Bakteriális vaginosis

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus Frissítve

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A bakteriális vaginosis akkor fordul elő, amikor a hüvely természetes baktérium kolonizációja kiegyensúlyozatlan: A "jó" baktériumok kiszorításával a potenciálisan patogén csírák megsokszorozódtak. A bakteriális vaginosis lehetséges kiváltó okai például a nemi közösülés, a gyakori lemosás, a dohányzás és az antibiotikumok használata. Olvasson el mindent, amit a bakteriális vaginosis kialakulásáról, tüneteiről, kezeléséről és kockázatairól tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N76

Rövid áttekintés

• Mi a bakteriális vaginosis? A természetes hüvelyflóra egyensúlyának megzavarása a potenciálisan patogén baktériumok szaporodása és a "jó" baktériumok kiszorítása révén.
• Tünetek: Gyakran nincs. Más esetekben különösen vékony, szürkésfehér váladék, amely kellemetlen szagú ("hal"). Időnként gyulladás jelei, például bőrpír, égés és viszketés. Valószínűleg a szex vagy vizelés közbeni fájdalom is.
• Okok és kockázati tényezők: szexuális kapcsolat (különösen új vagy gyakran változó szexuális partnerekkel), túlzott intim higiénia, hüvelyi termékek használata, dohányzás, terhesség, ösztrogénhiány, antibiotikumok használata, pszichoszociális stressz, etnikai tényezők, esetleg D -vitamin hiány
• Diagnózis: nőgyógyászati ​​vizsgálat, kenet (erről, pH -érték meghatározása, "kulcssejtek" kimutatása)
• Kezelés: Tünetek esetén és terhesség alatt szükséges. Általában antibiotikumokat adnak, amelyek helyileg és szájon át (tabletták formájában) alkalmazhatók.
• Prognózis: Néha a bakteriális vaginosis önmagában gyógyul. A kezelés általában sikeres, de a visszaesés kockázata magas.
• lehetséges szövődmények: egyéb nőgyógyászati ​​fertőzések (például méhnyakgyulladás), különösen orvosi beavatkozásokkal; megnövekedett nemi betegségek kockázata; Kicsit megnövekedett a koraszülés és más szövődmények kockázata a terhesség alatt.

Bakteriális vaginosis: leírás

A bakteriális vaginosis (BV) a hüvelyben természetesen élő baktériumok összetételének egyensúlyhiánya (fiziológiai hüvelyflóra) - a potenciálisan patogén baktériumok túlsúlyba kerültek, és elnyomták a "jó" baktériumokat.

A hüvely természetesen különböző baktériumokkal kolonizálódik, főleg rúd alakú lactobacillusokkal (más néven tejsavbaktériumokkal vagy Döderlein rudakkal a felfedezőjük után). Anyagcsere -termékeik révén savas környezetet (alacsony pH -érték) hoznak létre a hüvelyben, amelyben a betegséget okozó kórokozók alig vagy egyáltalán nem tudnak szaporodni.

Különböző hatások azonban megzavarhatják a hüvely természetes környezetét, így a potenciálisan betegséget okozó baktériumok szaporodhatnak és kiszoríthatják a "jó" Döderlein baktériumokat. A betegetől függően valószínűleg biofilmet képeznek a hüvely falán, amely különböző baktériumokból áll - bakteriális vaginosis alakult ki.

A betegek túlnyomó többségében ez a potenciálisan patogén baktériumok biofilmje elsősorban a Gardnerella vaginalis baktériumból áll. Ezért beszél egyes orvosok Gardnerella hüvelygyulladásáról, bár más típusú baktériumok is jellemzően részt vesznek a bakteriális vaginosisban.

A Gardnerelles egyre gyakrabban bocsát ki aminokat. Ezek az anyagok felelősek az érintett nőknél a hüvelyváladék halszerű szagáért. Ezért a bakteriális vaginosisot aminvaginózisnak vagy amin colpitisnek is nevezik. A colpitis kifejezés általában a hüvely nyálkahártyájának gyulladását írja le.

