Pikkelysömör

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A pikkelysömör gyulladásos, nem fertőző bőrbetegség. Az erre való hajlam öröklődik. Jellemző tünetek az ezüstös pikkelyekkel borított, jól körülhatárolható vörös foltok és a súlyos viszketés. A pikkelysömör fellángoláskor előrehalad. Eddig nem gyógyítható, de gyakran könnyen kezelhető. Olvassa el itt a pikkelysömör okait, hogyan nyilvánul meg, és mit tehet ellene.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. L41M07L40

Rövid áttekintés

Leírás: gyulladásos, nem fertőző, szinte mindig krónikus bőrbetegség, szakaszos progresszióval, súlyos bőrhámlással, szakaszos progresszióval
Tünetek: élesen körülhatárolt, kivörösödött, ezüstös pikkelyekkel borított bőrfelületek, erős viszketés
Okai: genetikai hajlam, autoimmun reakció a bőrben, esetleges visszaesést kiváltó tényezők: stressz, fertőzések, hormonális változások, bőrirritáció és károsodás
Kezelés: gyógyszeres kezelés (gyulladáscsökkentő kenőcsök és krémek karbamiddal és szalicilsavval, immunmodulátorok, TNF-alfa inhibitorok, interleukin inhibitorok), étrend beállítása, relaxációs technikák
Diéta: mediterrán étrend-sok hal, kevés hús, sok zöldség, omega-3 tartalmú étolaj, vitaminok; Tartózkodjon az alkoholtól
Prognózis: gyógyíthatatlan; A támadások száma, időtartama és súlyossága azonban megfelelő kezeléssel jelentősen csökkenthető; a tünetektől való teljes mentesség ritka.

Pikkelysömör: okai és kiváltói

A pikkelysömör (psoriasis vulgaris) gyulladásos, nem fertőző, szinte mindig krónikus bőrbetegség, amely relapszusokban előrehalad. Pontos oka még nem tisztázott, de számos olyan tényező ismert, amelyek szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

Genetikai hajlam

A pikkelysömörben szenvedők genetikailag hajlamosak a bőr állapotára. Ez az oka annak, hogy azoknak a gyermekeknek, akiknek a szülei pikkelysömörben szenvednek, sokkal nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának. De nem mindenki, aki hordozza a kockázati géneket, szintén psoriasisot kap. A betegség gyakran csak akkor jelenik meg, ha kiváltó tényezőt adnak hozzá. De vannak olyan esetek is, amikor a tünetek anélkül jelennek meg, hogy egy adott kiváltó ok felismerhető lenne.

Rosszul irányított immunrendszer

A betegség kialakulásának fő szereplője az immunrendszer. Az immunsejtek egy pikkelysömör támadására reagálnak, mint a bőr sérülése: gyulladásos reakciókat váltanak ki a bőrben és felgyorsítják a bőr megújulási folyamatait. Ez az oka annak, hogy túl sok új bőrsejt keletkezik folyamatosan. Általában az epidermisz négy héten belül megújul. A pikkelysömörben szenvedő betegeknél csak három -négy nap.

Bőrváltozások a pikkelysömörben

Pikkelysömörrel (psoriasis) gyulladásos gócok alakulnak ki a bőrben, amelyek fokozott keratinizációt és hámlást váltanak ki.

Psoriasis Triggers

Számos tényező válthatja ki a pikkelysömört vagy új fellángolást válthat ki.

Fertőzések: Fertőzés során az immunrendszer nemcsak a kórokozók, hanem az egészséges bőr ellen is fordul. Elvileg minden fertőzés pikkelysömör fellángolásához vezethet-például streptococcusokkal (többek között tüdőgyulladást és húgyúti fertőzést okozó baktériumok), kanyaróval, influenzaszerű fertőzéssel, HIV-fertőzéssel vagy krónikus gyulladás.

Stressz: Egyeseknél a betegség nagyobb érzelmi stressz idején tör ki, például a rokonok halála után, az iskolai stressz idején vagy a munkahely elvesztésekor.

Hormonális változások: A pikkelysömör gyakran fordul elő először, amikor a hormonális egyensúly megzavarodik. Ez lehet pubertás, terhesség vagy menopauza idején.

Bőr sérülések: vágások és horzsolások, de égési sérülések és akár leégés is fellángolást okozhatnak.

Mechanikai irritáció: Más lehetséges kiváltó ok a karcolás, a nyomás, például a szűk övből, és a koptató ruházat.

