Dengue-láz

és Sabine Schrör, orvosi újságíró és Carola Felchner, tudományos újságíró

Fabian Dupont szabadúszó író a orvosi osztályán. A humángyógyászati ​​szakember tudományos munkában dolgozott már többek között Belgiumban, Spanyolországban, Ruandában, az USA -ban, Nagy -Britanniában, Dél -Afrikában, Új -Zélandon és Svájcban. Doktori értekezésének középpontjában a trópusi neurológia állt, de különleges érdeklődése a nemzetközi közegészségügy és az orvosi tények érthető közlése.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban.Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A dengue -láz trópusi vírusos betegség. Egy bizonyos típusú szúnyog, a napi Aedes szúnyog továbbítja. A dengue -láz erősen megnövekedett hőmérsékletben, fejfájásban és testfájdalmakban nyilvánul meg. Az érintettek általában néhány napon belül felépülnek. A dengue -láz súlyos szövődményekhez vagy akár halálhoz is vezethet. Itt megtudhatja, hogy mely régiókban fordul elő a trópusi betegség, hogyan kerülheti el a fertőzést és hogyan kezelik a dengue -lázat.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A97

Rövid áttekintés

• Mi a dengue -láz? Az Aedes szúnyog által terjesztett vírusfertőzés.

• Előfordulás: főleg trópusi és szubtrópusi országokban, de (esetenként) Európában is.

• Tünetek: néha nincs, egyébként jellemzően influenzaszerű tünetek (például láz, hidegrázás, fej- és testfájdalom, izomfájdalom); szövődmények esetén Véralvadási zavarok, hányás, vérnyomásesés, nyugtalanság, álmosság

• Kezelés: tünetileg hidratálással és fájdalomcsillapítókkal, valamint lázcsillapítással; szövődmények esetén fekvőbeteg intenzív ellátás

• Prognózis: többnyire jóindulatú lefolyás; megnövekedett szövődmények kockázata gyermekeknél és másodlagos fertőzések
• Megelőzés: a szúnyogcsípések elkerülése (hosszú ruha, szúnyogháló, szúnyogriasztó stb.)

Dengue -láz: a fertőzés útjai és előfordulása

A dengue-lázat a dengue-vírus okozza, amely négy különböző változatban (szerotípusban) jelenik meg: DENV 1-4. Mindegyiket az Aedes szúnyog továbbítja - leggyakrabban a sárgaláz vagy tigrisszúnyog (Aedes aegypti vagy Stegomyia aegytpi), néha az ázsiai tigrisszúnyog (Aedes vagy Stegomyia albopictus) is.

Így terjed a dengue -láz

A dengue -lázat általában az Aedes szúnyogok terjesztik az emberekre. Az ilyen állati hordozókat "vektoroknak" nevezik.

Ezek a szúnyogok főként a városi területeken vagy általában az emberek által lakott területeken találhatók. Inkább tojásokat raknak víz közelében (palackok, esőhordók, vödrök stb.). Ha a nőstények megfertőződtek, a vírust közvetlenül továbbítják a fiasításra. A nőstény szúnyogok is továbbítják a betegséget az emberekre.

Az emberek megfertőzhetik egymást dengue -lázas betegséggel?

Általában az emberek az Aedes szúnyogok harapásával fertőződnek meg dengue -láz vírussal. A csípős állatok a betegek fertőzött vérét is képesek felszívni és továbbítani más embereknek.

A dengue -láz közvetlen átvitele személyről emberre - azaz Aedes szúnyogok jelenléte nélkül - általában nem történik meg.

Az influenza vírusokkal ellentétben például a dengue -láz vírusok a jelenlegi ismeretek szerint nem fordulnak elő a nyálban. A dengue -lázat nem lehet tüsszentés, köhögés vagy csók útján továbbítani. Vannak azonban olyan egyedi esetek, amikor a kutatók feltételezik, hogy az emberek védtelen szexuális érintkezés útján fertőződtek meg.

Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ (ECDC) ezért azt tanácsolja, hogy a dengue -lázban szenvedő vagy azzal gyanús betegek ne gyakoroljanak vagy gyakoroljanak biztonságosabb szexet a betegség ideje alatt. A szakértők ugyanakkor azt is hangsúlyozzák, hogy a pontosabb kijelentéshez további vizsgálatokra van szükség.