Alapvetően a bakteriális vaginosis bakteriális hüvelyfertőzés, mivel a baktériumok szaporodása a hüvelyben általában csak szórványosan fordul elő. Mivel azonban az érintett nők közül csak néhánynál jelentkeznek gyulladásos panaszok, végül a "bakteriális vaginosis" semleges kifejezés érvényesült (ezt 1984 -ben megerősítette az Egészségügyi Világszervezet munkacsoportja).

Nincs nemi betegség

A Gardnerella & Co. által okozott hüvelyfertőzés nem tartozik a klasszikus szexuális úton terjedő betegségek (STD) közé. Néhány éve a szakértők egyre többet vitatkoznak a szexuális átvitel lehetőségéről. Ezt a feltételezést alátámasztja az a tény, hogy az azonos nemű párok az esetek 90 százalékában azonos bakteriális vaginózissal rendelkeznek.

Tehát a bakteriális vaginosis fertőző lehet. Sok szakértő azonban nem az egyes baktériumok (például Gardnerella) továbbítását tartja döntőnek, hanem inkább egy potenciálisan patogén baktériumokból álló egész biofilmet.

Bakteriális vaginosis: gyakoriság

A bakteriális vaginosis a hüvelyfertőzés leggyakoribb típusa. Európában a becslések szerint tíz termékeny korú nőből öt érintett. A terhes nők körében ez az arány 10-20 százalék. Azoknál a nőknél, akiket klinikán kezelnek szexuális úton terjedő betegség miatt, a bakteriális vaginosis is kimutatható több mint 30 százalékban.

Bakteriális vaginosis: tünetek

A bakteriális vaginosis gyakran tünetmentes: az érintett nők körülbelül felének nincsenek tünetei.

Ha a bakteriális vaginosis tüneteket okoz, akkor ez elsősorban fokozott, vékony vagy habos váladék (fluor vaginalis / genitalis), amely szürkés-fehéres színű és érezhetően "hal" szagú. Az aminok felelősek ezért a kellemetlen szagért. Ezek akkor keletkeznek, amikor a Gardnerella - a bakteriális vaginosis legfontosabb kórokozója - lebontja a fehérjéket. Gyakran előfordul, hogy a hal illata felerősödik a szex után és a menstruáció alatt.

A gyulladás tipikus jelei, mint például bőrpír, égés vagy viszketés, általában hiányoznak. Ennek eredményeképpen egyes szakértők ragaszkodnak ahhoz, hogy a bakteriális vaginosis nem feltétlenül bakteriális hüvelygyulladás.

Időnként az érintett nők fájdalmas közösülésről (dyspareunia) vagy vizelésről (dysuria) számolnak be. A lágyéki nyirokcsomók csak kivételes esetekben duzzadnak bakteriális vaginosisban.

Bakteriális vaginosis: okok és kockázati tényezők

A bakteriális hüvelygyulladást a hüvelyflóra egyensúlytalansága okozza. Ennek eredményeképpen olyan kórokozók terjedhetnek, amelyek betegséget okozhatnak.

Az egészséges hüvelyflóra

A "hüvelyflóra" kifejezés minden olyan mikroorganizmust (főként baktériumot) jelent, amelyek egészséges nőknél a hüvely nyálkahártyáját kolonizálják. Az egészséges hüvelyflóra nagyrészt lactobacillusokból (Döderlein botok) áll. Tejsavat termelnek, és így biztosítják a savas környezetet a hüvelyben (pH -érték 3,8-4,4 körül). Más baktériumok nehezen szaporodnak, vagy akár túlélnek bennük.

Ezenkívül a baktériumok természetes hüvelyflórájában más baktériumok is kimutathatók, amelyek betegségeket okozhatnak, de nincsenek elegendő számban (fakultatív patogén).Ezek közé tartozik a Gardnerella vaginalis és más baktériumok, amelyek néha csak ideiglenesen a hüvelyflóra részét képezik (átmeneti), vagy tartósan a nyálkahártyán élnek, de nem károsítják azt (kommenzális).

A hüvelyflóra működése

A hüvelyflóra természetes összetétele megvédi a hüvelyt a patogén fertőzésektől. Feltételezzük, hogy a patogén csírák nem tudnak terjedni a lactobacillusokkal való sűrű kolonizáció miatt.