Gyógyszerek: Ismeretes, hogy egyes gyógyszerek pikkelysömör fellángolását is kiválthatják. Ezek tartalmazzák:

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (ACE -gátlók, béta -blokkolók)
Koleszterinszint -csökkentő gyógyszerek (sztatinok)
Fájdalomcsillapítók (aszpirin, ibuprofen, diklofenak)
interferon
Malária- és reumaellenes szerek
bizonyos antibiotikumok (pl. tetraciklinek)

Pikkelysömör kezelése

A pikkelysömör jelenleg nem gyógyítható. A támadások súlyossága és száma azonban jelentősen csökkenthető a modern kezelési módszerekkel. Ha a tünetek legalább 75 százalékkal javulnak, a kezelést sikeresnek tekintik.

Bőrápolás, mint alap

A megfelelő gondozás minden pikkelysömör terápia alapja. A pikkelysömörben szenvedők bőre száraz. Az olajalapú és lipidpótló termékek tehát a megfelelő választás. Vannak még krémek és kenőcsök karbamiddal vagy szalicilsavval. Támogatják a bőrt a nedvesség tárolásában.

A gyógyszerek lelassítják az immunrendszert

Ha az ápolószerek nem elegendőek, gyulladáscsökkentő krémek és kenőcsök segíthetnek. Hatóanyagként például kortizont vagy ditranolt tartalmaznak.

A pikkelysömör közepes és súlyos lefolyása esetén a bőrt nemcsak közvetlenül kezelik, hanem az immunrendszer túlzott aktivitását tablettákkal vagy injekciókkal is elnyomják. Ezek úgynevezett immunmodulátorokat, például acitretint, ciklosporint vagy metotrexátot (MTX) tartalmaznak.

A terápia legújabb generációja genetikailag módosított antitestek. Bizonyos hírvivő anyagok ellen irányulnak, amelyek felmelegítik az immunrendszer aktivitását. Ide tartoznak a különböző TNF-alfa inhibitorok és interleukin antitestek. Nagyon drágák, ezért csak akkor írják fel őket, ha más terápiás lehetőségek nem elegendők.

Fény- és fürdőkezelések

A pikkelysömörben szenvedők bőrének is kedvez a napfény. Ezért a fényterápia (fototerápia) megfelelő sugárzással segíthet.

A sós víz szintén enyhíti a tüneteket, különösen a sóoldat. A fény- és gyógykezeléseket gyakran kombinálják egy fotóbalneoterápia kialakítására: a sós víz érzékenyebbé teszi a bőrt a fénysugarakra.

Relaxációs technikák és pszichoterápia

A pikkelysömör fellángolásának egyik fő kiváltója a stressz. A pikkelysömörben szenvedő betegek olyan relaxációs technikákból részesülnek, mint az autogén edzés vagy a progresszív izomlazítás.

A pikkelysömör érzelmileg stresszes lehet. Sok beteg vonzónak és gátoltnak érzi magát, mások gyakran undorral és elutasítással találkoznak velük - sokan, akik nem érintettek, nem tudják, hogy a pikkelysömör nem fertőző. A pszichoterápia segíthet a betegnek megbirkózni a betegség pszichológiai stresszével.

Szeretne többet megtudni a pikkelysömör terápiás lehetőségeiről? Ezután olvassa el a Pikkelysömör kezelése című cikket

Psoriasis - Diéta

A pikkelysömör tünetei a szervezet túlzott gyulladásos reakcióiból erednek. Az ilyen gyulladásos folyamatokat tápláló ételek és luxus ételek kerüljék a pikkelysömörben szenvedőket. Ez mindenekelőtt a következőket tartalmazza:

alkohol
Magas arachidonsav -tartalmú ételek, például hús és kolbász

De vannak olyan ételek is, amelyek gyulladásgátló hatással rendelkeznek. Ebbe beletartozik:

Gyümölcsök és zöldségek, amelyek csapdába ejtik az agresszív oxigénmolekulákat
Hal, különösen olajos tengeri hal, amely gazdag gyulladáscsökkentő omega-3 zsírsavakban
Omega-3 zsírsavakat tartalmazó étkezési olajok, például lenolaj vagy szőlőmagolaj

Sok pikkelysömörben szenvedő beteg arról számol be, hogy bőrük javul, ha kihagynak bizonyos ételeket, például citrusféléket vagy forró fűszereket. Ezek azonban páciensenként eltérőek. Tehát magadnak kell kiderítened, mi a jó a bőrödnek. Ebben segíthet az étkezési napló.