Eddig a kutatóknak sikerült kimutatniuk a dengue -vírus RNS -ét a spermában, a hüvelyváladékban és a vizeletben. Az, hogy ezen keresztül milyen mértékben fordulhat elő fertőzés, továbbra sem tisztázott (az is elképzelhető, hogy a fertőzést nemi közösülés során bekövetkezett kisebb sérülések okozzák, és a fertőzött vér ily módon kerül át). A pozitív teszt nem feltétlenül jelenti azt, hogy az érintett személy fertőző, mivel csak a dengue-vírus genetikai összetételét érzékeli.

Elszigetelt jelentések is vannak olyan terhes nőkről, akik vér útján továbbították a vírust születendő gyermeküknek. Az orvosok ezt az átviteli utat függőleges átvitelnek nevezik. A vírus anyatejben való átvitelét eddig egyetlen esetben feltételezték. Ezenkívül a dengue -vírussal való fertőzés fertőzött vérrel (transzfúzió, tűszúrás) lehetséges.

Bár nagyon ritkán jelentik, a dengue -vírus közvetlen átvitele az emberek között nem játszik releváns szerepet a dengue -láz terjedésében a szakértők szerint. Az Aedes szúnyogokon keresztül történő átvitel döntő.

A dengue -láz előfordulása

A dengue-láz a leggyakoribb és leggyorsabban terjedő szúnyogok által terjesztett fertőző betegség világszerte. Délkelet -Ázsia, Dél- és Közép -Amerika, a Csendes -óceán egyes részei, például Új -Kaledónia és Hawaii, valamint Afrika és Ausztrália különösen érintett.

A globális felmelegedés miatt az ázsiai tigrisszúnyog időközben Dél -Európában is elterjedt, és bővíti települési területét. Az elmúlt években Európában - például Madeirán, Horvátországban, Franciaországban vagy Spanyolországban - izolált helyi dengue -láz -fertőzések voltak. A szakértők attól tartanak, hogy a szúnyog is egyre inkább átterjed a kontinentális Európára.

Az Aedes szúnyog egyelőre nincs otthon Németországban. A német dengue -lázas betegek trópusi és szubtrópusi országokban fertőződtek meg. Mivel a németek egyre többet szeretnek utazni, az elmúlt években meredeken nőtt a bevezetett dengue -lázas esetek száma. Németországban körülbelül 600 esetet jelentettek 2018 -ban.

A fertőzésvédelmi törvény (IfSG) jelentései szerint a leggyakoribb fertőző országok 2018 -ban:

• Thaiföld: 38 százalék
• India: 8 százalék
• Maldív -szigetek: 5 százalék
• Indonézia: 5 százalék
• Kuba: 4 százalék
• Kambodzsa: 4 százalék
• Srí Lanka: 4 százalék
• Vietnam: 3 százalék
• Mexikó: 2 százalék
• Tanzánia: 2 százalék
• Mások: 25 százalék

A dengue -láz az egyik bejelentendő betegség Németországban. Ez azt jelenti, hogy a kezelőorvosnak minden esetet jelentenie kell az egészségügyi osztálynak. Ennek az intézkedésnek elő kell segítenie a nagyobb kitörések mielőbbi azonosítását és az ellenintézkedések megtételét.

Dengue -láz: a betegségek száma növekszik

A dengue -láz elterjedt az elmúlt évtizedekben. Az elmúlt 50 évben harmincszorosára nőtt a fertőzöttek száma. Szakértők becslése szerint évente 284 és 528 millió embernél alakul ki világszerte a dengue -láz vírus.

Dengue -láz: tünetek

Az Aedes szúnyog harapása és az első tünetek megjelenése (lappangási idő) között eltelt idő három -14 nap. A fertőzés legtöbbször a 4. és 7. nap között tör ki.

A dengue -láz tünetei gyakran nagyon nem specifikusak, és hasonlóak a közönséges influenzához: Jellemzően a beteg magas lázban (akár 40 Celsius fok), hidegrázásban, fejfájásban, ízületi és végtagfájdalmakban szenved. Az erős izomfájdalom miatt a dengue -lázat "csonttörő láznak" is nevezik. A láz gyakran kétfázisú (kétfázisú). A láz második rohamával együtt rubeolaszerű, viszkető kiütések jelenhetnek meg az egész testen. A dengue -láz egyéb lehetséges kísérő tünetei például a fáradtság, hányinger, hányás és duzzadt nyirokcsomók.

