Hólyagkövek

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A húgyhólyag kövek a húgyhólyagban. Általában magában a hólyagban képződnek, például amikor a vizelet nem tud szabadon áramolni vizelés közben. Ezenkívül a húgyhólyagok a vesemedencéből a húgycsövön keresztül a hólyagba szállíthatók. Sok esetben a hólyagkövek önmagukban öblítik ki a testet, de néha sebészeti úton vagy speciális technikákkal kell eltávolítani őket. Itt olvashat mindent, amit a hólyagkövekről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N21N20

Hólyagkövek: leírás

Általában a húgyhólyag szilárd, kőszerű szerkezet (beton) a húgyutakban. Ha húgyhólyag van a húgyhólyagban, ezt a betonozást hólyagkőnek nevezik. A húgyhólyag tárolja a vizeletet, és a speciális izmoknak köszönhetően lehetővé teszi, hogy tetszés szerint felszabadítsa. A hólyagkövek vagy a húgyhólyagban képződhetnek (elsődleges hólyagkövek), vagy a vesében vagy az ureterben, és végül a vizelet folyamatos áramlásával a hólyagba kerülnek (másodlagos hólyagkövek). A húgykövek tünetei mindkét típusban azonosak.

Hólyagkő akkor fordul elő, amikor bizonyos kőképző sók kristályosodnak a vizeletben. Ez általában akkor fordul elő, ha a szóban forgó só túl magas koncentrációban van a vizeletben, és így meghaladja az oldhatósági küszöböt. Ha a só szilárd kristályt képez (concrement), akkor az idő múlásával egyre több réteg rakódik le rajta, így a kezdetben kis betonozás egyre nagyobb húgykő lesz.

A kőből készült só típusától függően az orvosok megkülönböztetik:

• Kalcium -oxalát kövek (az összes húgykövek 75 százaléka)
• "Struvite kövek" magnézium -ammónium -foszfátból (10 %)
• Húgysavból származó urátkövek (5 százalék)
• Kalcium -foszfát kövek (5 százalék)
• Cisztin kövek (ritka)
• Xantin kövek (ritka)

A különböző kőfajták megkülönböztetése nemcsak pusztán tudományos okokból történik. Inkább a különböző kőfajták eltérnek az okok, a diagnózis és a kezelés tekintetében. Például a röntgenfelvételen csak a kalciumban gazdag, "sugárzást nem okozó" kövek ismerhetők fel, vagy csak bizonyos vizelet lúgosodással rendelkező húgykövei oldhatók fel újra.

A hólyagkövek minden korosztályban megjelenhetnek. Az idősebb és túlsúlyos emberek azonban hajlamosabbak a hólyagkövekre. Férfiak és nők egyaránt érintettek. Férfiaknál a hólyagkövek leggyakoribb oka a prosztata jóindulatú megnagyobbodása (BPH).

Sok esetben a hólyagkövek nem okoznak kellemetlenséget, és önmagukban kiürülnek a testből a vizeletben. Ha azonban a húgyhólyag -kövek elzárják a húgycsőbe való kijáratot, vagy túl nagyok ahhoz, hogy önállóan átjussanak a húgycsövön, akkor orvosi húgyúti eltávolításra van szükség. A húgyúti köveket cisztoszkópia során csipesszel vagy az úgynevezett lökéshullám -terápiával (ESWL) lehet összetörni. A kapott csomók ekkor elég kicsik ahhoz, hogy a vizeletárammal kiöblítsék. A helyes működés csak néhány esetben szükséges nagyon nagy hólyagkövek esetén. Az eltávolítás mellett különösen fontos az ok megszüntetése az új hólyagkövek megelőzése érdekében.

