Chikungunya

Florian Tiefenböck humán orvostudományt tanult az LMU Münchenben. 2014 márciusában csatlakozott ahoz diákként, és azóta orvosi cikkekkel támogatja a szerkesztőséget. Miután megkapta az orvosi engedélyét és a belgyógyászati ​​gyakorlati munkát az Augsburgi Egyetemi Kórházban, 2019 decembere óta a csapat állandó tagja, és többek között biztosítja a eszközök orvosi minőségét.

Florian Tiefenböck további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Chikungunya lázas vírusos betegség. Elsősorban Afrikában és Délkelet -Ázsiában fordul elő, és szúnyogok terjesztik. A magas láz mellett a súlyos izom- és ízületi fájdalom a Chikungunya tipikus tünetei. Általában a betegség következmények nélkül gyógyul. Azonban csak a tünetek kezelhetők, az azt okozó vírus nem. Itt mindent elolvashat, amit a Chikungunya -ról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A92

Chikungunya: leírás

A Chikungunya lázas fertőző betegség. Ezt a Chikungunya vírus okozza. Ezt a kórokozót, más néven CHIK -vírust szúnyogok terjesztik az emberekre. A név Tanzániából származik. A makonde nyelven a Chikungunya "hajlítást" vagy "görbülést" jelent, ami a tipikus Chikungunya tüneteket jelzi, nevezetesen az ízületi és izomfájdalmakat.

A Chikungunya számos ázsiai és afrikai országban előfordul, beleértve az indiai szubkontinens trópusi régióit és a csendes -óceáni szigeteket. 2013 -ban Chikungunya elérte a karibi szigeteket, és először terjedt el Észak-, Közép- és Dél -Amerika régiójában. Korábban csak elszigetelt esetek voltak a hazatérők.

A globális felmelegedés során Európában is megjelenik a vírust továbbító szúnyog. Eddig Olaszországból (csaknem 200 beteg ember 2007 -ben egy Dél -Indiából hazatért nyaralóból) és Franciaországból származó fertőzést észleltek. A Chikungunya elterjedtsége miatt az egyik "utazási betegség".

2014 -ben a Robert Koch Intézet adatai szerint a Chikungunya -lázat 162 nyaralónál figyelték meg. Az előző évben mindössze 16. A növekedés oka valószínűleg a Chikungunya vírus amerikai országokban való elterjedése. Németországban is növekszik az ázsiai tigrisszúnyogok száma - mint a CHIK vírus tipikus hordozói. Azonban még nem történt betegség átvitel.

Chikungunya: tünetek

A Chikungunya -betegség első tünetei körülbelül két -hét, néha tizenkét nap (inkubációs időszak) után jelentkeznek. A fertőzött embereknél hirtelen magas láz (átlagosan 39 Celsius fok) és fejfájás jelentkezik. Bizonyos esetekben a megnövekedett testhőmérséklet néhány nap múlva hirtelen leesik, de röviddel ezután gyorsan újra emelkedik (körülbelül egy -három nap, néha egy hét után is). Ebben az esetben az orvosok kétfázisú lázról beszélnek. A gyors hőmérséklet -emelkedés csecsemőknél és kisgyermekeknél lázgörcsöket okozhat.

A tipikus Chikungunya tünetek a kezdetektől megjelenő súlyos ízületi és izomfájdalmak (arthralgia és myalgia). Ezek néha annyira elviselhetetlenek, hogy az érintettek alig bírják elviselni. Bizonyos esetekben a betegek panaszkodnak az ízületek és nyirokcsomók duzzadására is. A kötőhártya -gyulladás, torokfájás és hasi fájdalom a chikungunya ritka, de lehetséges tünetei. A forró, jól perfundált bőrt (kipirulás) néha viszkető, csomós, foltos kiütés (makulopapuláris kiütés) követheti. Chikungunya erős betegségérzete, amelyet kimerültség és hányinger kísér, körülbelül egy -két hét múlva alábbhagy.