A laktobacillusok bizonyos anyagokat (bioszurfaktív anyagokat) is termelnek, amelyek megakadályozzák más baktériumok tapadását a hüvely nyálkahártyájához. Ezenkívül egyes tejsavbaktériumok más anyagokat képeznek, például hidrogén -peroxidot vagy bakteriocint - ezek szintén gátolják a kedvezőtlen csírák növekedését.

Ha a védő lactobacillusok száma csökken, a hüvelyflóra egyensúlya eltolódik: ez tönkreteszi a természetes védelmet. A nemkívánatos mikroorganizmusok a hüvelyben most akadálytalanul terjedhetnek és szaporodhatnak, és különféle hüvelyfertőzéseket okozhatnak.

Bakteriális vaginosis kialakulása

Bakteriális vaginosisban különböző típusú baktériumok szaporodnak. Tehát általában vegyes bakteriális fertőzés van. A Gardnerella vaginalis szinte mindig érintett. Felfedezői, Gardner és Duke 1955 -ben a Haemophilus vaginalis baktériumot nevezték el, ezért ez a kifejezés még mindig megtalálható néhány műben.

Más baktériumok, amelyek erősen terjednek bakteriális vaginosisban, például a Prevotella vagy a Mobiluncus. Ezek tipikusan olyan baktériumok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre az életükben (ún. Anaerobok).

Másrészt csökken a lactobacillusok mennyisége. A Washingtoni Egyetem tanulmányában a nőket megvizsgálták hidrogén-peroxid-termelő lactobacillusok szempontjából. 96 százalékukat egészséges nőknél észlelték. A bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél csak hat százalék.

A bakteriális vaginosis kockázati tényezői

A bakteriális vaginózist okozó pontos folyamatok még nem teljesen tisztázottak. Azonban gyaníthatóan néhány kockázati tényező elősegíti a védő lactobacillusok csökkenését:

A szexuális kapcsolat valószínűleg az egyetlen legfontosabb tényező a bakteriális vaginosis kialakulásában. Különösen veszélyeztetettek azok a nők, akik új szexuális partnerrel rendelkeznek, és azok, akik gyakran változnak.

De vannak más tényezők is, amelyek kiegyensúlyozhatják a hüvely természetes flóráját. A nem megfelelő vagy túlzott intim higiénia (pl. Gyakori hüvelymosás) és a hüvelyi környezethez nem alkalmazkodó termékek (kozmetikumok, illatosított spray -k stb.) Használata elősegíti a bakteriális vaginosis kialakulását. A terhesség vagy a terhesség alatti vérzés szintén megzavarhatja a hüvelyflóra egyensúlyát. A D -vitamin hiánya szintén hozzájárulhat a bakteriális vaginosis kialakulásához, különösen terhes nőknél (de más nőknél is).

A megállapított kockázati tényezők az ösztrogénhiány, például a menopauza vagy a szülés utáni időszak, dohányzás és antibiotikumok alkalmazása. Ez utóbbi baktériumgátló vagy elpusztító szerként hathat, és károsíthatja a hüvelyflórában lévő "jó" baktériumokat. Ez azt jelenti, hogy az antibiotikum -terápia után (pl. Tabletta vagy infúzió formájában, azaz szisztémásán) a potenciálisan kedvezőtlen baktériumok könnyebben terjedhetnek.

A pszichoszociális stresszt szintén jelentős kockázati tényezőnek tekintik. Más tényezőktől függetlenül jelentősen növelheti a bakteriális hüvelyfertőzés valószínűségét.

Az etnikai származás szintén fontos hatással van a bakteriális vaginosis előfordulására: Például az USA -ból származó tanulmányok kimutatták, hogy az afroamerikai nők leggyakrabban bakteriális vaginosisban szenvednek, majd a spanyol nők. A fehér amerikai nőket viszont sokkal ritkábban érintik.

Ez a következőképpen magyarázható: Az etnikai származástól függően a lactobacillusok egy másik típusa dominál a hüvelyben (pl. Lactobacillus crispatus, L. gasseri). Vagy egyáltalán nincsenek lactobacillusok az egészséges hüvelyflórában, ami gyakoribb az afroamerikai és spanyol nőknél (kb. 30 százalék), mint a fehér amerikai nőknél (kb. 9 százalék).

