Pudendális neuralgia

Mareike Müller szabadúszó író a orvosi osztályán és idegsebészeti asszisztens Düsseldorfban. Magdeburgban tanult humán orvostudományt, és sok gyakorlati orvosi tapasztalatot szerzett négy különböző kontinensen töltött külföldi tartózkodása során.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A pudendalis neuralgia (pudendális neuralgia) ritka betegség, amelyet villámszerű fájdalom kísér a nemi szervek és a végbélnyílás közötti területen. Körülbelül kétszer olyan gyakran fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Az égő fájdalom mellett a szexuális funkció zavarai, valamint a vizelet- és székletkontinencia is előfordulhat. A pudendalis neuralgiának számos oka lehet. Itt mindent elolvashat, amit a pudendális neuralgiáról tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M79

Pudendális neuralgia: leírás

A pudendalis neuralgia ritka betegség. Neuropátiásnak nevezik, mert befolyásolja a perifériás idegrendszert. Szigorúan véve ez csak olyan fájdalom, amely az úgynevezett szeméremideghez (pudendális ideg) rendelhető. Bizonyos esetekben a megmagyarázhatatlan krónikus fájdalmat a medencében vagy a nemi szervekben pudendális neuralgiának is nevezik. A nők körülbelül kétszer olyan gyakran betegek, mint a férfiak.

Pudendális neuralgia: Anatómiai alapok

A pudendális ideg (szeméremideg) felelős a végbélnyílás, a perineum és a herék vagy a szeméremajkak érzékeny érzékeléséért. Az orvosok a gátnak nevezik a férfiaknál a herezacskó és a végbélnyílás, illetve a nőknél a hüvely és a végbélnyílás közötti régiót. A szeméremideg a medencefenék és a külső anális záróizom izmait is beidegzi. Ezért fontos a vizelet- és székletkontinencia, valamint a szexuális funkció szempontjából.

A pudendális ideg különböző idegekből áll, amelyek elhagyják az alsó gerincvelőt és egymáshoz kapcsolódnak. Oldalirányban áthalad a medence különböző struktúráin. Az úgynevezett Alcock-csatornában előre húzódik, majd különböző kis ágakra oszlik. Az Alcock -csatorna fontos szűk keresztmetszet a pudendális ideg folyamán - az ideg beszorulása ezen a területen pudendalis neuralgiához vezethet.

Pudendális neuralgia: tünetek

A pudendalis neuralgia súlyos fájdalomként nyilvánul meg a nemi szervek és a perineum területén. A férfiak elsősorban a perineumban és ritkán a péniszben érzik a tüneteket. A nők leírják a kellemetlen érzést az alsó külső hüvelytől a végbélnyílásig. Ezek többsége egyoldalú, és váltakozva is előfordulhatnak. A pudendalis neuralgia tünetei ritkán fordulnak elő mindkét oldalon egyszerre.

A betegek a fájdalmat égőnek, szúrónak, lövésnek, tompának vagy préselésnek írják le. Néhányan „borotvapenge -érzésről” is beszélnek. Néhány esetben a betegek kóros érzéseket (paresztézia) vagy izombénulást is tapasztalnak. Az esetleges zsibbadás néha lehetetlenné teszi a vizelés és a bélmozgás megfelelő szabályozását. A pudendalis neuralgia ezért vizelet- és székletinkontinenciához vezethet. Ezenkívül ritka esetekben a szexuális funkció megzavarható.

A tünetek ülve fokozódnak, és javulnak, ha áll vagy a WC -n ül. Ennek oka a kismedencei nyomáscsökkentés. A beteg alvását általában nem zavarják a tünetek.