A chikungunya tünetei néha nagyon erősek. Azonban nem minden fertőzöttnél jelentkeznek a betegség jelei. Bizonyos esetekben a chikungunya is tünetmentes. Az érintettek körülbelül egynegyedénél a betegség súlyosabban halad előre pontos bőrvérzésekkel (petechiák) és nyálkahártya -vérzésekkel (pl. Orrvérzés). Ebben az esetben az orvosok vérzéses chikungunya -lázról beszélnek, ezért a Chikungunya -t is a vérzéses lázbetegségek közé sorolják.

Chikungunya: okok és kockázati tényezők

Két pont döntő szerepet játszik a Chikungunya betegség okaiban. Egyrészt maga a Chikungunya vírus mint kórokozó, másrészt az emberre való átvitele.

Chikungunya vírus

A CHIK vírus az úgynevezett Togaviridae családba és az alfa-vírusok nagy nemzetségébe tartozik. A Chikungunya egy RNS vírus, és először Tanzániában, 1952/53 -ban kitört járványban írták le. Hasonló az O'nyong-Nyong vírushoz. Egyéb tipikus toga vírusok például a Ross River vírus, a keleti és nyugati encephalitis vírus vagy a rubeola vírus. A vírusok a nyirokcsomókon és a vérön keresztül terjednek fertőzi az emberi sejteket, még vizsgálják. Miután a kórokozó bejutott oda, a sejtkomponenseket használja a szaporodásra. A Chikungunya vírus a legkisebb szerkezeti különbségek alapján három változatra oszlik, egy nyugat-afrikai, egy kelet-közép-vírusra. és egy ázsiai, így képesnek kell lennie alkalmazkodni az új földrajzi körülményekhez.

A Chikungunya vírus átvitele

A CHIK vírust személyről emberre szinte kizárólag szúnyogok terjesztik. A klasszikus képviselők az Aedes aegypti, az Aedes albopictus, az Aedes africanus, az Aedes furcifer és a Mansonia nemzetség szúnyogai. De a Culex nemzetség szúnyogai is lehetséges közvetítők. A vírus harapás után terjed és szaporodik az emberi szervezetben. Ha ismét harap, a szúnyog felveszi a Chikungunya vírust, és továbbadja másoknak.

Ezt a ciklust majmoknál, páviánoknál és rágcsálóknál is megfigyelték (dzsungelciklus). Az állatok azonban csak köztes hordozói a vírusnak, amelyet végül az állatok szúnyogcsípésen keresztül továbbítanak az embereknek (hídtovábbítás). Különös figyelmet kell fordítani az Aedes albopictus szúnyogfajokra. Az ázsiai tigrisszúnyog néven ismert, jelenleg világszerte elterjedt, és többek között Olaszországban is felelős az átvitelért. Németországban is 2007 -ben fedezték fel tojásaikat, végül 2011 -ben élő példányokat.

Ez a kicsi (5 mm), fekete-ezüst-fehér csíkos szúnyog nagyon aktív. Ezenkívül nemcsak a Chikungunya, hanem a Nyugat -Nílus, a sárgaláz és a dengue -láz vírusát is továbbítja. Indiában és különösen Délkelet -Ázsiában a chikungunya -t ezért a dengue -lázával egy időben figyelték meg. Más szúnyogfajok is számos betegséget okozhatnak - például az Aedes aegypti, a sárgaláz.

kockázati csoportok

A magas vérnyomásban, cukorbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvedőknek, a 65 év feletti időseknek és az újszülötteknek nagyobb a kockázata annak, hogy a chikungunya vírus súlyos betegséget okoz. A terhesség ugyanolyan veszélyes kockázati tényező, mivel az anyák továbbadhatják a vírust gyermeküknek.

Chikungunya: diagnózis és vizsgálat

Ha gyanítja, hogy Chikungunya -ja van, konzultáljon háziorvosával vagy a trópusi orvoslás szakemberével. Mivel nincsenek egyértelmű korai tünetek, a kórtörténet felvétele (anamnézis) döntő fontosságú. Az orvos először a tipikus tünetekről (és azok lefolyásáról) kérdez. A legutóbbi utazásokra vonatkozó információk különösen fontosak. A következő kérdéseket teheti fel:

• Mióta léteznek panaszok?
• Mikor volt utoljára külföldön?
• Hova mentél Mennyi ideig tartózkodott az úti célban?
• Megcsípte a szúnyog?
• Lázas? Vagy nemrégiben mért emelkedett testhőmérsékletet?
• Tünetei időközben enyhültek, és most ismét növekednek (a lehetséges kétfázisú chikungunya lefolyásának jelzéseként)?
• Van (elviselhetetlen) ízületi fájdalma vagy duzzanata?