Ezek az etnikai különbségek a természetes hüvelyflóra összetételében lényegesen eltérő normál pH -értéket eredményeznek - az etnikai csoporttól függően 3,8 és 5,2 között ingadozik. A magasabb értékeket jellemzően az afro-amerikai és spanyol származású nőknél találjuk, ezért gyakrabban érinti őket a bakteriális vaginosis (magasabb pH-érték = kevésbé savas, ezért előnyösebb a betegséget okozó baktériumok számára).

Bakteriális vaginosis: diagnózis és vizsgálat

Ha gyanítja, hogy bakteriális vaginosisban szenved, forduljon nőgyógyászati ​​és szülészeti szakemberhez (nőgyógyász). Néhány beteg a bakteriális hüvelyfertőzést gombás fertőzésnek (hüvelyrigónak) nevezi, és a gyógyszertárban kapható, vény nélkül kapható gombaellenes szereket használ. A bakteriális vaginosis ajánlott terápiája azonban más, mint a gombás fertőzés esetén.

Anamnézis és nőgyógyászati ​​vizsgálat

Először is, az orvos felveszi kórtörténetét (anamnézisét), és különféle kérdéseket tesz fel Önnek, például:

• Észrevetted a hüvelyváladék növekedését? Ha igen, hogy néz ki?
• Észrevett egy kellemetlen vagy akár "hal" nemi szagot?
• Fájdalmat, viszketést vagy égést érez a nemi szervek területén?
• Volt -e korábban bakteriális hüvelyfertőzése?
• Gyakrabban cserél szexuális partnert? Ha igen, figyel a biztonságos szexre (pl. Óvszer használatával)?

Az orvos ezután megvizsgálja a nemi szervek területét, különösen a hüvelyét (spekulum segítségével). A hüvelyváladékból mintát vesz (kenetet) a további vizsgálatokhoz.

Diagnózis az Amsel kritériumok alapján

A diagnózis felállításakor az orvos az úgynevezett Amsel-kritériumokra támaszkodik:

• vékony, fehér-szürkés, egységes (homogén) hüvelyváladék
• Hüvelyi pH 4,5 felett (a bakteriális vaginózisok körülbelül 90 százalékában)
• A hüvelyfal felszínén lévő sejtek (hámsejtek) mikroszkópos vizsgálatában a "kulcssejtek" (nyomsejtek) legalább 20 százaléka: Ezeket a sejteket olyan sűrűn borítja különböző baktériumok szőnyege (biofilm), hogy a sejt a határok már nem ismerhetők fel.
• Hüvelyi "hal" szag (a BV -ben szenvedő betegek kb. 70 % -ánál): A halszag fokozódik, ha tíz százalék kálium -hidroxidra (KOH) csepegtetik (aminteszt vagy "szaglás teszt").

A bakteriális vaginosis diagnosztizálásához a négy kritérium közül legalább háromnak teljesülnie kell.

Nugent Score

Alternatívaként vagy az Amsel -kritériumok mellett az orvos a Nugent -pontszámot használhatja a bakteriális vaginosis kimutatására. A hüvelyváladék -mintában található baktériumokat speciális festési módszernek vetik alá (Gram -festés) annak érdekében, hogy megkülönböztessék a "jó" és a "rossz" csírákat, majd megszámolják azokat.

Gram-festés

Gram festéssel (Hans Ch. Gram holland bakteriológus nevéhez fűződik) a hüvelyváladék kenetét bizonyos anyagokkal festik meg. A meglévő baktériumok ezt követően a sejtfaluk szerkezetétől függően más színt kapnak-vagy kék színű (akkor gram-pozitív), vagy vörös színű (gram-negatív), vagy nem egyenletes színű (gram-labilis vagy gram-változó). Mikroszkóp alatt 1000 -szeres nagyításban a következő típusú baktériumokat (bakteriális morfiumokat) lehet megkülönböztetni:

• nagy gram-pozitív rudak (Lactobacillus fajta)
• kis gramm változó rudak (Gardnerella vaginalis típus)
• kis gram-negatív rudak (Bacteroides fajok / Prevotella)
• sarló alakú vagy ívelt gram-változó rudak (Mobiluncus fajta)

Egészséges hüvelyflórában a kék színű (gram-pozitív) lactobacillusok teszik ki a legnagyobb arányt. A bakteriális vaginosisra jellemző a potenciális kórokozók óriási növekedése vörös vagy inkonzisztens elszíneződésük mellett, miközben a kék színű laktobacillusok száma egyértelműen csökken.

