Szívburokgyulladás

Jens Richter a főszerkesztője. 2020 júliusa óta az orvos és újságíró COO -ként is felelős az üzleti műveletekért és a stratégiai fejlesztéséért.

Jens Richter további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Amikor a perikardium gyulladt, a szilárd, kötőszövet borítás, amely körülveszi és tartja a szívet a mellkasban, gyullad. Az orvosok pericarditisről (vagy pericarditisről) beszélnek. Lehet akut és súlyos, vagy krónikusan alattomos. Az akut lefolyás életveszélyes lehet orvosi kezelés nélkül. Tudjon meg többet a pericarditis okairól, tüneteiről és kezeléséről itt!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I09I32I31I30

Pericarditis: leírás

A pericarditis vagy pericarditis a kötőszövet gyulladása, amely teljesen körülveszi a szívet. Okozhatják kórokozók, például vírusok vagy baktériumok, de az immunrendszer nem fertőző reakciói is.

A pericarditis akutan jelentkezhet, majd gyakran súlyos tünetekkel jár. Ezek életveszélyesek lehetnek. Mivel az akut pericarditis gyakori szövődménye a folyadék felhalmozódása a szívburokban (perikardiális folyadékgyülem). Összehúzza a szívizmot, és így rontja annak működését (perikardiális tamponád). De van krónikus perikardiális gyulladás is, amely lassan halad.

A szívburok szerkezete és funkciója

A szívburok (perikardium) szilárd, alig nyújtható kötőszövetből áll. Helyén tartja a szívet. A szívburok védi az érzékeny szívizmot és ereit is. Kis mennyiségű, 20-50 milliliteres folyadék helyezkedik el a szívburok és a szívizom között, és csökkenti a súrlódást minden szívverésnél.

Akut pericarditis

A fertőzések, de más betegségek, például a reumás betegségek is akut pericarditist okozhatnak. Ezenkívül a pericarditis szívroham következménye lehet. Az elhalt szívizom gyulladásos reakciót vált ki. Előfordulhat néhány nappal a szívroham után, amikor a gyulladás átterjed a szomszédos pericardiumra (korai pericarditis, pericarditis epistenocardia). Ritkábban a szívburok csak a myocardialis infarktus után hetekkel gyullad meg (Dressler -szindróma, késői pericarditis).

Ha a gyulladás során fehér-sárgás fibrinlerakódások képződnek (hasonlóan a kaparáshoz záráskor), akkor fibrinózus-akut perikardiális gyulladásnak nevezik.

Ha a baktériumok okozzák a perikardiális gyulladást, fennáll annak a lehetősége, hogy genny képződik. Ez elhalt immunsejtekből és baktériumokból áll. A gennyes akut perikardiális gyulladás friss bakteriális fertőzés jele.

Bizonyos esetekben a perikardiális gyulladás véres, például szívműtét következtében, szívroham után vagy tuberkulózisban. A szívburokban növekvő daganatok vagy leánydaganatok (áttétek) szintén véres gyulladást okozhatnak.

Krónikus perikardiális gyulladás

Krónikus perikardiális gyulladás gyakran fordul elő, amikor az akut pericarditis (a kezelés ellenére) nem gyógyul meg teljesen, és folyamatosan fellángol. Ha a pericarditis három hónapig tart, az orvosok krónikus pericarditisről beszélnek. Akut anamnézis nélkül is kialakulhat. Például a tuberkulózis, a reumatológiai betegségek, egyes gyógyszerek vagy orvosi sugárzás (például tüdődaganat esetén) krónikus perikardiális gyulladást okozhat.

Panzerheart

A gyulladásos reakciók miatt a szívburok "kalciumot" és hegeket tárolhat. Ez egyre mozdulatlanabbá teszi őt. Ez csökkenti a helyet a dolgozó szívizom számára is, például már nem tud megfelelően kitölteni. Az úgynevezett páncélozott szívvel a ténylegesen vékony védőzsák a szív körül egy centiméter vastagra nőhet, és erősen összehúzza a szívet (pericarditis constrictiva).

Perimyocarditis

Mivel a szívburok közel van a szívizomhoz, mindkét szerkezet néha egyszerre gyullad. Az orvosok ezután perimyocarditisről beszélnek. Általában nehéz különbséget tenni a pericarditis és a myocarditis között. Ez azonban nem feltétlenül szükséges, mivel a kezelés gyakran nem változik. Erre azonban a kórházban kerül sor, mivel megnő a szövődmények kockázata.

Pericarditis: tünetek

Az akut perikardiális gyulladás tipikus tünetei a fájdalom a mellcsont mögött (retrosternalis fájdalom) vagy az egész mellkasban. A fájdalom a nyakra, a hátra vagy a bal karra is sugározhat, és súlyosbodik belégzéskor, köhögéskor, lenyeléskor vagy helyzetének megváltoztatásakor. Gyakran előfordul, hogy az akut pericarditisben szenvedők lázasak is.