Sok fertőzött személy sem mutat semmilyen tünetet (különösen a gyermekeknél).

A dengue -láz szövődményei

A betegek többségénél a dengue -láz minden következmény nélkül gyógyul. Bizonyos esetekben azonban komplikációk lépnek fel: az orvosok két súlyos betegség lefolyását különböztetik meg, amelyek életveszélyesek is lehetnek. Főleg 15 év alatti gyermekeknél és serdülőknél fordulnak elő, és általában olyan betegeknél, akik már szenvedtek dengue -lázban:

Dengue -vérzéses láz (DHF): Vérzéses dengue -láz esetén az akut lázkitörést a vérlemezkék éles csökkenése (thrombocytopenia), valamint az ínyvérzés és a gyomor -bélrendszeri vérzés (vérhányással és véres széklet) okozta tünetek követik.

Dengue -sokk szindróma (DSS): Ha a betegség miatt a vérnyomás kisiklik, a szív már nem tud elegendő vért pumpálni a testen. Ennek eredményeként a szívfrekvencia meredeken emelkedik. Mindazonáltal az olyan létfontosságú szervek, mint az agy és a vesék, már nincsenek megfelelően ellátva.

Az ilyen szövődményekre figyelmeztető jelek a következők:

• hirtelen hasi fájdalom
• ismételt hányás
• hirtelen testhőmérséklet -csökkenés 36 ° C alá
• hirtelen vérzés
• Zavartság, izgatottság vagy szédülés
• hirtelen vérnyomásesés
• gyors pulzus

Mindkét szövődmény életveszélyes, és kórházi kezelést igényel. A trükkös dolog: általában csak akkor jelennek meg, amikor a beteg már jobban érzi magát, gyakran a betegség harmadik és hetedik napja között. Emiatt az egyik a kritikus fázisról beszél ebben az összefüggésben, mivel a betegség lefolyása most nyilvánvaló, és az orvosnak kell eldöntenie, hogy (drasztikus) ellenintézkedéseket kell -e tenni.

Dengue -láz: kezelés

Ennek a fertőzésnek nincs ok -okozati terápiája. Ez azt jelenti, hogy az orvos csak enyhíteni tudja a tüneteket, de nem harcolhat a vírussal.

A dengue -láz kezelése nem tér el jelentősen az influenza kezelésétől a láz fázisában szövődmények nélkül: fontos, hogy elegendő folyadékot fogyasszon. Ezenkívül fájdalomcsillapítót és lázcsillapító gyógyszert, például paracetamolt is szedhet a magas láz és fájdalom ellen. A fájdalomcsillapítók és a lázcsillapítók, amelyek rontják a véralvadást és ezáltal fokozzák a vérzési hajlamot, nem alkalmasak. Ezek közé tartozik mindenekelőtt az acetilszalicilsav (ASA), de az ibuprofen is.

Amíg nincsenek szövődmények, a betegnek nem feltétlenül kell kórházba mennie. Amint azonban a vérzés jelei megjelennek, vagy sokk fenyeget, a fekvőbeteg kezelés (esetleg az intenzív osztályon) elkerülhetetlen. Ott pontosan nyomon követhetők a létfontosságú paraméterek (szív- és légzésszám, vérnyomás stb.). Ezenkívül a betegek szükség szerint infúziót vagy vérkészletet kapnak.

A szövődmények kockázata különösen magas, ha a láz mérséklődik. Az egészségromlást azonnal jelenteni kell az orvosnak.

Dengue -láz: megelőzés

2018 októberében az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) jóváhagyta a dengue -láz elleni oltást az európai piacon. A legtöbb uniós polgár számára azonban ez az engedély nem számít. Csak a kilenc és 45 év közötti emberekre korlátozódik, endémiás területen él (pl. La Réunion, Guadeloupe vagy Francia Polinézia), és valaha is szenvedett dengue -lázban. A dengue -láz elleni oltás utazási vakcinaként sem engedélyezett.

A kutatások kimutatták, hogy azoknak, akiknek nem volt dengue -lázuk, és akiket oltottak, kissé megnövekedett a súlyos dengue -láz kialakulásának kockázata. Éppen ezért csak a fertőzést túlélt emberek kapják meg a dengue -láz elleni védőoltást.