Fogyjon a túlsúlytól

A zsírszövet, különösen a hasi zsírlerakódások, folyamatosan gyulladásos hírvivőket termelnek. Az elhízott psoriasisos betegek jelentősen javíthatják tüneteiket, ha lefogynak. A fenti étrendi tanácsok segítenek a túlsúly csökkentésében. Ezenkívül kérjen tanácsot orvosától vagy táplálkozási szakemberétől.

A psoraisis étrendjével kapcsolatos további információkért olvassa el a Pikkelysömör - Diéta című cikket

"Ne dörzsölje a korpát a törülközővel"

Három kérdés

Dr. med. Patrick Hering,
Bőrgyógyászati és allergológiai szakember
1
Kell -e kortizonra hagyatkoznia pikkelysömörrel?

Dr. med. Patrick Hering
Nem - a kortizon nem hosszú távú terápia. Ez csak egy építőköve a pikkelysömör kezelésében. Mások a fényterápia vagy a D3 -vitamin analógok. Súlyos esetekben vannak olyan hatóanyagok is, amelyeket szájon át lehet bevenni, és az egész testben hatniuk kell. Sajnos a pikkelysömör genetikai betegség, amely nem gyógyítható. A fellángolások elkerülése érdekében próbálja meg elkerülni a lehetséges kiváltó tényezőket, például alkoholt, nikotint vagy bizonyos gyógyszereket.
2
A stressz elősegíti a pikkelysömört?

Dr. med. Patrick Hering
A stressz az egyik legerősebb kiváltó tényező, ennek elkerülése különösen nehéz. Mert a stressz minden, amit az emberek kényelmetlennek találnak. Amit azonban megelőzhet, az az irritált bőr mechanikai vagy kémiai "igénybevétele". A plakkok ugyanis rosszabbodhatnak, ha például ecsettel vagy törülközővel ledörzsölik őket. Ennek a jelenségnek még saját neve is van: a Koebner -jelenség.
3
Szakértőként van valami különleges tanácsa az érintetteknek?

Dr. med. Patrick Hering
Menj el a szakemberhez, és ott kérj segítséget! A pikkelysömör szisztémás betegség, és gyakran társul más betegségekkel, például a szívvel. Ha nem kezelik, nemcsak az életminőséget korlátozza, de akár a várható élettartamot is csökkentheti. Manapság a szakember jól és hatékonyan tudja kezelni a pikkelysömört.
Dr. med. Patrick Hering,
Bőrgyógyászati és allergológiai szakember
Dr. med. Patrick Hering a PsoriSol Bőrgyógyászati Klinika (Hersbruck) főorvos -helyettese volt. Münchenben bőrgyógyászati, allergológiai, lézergyógyászati és járóbeteg -műtétet folytat.

Psoriasis: tünetek

A pikkelysömörben szenvedő betegek többsége psoriasis vulgarisban szenved. A pikkelysömör ezen formájára jellemzőek az élesen meghatározott, vörös és enyhén kiemelkedő foltok a bőrön. Ezüstfehér pikkelyek borítják, amelyeket plakkoknak neveznek. A bőr érintett területei néha kicsik és pontosak, de nagyobbak is lehetnek. Nagyon viszkethetnek is.

A felületes pikkelyeket könnyű lekaparni. A mélyebbek viszont határozottabban ülnek egy fiatal, vékony bőrrétegen. Ha ezt a kutikulát eltávolítják, kicsi, pontos bőrvérzés lép fel (Auspitz -jelenség).

A plakkok elsősorban a következő testrészeken fordulnak elő:

Könyök
térd
Sacrum terület
szőrös fej
Gluteális redő
Terület a fülek mögött
Köldök régió

Súlyos esetekben a gyulladt bőrváltozások nem korlátozódnak bizonyos régiókra, hanem a test bőrének nagy területein jelentkeznek.

A pikkelysömör speciális formái

A psoriasis vulgaris mellett a pikkelysömör számos más formája is létezik, amelyek különböző tüneteket okoznak. A legfontosabbakat az alábbiakban ismertetjük:

Guttate psoriasis

A pikkelysömörnek ez a gyakori formája főként korábbi streptococcus (mandula) fertőzések után fordul elő, és számos apró folt formájában nyilvánul meg. A guttate psoriasis gyakran súlyos viszketéssel jár.

Miután a fertőzés véget ért, visszahúzódhat, vagy krónikus psoriasis vulgarissá alakulhat. Ezután a foltok általában nem olyan sok, hanem nagyobbak.

Eruptive-exanthematic psoriasis

Az eruptive-exanthematic psoriasis a guttate psoriasis egyik formája. Főleg fertőzések után is előfordul, de lehet egy új betegség első formája (első megnyilvánulása) a pikkelysömörrel.

