Széna láz: terápia

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A szénanátha terápiájához gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek enyhítik az akut tüneteket. Az úgynevezett specifikus immunterápia (SIT, "deszenzibilizáció") hosszú távon hatékony. Ez a szénanátha -kezelés célja, hogy tartósan gyengítse az immunrendszer túlzott reakcióját - és ezáltal a kínzó szénanátha -tüneteket is. Néhány beteg alternatív gyógymódokra is támaszkodik, mint például a szénanátha homeopátiája. Itt olvashat mindent, amit a szénanátha kezeléséről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J30

Széna láz terápia: tüneti kezelés

A szénanátha bosszantó tünetei a legtöbb esetben hatékonyan enyhíthetők gyógyszerek segítségével. A felhasznált készítmények a gyulladásos hírvivőket, a hisztamint és a leukotriéneket célozzák meg, amelyeket a hízósejtek az allergiás reakció részeként felszabadítanak, és amelyek kiváltják a szénanátha tüneteit: a szénanátha elleni gyógyszerek blokkolják a gyulladásos hírvivők hatását vagy azok felszabadulását a hízósejtekből.

A szénanátha tüneti terápiájában a következő gyógyszereket alkalmazzák:

Antihisztaminok

Az antihisztaminok blokkolják a hisztamin gyulladásos hírvivő anyag dokkolópontjait (receptorait), így már nem fejti ki hatását. A gyógyszerek nagyon gyorsan hatnak, általában körülbelül egy óra múlva. Ezért alkalmasak az akut szénanátha tüneteinek enyhítésére.

Az antihisztaminok orrspray vagy szemcsepp formájában használhatók a helyi szénanátha -kezelésre. Tabletta formájában is kaphatók, így lenyelés után az egész testben hatnak. Az antihisztaminok recept nélkül is kaphatók a gyógyszertárakban.

Korábban az antihisztaminok gyakran elfáradtak, ami nagyon veszélyes volt, különösen a forgalomban. Az úgynevezett "új antihisztaminok" már alig rendelkeznek ezzel a mellékhatással. A biztonság kedvéért azonban az orvosok azt javasolják, hogy este, lefekvés előtt vegye be az antihisztaminokat. Hatásuk általában 24 órán keresztül tart.

Légcsillapító orrspray és orröblítés

A torlódást csökkentő orrspray -k gyorsan megszabadulnak a szénanáthától, amikor az orr duzzadt. Ezeket azonban legfeljebb egy hétig kell használni.Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy az orrnyálkahártya kiszárad, ami súlyosbíthatja az allergiás reakciókat. Ezenkívül a dekongesztáns készítmények maguk is gyulladást okozhatnak (gyógyszeres rhinitis, rhinitis medicamentosa).

Az orröblítés is része a tüneti szénanátha -terápiának: megtisztítja a pollent az orrnyálkahártyától. Napközben az orrspray -k sóoldattal nagyon hasznosak. Sokkal hatékonyabb az orr öblítése orrzuhanyozóval, amely a gyógyszertárakban és a gyógyszertárakban kapható. Az allergiás panaszok gyakran jelentősen enyhíthetők ilyen módon.

Az irritált orr (nyálkahártya) bőr ápolása érdekében dexpanthenolt tartalmazó kenőcs alkalmazása javasolt.

kortizon

A kortizon egy endogén hormon, amely számos funkciót lát el a szervezetben. Erős gyulladáscsökkentő hatását a szénanátha -terápiában is alkalmazzák: A kortizonhoz hasonló anyagokat (glükokortikoidokat) alkalmaznak - de általában csak erős szénanáthára, erős hatékonyságuk és lehetséges mellékhatásaik miatt.

A glükokortikoidokat általában helyileg (orrspray -ként), ritkábban szisztémásan (tabletták) alkalmazzák. A helyileg ható kortizon készítmények (pl. Beklometazon orrspray) alkalmazása esetén alig várható mellékhatás.

Hízósejt -stabilizátorok (Cromone)

Az úgynevezett kromonok (például kromoglizinsav, nedokromil) „stabilizálják” a hízósejteket úgy, hogy többé nem bocsátanak ki gyulladásos hírvivőket. A hízósejt -stabilizátorok azonban nem működnek azonnal, és nem enyhítik a már bekövetkezett allergiás reakciókat. Inkább az érintetteknek körülbelül egy héttel a várható pollenszám előtt kell bevenni őket. A viszonylag rövid hatásidő miatt a Cromone -t naponta többször is fel kell használni.