Mennyiségi értékelés

A következő lépésben meghatározzuk a látómezőnkénti három baktériumcsoport számát (= azt a szakaszt, amelyet az orvos lát a mikroszkópon anélkül, hogy elmozdítaná az üveglapot) - a nagy gram -pozitív rudak (lactobacillusok), a kis gramm-változó vagy gram-negatív rúd (Gardnerella, Bacteroides, Prevotella) és a sarló alakú / ívelt gram-változó rúd (Mobiluncus). Minden csoportban pontokat adnak a meghatározott cellák számától függően, amelyeket aztán hozzáadnak az összpontszámhoz. Ezt a következőképpen kell értelmezni:

• Összpontszám 0 és 3 között: normál hüvelyflóra
• Összpontszám 4 és 6 között: tisztázatlan eredmény
• Összpontszám 7 és 10 között: bakteriális vaginosis

Néhány európai országban, például Németországban, a Nugent Score -t csak ritkán használják, többek között azért, mert a szükséges munkalépések (Gram festés, mikrobiológiai értékelés mikroszkóp alatt) meglehetősen bonyolultak.

A baktériumok szaporítása

A Gardnerella és a tipikus anaerobok bizonyos táptalajokon növekedhetnek. Ha hüvelyi tampont használ ilyen talajra, akkor tenyésztheti a benne található baktériumokat (baktériumkultúra), és így azonosíthatja a különböző fajokat. Ez a termesztés szinte minden bakteriális vaginosisban sikeres - de a tünetmentes nők 70 % -ában is. A baktériumtermesztés további hátrányai: Ez meglehetősen bonyolult, és kevés értelme van a bakteriális vaginosisban használható csírák nagy száma miatt.

Emiatt a kulturális bizonyítékok csak különleges esetekben játszanak szerepet - például ha bizonyos specifikus baktériumok gyanúja merül fel (pl. B -streptococcusok a terhesség alatt), vagy ha a bakteriális vaginosis kezelése sikertelen, vagyis a normál hüvelyflóra nem tér vissza a terápia ellenére.

Megkülönböztetés más hüvelyi betegségektől (differenciáldiagnózis)

A bakteriális vaginosis néha összetéveszthető a hüvely nyálkahártyájának más betegségeivel. Ide tartozik például a trichomonádok által okozott hüvelygyulladás és az élesztőgombák hüvelyi fertőzése (hüvelyi candidiasis). Az orvosnak ezt figyelembe kell vennie vizsgálatai során, hogy helyesen tudja felállítani a diagnózist - a különböző betegségeket eltérő módon kezelik.

Az alábbi táblázat bemutatja a legfontosabb különbségeket a bakteriális vaginosis, a trichomonads fertőzés és a hüvelyi rigó között:

	bakteriális vaginosis	Trichomonads fertőzés	Hüvelyi candidiasis (élesztő)
idegesítő hüvelyszag	igen, halas	lehetséges	nem
kisülés	vékony, fehér-szürke, egyenletes	zöldes-sárgás, részben habos	fehéres, omlós
A vulva irritációja	néha, de alig vörösödik	Igen	Igen
Fájdalom szex közben	lehetséges	Igen	Igen
tipikus sejtek (mikroszkóposan meghatározva)	Kulcscellák	fürge lobogók	Pseudohyphae és hajtássejtek
PH érték	> 4,5	> 4,5	normál (<4,5)
Laktobacillusok	csökkent	csökkent	Normál

A hüvelyfertőzés klinikai tünetei nagyon változatosak, és a kórokozótól, valamint a női immun- vagy hormonállapottól függően nagyon különbözőek lehetnek, hasonlóak egymáshoz, vagy akár teljesen hiányozhatnak is. A pontos ok kiderítéséhez orvosi vizsgálat szükséges.