Néhány héten belül apró, gyakran nagyon viszkető gócok jelennek meg azokon a testrészeken, ahol a „közönséges pikkelysömör” (psoriasis vulgaris) nem fordul elő. Az eruptive-exanthematic pikkelysömör önmagában gyógyulhat vagy krónikus lehet.

Exudatív pikkelysömör

Az exudatív pikkelysömör a pikkelysömör erős gyulladásos formája. Általában az eruptív-exantematikus pikkelysömör tüneteivel kezdődik. Ezután az érintett területek kivörösödnek, és ennek következtében gyulladt "varrat" alakul ki. A sebváladék felszínre kerül, és sárgás kéreg formájában borítja a pikkelysömör gócokat.

Pustuláris psoriasis

A pustuláris pikkelysömör a pikkelysömör meglehetősen ritka speciális formája. Jellemzőek itt a hólyagok (pustulák), amelyek gennyekkel vannak tele a kivörösödött bőrön. A pikkelysömör ilyen formája általában a kezeken és lábakon jelentkezik, különösen a tenyéren és a talpon. De létezik olyan általánosított forma is, amelyben az egész test érintett.

Psoriasisos eritroderma

A pszoriázisos eritroderma a pikkelysömör ritka formája, amelyben az egész bőr vörös és vastag lesz. Ez merevebbé teszi, és felszakadhat az ízületeken, és úgynevezett repedéseket képezhet. A skálázás ebben a formában kevésbé hangsúlyos. A kiterjedt bőrgyulladás miatt a betegek általában olyan általános tüneteket is kifejtenek, mint láz, fáradtság és betegségérzet.

A pszoriázisos eritroderma általában erős UV -sugárzás, agresszív helyi terápia vagy vírusos vagy bakteriális betegség után jelentkezik.

Inverz psoriasis

A pikkelysömör inverzája főként a test azon területein fordul elő, ahol a bőrfelületek egymáshoz dörzsölődnek, például a hónalj vagy a mell alatt, a has- és anális redőkben, valamint a térd üregeiben. Inverz pikkelysömörben nincs pikkelyes bevonat, mert a bőr súrlódása fellazítja.

A fejbőr psoriasisának

A pikkelysömör a betegek több mint kétharmadánál a fejbőrt is érinti. A plakkok gyakran túlnyúlnak a hajszálon, és jól láthatók a homlokon vagy a nyakon. Ez különösen stresszes az érintettek számára, mivel a bőr elváltozásait itt nehéz elrejteni.

A kezelést ugyanazokkal a hatóanyagokkal végzik, mint a test többi részén, azzal a különbséggel, hogy a szőrös fejre nem használnak krémeket, hanem megfelelő samponokat. Annak érdekében, hogy ezek működjenek, először meg kell lazítani a mérleget, és lehetőség szerint el kell távolítani. Ehhez speciális samponok is vannak.

Ha a külső kezelés nem elegendő, az immunrendszer aktivitását lassító gyógyszerek is segíthetnek a fejbőr pikkelysömörében.

A pikkelysömör ilyen formájáról bővebben a Pikkelysömör - fejbőr című cikkben olvashat.

Psoriasisos ízületi gyulladás

Körülbelül minden ötödik pikkelysömörben szenvedő betegnél arthritis psoriatica alakul ki a betegség előrehaladtával: a gyulladás átterjed az ízületekre (arthritis = ízületi gyulladás). De addig általában néhány év kell. A pszoriázisos ízületi gyulladás azonban előfordulhat, mielőtt a bőrtünetek megjelennek. Egyedi esetekben a bőr teljesen tünetmentes marad.

Az arthritis pikkelysömör érintheti a szinoviumot, a csontokat, a csonthártyát és az ízületi kapszulák, inak vagy szalagok ízületeit. A következő ízületek érintettek:

Gyakran az ujjak vagy a lábujjak ízületei gyulladnak. Ezután fájnak és duzzadnak. Ezeket a tüneteket gyakran összetévesztik a reumával vagy a köszvénygel.
Egyes betegeknél különösen a nagyobb ízületek okoznak kényelmetlenséget, szimmetrikusan a kulcscsonttól a bokáig.
A tünetek ritkán fordulnak elő a gerincben vagy a medence keresztcsonti ízületeiben (sacroiliac ízületek). Ez merevítheti az ízületeket. Ezt a formát gyakran összetévesztik a spondylitis ankylopoetica -val.