A Cromone különböző készítményformákban kapható (orrspray, szemcsepp, adagolt aeroszol, kapszula lenyelésre). Csak helyi hatásuk van - ez vonatkozik a kapszula formájában kapható kromoglizinsavra is. Ez csak a bél nyálkahártyájára hat, de nem szívódik fel a szervezetben.

A hízósejt-stabilizátorok antiallergiás hatása nem mindig elegendő a szénanátha tüneteinek megelőzésére. A szénanátha -terápiát ezután antihisztaminokkal egészítik ki.

A leukotriénreceptor -antagonisták

A leukotrién -receptor antagonisták blokkolják a leukotriének - azok a gyulladásos hírvivők - hatását, amelyeket a hízósejtek szabadítanak fel, és részt vesznek a szénanátha tüneteinek kialakulásában. főleg allergiás asztmára használják, de szénanátha kezelésére is alkalmasak. Vényköteles, és tabletta vagy rágótabletta formájában kaphatók.

Széna láz terápia: Specifikus immunterápia (SIT, "deszenzibilizáció")

A specifikus immunterápia (SIT) jelenleg az egyetlen lehetőség a szénanátha kezelésére, amely enyhíti a tüneteket okozó mechanizmust - a túlzott immunreakciót. Az orvosok ezért az oksági (okozati) szénanátha -terápiáról is beszélnek. Magát az eljárást, a specifikus immunterápiát szénanátha -érzékenység -csökkentésnek, szénanátha -érzékenység -csökkentésnek vagy szénanátha -oltásnak is nevezik, mert az immunrendszer fokozatosan hozzászokik a ténylegesen ártalmatlan allergénekhez (pollen), így végül kevésbé „érzékenyen” reagál rájuk.

A szénanátha -terápia deszenzibilizálással nagymértékben csökkentheti a pollenallergia tüneteit a kezelt betegek többségében, így vagy egyáltalán nincs szükség antiallergiás gyógyszerre, vagy legalábbis lényegesen ritkábban. A specifikus immunterápia nemcsak szénanátha, hanem például háziállatok allergiája vagy rovarcsípés esetén is alkalmazható. A szénanátha -terápia részeként való alkalmazásuk azonban különösen hasznos három okból:

1. A deszenzibilizáció hatása nagyon jó, különösen szénanátha esetén, amint azt több nagy tudományos tanulmány is kimutatta.
2. A szénanátha esetében az allergiát okozó anyagot nehéz elkerülni (allergiakerülés), mivel a pollen gyakran több száz kilométeren keresztül repül a levegőben, és az érintettek alig tudják megvédeni magukat ettől. A deszenzibilizáció tehát óriási mértékben javíthatja az allergiában szenvedők életminőségét.
3. Feltételezhető, hogy a szénanátha egy idő után allergiás asztmává válhat. Ez az úgynevezett padlóváltás elkerülhető szénanátha deszenzibilizációval.

Széna láz deszenzibilizálása: hogyan működik?

A szénanátha deszenzibilizáció elve abból áll, hogy az allergén anyagot (allergént) növekvő dózisokban juttatják a szervezetbe, hogy az immunrendszer megszokja, és ne harcoljon többé. Hogy pontosan hogyan történik ez a megszokás, azt még nem tisztázták biztosan. A szénanátha deszenzibilizációjának sikere azonban vitathatatlan.

Elvileg a kezelőorvos beadhatja az allergént a bőr alá (szubkután immunterápia = SCIT), vagy tabletták vagy cseppek formájában adhatja be a beteg nyelve alá (szublingvális immunterápia = SLIT). Az SCIT -t hatékonyabbnak tekintik, de nagyobb kockázati potenciállal is rendelkezik a lehetséges nemkívánatos mellékhatások tekintetében. Ha a SCIT különböző okok miatt nem lehetséges, vagy ha a beteg kívánja, akkor a SLIT -et kell használni. Mindkét módszer hatékonynak bizonyult a szénanátha kezelésében.