Bakteriális vaginosis: terápia

A terápiát általában csak akkor kezdik el, ha a "bakteriális vaginosis" diagnózisa megerősítést nyert, és a betegnek tünetei vannak (például fokozott, kellemetlen szagú váladék). Ezzel szemben, ha a diagnózis nem egyértelmű és / vagy a tünetek hiányoznak, nincs szükség kezelésre. De vannak kivételek:

Például a terhesség alatti bakteriális vaginózist akkor is kezelik, ha a tünetek hiányoznak, mert megnő a bakteriális fertőzés miatti vetélés veszélye. Ezenkívül a tünetmentes BV-t kezelni kell, ha nőgyógyászati ​​beavatkozást terveznek (pl. Az IUD behelyezése).

Bakteriális vaginosis kezelése

Az orvos általában bakteriális vaginózist kezel antibiotikumokkal, lehetőleg metronidazollal vagy klindamicinnel. A hüvelyi krémek, kúpok, tabletták és tabletták lenyelésre kaphatók adagolási formákban. A hatóanyagtól, az adagolási formától, az adagolástól és a tünetek súlyosságától függően a kezelés egy -hét napig tart. Általánosságban elmondható, hogy jól működik, amint azt a tanulmányok kimutatták. A terápia befejezése után azonban gyakran előfordulnak visszaesések.

Fontos: Csak akkor vegyen be antibiotikumot, ha ezt megbeszélte orvosával. A helytelen használat ronthatja a terápia sikerét. Ezenkívül a csírák ellenállóbbá válhatnak, ami megnehezíti a jövőbeni kezelést.

Néha a bakteriális vaginosisban csíraölő (antiszeptikus) szereket, például dequalinium -kloridot vagy oktenidint használnak helyileg antibiotikumok helyett. A klinikai vizsgálatok szerint különösen az első kezelés sikeres. Bizonyos esetekben azonban a kezelés hatása itt sem tart sokáig. Összességében az antiszeptikumok bakteriális vaginosisban történő alkalmazására vonatkozó tudományos adatok korlátozottak.

Esetenként a bakteriális vaginózist más készítményekkel is kezelik, például tejsavbaktériumokat tartalmazó készítményekkel. Hogy ezek mennyire hatékonyak, nehéz megmondani - a tejsav -kiegészítők kevésbé jól kutatottak, mint az antibiotikumok, különösen azért, mert többnyire velük kombinálva használják (és nem egyedül).

Bakteriális biofilm probléma

A kezelés általában megszünteti a bakteriális vaginosis tüneteit és normalizálja a hüvely pH -ját. A hüvely nyálkahártyájának felszínén található különböző baktériumok biofilme általában (teljesen) nem oldható fel vele. Ez bakteriális vaginosis újra és újra kihajtását (visszaesését) okozhatja.

Bakteriális vaginózis - otthoni gyógymódok

Egyes betegek különböző természetes termékeket használnak a bakteriális vaginosis tüneteinek kezelésére. Ide tartoznak például a tejjel áztatott tamponok, fekete tea, teafaolaj vagy természetes joghurt, amelyeket a hüvelybe helyeznek. A gézbe csomagolt és belehelyezett fokhagyma állítólag segít az amin colpitis ellen is. Az ecet vagy a citromvíz szintén népszerű otthoni gyógymódok a bakteriális vaginosis kezelésére, amelyeket helyileg használnak.

Azt azonban még nem vizsgálták, hogy az ilyen otthoni jogorvoslatok hatékonyak és biztonságosak -e. Ezenkívül néhány otthoni jogorvoslat bizonyos kockázatokkal jár. Az éles anyagok, például az ecet, megzavarhatják a hüvelyi környezetet és irritálhatják a nyálkahártyát. Vagy baktériumok is bejuthatnak a hüvelybe, különösen szennyezett szerekkel.

Bakteriális vaginosis - terhesség

A terhes nők bakteriális vaginózisát mindig kezelik, még akkor is, ha nincsenek a betegség tünetei. Mivel a kórokozók (más hüvelyi fertőzésekhez hasonlóan) a méhnyakon keresztül emelkedhetnek, és többek között könnyen növelhetik a koraszülés, a koraszülés és a vetélés kockázatát.

A kezelést általában ugyanazokkal a hatóanyagokkal lehet elvégezni, mint a nem terhes nőknél (antibiotikumok, antiszeptikumok). Az, hogy melyik készítmény különösen alkalmas, többek között a terhesség szakaszától függ. Az orvosok nem használhatnak korlátlanul minden gyógyszert terhes nőknél.