A Robert Koch Intézet szerint a tudósok számos más oltóanyagot is kutatnak a dengue -láz ellen, némelyiket klinikai tesztfázisokban. Addig néhány intézkedés eleve segít megelőzni a dengue -láz kialakulását. A legfontosabb dolog az, hogy megvédje magát a szúnyogcsípéstől, amikor kockázatos országokba utazik (expozíció profilaxis). A következő védőintézkedések ajánlottak:

• viseljen hosszú nadrágot és hosszú ujjat
• Vigyen fel riasztószereket (szúnyogpermet) a bőrre és a ruházatra
• Nyújtson szúnyoghálót legfeljebb 1,2 mm szembőséggel - ez körülbelül 200 MESH -nak felel meg (háló / hüvelyk2) - az ágy felett
• Szerelje fel a légyvédő ablakokat és ajtókat (rovarölő szerekkel impregnálva)

Ha dengue -lázas területre tervez utazást, akkor utazás előtt gondosan tájékozódnia kell a kockázatokról és a védintézkedésekről. Az utazási orvosok és a trópusi intézetek megfelelő tanácsokat adnak.

Dengue -láz: vizsgálatok és diagnózis

A dengue -láz fő tünetei megkülönböztethetetlenek a normál influenza tüneteitől a korai szakaszban. Egy megfelelően szakosodott orvos, például egy trópusi orvos, ennek ellenére gyakran gyanakodhat a „dengue -láz” fertőzésre a leírt tünetek és azon információk alapján, hogy az érintett személy egy kockázati országban tartózkodott. Az orvos a beteggel való kezdeti konzultáció során (anamnézis) szerez ilyen információkat.

A fizikai vizsga is fontos. Magába foglalja:

• Hőmérséklet, pulzus és vérnyomás mérése
• Hallgatni a szív és a tüdő hangjait
• A felületes nyirokcsomók tapintása
• A torok és a nyálkahártya vizsgálata

A dengue -láz gyanúját vérvizsgálatokkal lehet megerősíteni: A beteg vérmintáját megvizsgálják a dengue -láz vírusok és a kórokozó elleni specifikus antitestek tekintetében. Gyors tesztek is rendelkezésre állnak specifikus antitestek kimutatására.

Ezenkívül az orvos figyel a vérzésre való hajlam jeleire, például ínyvérzés, orrvérzés vagy apró bőrvérzések (petechiák) formájában. Ebben az összefüggésben az úgynevezett túrópróba értékes információkkal szolgál. A legfinomabb erek (kapillárisok) stabilitásának ellenőrzésére használható: Ehhez vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek a beteg felkarjára, és felfújják a szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti értékre. Körülbelül tíz perc múlva a mandzsettát eltávolítják, és az orvos megvizsgálja, hogy vannak -e apró vérzések (petechiák) az alkarján.

Dengue -láz: a betegség lefolyása és prognózisa

A dengue -láz általában eseménytelen. A legtöbb beteg néhány napon belül felépül. A kimerültség azonban még néhány hétig fennmaradhat.

Fokozott a szövődmények kockázata a dengue -lázban azoknál a betegeknél, akik nem isznak eleget, vagy 15 évesnél fiatalabbak. A második dengue -vírusfertőzés szintén veszélyes:

A dengue -láz fertőzés után az ember egész életen át immunis a megfelelő típusú dengue -láz vírussal szemben. De megfertőződhet a másik három vírustípus egyikével, és újra megbetegszik. Ez a második fertőzés gyakran súlyosabb (például dengue -vérzéses láz). A szakértők azt gyanítják, hogy az immunrendszer túlreagálása felelős a betegség súlyosabb lefolyásáért. Ezért azoknak az embereknek, akik már szenvedtek dengue -lázban, különösen óvatosnak kell lenniük, amikor újra trópusokra utaznak.

Halálveszély

Nagyon fontos az időben történő intenzív orvosi kezelés, különösen a dengue -vérzéses láz (DHF) és a dengue -sokk -szindróma (DSS) esetén. A DHF okozta halálozás (letalitás) hat és 30 százalék között van. A DSS még veszélyesebb: megfelelő kezelés nélkül a betegek 40-50 százaléka meghal a dengue -láz súlyos formája miatt. Időben történő terápiával azonban a halálozás egy százalékra vagy kevesebbre csökken.

Címkék:  sport fitness szexuális partnerség megelőzés