Pudendális neuralgia: okok és kockázati tényezők

A pudendális neuralgia számos különböző oka lehet. Leggyakrabban mechanikai ok áll mögötte. Ez azt jelenti, hogy a szeméremideget irritálják vagy összeszorítják más struktúrák, amikor áthalad a medencén. A mechanikai sérülések például akkor jelentkeznek, amikor nyomást gyakorolnak a gátra, például kerékpározáskor. Azok a műveletek, amelyek során a beteget hosszú ideig ugyanabban a helyzetben tartják, szintén nyomássérülésekhez és így pudendális neuralgiához vezethetnek.

A pudendális neuralgia egyéb okai a következők lehetnek:

• Kismedencei sérülések, például medencetörés, lőtt vagy szúrt sebek
• nőgyógyászati ​​betegségek, például endometriózis
• nehéz szülés
• A medence érrendszeri betegségei, például trombózis vagy visszér
• az Alcock -csatorna kötőszöveti szűkülete

Az alábbi betegségek kevésbé gyakori okai a pudendalis neuralgiának:

• Herpes zoster (övsömör)
• Rákbetegségek a medencében
• Diabetes mellitus

Pudendális neuralgia: vizsgálatok és diagnózis

Ha fájdalma van a perineumban és a nemi szervekben, háziorvosa urológushoz, nőgyógyászhoz vagy proktológushoz irányítja Önt. Ezeknek a szakembereknek az a feladata, hogy először kizárják azokat a betegségeket, amelyek a pudendális neuralgiához hasonló tüneteket okozhatnak (lásd alább). Ha ez megtörtént, a pudendális neuralgiát idegbetegségként diagnosztizálhatja és kezelheti egy neurológus.

Először orvosa részletesen megkérdezi Önt kórtörténetéről (anamnézis). Többek között a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:

• Mióta vannak ilyen panaszaid?
• A tünetek rosszabbak az egyik oldalon, mint a másik?
• Hogyan jellemezné a fájdalmat?
• Cukorbetegségben vagy övsömörben szenved?

Ezután következik a fizikai vizsga. A pudendális neuralgiára jellemző, hogy a hüvelyben, a végbélben vagy a perineumban lévő nyomás fájdalmat okoz. Ezután mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használnak a medence és a gerincvelő képének felvételére. Ezzel azonosíthatók a szeméremtestet vagy az alsó gerincvelőt nyomó struktúrák, például daganatok vagy porckorongsérv.

Pudendális neuralgia: diagnózis pudendális blokk használatával

Gyakran a pudendalis neuralgiát diagnosztizálják a terápia megkísérlésével. Anesztetikumot (helyi érzéstelenítőt) fecskendeznek be a szeméremideg mentén háromszor képvezérlés alatt (általában számítógépes tomográfiával, CT -vel). Ezt a folyamatot pudendális blokádnak is nevezik. Ha az érzéstelenítés javítja a tüneteket, feltételezzük, hogy pudendális neuralgia. Ha a pudendális blokkot nem sokkal a tünetek megjelenése után végzik el, az hosszú távú javulást eredményezhet.

Pudendális neuralgia: az idegvezetési sebesség mérése

Az idegvezetési sebesség (NLG) mérésével kimutatható a pudendális ideg károsodása, amely pudendális neuralgiához vezethet: Az elektroneurográfiában (ENG) az elektródák a bőr azon részeire ragadnak, amelyeket a pudendális ideg beidegzett. Az ideget elektromosság stimulálja, és mérhető az ideg információátviteli sebessége. Pudendális neuralgiában az idegvezetési sebesség megváltozik.

Pudendalis neuralgia: más betegségek kizárásával

A pudendalis neuralgiát gyakran nehéz diagnosztizálni, és gyakran néhány hónapig tart. Ennek az az oka, hogy sok betegség hasonló tüneteket válthat ki. Ezeket először ki kell zárni. Ilyen betegségek például:

• Bőrgyulladás
• Diabetes mellitus
• Az idegek és a gerincvelő daganatai (neurinoma, ependymoma)
• pszichológiai betegségek
• A sugárterápia idegkárosodása

Pudendális neuralgia: kezelés

A pudendális neuralgia kezelésének számos módja van. Ha mögöttes betegség áll mögötte, először kezelni kell. Ez azt jelenti, hogy például a cukorbetegségben szenvedő beteg vércukorszintjét helyesen kell beállítani, vagy a medencében nőtt daganatot kell kezelni.