Széna láz érzéstelenítés: ki csinálja?

A szénanátha érzéstelenítését speciálisan képzett orvosok végzik. Többnyire bőrgyógyászok, fül-, orr- és torokorvosok (ENT) vagy tüdőgyógyászatra szakosodott belgyógyászok. A kezelést általában járóbeteg alapon végzik a gyakorlatban. Különösen erős allergia vagy rövid távú kezelés esetén (lásd alább) azonban fekvőbeteg-tartózkodásra lehet szükség. Mivel a specifikus immunterápia nagyon ritkán vezethet életveszélyes allergiás reakciókhoz (anafilaxiás reakciók), az orvosnak rendelkeznie kell a megfelelő ismeretekkel és gyógyszerekkel az ilyen vészhelyzet kezelésére.

Széna láz deszenzibilizálása: mikor és mennyi ideig tart?

A deszenzibilizálás pontos kezdete attól függ, hogy milyen típusú pollenre allergiás a kezelendő beteg. A különböző növények az év különböző időpontjaiban bocsátják ki pollenüket, amit az orvosnak figyelembe kell vennie a szénanátha -terápia ezen formája esetén.

Általában a szénanátha deszenzibilizálása néhány hónappal a "személyes" allergén szezon kezdete előtt kezdődik (= előszezonális), ezért általában ősszel. Egész évben ritkább (= évelő).

A "személyes" allergénszezon előtti hetekben az orvos általában hetente egyszer beadja az allergéneket a betegnek, növekvő dózisokban (növekvő adagokban) a maximális dózisig. A tényleges szénanátha -szezonban csak körülbelül havonta egyszer adja be az allergént (fenntartó adag). Összességében a szénanátha -terápia ajánlott időtartama (legalább) három év.

Széna láz deszenzibilizálása: kinek szól?

A deszenzibilizáció mint szénanátha -terápia elvileg bármely életkorban lehetséges. Gyermekeknél azonban legkorábban a harmadik, általában az ötödik vagy hatodik életévtől alkalmazzák. Ennek egyik oka az, hogy csak korlátozott szisztematikus adatok állnak rendelkezésre a fiatalabb gyermekekről, és hogy a terápia eredményeként fellépő anafilaxiás reakciók sokkal nehezebben észlelhetők.

Alapvetően a szénanátha deszenzibilizálása nagyon hatékony gyermekkorban. Néhány embernek azonban nem alakul ki szénanátha, amíg idősebb nem lesz. A szénanátha deszenzibilizációjára nincs szigorú felső korhatár. Fontos a jó általános fizikai állapot. Ha kétségei vannak, orvosa megmondja, hogy lehetséges -e specifikus immunterápia az Ön esetében.

Széna láz deszenzibilizálása: kinek nem való?

A szénanátha deszenzibilizálása nem tanácsos azokban az esetekben, amikor a kezelés lehetséges kockázatai meghaladják a várt előnyöket. Ezek az esetek a következők:

• terhesség alatt
• a szív- és érrendszer súlyos betegségeiben
• súlyos rák esetén
• ha súlyos immunrendszeri betegségei vannak (autoimmun betegségek vagy gyógyszeres kezeléssel szerzett immunrendellenességek vagy betegségek, például AIDS)
• nagyon kifejezett asztmával
• ha úgynevezett „béta-blokkolókat” kell szednie egy másik betegség kezelésére

A terhesség kivételével a szénanátha deszenzibilizálása bizonyos körülmények között továbbra is elvégezhető a többi említett esetben. A döntő tényező itt az orvos egyéni kockázat-haszon értékelése.

A szénanátha deszenzibilizálása: hogyan működik pontosan?

Mielőtt szénanátha esetén még a deszenzibilizációt is fontolóra vesszük, meg kell győződni arról, hogy a tünetek valóban allergiásak, és hogy melyik pollen okozza őket. Az orvos szúróvizsgálattal (vagy szükség esetén tapaszvizsgálattal / provokációs teszttel) állapítja meg, hogy a beteg melyik pollenre allergiás.

A deszenzibilizáció megkezdése előtt informatív vita folyik: Az orvos tájékoztatja a beteget a folyamatról, valamint az okozati szénanátha -kezelés lehetséges kockázatairól és mellékhatásairól. Még akkor is, ha a deszenzibilizáció alacsony kockázatú eljárás, nagyon ritka esetekben allergiás túlreagálás (anafilaxiás reakció) fordulhat elő.

