Méhen kívüli terhesség

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Méhen kívüli terhesség esetén a megtermékenyített petesejt nem a méhbe, hanem a petevezetékbe implantálódik. Ez akkor fordulhat elő, ha a petevezeték nem teljesen áteresztő. A petevezeték elszakadhat a növekvő embrió hatására. Az eredmény életveszélyes vérzés a hasüregben. Mivel a méhen kívüli terhesség tünetei alig különböznek a normál terhesség tüneteitől, csak szakember állapíthatja meg a diagnózist. A méhen kívüli terhességről itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. O00

Rövid áttekintés

• Mi a méhen kívüli terhesség? Terhesség, amikor a megtermékenyített petesejtet a méh helyett a petevezetékbe ültetik. A méhen kívüli terhesség leggyakoribb formája (terhesség az embrió méhen kívüli beültetésével).
• Okok: Petevezetékek, amelyek nem vagy nem teljesen áteresztők. Különböző kockázati tényezők, például ragadós vagy meggörbült petevezetékek, petevezeték -polipok, korábbi petevezeték -fertőzések, korábbi petevezeték -terhességek, hasi vagy kismedencei műtétek, dohányzás, spirál, termékenységi rendellenességek, mesterséges megtermékenyítés stb.
• Tünetek: vajúdáshoz hasonló hasi fájdalom, hüvelyi vérzés, szédülés, keringési problémák, általános rossz közérzet.
• Komplikáció: a petevezeték szakadása erős vérzéssel a hasüregbe és keringési sokk (életveszély!).
• Kezelés: A méhen kívüli terhesség stádiumától függően. Leggyakrabban az embrió sebészeti eltávolítását, ha lehetséges, az érintett petevezeték megőrzése mellett. Nagyon korai stádiumban, esetleg gyógyszeres kezelés. Néha orvosi felügyelet alatt kell várakozni (az Embyro spontán leválhat).
• Prognózis: Megfelelő kezeléssel, teljes gyógyulással. A későbbi terhességek normálisak lehetnek.

Méhen kívüli terhesség: leírás és okok

A méhen kívüli terhesség (tubális terhesség) az úgynevezett méhen kívüli terhesség (méhen kívüli terhesség, EUG) leggyakoribb formája, körülbelül 96 százalékkal. Ez alatt olyan terhességeket értünk, amelyek során a megtermékenyített petesejtet a méhen kívül ültetik be (méhen kívüli beültetés). Méhen kívüli terhesség esetén a petesejt a petevezetékbe kerül. A méhen kívüli terhesség más formáiban a tojás a petefészkekben (petefészek -terhesség), a méhnyakban (méhnyak -terhesség) vagy a hasüregben (méhen kívüli terhesség) fészkel. Nem hajtható végre.

Ez méhen kívüli terhesség esetén fordul elő

Ha a megtermékenyített petesejt helytelenül fészkel a petevezetékben a méh helyett, kockázatos méhen kívüli terhesség lép fel.

A méhen kívüli terhesség az összes terhesség egy -két százalékát teszi ki.

A méhen kívüli terhesség formái

Attól függően, hogy a petesejtet hol ültették be a petevezetékbe, az orvosok háromféle tubális terhességet különböztetnek meg:

• Ampuláris méhen kívüli terhesség: a beültetés a petevezeték első harmadában történik.
• Isztmikus petevezeték -terhesség: A megtermékenyített petesejtet a petevezeték utolsó harmadába ültetik be közvetlenül azelőtt, hogy kinyílik a méhbe.
• Intersticiális / intramurális terhesség: A megtermékenyített petesejtet a petevezetékből a méhbe való átmenetkor ültetik be.

A méhen kívüli terhességet nem lehet elvégezni. Kezelés nélkül a növekvő embrió felszakíthatja a petevezetéket. Ez életveszélyes vérzést okoz a hasüregben.