Bizonyos esetekben a szívverés felgyorsul (tachycardia). Szívritmuszavarok és a szív megbotlásának érzése is előfordul pericarditis esetén. A betegség súlyosságától függően légszomj és mellkasi szorítás jelentkezhet. Hasonló panaszok jelentkezhetnek mellhártyagyulladással járó tüdőgyulladás, összeesett tüdő (pneumothorax) vagy különösen akut szívroham esetén is.

Mindig azonnal tisztáznia kell az akut mellkasi fájdalom okát!

Sok tünet csak akkor jelentkezik, ha folyadék gyűlik össze a szívburokban.A száraz, rostos pericarditis ezért gyakran csak fájdalomként nyilvánul meg. A nedves (exudatív) pericarditis tünetei, például bakteriális fertőzés miatt, az effúzió mennyiségétől függenek. Minél több folyadék gyűlik össze a szívburokban, annál inkább korlátozódik a szívműködés. Ha a szívizom már nem működik megfelelően, az érintettek szívelégtelenség (szívelégtelenség) tüneteitől szenvednek. A páncélozott szív végső soron rossz szívműködéshez is vezet.

Ha a szívburok kezdettől fogva krónikus, a tünetek általában alattomosan alakulnak ki. Ezért gyakran sokáig észrevétlen marad. A gyulladás általános tünetei, például a fáradtság és a csökkent teljesítmény mellett a szívelégtelenség tünetei is előfordulhatnak, mivel a szívburok hegesedik és megvastagszik:

• Gyorsabb szívverés és laposabb pulzus
• Légzési nehézség fizikai terhelés alatt (később nyugalomban is)
• köhögés
• Elzáródott (láthatóan kiálló) nyaki erek
• Ödéma
• "Paradox pulzus" (pulsus paradoxus = belégzéskor a szisztolés vérnyomás több mint 10 Hgmm -es csökkenése)

A perikardiális tamponád szövődménye

A perikardiális tamponád a perikardiális gyulladás életveszélyes szövődménye. Ez akkor fordul elő, ha sok vér, genny és / vagy gyulladásos folyadék gyorsan felhalmozódik a szívburokban. Mivel a szívburok nem tud tágulni, az effúzió összehúzza a szívizmot, és a szívkamrák már nem tudnak megfelelően kitágulni. Ez azt jelenti, hogy kevesebb vért pumpálnak a tüdőbe (a jobb kamrából) vagy a test keringésébe (a bal kamrából). A vérnyomás csökken, a szív dobog. Ezenkívül a vér visszafut a vénákban, ami látható a kiálló nyaki erekben. Nehezen lélegeznek. Az emberek hirtelen sápadtnak és izzadtnak tűnnek. A ciklus összeomolhat. A perikardiális tamponád akutan életveszélyes, és azonnal kezelni kell.

Pericarditis: okok és kockázati tényezők

Az akut pericarditist számos tényező válthatja ki. Gyakran vírusok vagy baktériumok a kiváltó okok, néha (különösen, ha az immunrendszer legyengült) gombák vagy paraziták. A vérbe vagy a nyirokerekbe jutva jutnak a szívhez a légutakból vagy más szervekből.

De más betegségek vagy kezelési módszerek is okozhatnak pericarditist. Ebbe beletartozik:

• Veseelégtelenség fokozott húgysavszinttel a vérben
• Autoimmun betegségek és reumás betegségek
• Metabolikus rendellenességek (hypothyreosis vagy hypercholesterinaemia)
• A szívroham következményei
• Szívsebészet (postcardiotomia szindróma)
• Tumor betegségek
• Sugárkezelés

Pericarditis: vizsgálatok és diagnózis

Ha gyanú merül fel a perikardium gyulladására, a háziorvos a legtöbb esetben szívbetegséghez (kardiológushoz) irányítja a beteget. Ez először megkérdezi a kórtörténetet:

• Mióta léteznek panaszok?
• Fokozódtak a tünetek, vagy újabb panaszok érkeztek?
• Fizikailag kevésbé áll ellenállónak?
• Lázas - és ha igen, mióta?
• Volt -e fertőzése az elmúlt hetekben - különösen a légutakban?
• Változik -e a mellkasi fájdalom légzéskor vagy fekvéskor?
• Volt már valaha szívbetegsége vagy betegsége?
• Ismeretes, hogy reuma vagy más immunrendszeri betegsége van?
• Milyen gyógyszereket szed?

Az úgynevezett fizikális vizsgálat magában foglalja a hőmérséklet mérését, az impulzus tapintását, a vérnyomás mérését, a koppintást és a mellkas hallgatását. Pericarditis esetén az orvos gyakran hallhat jellegzetes dörzsölést minden egyes szívverésnél, amikor az effúzió még kicsi. Ha az effúzió már kiterjedt, a vizsgáló alig hallja a szívverést.