Az orvosi irányelvek terhes nők számára antibiotikum -kezelést javasolnak. Helyi kezelés klindamicinnel (pl. Krém formájában) lehetséges a terhesség minden szakaszában. A terhesség második trimeszterétől (2. trimeszter) a metronidazol helyileg is alkalmazható (kivételes esetekben korábban). A szisztémás terápia tablettákkal (pl. Metronidazol, klindamicin) szintén csak a 2. trimesztertől ajánlott (szükség esetén korábban).

Nincs társkezelés a partnerrel

Tanulmányok kimutatták, hogy a bakteriális vaginosisban szenvedő nők férfi nemi partnereinek többsége szintén Gardnerellával rendelkezik. Ezek kimutathatók a vizeletben, a spermában és a húgycső tamponjában. A szexuális úton terjedő betegségekkel, például a chlamydia -val ellentétben azonban a szexuális partnereket általában nem kell bakteriális vaginosisszal kezelni. Tanulmányok kimutatták, hogy ennek nincs pozitív hatása sem a gyógyulási arányra, sem a kiújulási arányra (kiújulások).

Ugyanez vonatkozik a homoszexuális párokra is: A szexuális partner együttes kezelése általában nem javallott.

Bakteriális vaginosis: a betegség lefolyása és prognózisa

A bakteriális hüvelygyulladás az esetek harmadában önmagában gyógyul. Ha tüneteket okoz, vagy ha a beteg terhes, kezelni kell. Az esetek többségében a terápia sikeres.

A visszaesés kockázata azonban magas, különösen akkor, ha egy meglévő biofilm, azaz a nyálkahártya rétege, amelybe a baktériumok beágyazódnak, nem vagy nem teljesen eliminálható az antibiotikumokkal. Ez az oka annak, hogy a betegek 60 % -ánál a terápia befejezése után hat hónapon belül ismét bakteriális vaginosis alakul ki

Ezenkívül a bakteriális vaginosis különféle szövődményekhez vezethet:

• További fertőzések veszélye
• Komplikációk a terhesség alatt

Bakteriális vaginosis: további fertőzések kockázata

A bakteriális vaginosisban szenvedő nőknél nagyobb a nőgyógyászati ​​fertőzések kockázata. A BV csírái elterjedhetnek, így a külső női nemi szervek (vulva) vagy a párosított hüvelyi előcsarnok (Bartholin -mirigy) meggyulladhatnak.

Fennáll a felmenő (emelkedő) fertőzés veszélye is: a hüvelyből származó baktériumok a méhnyakon keresztül a méhbe vándorolhatnak, és még feljebb a petevezetékeken keresztül a petefészkekig. Bárhol az út mentén kolonizálhatják a nyálkahártyát és gyulladást okozhatnak.

A bakteriális vaginosis ezért a következő tüneteket okozhatja, amikor a kórokozók elterjednek vagy felszaporodnak:

• Vulvitis (a külső női nemi szervek gyulladása)
• Bartholinitis (a Bartholin -mirigyek gyulladása)
• Cervicitis (a méhnyak gyulladása)
• Endometritis (a méhnyálkahártya gyulladása)
• Salpingitis (a petevezetékek gyulladása)
• Adnexitis (a petevezetékek és a petefészkek kombinált gyulladása)
• Tubo-petefészek tályog (genny felhalmozódása a petevezetékek vagy petefészkek területén)

A Gardnerella vaginalis egyébként nagyon ritkán érinti az egész testet (szisztémás fertőzés). Egyes esetekben szívbillentyűt (endocarditis) vagy agyhártyagyulladást írtak le.

Fokozott kockázat az orvosi beavatkozások során

Orvosi beavatkozás esetén a növekvő fertőzések kockázata is nő. Ennek oka az, hogy a nyálkahártya -sejtek károsodnak, ami elősegíti a kórokozók fertőzését. Például az IUD (IUD, intrauterin eszköz) behelyezése fogamzásgátlás vagy abortusz miatt a bakteriális vaginosis csíráinak növekedését okozhatja.

Ezért a szakértők azt javasolják, hogy rendszeresen szűrjék ki a nőket bakteriális vaginosisra az ilyen eljárások előtt. Ha ez bebizonyosodik, akkor az eljárás előtt lehetőség szerint kezelni kell.