A méhen kívüli terhesség okai

Normális esetben a megtermékenyített petesejt a petevezetéken keresztül a méhbe vándorol, és ott fészkel. Ha azonban a petevezeték nem vagy csak részben áteresztő, akkor a tojás a méhbe vezető úton megragad, és szilárdan növekszik. A petevezeték átjárhatósága különböző okok miatt romolhat. Ezek tartalmazzák:

• A petevezeték tapadása vagy meghajlása

• Petevezetékek
• veleszületett anatómiai jellemzők, például üregek a petevezeték falában
• Hegek vagy a petevezeték tapadása, például a hasi vagy kismedencei területen végzett korábbi műtétekből
• a petevezetékek korábbi gyulladása, különösen, ha chlamydia okozta.
• korábbi méhen kívüli terhességek
• Termékenységi rendellenességek és mesterséges megtermékenyítés
• Helyi károsodás a petevezetékekben, például endometriózis miatt (szétszórt méhnyálkahártya -gócok, például a petevezetékben)
• Abortuszok
• Vetélések
• Izomgyengeség
• Elégtelen csillók a petevezetékek belső falán (a hajszálvékony csillók előrehajtják a tojást a petevezetékben)
• A reggeli utáni tabletta bevétele
• hormonális egyensúlyhiány
• tuberkulózis

A dohányzás szintén kedvez a méhen kívüli terhesség kialakulásának. A nikotin korlátozza a csillók mobilitását.

Az IUD -t használó nők is fokozott kockázatnak vannak kitéve: az IUD megkönnyíti a mikroorganizmusok hozzáférését a petevezetékekhez, ahol gyulladást okozhatnak. Ezek viszont kedveznek a méhen kívüli terhességnek.

A méhen kívüli terhességek száma nőtt az elmúlt évtizedekben. A szakértők ennek különböző okait vitatják meg, többek között a szexuális úton terjedő betegségek következtében megnövekedett petevezeték -fertőzéseket, gyakoribb termékenységi kezeléseket, az IUD fogamzásgátlóként való használatát és a dohányzást.

Méhen kívüli terhesség: a tünetek felismerése

A méhen kívüli terhesség kezdetben a szokásos terhességhez hasonlóan zajlik:

• Hiányzik a menstruációja
• Hányinger reggel (esetleg más napszakokban)
• Feszültség a mellekben

Még a terhességi teszt sem tudja megkülönböztetni a normális és a méhen kívüli terhességet. Ez utóbbi esetében is pozitív eredményt mutat. Mivel a méhlepény (placenta) képezi a béta-HCG (humán koriongonadotropin) terhességi hormont méhen kívüli terhességben, mint egy normális terhességben, amelyre a teszt pozitívan reagál.

Méhen kívüli terhesség: jelek

A méhen kívüli terhesség jelei általában csak a terhesség hatodik és kilencedik hete között jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• szokatlan, általában egyoldalú, görcsös vagy vajúdásszerű fájdalom a hasban
• Feszült hasfal, amely érzékeny az érintésre
• Vérzés a hüvelyből (gyakran gyenge barnás váladékként = foltosodás, de néha sötétvörös is, alvadt vérrögökkel és / vagy szövetdarabokkal)
• Szédülés és sápadtság
• Légszomj
• versenypulzus
• Hányinger és hányás
• általános rossz közérzet
• kissé megemelt hőmérséklet

A méhen kívüli terhesség tünetei nőkönként változhatnak. Hirtelen és intenzívek is lehetnek, vagy lassan növekedhetnek.

Az említett tünetek nem specifikusak a méhen kívüli terhességre. Hasonló tünetek jelentkezhetnek a vesék gyulladásával, vakbélgyulladással, petefészek -gyulladással vagy petevezeték -gyulladással is. Csak az orvos tudja meghatározni a tünetek pontos okát.

Méhen kívüli terhesség: szövődmények

Tíz méhen kívüli terhességgel rendelkező nőből körülbelül háromnál fordulnak elő szövődmények: az embrió növekedésével a petevezeték felszakad. Fontos erek (többnyire a méh artériája vagy a petefészek artéria) sérültek. A következmények súlyos belső vérzések. A figyelmeztető jelek hirtelen, nagyon erős, egyoldalú hasi fájdalom, amely a felső hasba, a hátba és a vállba sugározhat. A vérveszteség szédüléshez, ájuláshoz vagy sokkhoz vezethet.

Ha méhen kívüli terhesség jelei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ha a petevezeték elszakad, életveszély áll fenn! Ezután azonnal értesítse a sürgősségi orvost!

Méhen kívüli terhesség

A nagyon ritka méhen kívüli terhesség, akárcsak a méhen kívüli terhesség, a méhen kívüli terhesség egyik formája: a megtermékenyített petesejt a petevezeték felső nyílásán át a hasüregbe esik, és itt fészkel - általában a bélfalon vagy a méh hátsó falán .