Hólyagkövek: tünetek

A hólyagkövekkel rendelkező embereknek gyakran nincsenek tüneteik. Az, hogy a hólyagkövek okoznak -e tüneteket, elsősorban attól függ, hogy hol található a kő, és mekkora. Ha szabad a húgyhólyagban, a vizelet akadálytalanul áramolhat a húgycsövön (húgycső). Ebben az esetben nincsenek különleges tünetek. Ha viszont szilárdan az alsó hólyagfalhoz illeszkedik, és mérete miatt elzárja a húgyhólyag kivezetését a húgycsőhöz, akkor tünetek alakulnak ki. A tünetek egyrészt a nyálkahártya irritációjából fakadnak, amelyet a gyakran éles szélű hólyagkő okoz, másrészt a vizeletből, amely gyakran elzáródik a vesékig. A hólyagkő tipikus tünetei a hirtelen, vastagbélű kismedencei fájdalom, amely sugározhat az oldalakba. Vizeletürítéskor fájdalmat is tapasztalhat, a vizeletáram hirtelen leállhat, és a vizelet véres lehet. Gyakran állandó vizelési inger is jelentkezik, kis mennyiségű vizelettel együtt vizeléskor (pollakiuria).

A tünetek súlyossága a hólyagkő méretétől függ. A kisebb húgyhólyagkövek általában csak részben akadályozzák a húgycső nyílását, és bizonyos mennyiségű vizeletet továbbra is átengednek. Nagyobb kövek esetén egyre kevesebb vizelet távozhat a húgycsövön keresztül, így a tünetek általában a kő méretével együtt növekednek. Ha a húgycső teljesen el van zárva, a vizelet felhalmozódik a hólyagban, amely a húgycsöveken keresztül eljuthat a vesékhez. Ezt a helyzetet, amikor már nem lehet vizeletet üríteni, az orvosok vizeletvisszatartásnak vagy ischuriának nevezik.

Ezeken a tüneteken kívül sok szenvedő egyre növekvő nyugtalanságot mutat a mozgásban. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy az érintettek öntudatlanul olyan testhelyzetet keresnek, amelyben a fájdalom alábbhagy. Így állandóan átállnak fekvő helyzetből álló helyzetbe, vagy körbejárnak. A fájdalom hányingert, sőt hányást is okozhat.

Ha fájdalmat észlel vizeléskor vagy szokatlan, görcsszerű fájdalmat az alsó hasban, akkor jobb, ha azonnal orvoshoz fordul, és tisztázza az okot. Ha a vizelet felhalmozódik a vesékhez, akkor maradandó károsodást okozhat a vesében.

Hólyagkövek: okok és kockázati tényezők

A hólyagkövek ásványi sókból állnak, amelyek rendesen feloldódnak a vizeletben, és ezzel kiürülnek a szervezetből. Bizonyos körülmények között ezek az ásványi sók felszabadulhatnak a vizeletből („kicsapódnak”), és letelepedhetnek a húgyhólyagban. A fejlődés kezdetén a hólyagkövek nagyon kicsik, kristályszerű szerkezetek. Gyakran növekednek további sók hozzáadása miatt.

Az orvosok megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos hólyagköveket. Az elsődleges hólyagkövek a húgyhólyagban keletkeznek, a másodlagos hólyagkövek a felső húgyúti szervekben, például a vesékben vagy a húgycsövekben keletkeznek, és a vizelettel a hólyagba öblíthetők. Az elsődleges hólyagkövek azonban sokkal gyakoribbak, mint a másodlagos hólyagkövek. Ha a húgykövek leválnak a veséről vagy az ureterről, általában olyan kicsik, hogy gond nélkül ki tudnak ürülni, és nem ragadnak be a hólyagba.

A hólyagkövek legtöbbször akkor alakulnak ki, amikor a vizelet áramlása a hólyagból akadályozott (elsődleges hólyagkövek). Ez azt eredményezi, hogy a vizelet túl hosszú ideig a hólyagban marad, ami az ásványi sók kicsapódásához és ezáltal kövek kialakulásához vezet. Gyakran ez a húgyúti gyulladást is okozza, ami pedig elősegíti a hólyagkövek képződését.