A konzultáció során az orvos megkérdezi a beteget kórtörténetéről (anamnéziséről) is, hogy felmérhesse, hogy a szénanátha -kezelésre való deszenzibilizáció biztonságos -e egy adott esetben. Az interjú után a betegnek alá kell írnia egy nyomtatványt, amely megerősíti, hogy az orvos elmagyarázta a kezelést és annak lehetséges mellékhatásait.

Most az orvos beadhatja az allergént a bőr alá (szubkután immunterápia = SCIT), vagy tabletta vagy csepp formájában adhatja be a nyelv alá (szublingvális immunterápia = SLIT). Mindkét eljárás három évet vesz igénybe.

Szubkután immunterápia (SCIT)

SCIT esetén az orvos nagyon finom tűvel ellátott fecskendőt (26G tű) használ. Miután előzetesen fertőtlenítette a bőrfelületet, beadja az allergént a felkar hátsó részén lévő bőrredőbe. A szúrás csak rövid ideig fáj; az injekció beadása során a beteg legfeljebb enyhe nyomásérzetet érez.

Biztonsági okokból a páciensnek az injekció beadása után legalább 30 percig a gyakorlatban kell maradnia, ha allergiás túlreakció lép fel. A helyi bőrpír és duzzanat az injekció beadásának helyén normális. Ha azonban észrevehetően kényelmetlenül érzi magát, azonnal értesítse az orvost vagy a személyzetet.

A 30 perc elteltével az orvos ismét ellenőrzi a szúrás helyét, mielőtt a beteg hazamehet. Ezeket az injekciókat általában hetente egyszer adják be több hónapig. A szükséges injekciók teljes száma a használt terméktől függ.

Szublingvális immunterápia (SLIT)

A SLIT segítségével az orvos cseppek vagy tabletták formájában helyezi az allergént a beteg nyelve alá. Lehetőség szerint két -három percig ott kell maradnia, vagyis a beteg ne nyeljen ennyi ideig. Ezt követően legalább öt percig ne igyon semmit. Az első alkalmazást orvos felügyelete mellett kell elvégezni. A beteg ezután maga végezheti el a vágást.

A betegnek azonnal jelentenie kell az intolerancia reakcióit a kezelőorvosnak! Betegség esetén (különösen ha lázas) meg kell szakítani a bevitelt. Ezenkívül a betegnek (és az orvosnak) általában követnie kell a készítmény gyártójának utasításait.

Deszenzibilizáció szénanátha esetén: mit kell figyelembe venni utána?

A szénanátha deszenzibilizálása előtti órákban és az allergén beadását követő nap többi részében a betegeknek tartózkodniuk kell az alkoholtól és a fizikailag megerőltető tevékenységektől (pl. Sport, szauna, stb.), Mivel ez allergiás reakciókat válthat ki vagy súlyosbíthat.

Ha valaki a szénanátha -kezelés alatt oltást akar vagy kell kapnia, akkor az oltás dátuma nem a növekedési fázisban (heti allergén beadás SCIT esetén), hanem a fenntartó szakaszban (kb. Havi allergén beadás) kell, hogy szerepeljen. Legalább egy hétnek el kell telnie az oltás és a deszenzibilizáló kezelés között. Azonnal szükséges védőoltások (pl. Tetanusz elleni védőoltás sérülés után) bármikor beadhatók.

Deszenzibilizáció szénanátha esetén: rövid távú terápia

A szénanátha terápia esetében a specifikus immunterápia nagyon rövid idő alatt is elvégezhető. Ennek a rövid távú terápiának a hosszú távú hatása azonban még nem határozható meg véglegesen, mivel ez egy viszonylag új eljárás.

A rövid távú terápia dózisnövelése nagyon gyorsan történik, körülbelül négy-nyolc injekcióval a pollenszezon előtt. Azok a változatok is lehetségesek, amelyekben több injekciót végeznek egy nap alatt. Ezek az úgynevezett RUSH vagy Ultra-RUSH eljárások még nem a standard, és nem minden orvos vagy klinika kínálja őket.