Általában méhen kívüli terhességet fedeznek fel a megelőző ultrahangvizsgálatok során. A hasüreg embriója általában nem életképes. A legtöbb esetben magától meghal. Ha ez nem történik meg, akkor sebészeti úton eltávolítják.

A témáról többet megtudhat a méhen kívüli terhesség cikkben.

Méhen kívüli terhesség: vizsgálatok és diagnózis

Ha méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel, a nőgyógyász (nőgyógyász) először megvitatja a beteg kórtörténetét (anamnézis): részletesen leírt tünetekkel rendelkezik, és megkérdezi a lehetséges kockázati tényezőket (korábbi méhen kívüli terhesség, petevezeték -fertőzés, vetélés vagy hasi műtét, endometriózis stb.).

Nőgyógyászati ​​ellenőrzés

Ezt követi a hüvelyi tapintásvizsgálat: a belső és külső tapintás a normál nőgyógyászati ​​vizsgálat része. Az orvos ebből fontos információkat nyerhet. Ha méhen kívüli terhesség van, a méh kisebb, mint amilyennek a terhesség aktuális hetén alapulna. Az orvos a tapintás során azt is észreveheti, hogy az egyik petevezeték az egyik oldalon megnagyobbodott.

A petevezeték tapintása, amelybe az embriót beültették, kissé fájdalmas lehet.

Ultrahangos

Az, hogy pontosan hol ültettek be megtermékenyített petesejtet, általában ultrahangvizsgálattal határozható meg. Ez a hüvelyen keresztül történhet (transzvaginális szonográfia). Ez lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a terhesség normális -e (azaz a méh üregébe történő beültetéssel). Ha nem látszik tojás a méhben, annak a következő okai lehetnek:

• Az embrió beültette magát a méhbe, de még túl kicsi ahhoz, hogy felismerjék ultrahanggal. A terhesség ekkor kevésbé előrehaladott a vártnál az utolsó megfigyelt menstruációs időszak alapján.
• Bár az embrió a méhben volt, elutasították (vetélés, vetélés).
• Az embrió valójában a méhen kívül ültetett be (méhen kívüli terhesség, például méhen kívüli terhesség).

A harmadik lehetőség ellenőrzése érdekében a nőgyógyász az ultrahangvizsgálat speciális változatát, a színes Doppler -szonográfiát használhatja. Láthatóvá teheti a vérrel jól ellátott szöveteket - például a nyálkahártya azon területét, amelybe a petesejt beült (például a petevezetékben).

Vérvizsgálat

Ezenkívül az orvos meghatározhatja a béta-HCG (humán koriongonadotropin) terhességi hormon mennyiségét a terhes nő vérében többször, hosszabb időtartam alatt. Normál terhesség esetén ennek a hormonnak a vérszintje két naponta megduplázódik. Ha viszont a petesejt helytelenül lett beültetve (mint a méhen kívüli terhességnél), a HCG szint csak lassan emelkedik, stagnál, vagy akár ismét csökken.

Laparoszkópia

Nem világos esetekben az orvos laparoszkópiát is végezhet. Biztosan megállapítható, hogy valóban létezik -e méhen kívüli terhesség. Ha igen, akkor a helytelenül beágyazott tojás is azonnal eltávolítható a vizsgálat során (lásd: Kezelés).

Méhen kívüli terhesség: kezelés

Attól függően, hogy a méhen kívüli terhesség mennyire előrehaladt, különböző kezelési módszerek léteznek.

Laparoszkópia

Ha a méhen kívüli terhesség hasi fájdalommal, hasi vérzéssel vagy kóros HCG -szinttel jár, általában laparoszkópiára van szükség. Ez lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség felismerését és egyidejű kezelését. Az eljárás során az orvos úgynevezett endoszkópot helyez be a hasüregbe a hasfal három kis bemetszésén keresztül. Ez egy vékony, rugalmas tömlő, fényforrással és egy kis kamerával a tetején. Az orvos a legjobb orvosi műszereket behelyezheti az endoszkópon keresztül, hogy eltávolítsa az embriót a petevezetékből.