Az STD -k kockázata

A bakteriális vaginosis nemcsak növeli a "saját" csírákból származó további fertőzések kockázatát - más baktériumok kolonizációját is elősegíti. A BV -ben szenvedő nők hajlamosabbak a nemi úton terjedő betegségekre (szexuális úton terjedő betegségek), mint például a chlamydia, a trichomonas és a gonorrhoea.

Bakteriális vaginosis és terhesség: szövődmények

Amerikai és német kutatócsoportok kimutatták, hogy a bakteriális vaginosis problémákat okozhat, különösen a terhesség utolsó hónapjaiban. A felszaporodó baktériumok különféle reakciókat válthatnak ki mind a magzatban, mind az anyai védelmi rendszerben. Ennek eredményeként egyre gyakrabban termelődnek az úgynevezett prosztaglandinok. Ezek a hírvivő anyagok például a fájdalom és a gyulladás közvetítésében vesznek részt.

A prosztaglandinok biztosítják a méhizmok összehúzódását is (fontos a születési folyamat során). Emellett növelik a metalloproteázok (fehérjékből készült enzimek) számát. Ezek a fehérjék például a hólyag idő előtti szakadását okozhatják.

Ezenkívül a bakteriális vaginózist okozó kórokozók megfertőzhetik a magzatvizet vagy a membránt (amnion, a belső magzatzacskó része), és súlyos fertőzésekhez vezethetnek az anyában (bakteriális vérmérgezés a gyermekágyban = gyermekágyi szepszis) és a gyermekben.

Tehát a bakteriális vaginosis a terhesség alatt növeli a kockázatot:

• koraszülés
• a vizelet korai szakadása
• Koraszülés vagy vetélés
• Amnionitis, amniotikus fertőzés szindróma
• Az újszülött fertőzése
• gyulladásos sebgyógyulási rendellenességek az anyán perineum vagy császármetszés után (pl. hasfal tályog)

Bakteriális vaginosis: megelőzés

Nincs megbízható tipp a megelőzésre. Elvileg minden szexuális úton terjedő betegség, például az óvszer használata megelőzésére ajánlott a biztonságosabb szex. Ez különösen akkor tanácsos, ha gyakran cserél szexuális partnereket.

Csökkentse vagy szüntesse meg a lehetséges kockázati tényezőket is - különösen akkor, ha korábban volt bakteriális vaginosis. Például kerülje vagy csökkentse a stresszt (pl. Sport, célzott relaxációs gyakorlatok révén), és tartózkodjon a dohányzástól.

Kerülni kell a túlzott intim higiéniát is. Ez például azt jelenti: nincs hüvelyi lemosás és nem kell megtisztítani a genitális területet más segédeszközökkel vagy segédanyagokkal.

A lactobacillus, a tejsav vagy más savas készítmények helyi alkalmazása segíthet a hüvelyflóra normalizálódásában és a bakteriális vaginosis professzionális kezelése utáni visszaesés megelőzésében.

Különleges tippek terhes nőknek

Különös figyelmet kell fordítani a terhességre. A bakteriális vaginosisról konzultáljon nőgyógyászával. Ez általában elvégzi a szükséges vizsgálatokat a terhesgondozás részeként. Hivatalos szűrés azonban nincs a bakteriális vaginosisra.

Az erfurti és a thüringiai koraszülés megelőző kampánya 2000 ígéretes eredményeket ért el: A résztvevő terhes nők hetente kétszer maguk mérték meg a hüvelyük pH -értékét. Ha a mutató értéke 4,4 felett volt, bakteriális vaginosisra orvosi vizsgálatot végeztek. Ha a diagnózis megerősítést nyert, antibiotikum -kezelést kezdtek. Ily módon a koraszülöttség ténylegesen csökkenthető lenne a vizsgálat időtartama alatt.

A pH önteszthez például speciális kesztyű van, tesztcsíkkal. Ezt néhány centiméterrel behelyezzük a hüvelybe, és rövid idő múlva megmutatja a pH -értéket. Ha a pH -érték magas, forduljon nőgyógyászához, hogy tisztázza a bakteriális vaginosis gyanúját.

Címkék:  alvás férfi egészség nők egészsége