A szénanátha alternatív terápiája: homeopátia

Sokan a homeopátiát a klasszikus szénanátha -terápia hatékony alternatívájaként vagy kiegészítéseként látják. Tudományos szempontból a szénanátha homeopátiájának hatékonysága eddig meglehetősen ellentmondásos volt. Az elmúlt évtizedekben számos tanulmány készült a szénanátha homeopátiájának hatékonyságáról. Az esetek többségében azonban ezek nem tartalmaztak objektív célértékeket, inkább a tesztalanyok csak a homeopátia hatékonyságáról alkotott szubjektív felfogásukat fogalmazták meg - ez pedig aligha ellenőrizhető, és sokféle befolyásoló tényezőtől függ.

Egy Indiából származó tanulmány ezért más megközelítést alkalmazott (Gosh és mtsai, 2013): Ez nemcsak azt mutatta, hogy a homeopátia valóban képes enyhíteni a szénanáthát, hanem mindenekelőtt képes volt felfedezni a laboratóriumi értékek igazolható változásait a homeopátiás kezelés hatására. kezelés. Ebben az összehasonlítóan kicsi, 34 alanyban végzett vizsgálatban az úgynevezett Ig-E antitestek és eozinofil granulociták (fehérvérsejtek alcsoportja) koncentrációját mérték a vérben.

Az egyéves szénanátha-terápia különböző homeopátiás szerekkel statisztikailag szignifikáns csökkenést eredményezett ezekben az értékekben, amelyek általában magasabbak az allergiás betegségek, például a szénanátha esetében. Többek között ezeket használták Natrum muriaticum, Hisztamin, Psorinum, Lachesis muta, Allium cepa és Euphrasia officinalis.

A homeopátiás kezelés nemcsak a laboratóriumi értékeket változtatta meg, hanem a tünetek is jelentősen javultak. A szénanátha homeopátiájának elfogadottságának további növelése és hatékonyságának bizonyítása érdekében további tudományos vizsgálatokra van szükség nagyobb számú vizsgálati személy bevonásával.

Organotróp homeopátia

Egyes orvosok a szénanátha-terápiát az úgynevezett organotróp homeopátia (indikáció-alapú homeopátia) megfelelő alkalmazási területének tekintik.

A homeopátia ezen iránya nagyrészt sikerül az egyébként nagyon időigényes kórtörténet (anamnézis) nélkül. Ehelyett a páciens homeopátiás gyógyszert kap, amely a tapasztalatok szerint általában segít egy bizonyos betegségben. Egyrészt a kezelés ezért sokkal kevésbé az egyedi betegre van szabva. Másrészt a homeopátia ezen iránya gyors kezelést tesz lehetővé. Ez megkönnyíti az önkezelést is. Elvileg azonban nem szabad homeopátiát alkalmazni szénanáthára orvos vagy homeopata tanácsa nélkül.

Homeopátia szénanáthára: Gyakran használt készítmények

Homeopátiás gyógyszer	műveleti terület
Galphimia glauca	Vizes, viszkető szemek és súlyos tüsszentéses rohamok esetén. Megelőzően is alkalmazható - hat -nyolc héttel a pollenszezon előtt.
Allium cepa (konyhai hagyma)	Kényelmetlenség, különösen az orrban: égő, vizes orrfolyás
Euphrasia (szemfény)	Kényelmetlenség különösen a szemekben: égő, vizes szemek.
Wyethia helenoides	Viszketés a torokban vagy a torok mélyén
Arundo mauritanica (vízvezeték)	Viszketés a fülben

Ezeket a homeopátiás szereket általában a D6 vagy D12 potencianövelésben használják. A betegeknek öt gömböt kell bevenniük naponta körülbelül három -ötször. Ha a tünetek nagyon súlyosak, az érintett személy óránként öt gömböt vehet be hat -tíz órán keresztül. A második naptól kezdve visszacsökkenti az adagot a szokásos szintre (öt gömböt naponta három -ötször).

Ezek a részletek csak hozzávetőleges útmutatók a homeopátiás szénanátha -kezeléshez, és semmilyen módon nem helyettesítik az orvos vagy a homeopata tanácsát.

Címkék:  gyógynövényes házi jogorvoslatok oltások interjú