Nyílt műtét

A méhen kívüli terhesség egyes eseteiben nyitott műtétre (laparotomia) van szükség: a sebész nagyobb bemetszéssel megnyitja a hasfalat, hogy eltávolítsa az embriót a petevezetékben. Nyílt műtétre van szükség például, ha a laparoszkópia bizonyos okok miatt nem lehetséges, ha a nő kiterjedt tapadással vagy instabil keringéssel rendelkezik. Nyílt műtétre van szükség azokban az esetekben is, amikor a méhen kívüli terhesség már a petevezetékek szakadásához vezetett. Csak így lehet a lehető leggyorsabban megállítani a súlyos vérzést.

Ha a vérzés nagyon erős vagy a petevezeték súlyosan sérült, néha teljesen el kell távolítani. Az orvosok azonban minden tőlük telhetőt megtesznek a petevezeték megőrzése érdekében, amikor csak lehetséges.

Gyógyszer

A nagyon korai méhen kívüli terhesség egyes esetekben gyógyszeres kezeléssel is kezelhető. A metotrexát hatóanyagot általában terhes nőknek adják be. A kezelőorvos a citotoxint ultrahangos ellenőrzés alatt fecskendezi a gyümölcsüregbe, aminek következtében az embrió meghal. A következő napokban az orvos rendszeresen ellenőrzi, hogy a terhes nő vérében csökkent-e a béta-HCG szint. Ez a csökkenés azt jelzi, hogy a terhesség valóban véget ért.

A gyógyszeres kezelés csak bizonyos feltételek mellett lehetséges. A méhen kívüli terhesség nem okozhat kellemetlenséget. Ezenkívül az embriónak és a környező szövetnek négy centiméternél kisebbnek kell lennie. Végül, de nem utolsósorban a HCG -szintnek a terhes nő vérében egy bizonyos küszöbérték alatt kell lennie.

Várj és figyelj

Sok méhen kívüli terhesség magától véget ér a terhesség első három hónapjában.Mivel a petevezeték nem kínál elegendő helyet a növekvő embrió számára, és nem tudja garantálni a megfelelő ellátást, a petesejt felrobban. A Platzenta és a gyümölcszsák ezután leválik a petevezeték faláról. Az embrióval együtt természetes úton jönnek létre.

Tehát ha nincsenek tünetek, és ha a béta-HCG terhességi hormon szintje a vérben rendkívül alacsony, akkor várhat néhány napot a kezelés megkezdése előtt. A terhes nőt gondosan figyelemmel kísérik. Ha ez idő alatt a terhességi hormon koncentrációja tovább csökken, és az embrió már nem nő, akkor a terhesség nagy valószínűséggel véget ért. Ha azonban az embrió tovább nő, a petevezeték nagyon rövid időn belül elszakadhat, és veszélyes vérzéshez vezethet. Fel kell készülni erre a lehetőségre: Biztosítani kell, hogy a várandós nőt ilyen vészhelyzet esetén gyorsan meg tudják műteni.

Méhen kívüli terhesség: lefolyás és prognózis

A méhen kívüli terhesség gyakran észrevétlen marad és magától véget ér - a helytelenül beágyazott petesejtet a placentával együtt elutasítják. Ha ez nem történik meg, a méhen kívüli terhességet a lehető leghamarabb be kell fejezni műtéttel vagy gyógyszeres kezeléssel.

A gyógyszeres kezelés szelídebbnek tekinthető az érintett petevezetéken, mint a műtét, de csak bizonyos esetekben lehetséges. Ha a műtétet (laparoszkópia, nyílt műtét) nem lehet elkerülni, a petevezetékek a legtöbb esetben konzerválhatók. Átjárhatósága általában 80-90 százalék az eljárás után. Ugyanez vonatkozik a méhen kívüli terhesség gyógyszeres kezelésre is.

különböző tényezőkön. Például az számít, hogy a méhen kívüli terhesség milyen súlyosan károsította a petevezetéket, el kell -e távolítani, és mennyire működik a második petevezeték. Az is befolyásolja, hogy a nőnek volt -e már egynél több méhen kívüli terhessége. Például:

Az első méhen kívüli terhesség után, amelyet sebészeti úton megszakítottak (az érintett petevezeték megőrzése mellett), a második ilyen méhen kívüli terhesség kockázata körülbelül 15 százalék. Ha egy nőnek már volt két méhen kívüli terhessége, akkor a "kiújulási kockázat" 40 százalék körül van.

Általánosságban azonban a következők érvényesek: A méhen kívüli terhesség (vagy más méhen kívüli terhesség) minden nőjének több mint a fele később szül.

Címkék:  feszültség terhesség Diagnózis