A vizelet kiáramlási rendellenesség tipikus okai közé tartozik a prosztata megnagyobbodása vagy a neurogén hólyagürítési zavar: A prosztata jóindulatú megnagyobbodása (BPH) nagyon gyakori megállapítás idősebb férfiaknál. Még a neurológiai betegségek, például a szklerózis multiplex vagy a paraplegia esetében is, a vízelvezetési zavarok hólyagkövek kialakulásához vezethetnek. Ezekben a betegségekben a hólyagizmok összehúzódása és ezáltal a vizelés (vizeletürítés) gyakran károsodik.

Húgyúti fertőzés esetén a baktériumok megváltoztathatják a vizelet kémiai összetételét, és növelhetik bizonyos anyagok kicsapódásának kockázatát. A magnézium -ammónium -foszfátból álló struvitkövek kialakulását bizonyos baktériumok által okozott húgyúti fertőzéseknek tulajdonítják.

Németországban a kedvezőtlen étrendet, amely sok állati zsírt, fehérjét és oxálsavat tartalmazó élelmiszereket tartalmaz, kockázati tényezőnek tekintik a hólyagkövek kialakulásához. Az oxálsav például dióban, kávéban, kakaóban, rebarbara, céklában és spenótban található. Az olyan kőképző anyagok, mint az oxalát, a kalcium, a foszfát, az ammónium és a húgysav (urát), csak bizonyos mennyiségben oldódhatnak a vizeletben, és ismét elszállíthatók a szervezetből. Ha az étellel bevitt mennyiség meghalad egy bizonyos határt, ez bizonyos anyagok kicsapódásához is vezethet.

A hólyagban lévő idegen testek, például a húgyúti katéterek vagy a sebészeti varratok szintén kockázati tényezői a hólyagköveknek. A baktériumok könnyen tapadhatnak az idegen testekhez, és így húgyúti fertőzést válthatnak ki. A fertőzés viszont növeli a hólyagkövek kockázatát.

A hólyagkövek egyéb kockázati tényezői a következők:

• Elégtelen folyadékbevitel (koncentrált vizelet)
• egyoldalú étrend túl sok hússal és tejtermékekkel
• fokozott D3 -vitamin bevitel (pl. vitamin kapszula)
• B6- és A -vitamin hiány.
• Osteoporosis, azaz fokozott kalcium felszabadulás a csontokból a vérbe
• Túlműködő mellékpajzsmirigyek (hiperparatiroidizmus), mivel az állapothoz társuló megnövekedett kalciumszint a vérben
• túlzott magnéziumbevitel

Hólyagkövek: vizsgálatok és diagnózis

Ha hólyagköveket gyanít, a húgyúti betegségek szakembere (urológus) a megfelelő kapcsolattartó. A nagyvárosokban vannak rezidens urológusok is, saját gyakorlattal, vidéken urológusok általában csak kórházakban találhatók. Először is, a kezelőorvos felveszi a kórtörténetet (anamnézis). Az orvosnak leírja jelenlegi tüneteit és minden korábbi betegségét. Az orvos ezután további kérdéseket tesz fel, hogy részletesebben be tudjon menni személyes ügyébe. Ilyen kérdések lehetnek:

• Pontosan hol fáj?
• Jelenleg problémái vannak a vizeléssel?
• Volt vizelési problémája a tünetek megjelenése előtt?
• Önnek (férfiaknak) megnagyobbodott prosztata van?
• Észrevetted a vért a vizeletedben?
• Szed valamilyen gyógyszert?

Az anamnézis után a fizikai vizsgálat következik. Például az orvos hallgatja a gyomrot a sztetoszkóppal, majd óvatosan érzi. A fizikális vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban felmérje a hasi fájdalom lehetséges okait, és milyen további vizsgálatokra van szükség a tisztázáshoz.

További vizsgálatok:

Ha hólyagkövek gyanúja merül fel, általában további vizsgálatokra van szükség. Ehhez, ha a beteg a hólyagkő ellenére képes vizelni, a vizeletet laboratóriumban megvizsgálják kristályok, vér és baktériumok szempontjából. Ezenkívül vérmintát vesznek, amellyel felmérhető a veseműködés és meghatározható a húgysavszint. A vérkép és a véralvadás a húgyhólyag lehetséges kísérő gyulladásait jelzi. Amikor gyulladás van a szervezetben, a vérben a fehérvérsejtek (leukociták) és az úgynevezett C-reaktív fehérje (CRP) szintje jelentősen megnő.