Diagnózis és kezelés

Az arthritis psoriatica diagnózisát gyakran csak akkor állapítják meg, ha a jellegzetes bőr- és körömváltozások jelen vannak, és az úgynevezett reumatoid faktor nem mutatható ki a vérben.

A pszoriázisos ízületi gyulladást enyhébb esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, amelyek feltételezhetően tartalmazzák a gyulladást. A fizioterápia is segíthet. Súlyosabb esetekben a beteg erősebb gyógyszereket kap, amelyek csökkentik az immunrendszert.

A pikkelysömör ezen formájával kapcsolatos részletesebb információkért lásd a Psoriatic Arthritis bejegyzést.

Köröm psoriasis

Gyakran előfordul, hogy a körmök és a lábkörmök a pikkelysömörrel megváltoznak (az összes pikkelysömörben szenvedő beteg 50 % -ában és az arthritis psoriaticában szenvedő betegek 70 % -ában). Általában nem csak egy köröm érintett, hanem egyszerre több.

A körmökön különböző jellegzetes foltminták jellemzőek. Gyakran a körmök is elveszítik erejüket - porózusak vagy akár omlósak lesznek. Az érintett köröm is teljesen leeshet, például, ha a körömágy begyullad, vagy a köröm alatti bőr nagyon pelyhes.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis nehéz, ha a köröm pikkelysömörét a pikkelysömör bőrtünetei láthatóvá teszik. Akkor fennáll a veszélye annak, hogy összetévesztik a gombás fertőzésekkel vagy az ekcémával.

A köröm psoriasisát a lehető leggyorsabban kell kezelni, hogy a körmök állapota ne romoljon tovább. A kezelés hatékonysága azonban gyakran hónapokig tart, és mivel a körmök lassan nőnek, a változások sokáig láthatóak maradnak.

A kezeléshez olyan készítmények állnak rendelkezésre, amelyeket a beteg körmön alkalmaznak, például speciális körömlakkokat vagy kenőcsöket. Hatóanyagként például kortizont vagy karbamidot tartalmaznak. Egyes betegek más terápiákat is kapnak, például PUVA -t vagy belső (szisztémás) kezelést tablettákkal, injekciókkal vagy infúziókkal.

A pikkelysömör ezen speciális aspektusáról további információkat talál a köröm pikkelysömöréről szóló szövegben.

Psoriasis: vizsgálatok és diagnózis

Az orvos felismeri a pikkelysömört azokról a tipikus bőrváltozásokról, amelyek általában a jellegzetes testrészeken, például a könyökön, a térden, a fenék redőin és a szőrös fejen jelentkeznek.

Egy egyszerű bőrteszt is egyértelmű bizonyítékokat szolgáltat: A pikkelysömörre jellemző, hogy a pontos bőrvérzés akkor jelentkezik, amikor az utolsó kutikulát eltávolítják az érintett területről.

A körmök gyakran változnak a pikkelysömörrel is: foltosak, sárgásak és törékenyek. Az ilyen körömváltozások megerősíthetik a pikkelysömör gyanúját.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, az orvos bőrmintát (biopsziát) vehet, hogy kizárja a többi hasonló tünetekkel járó betegséget. Ebbe beletartozik:

Gombás betegségek
Bőr zuzmó
szifilisz
Ekcéma

Psoriasis: betegség lefolyása és prognózisa

A pikkelysömör bármely életkorban előfordulhat. Gyakran azonban fiatal felnőttkorban fordul elő először. Németországban a lakosság körülbelül két százaléka szenved többé -kevésbé súlyosan pikkelysömörben.

Jelenleg nincs gyógymód a betegségre. Rohamokban fut, vagyis viszonylag tünetmentes idők váltakoznak a súlyos pikkelysömör tüneteinek fázisaival. Néhány betegnél a tünetek hosszú ideig teljesen elmúlnak, vagy egyáltalán nem térnek vissza.

A pikkelysömör személyenként nagyon eltérő a következők tekintetében:

A bőrtünetek súlyossága és típusa
A bőrtünetek lokalizációja (elhelyezkedése)
A támadások időtartama
A visszaesések gyakorisága és súlyossága
A (viszonylag) tünetmentes időszakok időtartama

A fellángolások megelőzése

A megfelelő életmód alkalmazásával a pikkelysömörben szenvedő betegek maguk is hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a visszaesések ritkábbak és kevésbé súlyosak legyenek. Ide tartozik különösen a stresszel való megbirkózás és a szükségtelen stressz elkerülésének képessége, gyulladáscsökkentő étrend, a túlsúly csökkentése, valamint az alkoholról és a cigarettáról való lemondás.