Pudendális neuralgia: fájdalomcsillapítók

Különböző fájdalomcsillapítók segíthetnek az akut fájdalomrohamok ellenőrzésében. Először próbálja ki az alábbi összetevők egyikét:

• Acetilszalicilsav (ASA)
• Paracetamol
• Diklofenak
• Ibuprofen
• Naproxen
• Metamizol

Ha ezek nem segítenek, orvosa erősebb fájdalomcsillapítókat írhat fel Önnek (opioidok, például tramadol, dihidrokodein vagy hidromorfon). Ezek kaphatók például tabletták, vakolatok vagy kúpok formájában.

Hosszú távon a fájdalom antidepresszánsokkal vagy görcsoldókkal kezelhető. Az antidepresszánsokat (például amitriptilint vagy mianserint) valójában a depresszió kezelésére használják, de fájdalomcsillapító hatásuk is van.

Az antikonvulzív szerek (görcsoldók) csoportját sokféleképpen használják. A pudendális neuralgia kezelésénél lelassítják a fájdalomjelek átvitelét az idegekben. Az antikonvulzív szerek közé tartozik például a gabapentin, a pregabalin, a karbamazepin és a lamotrigin.

Orvosa ezeket a fájdalomcsillapítókat is kombinálhatja.

A pudendalis neuralgia terápiával - mint minden más fájdalomterápiával - eltarthat egy ideig, amíg a javulás látható, és amíg minden egyes beteg számára megtalálják a hatóanyagok egyéni, megfelelő kombinációját.

Pudendális neuralgia: TENS

Az úgynevezett TENS (transzkután elektromos idegstimuláció) az elektromos stimulációs terápia. Elektródák vannak rögzítve a fájdalmas területeken. A rajtuk keresztül adott jelenlegi impulzusok irritálják az idegeket, de nem érzékelik fájdalmasnak a beteg számára. Csökkenteniük kell a fájdalom agyba való átvitelét.

Pudendalis neuralgia: további intézkedések

A pudendális neuralgia fájdalomterápiájának pszichológiai kísérője további enyhülést nyújthat. A betegoktatás és a különböző relaxációs módszerek révén megelőzhető, hogy a fájdalom krónikussá váljon, majd rendkívül nehezen kezelhetővé váljon. Támogató terápiás intézkedések megtalálhatók az alternatív gyógyászatban, mint például a homeopátia, az akupunktúra vagy az osteopathia.

Pudendális neuralgia: operatív terápia

Számos úgynevezett invazív eljárás létezik a pudendális neuralgia kezelésére. A beavatkozást invazívnak nevezik, amelyben a test behatol, például ha a bőr, mint gát sérült. A már említett pudendális blokk minimálisan invazív terápia. A szeméremideg helyi érzéstelenítőkkel zsibbad. Egy másik lehetőség a kortizon injektálása az idegekre. Ezt azonban csak néhányszor lehet megtenni, különben az ideg megsérül.

A neurolízis néven ismert művelet során a pudendális ideg láthatóvá válik. Ily módon minden rá nehezedő nyomás (például hegszövetből) enyhül. Az ideg vagy a hátsó izomzaton keresztül, vagy a perineumon vagy a hüvelyen keresztül van kitéve.

Pudendális neuralgia: a betegség lefolyása és prognózisa

A pudendális neuralgia előrejelzése sok ok miatt nehéz. Fontos, hogy a pudendalis neuralgia fájdalmát a lehető leghamarabb kezeljük, nehogy krónikussá váljon.

Címkék:  magazin drogok kórház