A vérmintát gyulladás vagy fertőzés tipikus markereinek keresésére használják. Ezek tartalmazzák:

• Gyorsított ülepedési sebesség
• Megnövelt CRP érték
• A fehérvérsejtek számának növekedése (leukocitózis baktériumokban vagy gombákban, limfocitózis vírusokban)
• A baktériumok kimutatása a vérkultúrában
• Emelkedett szív enzim szint (CK-MB, Troponin T)
• Fokozott úgynevezett reumatoid tényezők

A különböző technikai vizsgálatok megerősítik a pericarditis feltételezett diagnózisát:

• EKG: kóros ST szegmensmagasság, laposabb vagy negatív T-hullám, vagy perikardiális effúzió esetén összességében csökkent kiütések (alacsony feszültség)
• Echokardiográfia ("szív ultrahang") az effúzió kimutatására
• A mellkas röntgenvizsgálata ("X-ray thorax", csak nagy effúziókat mutat a megnagyobbodott szívárnyékon keresztül)
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) a perikardiális fal és az esetleges effúzió megjelenítésére
• Perikardiális szúrás (ha van effúzió) a szív enyhítésére, az állapot felmérésére és a kórokozók kimutatására

Pericarditis kezelés

A pericarditis esetén az első intézkedés, hogy pihenjen a szív enyhítésére. Az orvosok általában járóbeteg alapon kezelik a vírusos pericarditist. Ezután gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, például NSAID-okat, például ibuprofent, ASA-t vagy kolchicint. A vírusok elleni közvetlen eszközöket nem használják (vagy csak egyedi esetekben).

Bizonyos esetekben azonban bizonyos körülmények növelik annak kockázatát, hogy a pericarditis bonyolult lesz. Ha ilyen kockázati tényező van, az orvosok kórházba irányítják az érintett személyt. Ilyen kockázati tényezők közé tartozik például a 38 fok feletti magas láz vagy a nagy perikardiális folyadékgyülem.

Ha ismert a pericarditis specifikus oka, akkor ez határozza meg a további kezelést (ok -okozati terápia):

nál nél bakteriális fertőzések az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Gyakran infúzióként adják be, hogy jobban működjenek.

nál nél Gombás fertőzések gombás szereket, úgynevezett gombaellenes szereket használnak. Ezeket gyakran rövid infúzióként is adják.

nál nél Autoimmun betegség a túlzott immunreakciókat gyógyszerekkel elnyomják. Alkalmas hatóanyagok például a glükokortikoidok, ciklofoszfamid vagy metotrexát („MTX”).

Egy Veseelégtelenség a perikardiális gyulladás oka, a vért úgynevezett dialízissel kell megtisztítani.

A kezelés eredményességét a szív rendszeres ultrahangos vizsgálatai követik. Krónikus pericardialis gyulladás esetén, amely a pericardium (páncélozott szív) megvastagodásával és hegesedésével jár, a pericardiumot a nyitott mellkason végzett műtéttel (pericardectomia) el kell távolítani.

A perikardiális tamponád kezelése

A perikardiális tamponáddal annyi folyadék gyűlik össze a szívburokban, hogy a szív működése károsodott. Életveszélyes, és azonnali kezelést igényel. Ebből a célból a perikardiumot kívülről a mellkason keresztül lyukasztják tűvel ultrahangos ellenőrzés alatt (szonográfia), és eltávolítják az effúziós folyadékot. Ezt követően a beteget szorosan ellenőrizni kell ultrahanggal annak érdekében, hogy korai stádiumban észlelje az elfolyó folyadékot vagy a vért.

Még az lassan, de folyamatosan növekvő perikardiális folyadékgyülem is enyhíti az orvosokat, ha az érintettek szenvednek tőle. Ily módon a korai szakaszban meg akarják akadályozni a szívműködés további, végső soron életveszélyes korlátozásait. Ha a folyadék alig növekszik, és a beteg nem tapasztal semmilyen tünetet, akkor nem végeznek perikardiális punkciót.

Pericarditis: a betegség lefolyása és prognózisa

A pericarditis súlyos betegség. Kiterjedhet a szívizomra (perimyocarditis) vagy az egész szívre (pankarditis). Az esetenként fellépő effúzió (savós folyadék, genny vagy vér) veszélyesen összehúzhatja a szívizmot. Ha a pericarditist időben felismerik, és okait és következményeit kezelik, akkor következmények nélkül gyógyulhat. Ha nem kezelik, a pericarditis súlyos szövődményei (páncélozott szív és perikardiális tamponád) miatt életveszélyes betegség.

Címkék:  drogok táplálék változás kora