metaplasia elmélet ellentétet képez a transzplantáció elméletével: Eszerint az endometriózis gócok nyálkahártya -sejtjei közvetlenül a helyszínen (pl. A petefészkekben) keletkeznek, és nem viszik oda a méhből. Ehelyett ismeretlen okokból azt mondják, hogy helyi sejtekből fejlődnek ki, amelyek ugyanabból az embrionális sejtvonalból származtak, mint a méhnyálkahártya -sejtek az anyaméhben történő fejlődés során. Ez megmagyarázhatja, hogy miért fordulhat elő férfiaknál is endometriózis (bár rendkívül ritkán) - az eredeti embrionális szövet is megtalálható bennük.
Más tényezők is hozzájárulhatnak az endometriózis kialakulásához, például a hormonok zavart kölcsönhatása. Az immunrendszer meghibásodásáról is szó esik: Általában az immunrendszer biztosítja, hogy egy bizonyos szerv sejtjei ne települhessenek be a test más részeibe. Ezenkívül egyes betegek vérében kimutathatók a méhnyálkahártya elleni antitestek. Ezek az antitestek gyulladást váltanak ki az endometriózis fókuszának területén. Azt azonban egyelőre nem lehet tudni, hogy ezek az antitestek okozzák vagy követik -e az endometriózist.
A genetikai tényezők is szerepet játszhatnak az endometriózis kialakulásában. Néha a betegség több nőnél fordul elő ugyanabban a családban. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy az endometriózis közvetlenül öröklődne.
Endometriózis és a gyermekvállalás vágya
Sok endometriózisban szenvedő nő sikertelenül próbál teherbe esni. Ilyen esetekben a szakértők általában műtétet javasolnak: a diszlokált méhnyálkahártya sebészeti eltávolítása növelheti a fogamzás esélyét.
Ez azonban nem érhető el önmagában az endometriózis gyógyszeres kezelésével. Még a GnRH analógokkal végzett hormonkezelés műtét után sem javíthatja tovább a beteg termékenységét.
Egyes nőknél az endometriózis új gócai alakulnak ki a műtét után, így a terhesség továbbra is kudarcot vall. Akkor nem szabad újra operálni. Ehelyett a szakértők azt tanácsolják az érintett nőknek, hogy próbálják ki a mesterséges megtermékenyítést.
Az endometriózis meddőségéről és a különböző kezelési lehetőségekről bővebben az Endometriózis és a gyermekvállalás című cikkben olvashat.
Endometriózis: vizsgálatok és diagnózis
Endometriózis gyanúja esetén a nőknek nőgyógyászhoz kell fordulniuk. Először részletes beszélgetésben (anamnézis) gyűjti össze a kórtörténetet: Többek között részletesen leírja az előforduló tüneteket (erős menstruációs fájdalom, fájdalom a nemi közösülés során stb.). Azt is megkérdezi, hogy mióta léteznek ezek, és mennyire befolyásolják a mindennapi életet és az esetleges partnerséget. Az orvos azt is megkérdezi, hogy diagnosztizáltak -e már endometriózist a családban (például az anyánál vagy a nővérnél).
Az endometriózis gyakran egyáltalán nem okoz tüneteket. Ezt csak véletlenül fedezik fel (ha egyáltalán), például amikor egy nő közelebbi vizsgálaton esik át az akaratlan gyermektelenség miatt.
A következő lépés a kismedencei vizsgálat. Ez magában foglalja az orvos tapintását a hasfalban, a hüvelyben, a méhnyakban és a végbélben. Ez nyomokat adhat neki az esetleges fájdalomról, megkeményedésről vagy tapadásról ezeken a területeken.
Az orvos értékes információkat nyerhet a hasfal és a hüvely ultrahangvizsgálataiból is (transzvaginális szonográfia). Gyakran használható az endometriózis nagyobb gócainak, valamint a ciszták és az adhéziók azonosítására. A hüvelyen keresztül végzett ultrahang különösen alkalmas a petefészek -ciszták kimutatására. Transzvaginális ultrahang akkor is szükséges, ha a méh izomfalában endometriózis gyanúja áll fenn (adenomyosis).
Ha az orvos endometriózisra gyanakszik a húgyutakban, akkor a veséket is megvizsgálja ultrahang segítségével: Ha az endometriózis gócai összeszorítják az uretereket, a vizelet visszajuthat a vesékbe, és károsíthatja a szervet.
Endometriózis gyanúja esetén az orvos gyakran vesz szövetmintát a gyanús területekről, és laboratóriumban megvizsgálja szövettani vizsgálat céljából. A mintákat általában laparoszkópiával veszik. A szövetvizsgálat megmutathatja, hogy valójában endometriózisról van -e szó, vagy esetleg más (esetleg rosszindulatú) betegségről van szó.
Az endometriózis egyedi eseteiben további vizsgálatok hasznosak lehetnek. Például, ha gyanítható, hogy a hólyag vagy a végbél fertőzött, a cisztoszkópia vagy a végbélvizsgálat egyértelművé teheti. Az ultrahang mellett más képalkotó módszereket (mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia) nagyon ritkán alkalmaznak.
Endometriózis: lefolyás és prognózis
Az endometriózis általában krónikus. Hogy ez hogyan alakul ki egyes esetekben, nem lehet megjósolni. Néhány nőnél az endometriózis gócai kezelés nélkül spontán megszűnnek. Másoknál a betegség előrehalad: A szétszórt nyálkahártya -szigetek folyamatosan nőnek, elterjednek és hatással lehetnek a különböző szervekre. Ez szükségessé teheti az ismételt műtéteket.
Megfelelő terápiával az endometriózis tünetei a legtöbb esetben enyhíthetők. A tünetektől való mentesség azonban nem mindig állandó: Ha az endometriózist sikeresen kezelték hormonokkal, a tünetek gyakran visszatérnek a gyógyszer abbahagyása után. A műtét sem garantálja a tünetektől való tartós mentességet: öt nőből csaknem négynél az endometriózis új gócai alakulnak ki a műtétet követő öt éven belül.
A menopauza kezdetével az endometriózis a legtöbb nőben megszűnik.
További információ
Könyvek:
- Endometriózis: Tanácsok és segítség az érintetteknek és hozzátartozóiknak (Tanácsok és segítség), Ewald Becher és Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
- Hogyan élünk az endometriózissal - mindennapi élet krónikus hasi betegséggel: kísérőkönyv az érintett nőknek, családjaiknak és orvosi kapcsolataiknak, szerző: Kathrin Steinberger, kiadás riedenburg, 2013
Irányelv:
- S2k iránymutatás a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság "Endometriózis diagnózisához és terápiájához"
Önsegély:
- Endometriose Association Németország e.V .: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
- Hálózati endometriózis: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/