A húgyúti kövek láthatóvá tehetők röntgen- vagy ultrahangvizsgálattal (szonográfia). A röntgenfelvételen azonban csak az úgynevezett "radiopaque" (kalciumtartalmú) kövek láthatók jól. Az urográfia egy másik módszer a sugárzó kövek megjelenítésére. Kontrasztanyagot injektálnak a vénába. Ez eloszlik a szervezetben, és lehetővé teszi a vesék és a húgyutak látható kövek láthatóvá tételét. Időközben azonban az urográfiát nagyrészt felváltotta a számítógépes tomográfia (CT). Számítógépes tomográfiával gyorsan és biztonságosan felismerhető minden típusú kövek és a vizelet stagnálása.

Egy másik vizsgálati módszer a cisztoszkópia. A rúdhoz hasonló vagy katéteres műszert beépített kamerával (endoszkóppal) helyezik a hólyagba. Ily módon a kövek közvetlenül felismerhetők az átvitt élőképeken. A cisztoszkópia előnye, hogy a kisebb kövek szépen eltávolíthatók a vizsgálat során. Ezenkívül a húgyhólyagból származó vizeletáramlás egyéb okai, például daganatok is azonosíthatók.

Hólyagkövek: kezelés

Ha a fájdalom továbbra is fennáll, a kezelés első lépése fájdalomcsillapító adása. Sok esetben alapos vizsgálat csak a korábbi fájdalomcsillapítással lehetséges. A tünetmentes hólyagköveket, amelyeket rutinszerű ultrahang során fedeznek fel, szintén kezelni kell, mivel idővel növekedhetnek, és kellemetlenséget okozhatnak.

Elsősorban a hólyagkő méretétől és helyétől függ, hogy el kell -e távolítani, vagy meg kell várni, amíg spontán elmúlik. A legtöbb esetben a hólyagkő nem igényel különleges kezelést. A húgyhólyagban szabadon fekvő kicsi (≤ 5 mm) köveket az esetek mintegy 90 % -ában önállóan öblítik ki a húgycsövön keresztül. Bizonyos gyógyszerek (például tamsulosin) elősegíthetik az öblítést, ha például a megnagyobbodott prosztata összehúzza a húgycsövet. Egyes kövekkel (urátkövek, cisztinkövek) kísérletet lehet tenni a húgykövek feloldására kémiai reakció révén vagy azok csökkentésére is (kemolitolízis).

Mindenesetre fontos, hogy sokat igyon, hogy könnyebb legyen eltávolítani a köveket. Ha fájdalom jelentkezik (ami gyakran előfordul, amikor a húgyúti kő áthalad a húgyutakon), a fájdalomcsillapítók, például a diklofenak segíthetnek.

Ha a kő túl nagy ahhoz, hogy spontán áthaladjon, a kő blokkolja a húgycsövet, és így vizelet -torlódás lép fel, valamint ha súlyos fertőzésre (urosepszisre) utaló jelek vannak, a követ sebészeti úton el kell távolítani. Az orvos fogóval párosíthatja a kisebb köveket a cisztoszkópia során, vagy közvetlenül eltávolíthatja azokat. A felnőttek cisztoszkópiájához csak helyi érzéstelenítésre van szükség, hogy maga is követhesse az eljárást a monitoron. Gyermekeknél az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A hólyagtükör után akár ugyanazon a napon, vagy a következő két -három napon belül hazamehet.

A kezelés után mennyi ideig kell a kórházban maradnia, az eltávolított kő méretétől és attól, hogy voltak -e komplikációk az eljárás során. Mint minden sebészeti beavatkozás, a cisztoszkópia is kockázatokkal jár. Általában fennáll annak a veszélye, hogy a műszerek kórokozókat vezethetnek be a húgyhólyagba, és gyulladást okozhatnak. Az orgona falai is megsérülhetnek, vagy akár átszúrhatók a műszerrel. Az ilyen események nagyon ritkák.