A kórtörténet felvétele után orvosa fizikális vizsgálatot végez. Többek között meg tudja mérni a testhőmérsékletét és kitapinthatja a nyirokcsomókat. Különös figyelmet fordít az ízületekre, és felméri a bőr esetleges duzzanatát vagy vörösödését.

Laboratóriumi tesztek

Számos laboratóriumi eljárás alkalmazható a chikungunya diagnózisának megerősítésére. Ehhez az orvos több vérmintát vesz. A nem specifikus vérértékek megváltoztathatók, és általában fizikai betegségre utalnak. Ide tartozik például a fehér (limfopénia) és a vörösvértestek (vérszegénység) és a vérlemezkék (trombocitopénia) csökkenése. Súlyos esetekben a máj értéke is növelhető, például.

A megbízható kimutatás érdekében a Chikungunya vírus vagy közvetlenül izolálható, vagy genetikai anyaga kimutatható. Ezenkívül a fertőzött vért chikungunya elleni specifikus antitestekre vizsgálják. Maga a vírus bizonyos kultúrákban az első három napon belül termeszthető. Az emberi immunrendszer specifikus fehérjéi, az úgynevezett immungobulin (Ig) M antitestek általában 5-7 nappal a betegség kezdete után jelennek meg, és akár hat hónapig is kimutathatók. Az IgG antitesteket körülbelül a második héttől és az azt követő hónapoktól lehet meghatározni. Az úgynevezett polimeráz láncreakció (PCR) képes reprodukálni a vírus genomjának egyes részeit (vírus RNS) és megerősíteni a Chikungunya lázat.

Dengue -láz és más betegségek

A Chikungunya vizsgálatakor az orvos más betegségeket is kizár, különösen más trópusi betegségeket. Ide tartoznak a leptospirózis, a malária, más alfa-vírusok (pl. O "nyong-nyong, Ross-folyó), rubeola, enterovírus és parvovírus fertőzések által okozott betegségek, de a reumás betegségek is, mint például a fertőzés utáni ízületi gyulladás. Hasonló tünetek miatt, de súlyosabb A betegség lefolyását figyelembe kell venni a dengue -lázat. Az alábbi táblázat a chikungunyát a dengue -lázhoz hasonlítja össze:

tünet	Chikungunya	Dengue -láz
láz	hirtelen	Fokozatosan növekszik
A láz időtartama	általában csak néhány nap	egy hét
foltos, csomós kiütés	gyakran	Ritka
Vérzés (vérzéses láz)	Ritka	szinte mindig
Ízületi fájdalom	szinte mindig és hosszú ideig (néha hónapokig)	ritkán, és ha igen, akkor lényegesen rövidebb ideig

Ezenkívül a laboratóriumi értékek általában eltérnek. Míg a fehérvérsejtek általában csökkennek Chikungunyában, számuk ritkán változik a dengue -lázban. Az ellenkezője igaz a vérlemezkékre. Jelentősen csökkennek, különösen a dengue -lázban. Ha olyan tünetei vannak, mint láz, fejfájás és testfájdalom, hányinger és hányás, utazás közben vagy után, különösen a veszélyeztetett területeken, azonnal forduljon orvoshoz.

Chikungunya: kezelés

Nincs olyan kezelés, amely közvetlenül legyőzi és eltávolítja a Chikungunya vírust a szervezetből. Ezért csak a betegség tüneteit lehet kezelni és enyhíteni. Az ágynyugalom és a megfelelő folyadékbevitel elengedhetetlen, mivel a szervezet sok vizet veszít, különösen láz idején. A fájdalomcsillapítók és fájdalomcsillapítók (lázcsillapítók) enyhítik a tipikus chikungunya tüneteket. Erre különösen alkalmasak a nem szteroid gyulladáscsökkentők (gyulladáscsökkentők, NSAID-ok).

Tartós ízületi fájdalom esetén a fájdalomcsillapítók (helyileg alkalmazott) kortikoszteroidok és a fizioterápia jótékony hatással lehetnek. A dengue-láz magas kockázatú területein az acetaminofent (paracetamolt) általában mindig használják a vérzés kockázatának csökkentésére. Ezért kerülni kell a vérlemezkék működését megzavaró acetilszalicilsavat (ASA). Ha a Chikungunya láz súlyos, intenzív orvosi ellenőrzésre lehet szükség. A kezelést ennek megfelelően más tünetek, például kötőhártya -gyulladás esetén is meghosszabbítják.

Chikungunya oltás

Az inaktivált Chikungunya vírusrészecskéket tartalmazó vakcina tesztelése folyamatban van. A megelőző gyógyszeres kezelés azonban még nem lehetséges.

Chikungunya: betegség lefolyása és prognózisa

A Chikungunya vírus különböző módon jelentkezhet. Bizonyos esetekben nem okoz tüneteket. Ha chikungunya láz jelentkezik, általában néhány héten belül minden következmény nélkül meggyógyul. Az ízületi problémák azonban néha hónapokig tarthatnak, és különböző ízületekben jelentkezhetnek. A vírus hatással lehet a májra vagy az idegrendszerre is, különösen kisgyermekeknél. Bár a betegség ilyen súlyos lefolyása nagyon ritka, életveszélyes helyzetet jelentenek: 100 betegből átlagosan körülbelül 4 hal meg Chikungunya-ban. A kisgyermekek valamivel nagyobb kockázatot jelentenek a chikungunya okozta halálba.

A chikungunya megelőzése

A Chikungunya vírust nem lehet kezelni vagy oltani ellene. Ezért bizonyos intézkedéseket be kell tartani a vírust továbbító szúnyogcsípések elleni védelem érdekében. Szintén el kell kerülnie a szúnyogokat az első héten betegség esetén, mivel a vírus újra felszívódik, és ha a harapás ismét megtörténik, továbbadja más embereknek.

Használjon rovarriasztót!

Különösen hatékonyak ezek az úgynevezett taszítószerek DEET, Icaridin, IR3535 vagy növényi alapú citrom eukaliptuszolajat vagy az ezeken alapuló termékeket, nevezetesen a PMD / Citriodiolt tartalmazó hatóanyagokkal.

Viseljen hosszú nadrágot és hosszú ujjú ruhát!

Az extra védelem érdekében moshatja vagy permetrinnel permetezheti ruháit.

Vigyázzon a szúnyoghálókkal, különösen az ágy felett és az ablakokon!

Ez különösen igaz a nappali alvási fázisokban, mivel a Chikungunya szúnyogok ilyenkor különösen agresszíven harapnak.

Kerülje el és szüntesse meg a vízlyukakat a területén!

Itt szaporodnak a szúnyogok, amelyek a chikungunyát közvetítik. Ezért rendszeresen ürítse ki a vödröket és vödröket, vagy fedje le azokat a helyeket, ahol új szúnyogok fejlődhetnek a nedvességben. Kerülje a tavak vagy hasonló vízpontok közvetlen közelében való lakást. Szükség lehet rovarölő szerek használatára.

Ne utazzon kockázatos területekre, ha egészségügyi problémái vannak vagy terhes!

A magas kockázatú utazási területekről további információk találhatók az Egészségügyi Világszervezet, a Szövetségi Külügyminisztérium és az európai vagy amerikai egészségügyi hatóságok (ECDC, CDC) webhelyein

Általában haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia, ha általános tünetei vannak (láz, hányinger, hányás, fejfájás és testfájdalmak), különösen akkor, ha a kockázati területekre utazik vagy azt követően utazik. Ne féljen felkeresni az országában lévő klinikákat, ha szükséges ( - Chikungunya regionális előfordulása miatt -). Ily módon a betegség súlyos lefolyása időben megelőzhető, és a chikungunya terjedése megfékezhető.

Címkék:  hírek alternatív gyógyászat tcm