Néhány éve a beavatkozások többsége nyomáshullámokat használ a kövek feltöréséhez. Ezt az eljárást extrakorporális lökéshullám -litotripszia (ESWL) néven ismerik. Az ESWL -ben a nagyobb köveket elpusztítják a lökéshullámok, így a törmelék (most sokkal kisebb) egyszerűen kiválasztható a vizelettel. Ha a fájdalom a hólyagkő eltávolítása után is fennáll, ez a húgyhólyag gyulladására (cystitis) utalhat. Ezt antibiotikumokkal lehet kezelni.

Nyílt sebészeti módszert ma csak nagyon ritka esetekben alkalmaznak. Szükséges például, ha az orvos nem tud bejutni a hólyagba az endoszkóppal végzett cisztoszkópia során, mert a kő vagy más szerkezet elzárja a húgycsövet vagy a hólyag bejáratát. Például a daganatok néha a húgyúti köveknek is tűnhetnek a számítógépes tomográfia képén. A daganatok azonban általában teljesen más kezelési módszert igényelnek, így kétség esetén a műtét nagyobb valószínűséggel nyitott.

Ha a hólyagköveket a hólyag ürítésének zavara okozta, a kő eltávolítása után a fő hangsúly az ok kezelésén van. Férfiaknál a megnagyobbodott prosztata gyakran a húgycső kiáramlási problémáihoz és az azt követő kőképződéshez vezet. Ilyen esetben először meg lehet próbálni gyógyítani a megnagyobbodott prosztatát. Erősen megnagyobbodott prosztata vagy visszatérő húgyhólyagok esetén azonban sebészeti beavatkozás javasolt a kőképződés kiváltó okának kikapcsolása érdekében. Ezen eljárás során a prosztatát a húgycsövön keresztül távolítják el.

Hólyagkövek: betegség lefolyása és prognózisa

Az ≤ 5 milliméteres hólyagkövek körülbelül 90 százaléka önmagában öblül ki a vizeletben. Ez idő alatt azonban súlyos fájdalom léphet fel, ha a hólyagkő "vándorol" a húgycsövön. Általános szabály, hogy minden olyan húgyúti kövek, amelyek nem jönnek le önmagukból, eltávolíthatók intervenciós vagy sebészeti beavatkozással. Alapvetően az ember megpróbál megvárni egy spontán kőveszteséget, mielőtt beavatkozást fontolgat.

A hólyagkövek következményes károsodása ritka, például, ha egy éles szélű hólyagkő megsérti a hólyag falát vagy a húgycsövet. Amikor a kő áthalad a húgycsövön, szó szerint "felhasíthatja" a húgycső falát. Ez a húgycső hegesedéséhez és állandó vizelési problémákhoz vezethet.

A hólyagkő sikeres eltávolítása nem garantálja, hogy a húgyúti kövek soha többé nem jelennek meg. Az orvosok többször is rámutatnak arra, hogy a húgyhólyag -kövek magas kiújulási arányt mutatnak. Ez azt jelenti, hogy azoknál az embereknél, akiknek hólyagkövei voltak, fennáll a veszélye annak, hogy újra kialakulnak.

Csökkentheti a hólyagkövek kockázatát rendszeres testmozgással és kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú és alacsony állati fehérjetartalmú étrenddel. Különösen akkor, ha már volt hólyagköve, csak kis mennyiségben fogyaszthat purint és oxálsavat tartalmazó élelmiszereket. Ezek közé az élelmiszerek közé tartozik például a hús (különösen a belsőség), a hal és a tenger gyümölcsei, a hüvelyesek (bab, lencse, borsó), a fekete tea és a kávé, a rebarbara, a spenót és a mángold. Ügyeljen arra is, hogy naponta legalább 2,5 litert igyon, mivel ez jól öblíti a húgyutakat, és csökkenti az ásványi sók leülepedésének kockázatát. Azonban nincs biztonságos módszer a hólyagkövek elkerülésére általában.

Címkék:  drogok digitális egészség könyvtipp